Какво е факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ? Факоемулсификацията е безопасно лечение на катаракти на различни етапи.

За много хора, страдащи от катаракти, лекарите предполагат факоемулсификация като най-ефективното лечение за заболяване. За съжаление, малко хора се съгласяват с тази ефективна и общо безопасна процедура от страх от тежък рехабилитационен период, загуба на зрение или усложнения след операцията. И напразно, защото в повечето случаи тази процедура е лесна и без неприятни последствия за пациента. За да ви помогнем да вземете решение за такова лечение, нека разгледаме подробно какъв е този метод за справяне с катаракта, какви подготвителни мерки и по-нататъшни грижи той осигурява и кой може да бъде показан.

Факоемулсификацията е операция на катаракта със специална леща., Той е показан при пациенти, които, освен самата катаракта, нямат други заболявания. За тях тази процедура има добра прогноза и в повечето случаи води до пълно възстановяване.

Факоемулсификацията се извършва с помощта на специален микроскоп и високо прецизни инструменти, които позволяват работа чрез минимален разрез без увреждане на други тъкани на очите. За пълен комфорт на пациента, той се провежда под местна анестезия и тук практически няма обща анестезия.

За разлика от други методи на лечение, тази операция може да бъде възложена на пациента, преди да „улови” катаракта. Тя не изисква хоспитализация и позволява на човек да се върне към нормалния си живот почти ден след това.

Характеристики на процедурата

Основната характеристика на тази процедура е отстраняването на лещата и последващото въвеждане на лещата чрез малък разрез - общо до 3 мм (в сравнение с разреза с останалите 10 мм). Това се постига чрез раздробяване на самата катаракта чрез ултразвукова обработка и последващо отстраняване на гранулите, за които не се изисква голям отвор в лигавицата.

  Поетапна процедура

В резултат на развитието на такава технология през 60-те години на миналия век лекарите са успели да намалят времето на операцията, както и да се откажат от необходимостта от бод след нея. Днес, факоемулсификацията, извършена в съответствие с тези стандарти, предвижда само 20 минути от най-манипулирането, около 10 минути подготовка и 24 часа пълно за всеки пациент.

Подготовка на пациента

Предоперативната подготовка на пациента за заместване на лещата чрез факоемулсификация се състои в приемане на специални лекарства, предназначени за укрепване на тялото, както и за елиминиране на развитието на усложнения веднага след операцията.   Периодът на подготовка, както и вида на необходимите за него лекарства, се подбират за всеки пациент поотделно.

Важна роля за успеха на такава намеса играе и общото състояние на пациента преди операцията. Именно поради това, че пациентите, които желаят да проведат факоемулсификация, се препоръчва да преминат към нормален дневен режим няколко седмици преди него, с изключение на пикантни, солени и мастни, както и да спрат да пият алкохол и никотин за известно време. Това ще помогне на човека да прехвърли процедурата и възстановителния период по-лесно.

Непосредствено преди операцията пациентът се приготвя, както следва:

• очите се измиват преди операцията, кожата около тях се стерилизира;
• към главата и раменете на пациента са прикрепени специални завеси, което ограничава неговия поглед;
• от пациента се иска да се съсредоточи върху светлината на операционния микроскоп, след което върху окото се монтира специален дилататор, така че да остане отворен по време на процедурата.

След тези подготвителни действия лекарят пристъпва към самата операция.

Процес на фаза

Факоемулсификацията има универсален алгоритъм със следната последователност от действия:

1. Лекарят с диамантен инструмент прави микрорез от не повече от 1.8-3 мм, чрез което по-нататък се провеждат всички манипулации.
2. Вискозно-еластична се вкарва през канюлата в предната камера на окото.   - вещество, което осигурява вътрешните структури за защита на очите срещу механични и ултразвукови ефекти директно по време на операцията.
3. Чрез микроразрез лекарят вмъква сонда, през която обективът, засегнат от катаракта, се превръща в емулсия.
4. Чрез разрезът се вкарва гъвкава вътреочна леща, която ще продължи да играе ролята на засегнатата леща. След въвеждането се обръща и се фиксира.
5. Чрез разтвора за напояване, цялата маса от вискоеластика се отстранява от камерите на окото.   Операцията на този етап се счита за завършена.

В края на операцията шевовете на мястото на разреза не се наслагват, тъй като микроразрезът винаги се самозапечатва.

Пациентът може да бъде изписан от клиниката в същия ден и да се върне към нормалния ритъм на живота.   Той се нуждае до пълно възстановяване само за да изпълни индивидуалността.

Постоперативен период

След факоемулсификацията на пациента се препоръчва да остане в покой 24 часа.   Ако е бил притеснен преди процедурата, може да се посочи почивка. Позволено е да се яде пациента в рамките на 2 часа след операцията, но първоначално се препоръчва да се ограничи до леки закуски. На окото се поставя специална превръзка.

Първият контролен преглед обикновено се предписва на следващия ден след операцията, като същевременно се извършва и следващата превръзка. След това пациентът трябва да дойде при лекар за преглед след 7 и 14 дни след операцията.

По това време пациентът може да усети фотофобия, появата на тъмни петна в окото, дискомфорт и повишена умора. Всички тези симптоми са чисто индивидуални и външният им вид зависи от общото състояние на тялото. Те се почистват ситуационно с лекарства.

В случай, че пациент след операция има повръщане или тежко гадене, повишена температура и световъртеж, трябва да се консултирате с лекар. Тези симптоми обикновено изчезват много бързо и лесно се отстраняват с лекарства, но не трябва да се опитвате да ги елиминирате сами.

  Също така, лещата може да бъде разредена, така че той сам по-късно да излезе през разкъсващите канали.

За да може процесът на възстановяване да се осъществи лесно и без усложнения, се препоръчва да се следват тези общи препоръки през първите 2-3 седмици след операцията:

• Носете слънчеви очила, когато излизате навън, за да избегнете наранявания на очите;
• Да се ​​въздържат от докосване на оперираното око;
• Намаляване на тежестта върху зрението, временно прекъсване на дългосрочната работа на компютъра или четене;
• Изоставете шофирането.

За да се ускори възстановяването от операцията, се препоръчва да се придържате към диета, да отхвърляте тежка, мазна храна, както и да се уверите, че хигиенните препоръки на оперираното място се следват правилно.

За останалата част от процеса на възстановяване след такова лечение няма специфични строги предписания за грижи.

  - съвременен метод за отстраняване на катаракта, микрохирургична интервенция с ултразвук, която ви позволява да възстановите зрението при пациенти с катаракта.

Катаракта е болест, която постепенно се замъглява и човекът забелязва, че видимите образи се замъгляват. Има много лечения за катаракта. В началните етапи се прилага лекарствена терапия, капки за очи   с микроелементи, витамини. Такова лечение ви позволява да спрете прогресията, но не можете напълно да излекувате заболяването. Хирургията е необходима, за да се елиминират напълно катарактата.

Най-често при катаракти се използва такава операция като факоемулсификация - петнадесетминутна безкръвна процедура, която се извършва чрез микросекция и не се изисква зашиване. По време на операцията непрозрачната леща се излага на ултразвук, отстранява се и на негово място се имплантира изкуствено (). В момента тя е най-ефективният и най-безопасен метод за лечение на катаракта, използван в световната практика. Методът е разработен подробно, характеризиращ се с ниска инвазивност.

Същността на метода на факоемулсификацията

Факоемулсификацията се извършва с помощта на ултразвукова сонда. Същността на метода се състои в смачкване на мътна леща с ултразвукови вълни и последващо засмукване на частиците му. Въздействието се извършва само върху увредената леща, всички останали очни тъкани са защитени. Величината на микроразряда е само 3 мм, така че възстановяването е бързо, не се изисква запечатване на шевовете, рискът от следоперативни усложнения е много по-нисък, отколкото при други методи.

Премахването на мътна леща не възстановява зрението, защото обективът е необходим елемент за фокусиране на изображението. Следователно, след отстраняване на увредената леща, унищожена чрез ултразвук, на мястото й се заменя изкуствена вътреочна леща.

Имплантиране на ВОЛ

Интраокулярната леща в навита форма се вкарва в окото чрез микроразрез. След това се поставя правилно в капсулата. Изкуствените лещи са направени от биосъвместими материали, служат за цял живот и не изискват подмяна. Избрана е изкуствена леща с помощта на специална компютърна програма за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид спецификата, следователно се прави корекция или.

Предимства на метода

Операцията на факоемулсификацията преди е била противопоказана при пациенти със зряла форма на катаракта, но в момента технологията се е подобрила и обхватът на приложение на тази интервенция е разширен. Факоемулсификация с имплантиране на ВОЛ може да се извърши при пациенти с гъста катаракта, дистрофия, сублуксация на лещата и други заболявания. В допълнение, това е метод на избор при наличие на тежка соматична патология или сложна катаракта, рискът от следоперативни усложнения е минимален. Няма ограничения за възрастта.

Безспорните предимства на метода са:

• няма деформация след операцията;
• възможността за лечение в началните стадии на катаракта;
• подмяна на мътна леща с вътреочна леща.

Самата операция отнема не повече от 30 минути, се извършва под местна анестезия, не се изисква обща анестезия. Пациентът не трябва да остане в болницата и се прибира у дома няколко часа след операцията.

Видеофакоемулсификационна хирургия с имплантиране на ВОЛ

Разходи за факоемулсификация на операцията

Цена на факоемулсификация с имплантиране на ВОЛ офталмологични клиникимосква е различна, тя започва от 35 000 рубли, зависи преди всичко от избора на изкуствена леща, която ще бъде инсталирана, както и от оборудването на клиниката, квалификацията на офталмохируса.

Клиники по факоемулсификация с имплантиране на ВОЛ

Можете да се запознаете с цените на всички офталмологични клиники в Москва, където се извършва факоемулсификация на катаракта.

Факоемулсификацията на катаракта е иновативен метод за премахване на засегнатата от патология леща чрез ултра-малък разрез. Методът е разработен в средата на 20-ти век от офталмолог К. Келман. Неговият метод за извличане на увредените лещи на окото е "перлата" на очната хирургия.

Описание на метода за екстракция

Методът се основава на популярната досега екстракапсулна екстракция на лещата и е от вида. Операцията - факоемулсификация - се отнася до така наречените енергийни интервенции, извършвани с помощта на енергии: лазер, ултразвук.

Днес тази техника се използва навсякъде, но според показанията се използват други методи за извличане на катаракта:

• екстракапсулна екстракция (ЕЕС);
• интракапсулна екстракция (IEC);
• факоемулсификация с ултразвук (FEC);
• лазерна факоемулсификация (фемто-катаракта);
• еЕС и IEC постепенно се заменят с по-малко травматични - ултразвук и лазерна факоемулсификация.

Метод за ултразвуково отстраняване

Същността на метода е, че работната част на факоемулсификатора се въвежда в предната камера на лещата на органа на зрението чрез разрез, не по-голям от 2-3.2 mm.

Метод за ултразвукова факоемулсификация

Към него се прилага ултразвуков сигнал за строго определена сила, който предизвиква емулиране на засегнатия от катаракта елемент. След това, чрез системата от кухи тръби, с които се доставя върхът на устройството, се доставя специален разтвор, който "измива" кристалната леща. Чрез същите устройства се отстранява емулгираното вещество.

Методът продължава да се подобрява. Днес се използва безпроблемен хирургичен метод, базиран на самозатварящи се разрези, което прави възможно да се намали във времето и да се намали ефекта от ултразвука, за да се избегне нараняване на обкръжаващата тъкан на лещата и да се скъси рехабилитационния период.

Въпреки това, този метод на екстракция е противопоказан при някои видове заболявания. Не може да се използва ултразвукова екстракция:

• с вторични катаракти;
• съпътстваща тесноъгълна глаукома;
•   с твърдо ядро ​​(кафяво);
• с дистрофични промени в роговицата.

Ултразвукова факоемулсификация на катаракта не се извършва в присъствието на много плътна, така наречена "кафява" сърцевина, тъй като е необходимо енергията да се прилага с максимална мощност и за дълго време.

В същото време съществува висок риск от увреждане на очната тъкан. Вариация на метода на факоемулсификацията на катаракта е ефектът от лазерната енергия върху него.

Напредъкът в областта на медицинската апаратура доведе до появата на различни варианти на този метод, които се основават на използването на енергията на лазерните системи:

• екстремен лазер;
• лазер с къса импулса (Er: YAG);
• твърдотелен лазер (Nd: YAG) и др.

В основата на уникалния местен метод за лазерна факоемулсификация на катаракта е използването на твърдо тяло с дължина на вълната 1.44 микрона.

Тя смазва ядрото с максимална плътност, без да уврежда тъканта на очите. В допълнение, лазерните системи, използвани в офталмологията, ви позволяват точно да предскажете резултата от операцията.

Алгоритъм на операцията

Подготовката за операцията се извършва предварително. На пациента се предписват лекарства, които намаляват риска от следоперативни усложнения. Алгоритъмът за манипулиране е както следва:

1. Пациентът се поставя на операционната маса, окото се фиксира със специален дилататор и се изолира от щит.
2. Като правило анестезията се извършва на капки. Понякога се комбинира със седиране на пациента. В същото време той е в съзнание, но е спокоен.
3. Хирургът прави микроразрез по един от начините (склерален, роговичен, лимбален), през който е вкарана работната част на ултразвука или лазерния апарат.
4. Окото се пълни с вискозна течност (Viscoelastic), за да се намали травматичният ефект на лъчението върху очната тъкан.
5. Чрез микроразрез се прави непрекъснат кръгов разрез (капсулорексис) на предната камера на лещата.
6. За да се освободи лещата, се извършва хидродисекцията - „разклащането“ с помощта на струя вода, инжектирана под капсулата.
7. Ултразвуковата енергия разрушава структурата на лещата. На първия етап най-плътната част на лещата, нейната сърцевина, е смачкана. След това се лекува кора на лещата, но хирургът напуска задната капсула, която ще поддържа импланта.
8. Остатъците от лещата се извеждат през аспирационната система. Процедурата за въвеждане на течност за „измиване“ на емулгираната леща и нейната аспирация се осъществява едновременно. В същото време, задната част на капсулата се почиства от епителните клетки на лещата.
9. След завършване на "полирането" и почистването на камерата, сгъната изкуствена оптична леща (IOL) се поставя в капсулния сак с помощта на инжектор, който служи като заместител на отстранената леща.
10. Виско еластичната, изолираща тъкан се отстранява.
11. Шевовете не се налагат, хирургическият разрез се запечатва
12. Оперираното око се затваря с бандаж.

Как се извършва операцията - факоемулсификация на катаракти с имплантиране на ВОЛ - видеото разказва подробно. Цялата процедура отнема не повече от 20 минути.

Използвани видове лещи

За възстановяване на зрението, факоемулсификацията на катаракта с имплантация на ВОЛ се извършва чрез вътреочни импланти от различни материали:

• полиметилакрилат - лесен и удобен за обработка;
• силикон.

Понастоящем има повече от 300 IOL модела, но разработването на по-напреднали импланти не е завършено.

Ултравиолетовото лъчение е вредно за оперираното око, така че се произвеждат специални ВОЛ.   Обективът на лещата абсорбира ултравиолетовите лъчи, предпазвайки ретината от увреждане.

Не всички пациенти са показани вътреочни лещи. В случай на свръхчувствителност към материалите, от които е направена ВОЛ, се използват контактни и очни лещи. С опасност от отхвърляне на ВОЛ или свързани очни патологии, върху пациента се поставят контактни лещи.

Доста малък процент от оперираните пациенти не могат да понасят дори контактни лещи. Предлагат се очила, които имат много недостатъци в сравнение с последните. Сред тях са:

• окото не може да се съсредоточи;
• стеснява зрителното поле;
• по периферията от централната ос на видимост, очертанията на обектите се размазват.

Цената на факоемулсификацията на катаракта с имплантация на ВОЛ зависи от много фактори и варира от 25 000 до 150 000 рубли за око.

Цената зависи от нивото на клиниката, в която се извършва операцията, квалификацията на хирурга, избрания модел на импланта. В Украйна, операцията с имплантиране на гъвкави разходи за ВОЛ, в зависимост от модела обектив, от 6800 до 36300 UAH.

Предимства на метода за екстракция

Методът за факоемулсификация има следните предимства пред класическия метод:

• провеждани амбулаторно;
• използва се безопасна локална анестезия;
• не изисква зашиване, което намалява риска от следоперативни усложнения;
• възможно най-скоро и не изисква дългосрочна рехабилитация;
• ви позволява да възстановите зрението напълно;
• има минимални ограничения в следоперативния период.

Подобряването на инсталациите за експлоатация и разработването на нови модели на изкуствени лещи намаляват съществуващите минимални рискове.

Този метод позволява интервенция в ранните стадии на катаракта, без да се чака неговото узряване, което значително намалява риска от следоперативни усложнения и намалява разходите за самата манипулация.

Следоперативна грижа за пациента

След операцията пациентът трябва да почива поне един ден. Препоръчително е да се яде храна само след няколко часа и храната трябва да е лека. Някои пациенти могат да имат субективни оплаквания за болка, парене, сърбеж в оперираното око.

В допълнение, временни реакции могат да се появят под формата на тъмни петна в полето на зрението, свръхчувствителност към светлина, кръвоизлив, оток. Всички тези нарушения се случват в рамките на няколко седмици.

Пациентите след операцията се предписват медикаменти под формата на капки, които се използват за изключване на инфекцията и нормализиране на вътреочното налягане. Препоръчва се да се използва още 1 месец след интервенцията.

За 2-3 седмици се препоръчва да излезете в слънчеви очила или бинт, не разтривайте очите, За разлика от други методи на екстракция, след факоемулсификация, пациентът може да започне да работи и да води нормален живот почти веднага. Периодично е необходимо да дойдете при лекаря, за да наблюдавате състоянието на очите.

Видео операции

Факоемулсификацията е отстраняването на катаракта с помощта на ултразвукова сонда чрез раздробяване и всмукване през микроразрез с ширина 3 mm (за разлика от стария метод, където се използва разрез 13-15 mm). Този разрез не изисква запечатване на шевове, намалява времето за заздравяване до 10 дни и ви позволява да избегнете горните усложнения.

Специално за тази операция е създадена мека изкуствена леща с памет на формата - „чудо леща”. Чрез същия микрорез, обективът, навит в тръбата, се поставя на мястото на отстранения собствен обектив с помощта на специални спринцовки - инжектори или пинцети.

За всеки пациент се изчислява изкуствена леща, използвайки специална компютърна програма. В същото време е възможна едновременна корекция на късогледство и хиперопия.

Анестезия за операция по отстраняване на катаракта.

Операцията се извършва под местна анестезия, която се постига чрез вливане на капки. Пациенти без болка.

Отстраняването на катаракта с метода на факоемулсификацията (РЕ) е за предпочитане при пациенти с усложнена катаракта и при пациенти с тежки соматични заболявания, тъй като създава по-малко предпоставки за възникване и развитие на интра- и постоперативни усложнения. Доскоро показанията за факоемулсификационна хирургия бяха стеснени и се провеждаха само при пациенти с незрели катаракти. Но благодарение на проведените и внедрени в НПЦВЗ разработки стана възможно извършването на операции при пациенти с тесни зеници, зрели (плътни) катаракти, сублуксация на собствената си кристална леща, дистрофия на роговицата, след различни увреждания на окото и други заболявания, които досега не са били извършвани.

При провеждане на факоемулсификация на катаракта по методите, разработени в NPCVZ, остротата на зрението е с 15-20% по-висока, отколкото след операция по отстраняване на катаракта с голям разрез. Достига максималната възможна стойност и съответства на нормата на окото. Зрителното увреждане е възможно само за сметка на други очни заболявания (например, когато катаракта се комбинира с увреждане на зрителния нерв или ретината), което хирургът предупреждава предварително на пациента.

Всички лекари от нашия център са обучени и обучени във водещите медицински институции на света и притежават съответните сертификати. Нашите специалисти в центъра провеждат обучение на лекари и хирурзи от различни градове на Русия и страните от ОНД в съвременните техники за факоемулсификация.

Всички пациенти NPTSVZ преминават през пълен курс на следоперативното проследяване. Тя се състои в динамичното наблюдение на пациентите за целия период, необходим за пълна визуална и трудова рехабилитация.

Богатият хирургичен и клиничен опит на лекарите от нашия център, наличието на цялото необходимо оборудване и отличните условия на труд, както и внимателното и любезно отношение към всеки, осигуряват максимален резултат от лечението.

Напредъкът на операцията по отстраняване на катаракта

Стъпка 1. Направен е разрез, по-скоро като пробиване - по-малко от 3 мм. За разлика от традиционната техника, където разрезът достига 15 mm. Това пробиване има свойството да се самозапечатва и не изисква налагането на шев. Това значително намалява времето за рехабилитация и избягва усложненията. Etap2. С помощта на ултразвукова сонда непрозрачната леща се натрошава на малки частици с едновременното им всмукване. В случай на използване на технологията, раздробяването на Aqualize се извършва от поток от течност, който е по-малко травматичен и по-сигурен за окото на пациента. Етап 3. Чрез същия разрез в окото се имплантира мека изкуствена леща в тръба с помощта на специална инжекторна спринцовка. Цялата операция продължава от 4 до 10 минути.

Процедурите за отстраняване на катаракта, използващи метода на факоемулсификацията в Центъра за възстановяване на визията, се извършват от д-р мед. Юсеф Наим Юсеф

Нова визия за един час ?!

Обикновено, след работа, зрителната острота е напълно възстановена само за разстояние. Също така е възможно да се намали зрението поради съпътстващи заболявания. Това хирургът трябва да предупреди предварително.

Каква е тайната на тази чудотворна технология?

Факоемулсификацията е отстраняването на лещата от окото с имплантирането на изкуствена вътреочна леща (ВОЛ). Операцията се извършва амбулаторно. Процедурата се счита за най-съвършена, добре обмислена, безопасна и по-малко травматична от всички съществуващи методи за хирургично лечение на катаракта.

Предимства на факоемулсификацията:

1. Премахване на почти всяка катаракта.
2. Разрезът на обвивката на очите е само 3 mm, така че рядко се изисква зашиване.
3. Непроменено зрение след операция.
4. Имплантация на различни ВОЛ - твърди, гъвкави и др.
5. Кратък рехабилитационен период.
6. Няма възрастова граница.

Разбира се, не всичко е толкова розово. Тук не се изключват усложнения, но техният процент е значително намален в сравнение с други операции.

Стъпка по стъпка

Факоемулсификацията се извършва с канюла и ултразвук. Външната обвивка на окото е врязана със специален диамантен нож:

Вмъква се канюла, за да се раздробят и отстранят частиците на лещата от окото:

Под влиянието на ултразвук иглата започва да разкъсва лещата в режим на ударно пробиване. В същото време течността се изпомпва в окото и се изпомпва, а фрагментираните фрагменти от лещата се отстраняват.Розовата зеница показва пълно почистване на капсулата:

IOL се сгъва в почистена капсула, когато е сгъната:

Иглата се отстранява, обективът се разгъва и заема необходимото положение:

Готово! След това се прилага превръзка и след 2-3 часа на пациента се разрешава да се прибере у дома. При желание или в трудни случаи може да се посочи хоспитализация за 1-2 дни.

За да не се нарани

По принцип факоемулсификацията се извършва под местна анестезия. Това означава, че анестезията се постига чрез вливане на капки в окото. Освен това се правят интравенозни инжекции от анестетик.

За да се получи пълна сила, те изчакват половин час и само след това започва операцията. Пациентът е в съзнание през цялото това време, но в същото време не чувства болка.

Капки, използвани за анестезия, имат ефект на "замразяване". Това позволява отстраняването на катаракти без болка. Инжектира се в кожата около окото. Това временно изключва окото, правейки я и клепачите неподвижни.

След операцията анестетичният ефект изчезва през деня и чувствителността на окото се възстановява. Всеки метод на анестезия е добър и лош по свой начин, така че лекарите избират опциите индивидуално.

Отделно за вътреочните лещи

Вече сме споменали, че факоемулсификацията се извършва с имплантирането на всяка ВОЛ. И това е вярно. Днес има много модели, които позволяват да се решат тези или други очни проблеми. Помислете за някои от тях.

Монофокална леща. Използва се в повечето операции. Предимство - отлична видимост в далечината. Но за близо нужда от допълнителна корекция под формата на точки или контактни лещи.

Между другото, мненията на хората за факоемулсификацията в интернет често са свързани с този въпрос, тъй като те чакат пълно възстановяване на зрението. Но при инсталирането на монофокална ВОЛ, намаляването на зрителната острота за близостта е логично, както и появата на астигматизъм.

Осигуряващ обектив. Използва се, ако пациентът не желае да носи очила след отстраняване на катаракта. Заедно с неговото имплантиране се подобрява зрителната острота: както за разстояние, така и за близо. Казано по-просто, в младостта има имитация на настаняването. Подходящ за онези, които прекарват много време във визуалната работа.

Мултифокална леща. Тя ви позволява да виждате без очила на всяко разстояние, а действието е подобно на мултифокалните очила. Такава ВОЛ е особено полезна за корекция на пресбиопията.

Асферична леща. Широко прилага в чужбина. С имплантацията на такава леща визията става като тази на младия сокол! Това е високо качество на зрението и висока контрастна чувствителност. Подходящ за хора над 40 години.

Торична леща. Позволява ви да коригирате астигматизма до 12 D! Тя се прави индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на окото, в което ще бъде инсталирано. Недостатъци: висока цена и дългосрочно производство на ВОЛ - около 2 месеца.

Видеоклипът не е за хора със слаби сърца и впечатляващи:

Като се има предвид, че факоемулсификацията на катаракта е истински шедьовър на бижутерското изкуство, недостатъците на операцията са повече от ценни предимства. Дори и не много доброто зрение е по-добро от пълната слепота.

И какво мислите за тази операция? Срещали ли сте я лично лично? Какви чувства имате? Споделете с нас своя опит или мнение! Очакваме вашите отзиви и коментари! Не скъпете с думи, защото можете да помогнете на други хора!

Методът на факоемулсификация при лечението на катаракта - гаранция за качество и надеждност

Катаракта е пълно или частично замъглено око. В резултат на това заболяване, окото постепенно се замъглява. Ако не лекувате това заболяване своевременно, органът на зрението става напълно мътен и човекът ослепява. Факоемулсификацията се счита за най-модерното, безболезнено и ефективно лечение. Тази ултразвукова факоемулсификация се извършва без да се зашиват, тъй като се използват само най-новите технологии от съвременността.

За да се осъществи операцията на факоемулсификацията, не е необходимо да се изчаква пълното узряване на катарактата, както и да се толерира този спад на зрението. Тъй като времето, през което то отлежава, може да е около десет години, човек трябва да промени радикално своя ритъм на живот. Той напуснал работата си, спрял да седи зад волана на кола, започнал да изпитва голямо неудобство в случай на недостатъчно осветление. Днес е възможно да се провежда ултразвукова факоемулсификация на катаракти още преди етапа на пълно съзряване, на цена, която ще бъде още по-евтина.

Риск от усложнения

и - лещата; b - звуковите вълни пречупват лещата, която след това се изсмуква през иглата

Факоемулсификацията има редица отличителни свойства от другите общоприети методи на операции на катаракта, т.е. преди интра-, както и екстракапсуларната екстракция. Този метод се счита за най-безопасен и по-малко травматичен, тъй като с него непрозрачното ядро ​​се смачква с помощта на ултразвук и след това се отстранява с помощта на аспирационна система. Поради факта, че този разрез не изисква впоследствие шевове, рискът от усложнения след операцията е намален.

Ултразвукова факоемулсификация се счита за такава перфектна операция, че почти няма риск от усложнения след всички етапи. Ако разгледаме всички случаи на местна и чужда медицина, то тогава само 1% от пациентите в най-сложните операции се оплакват от усложнения след факоемулсификация. Възможните усложнения включват:

• Индуциран астигматизъм след целия ход на операцията
• Възпалителен процес
• Размазан гръб на обектива
• Оток на роговицата
• Цистоиден макуларен едем

Усложненията след факоемулсификацията са най-често срещаният и последният вариант. С този метод на отстраняване си струва да се обърне специално внимание на пациенти, страдащи от диабет, увеит, форма на AMD. За лечение на това усложнение ще трябва да използвате кортикостероиди, инхибитори на ангиогенезата.

Първата точка от списъка може да се обясни с доста чести усложнения - индуциран (постоперативен) астигматизъм. Това може да доведе до влошаване дори на крайната функция на резултата от операцията. Неговата стойност ще зависи от това какъв метод на екстракция е използван, каква е локализацията и дължината на разреза.

За да коригирате това усложнение, трябва да носите очила или специални лещи, в случай че пациентът след факоемулсификация получи изразени признаци на астигматизъм, може да се извърши рефракционна хирургия за отстраняване и лечение на усложненията.

Осъществяване на работния процес

Операция по факоемулсификация:

1. Факоемулсификацията се извършва с помощта на диамантен инструмент по време на действието, офталмологът ще създаде отрязък на роговицата на окото, чиято дължина ще бъде от 2 до 2,5 мм. Освен това, всички манипулации и действия по време на факоемулсификация ще се извършват само чрез него. Това е първата стъпка на ултразвукова факоемулсификация на катаракта.
2. След инжектиране на вискозеластиката от лекаря. Тази смес е специална субстанция, която е в състояние да защити всички вътрешни структури на органа на зрението в процеса на хирургическа интервенция от излагане. Въздействията могат да бъдат два вида: ултразвукови и механични. С използването на виско еластик, офталмологът ще може свободно да извършва много манипулации.
3. Специална сонда се вкарва през разрез в роговицата, което позволява използването на ултразвука за трансформиране на засегнатата леща в специална емулсия.
4. Освен това, такъв ход: чрез същия разрез се поставя гъвкава вътреочна леща, която е в сгънато състояние. Само той може да се обърне вътре и сигурно да заключи. Сега тя може да стане заместител на обектива.
5. В края на операцията, цялата маса от вискоеластика се измива от камерата на зрителния орган с помощта на разтвор за напояване.

а) Звуковите вълни разчупват обектива, засегнат от катаракта и се всмукват през иглата; б) В очите леко се имплантира изкуствена леща; в) правилното местоположение на ВОЛ и безпроблемното затваряне на входа.

Ползи от ранното лечение

Ултразвук за усукване

Ултразвук за усукване

Торсионната факоемулсификация е последната дума в хирургията. Този метод е много по-бърз и по-надежден от традиционната факоемулсификация. Това се счита за принципно нова възможност за лечение на катаракта. Торсионната факоемулсификация, нейните предимства се крият във факта, че ултразвуковото усукване постепенно унищожава инфектираните лещи. Факоемулсификацията от този тип включва целия процес при извършване на колебателни движения на иглата. Имплантирането в този случай е по-лесно поносимо.

История.

Факоемулсификацията е вид екстракапсуларна екстракция на катаракта. По време на операцията предната капсула на лещата и самата леща се отстраняват.

Най-популярният метод за операция на катаракта е методът на екстракапсулна екстракция. Той включва голям разрез в почти половината от окото (около 10 mm). В резултат на тази операция рискът от усложнения е доста висок и възстановителният период изисква почти едноседмична хоспитализация на пациента след операцията и различни ограничения за физическа активност за няколко седмици и дори месеци.

В края на 60-те години Чарлз Келман въвежда факоемулсификация на катаракта в света. Неговата цел беше да премахне катаракта през малък разрез с кратко време за възстановяване и да намали болката по време на самия процес. Той откри, че катаракта може да бъде разбита на малки парчета и да се емулгира с ултразвуков накрайник. Процесът на въвеждане на метода беше доста бавен. Но успехът на Чарлз Келман беше толкова убедителен. че много хирурзи започнали постепенно да приемат неговия метод. През последното десетилетие хирурзите постоянно подобряват този метод, за да го направят още по-безопасен и по-успешен. Иновациите в лещите помагат за подобряване на резултатите на пациентите чрез операция за малки разрези.

Как се прави това?

Предоперативната подготовка на пациента има за цел да намали риска от усложнения за пациента. За да направите това, лекуващият лекар предписва необходимите лекарства.

Очите на пациента се измиват преди операцията и за да се ограничи оперативното поле, то се изолира със специални стерилни завеси, които се поставят върху главата и раменете на пациента. Пациентът трябва да лежи неподвижен и да се концентрира върху светлината на операционния микроскоп. За клепачите, разширителят се поставя така, че окото постоянно да е отворено.

Общото състояние на пациента се следи от анестезиолог. Тази операция се извършва при комбинирана анестезия, която включва седиране на пациента и локална анестезия. Това намалява риска от обща анестезия на пациента. Пациентите не спят по време на операцията, но са в спокойно състояние.

След необходимата анестезия хирургът прави разрез от около 3 mm. След направения разрез окото се напълва с вискозна течност, наречена виско еластична, за да се намали шока на вътреочните тъкани и за удобна работа на хирурга. След това се прави капсулорексис - кръгов разрез в предната капсула на лещата, която обгражда катаракта. Следващите стъпки са хидродесекция, т.е. освобождаване на катаракта с струя вода от кората на лещата.

След подготвителните мерки се извършва факоемулсификация, като се използва малка ултразвукова сонда, която се вкарва в окото през разреза. Тази сонда разделя лещата на малки парченца и премахва фрагменти от окото. Първо, хирургът се фокусира върху ядрото на лещата, което е по-плътно. След отстраняването му, лещата се отстранява, но остава задната й капсула. След това се използва за поддържане на ВОЛ.

Сгънатата ВОЛ се вкарва в окото с помощта на инжектор. В капсулния сак се поставя леща. Viscoelastic се премахва. Шевете, като правило, не се припокриват.

Окото е затворено с превръзка.

Цялата процедура отнема около 20 минути. Самата процедура на факоемулсификация отнема само няколко минути.

Защо се прави това?

Катаракта причинява загуба на зрението, което пречи на ежедневните дейности на пациента. Единственото ефективно средство за възстановяване на пълна и ясна визия, което е компрометирано от катаракта, е да се извърши операция за отстраняването му и да се замени с постоянна изкуствена леща.

Изисквания към пациента.

Факоемулсификацията с имплантиране на ВОЛ е идеална за хора, които нямат други очни заболявания. Всички други пациенти имат риск от такава операция. Във всеки случай, въпросът се решава индивидуално с изчисляването на степента на риска и окончателното решение се взема от лекаря след преглед на пациента и обсъждане на тази ситуация с пациента. От голямо значение е общото състояние на пациента, тъй като то може да повлияе и на изхода на ситуацията. Степента на общ риск от операцията се определя след пълно изследване на общото състояние на пациента.

Възстановяваща грижа

Веднага след операцията пациентът се отвежда в отделението и се прехвърля под надзора на медицинския персонал на отдела. Пациентът се нуждае от почивка в продължение на поне 24 часа. Той може да яде 2 часа след операцията. Препоръчват се леки закуски.

Нормално е, че след операцията пациентът все още може да бъде нарушен от сънливост и да се появи дискомфорт в окото. Всички проблеми са решени лекарства. За други нежелани реакции, като силна болка, гадене или повръщане, незабавно се консултирайте с лекар.

По време на възстановителния период могат да възникнат субективни оплаквания с различна тежест. Пациентите могат да видят тъмни петна, които трябва да изчезнат в рамките на няколко седмици след операцията. Дискомфорт и сърбеж в окото, болка и повишена фоточувствителност могат да бъдат обезпокоителни. Някои пациенти могат да имат подуване и кръвоизливи под кожата и под конюнктивата на окото. Всичко това ще премине с времето без много лечение, тъй като очите се лекуват.

На следващия ден след операцията пациентът изчаква превръзка с преглед, предписващ необходимото лечение, което има за цел предотвратяване на инфекция, регулиране на вътреочното налягане, ако е необходимо, и подобряване на възстановителния период. Капки се използват в рамките на един месец след операцията.

Пациентите се съветват да носят пластир за очи, когато излизат навън и да се въздържат от желание да разтриват очите си поне 2 седмици. Препоръчва се да се носят слънчеви очила или очила, които са били преди операцията, за да се предотврати евентуално нараняване на окото. За разлика от други видове екстракция на катаракта, пациентите могат да се върнат към нормална активност почти веднага след факоемулсификацията.

По-късно Ви каним да проверявате всяка седмица, ако всичко върви добре и по всяко време, ако пациентът е притеснен за нещо.

След период на възстановяване пациентът може да се нуждае от нови коригиращи очила, поне за добра работа и четене.

Какво се счита за добър резултат?

Повечето пациенти възстановяват зрителната си острота след операцията и някои пациенти. които са имали рефракционни грешки с различна тежест през целия си живот, ще имат най-добрата визия за живота си след имплантацията на ВОЛ.

Някои пациенти вече няма да се нуждаят от очила или контактни лещи след операция на катаракта.

Пациентите ще имат по-добро възприемане на цветовете, дълбочина на космическото възприятие и ще могат да се върнат към нормални дейности и любимите си дейности, като шофиране, четене и спортуване.

Усложнения и рискове

Усложнения след операция на катаракта са редки.

Въпреки това, както при всяка операция, съществуват рискове, които включват възможността за такива усложнения:

• Инфекцията е потенциално усложнение, което изисква допълнително предписване на антибиотици и в някои случаи хоспитализация на пациента в медицинско заведение. Едно от опасните усложнения е ендофталмит. Това усложнение е много по-рядко, днес благодарение на новите методи на хирургия и силни антибиотици с широк спектър на действие.
• Отлепването на ретината е едно от възможните сериозни усложнения. Най-често това усложнение се среща при пациенти с компрометирана ретина. Също така, това усложнение може да се появи в рамките на няколко седмици или месеци след операцията. Пациентите с отлепване на ретината изискват спешна хирургична интервенция. Трябва да бъдете предпазливи, ако имате оплаквания за люлеенето на окото в окото и не забравяйте да се свържете с нас за проверка.
• Рядко се случва кървене. Това понякога се случва на операционна маса или в ранния следоперативен период. Ужасно усложнение е експулсивното кървене.
• Загуба на зрението в резултат на описаните нелекувани или преждевременно лекувани условия
• Може да бъдете нарушен от повтарящо се зачервяване и подуване на окото. Понякога след операцията се наблюдава повишаване на вътреочното налягане, което може да доведе до глаукома.
• Оток на роговицата
• Развитието на вторични катаракти. Понякога в късния оперативен период (1-2 години след операцията) задната капсула на лещата може да стане мътна. Това е така наречената вторична катаракта. За разрешаването на този проблем се използва капсулотомия YAG. С лазер се прави малка дупка. в резултат на това човек започва отново да вижда. Това е амбулаторна процедура, която не изисква разрез.

Рисковете могат да бъдат намалени, ако правилно следвате предписанията и препоръките на лекарите преди и след операцията. Освен това при ранно откриване почти всички условия са лечими, последвано от пълно възстановяване.

Заболеваемост и смъртност

Смъртността на операционната маса или след операция на катаракта с факоемулсификация е рядкост и е 0,05% в световен мащаб. По правило това се дължи на общото състояние на пациента и на възможните последствия от общата анестезия.

Други сериозни усложнения като слепота също са намалени поради широкото използване на факоемулсификация. Добрата селекция от антибиотици ни позволява да се борим с инфекциите, които преди това са причинили слепота.

Факоемулсификацията на катаракта трябва да се извършва в специално оборудвана операционна зала, хирург с достатъчна квалификация за това. Освен това може да се използва ръководство за анестезия.

Това е опасно заболяване на органите на зрението, което често води до пълна слепота. Единственият ефективен начин да се излекува патологията е да се премахнат замъглените зони на обектива, които са престанали да функционират, и вместо това да се инсталира изкуствена вътреочна леща. По-рано хирургичната терапия се състоеше от ръчна тунелна екстракция, сега все по-модерно и високотехнологично се използва фараоемулсификацията на катаракти с имплантация на ВОЛ.

Какво е факоемулсификация на катаракта с имплантация на вътреочна леща?

Същността на въпросната операция е фрагментацията и отстраняването на мъртвите (замъглени) области на лещата. На мястото на тези нефункционални области е инсталиран имплант - мека изкуствена вътреочна леща. Той има памет на формата и изцяло поема функцията на повреден обектив.

Как се осъществява ултразвукова факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ?

Последователността на действията по време на хирургическата интервенция:

1. Местна анестезия.
2. Извършете рязане по периферията на роговицата с дължина до 2 mm.
3. Въведение в предната камера на окото на ултразвуковото устройство.
4. Едновременно инжектиране на виско еластични за защита на вътрешните структури на очите.
5. Образуването на отрязък върху капсулата на лещата.
6. Раздробяване и превръщане на непрозрачни площи в емулсия.
7. Засмукване на увредена тъкан на леща.
8. Въвеждане чрез разрез върху капсулата на гъвкава ВОЛ, предварително валцована под формата на тръба.
9. Ерозия на вискоеластичността от предната камера на окото чрез разтвор за напояване.

Сгънатата вътреочна леща, попаднала в кухината на лещата, се оправя, получавайки перфектната форма и надеждно фиксиране.

Заслужава да се отбележи, че поради микроскопичния размер на разреза на роговицата не се изисква зашиване след операцията. Следователно, периодът на възстановяване отнема минимален период и като цяло операцията не е травматична.