Vize dětí. Stručně o hlavní věci. Dynamika růstu a vývoje lidského oka

Při narození mají oči dítěte tvar a připravenost se podívat na svět kolem sebe. Existuje však jeden znak struktury oční bulvy  u novorozence, pokud jde o korespondenci mezi velikostí oka a silou jeho optického přístroje. Pokud se u novorozeného dítěte měří ultrazvuk o velikosti oka, pak jeho průměr je přibližně 16,2 mm (u dospělého, velikost oka je 24 mm). To je pochopitelné, protože oko, jako každý jiný orgán dítěte, bude muset růst.

Současně, v prvním roce života, refrakční síla optického přístroje oka (refrakce) neodpovídá velikosti oční bulvy. Při normálním vývoji je poměrně slabý a nazývá se to dalekozrakosttj. lom «+» .

S dalekozrakost  obraz se nezaměřuje přímo na sítnici, ale samotné zaostření je jako za oko. Takový vztah mezi velikostí oční bulvy a optickým systémem vytvořeným přírodou není jenom. Tato "zásoba" dalekohledů, obvykle 2-4 dioptrů, se postupně spotřebovává, jak oko dítěte roste. Obvykle o 7-10 let, oční míč dosáhne své plné velikosti. Současně se ohnisko obrazu pohybuje přímo na sítnici a tím se dosáhne úplné korespondence mezi velikostí oka a jeho refrakční schopností optického přístroje. Tato podmínka se nazývá emmetropie,  tj. nulová lomová síla - ne «+»   a ne «-» .

Pokud z nějakého důvodu velikost oka stále stoupá, pak bude ohnisko obrazu před sítnicí a síla optického přístroje bude silnější, než je nutné. Tento stav se nazývá myopienebo   myopie. Refrakce má znamení «-» . To znamená, že obraz vzdálených objektů je nejasný a obraz blízkých je jasný. Ukazuje se tedy, že krátkozraký člověk vidí špatně do vzdálenosti a blízko.

Tam jsou několik druhů myopie.

První je spojeno s různými dědičnýnebo   vrozené poruchy.  V tomto stavu je myopie neodmyslitelně nemocným a může mít vážné následky. Vrozená krátkozrakostobvykle zjištěné v prvním roce života a vyžadují dlouhé dispenzární pozorování oftalmologem.

Dědičná krátkozrakostse může vyskytnout ve vyšším věku, má progresivní povahu a také vyžaduje pravidelné následné sledování oftalmologem. Existuje však jiný typ myopie, která je méně spojena s patologickým stavem oka a není chorobou ve své podstatě.

Jaký je důvod?

Dnes téměř každý třetí obyvatel naší planety má myopii. Téměř 30% studentů ve vyspělých zemích (včetně Ruska) nevidí dobře v dálce a v blízkosti, to znamená, že mají krátkozrakost. A to je způsobeno moderním životním stylem. Neregulovaná vizuální zátěž, nedodržování hygieny práce a nadměrné nadšení pro sledování televizních a počítačových her, které se každým rokem zvyšují, vedou k přetížení speciálních svalů uvnitř oka ak jejich spasmu.

Současně se objevují první známky myopie:

Postupně se zorné pole zhoršuje;

Při prohlížení vzdálených objektů dítě často "škrtne";

Mohou to být stížnosti na nepohodlí, rychlou únavu, bolesti v očích, svědění a dokonce i bolesti hlavy.

To vše jsou příznaky rozvoje "falešné" krátkozrakosti nebo takzvaného spasmu při ubytování. Tento stav je reverzibilní, protože není spojen s velikostí oční bulvy. Pokud budete postupovat včas, můžete se vyhnout vzhledu skutečné myopie, ve které velikost oka přesahuje normu.

Co dělat, abyste předešli výskytu myopie?

Nejprve potřebujete celkové posilování těla, fyzickou aktivitu a vyváženou stravu. Jednoduše řečeno, dítě by nemělo sedět celé hodiny u stolu nebo za televizní obrazovkou a počítačem, ale vést zdravý životní styl.

Zadruhé dodržování požadavků hygieny očí a pokud možno omezování vizuální práce v blízkém okolí.

Tyto požadavky jsou velmi jednoduché a přicházejí na dobře organizované pracoviště a správné držení těla při vizuální práci. Každý ví, že pracovní plocha musí být dobře osvětlena. Světlo ze stolní lampy by mělo spadnout doleva (pokud má dítě pravou ruku). Výška stolu a židle by měla být optimálně přizpůsobena. Ale to není hlavní věc. Hlavní věc - správné držení těla a držení dítěte u stolu. Velmi často se děti u stolu ocitnou na "ležaté" pozici. V takovém případě se zatížení vizuálního přístroje výrazně zvětšuje a přispívá k vzniku "falešné" krátkozrakosti. Učte dítě do správného držení těla: zadní část je rovná, vzdálenost od povrchu stolu k oku je 30-40 cm. Dítě by se nemělo "stýkat" na stole s celým tělem, ale sedět tak, aby se ani nedotýkalo jeho okraje. Nedovolte, aby dítě četlo v ležení nebo v jiné poloze.

Nyní pár slov o době vizuální práce.

Mnoho rodičů je trápeno otázkou: "Kolik může dítě sledovat televizi nebo hrát počítačové hry?" Nejsou žádné jasné normy. Dá se říci jen jistě, že jak při sledování televize, tak při hraní počítače je nutné provést přestávky - každých 30-40 minut po dobu 10-15 minut. Zvláště se jedná o hru na počítači. Při čtení nebo psaní byste měli dodržovat pravidla stanovená školou: doba trvání lekce je 40-45 minut, doba trvání změny je 10-15 minut.

Pokud má dítě krátkozrakost

Mírná myopie (2-3 dioptry) není tragédií. Vzhledem k moderním zvýšením vizuálního zatížení - to je přizpůsobení těla těmto nákladům. Myopické oko je mnohem snazší pracovat blízko než kterékoli jiné. Hlavním úkolem v této situaci je zastavit nebo zpomalit vývoj myopie a zabránit vzniku komplikací.

Prevence progrese myopie zahrnuje řadu různých cvičení navržených k posílení nitroočního svalu. Jsou prováděny pod vedením lékaře. Nejdůležitější cvičení však bylo vynalézáno před mnoha lety - "štítek na skle".

Cvičení "štítek na skle"

Dítě stojí před oknem a drží před ním ve vzdálenosti 30-40  vidět jakýkoliv předmět (pero, tužka, dokonce i prst). Zpočátku je pohled skrze okenní sklo směřující k jakémukoli objektu v dálce, lépe ještě (auto, dům, strom, znak).

Vybraný objekt je několik sekund fixován a potom je oko ostře přeneseno na blízký objekt v ruce dítěte. Tento blízký objekt je na několik sekund pečlivě fixován a vizuální fixace se přenese zpět do vzdáleného objektu. Dítě tedy zaměřuje jeho pohled na vzdálený, pak na blízký předmět. Toto cvičení se doporučuje provádět 7-10 minut několikrát denně.

Navíc k výše uvedeným metodám je široce používáno vylučování intraokulárních svalových křečí v reakci na zvýšené vizuální zatížení. Toho lze dosáhnout vložením speciálních kapiček do oka. Předepisuje takovou léčbu pouze lékaři. Napíše předpis na kapky, určuje dobu vpichování a dohlíží na proces léčby. Samotné kapky nepoužívejte.

Poměrně často mohou různé funkční poruchy v těle dítěte nepřímo ovlivnit vývoj myopie. Jedná se hlavně o poruchy oběhového systému v krční páteři, které mohou být spojeny s nesprávným držením těla, křečemi, stejně jako s psycho-emocionálním stavem dítěte. K identifikaci těchto souvisejících poruch se doporučuje podstoupit: dopplerovské vyšetření cervikální páteře, rentgenové vyšetření stejného úseku, konzultace s neuropatologem. V závislosti na získaných datech jsou předepsány další terapeutické postupy: fyzioterapeutická léčba, fyzioterapeutické cvičení, masáže.

Co je nebezpečná krátkozrakost?

Většina rodičů se bojí tím, že dítě nosí brýle. Myopie sama o sobě není problém. Nejdůležitější věcí pro myopii je vývoj komplikací. V některých případech zvětšené oko vede k rozvoji retinální dystrofie.

Dystrofie  - to jsou oblasti oslabené a ztenčené sítnice, které dříve nebo později mohou vést k obtížnější komplikaci - oddělení sítnice.To je již vážný problém a může být doprovázeno výraznou ztrátou vidění. Dítě s krátkozrakostí proto musí vyšetřit fundus každých šest měsíců.

Bohužel u dětí mladších 7 let je téměř nemožné rozpoznat počáteční krátkozrakost pouhým okem. Pokud je však vize snížena o 70-80%, je již zřejmé. Dítě často klopýtne, stoupá špatně po schodech a začíná mizet. Rodiče si musí být vědomi toho, že děti často nezaznamenávají snížení vidění, zvláště pokud se to stane postupně. Proto by mělo být prokázáno i bez stížností dítěte dětský oftalmolog  nejméně jednou ročně. To vám umožní zjistit oční onemocnění u vašeho dítěte a vyvinout individuální taktiky následného řízení a léčby.

Etapy vývoje. V době narození má oko všechny membrány, pokud embryogeneze (tabulka 3) probíhá normálně. Oko novorozence se významně liší velikostí, hmotností, histologickou strukturou, fyziologií a funkcemi z očí dospělého.

Etapy vývoje. Po narození dítěte vizuální analyzátor prochází určitými vývojovými fázemi, mezi kterými je pět:

1. tvorba oblasti žluté skvrny a centrální fossa sítnice během první poloviny roku života; z 10 vrstev sítnice, "čtyři zůstávají většinou - to jsou zrakové buňky, jejich jádra a bezhraniční okrajové membrány;
2. zvýšení funkční mobility vizuálních cest a jejich formování během první poloviny roku života;
3. zlepšení vizuálních buněčných prvků kůry a kortikálních vizuálních center během prvních 2 let života;
4. vytváření a posílení spojení vizuálního analyzátoru s dalšími analyzátory během prvních let života;
5. morfologický a funkční vývoj kraniálních nervů v prvních (2-4) měsících života.

Tvorba vizuálních funkcí dítěte probíhá podle těchto pěti stádií vývoje.

Eyeball. Oční bulbul novorozenců má tvar blížící se sférickému (obr. 3). Podle průměrných echobiometrických dat je jeho anteroposteriorní (sagitální) velikost 16,2 mm, do roku se zvětšuje na 19,2 mm. o 3 roky - až 20,5 mm, o 7 - až 21,1 mm, o 1 - do 22 mm, o 15 let asi 23 mm a o 20 - 25 - o 24 mm. Velikost a tvar oka do určité míry závisí na typu a velikosti jednoho nebo druhého typu ametropie (myopie, hypermetropie, emetropie). Tyto varianty mohou být dědičně určeny. Znalost velikosti oka má velký význam při posuzování typu a stupně patologie (vrozený glaukom, myopie atd.).

Vnější obálka nebo kapsle oka jsou tvořena hustou a tuhou tkáňou, 9/10 je tvořena neprůhlednou vláknitou částí bělidla a 1/10 průhledné části je rohovka. Oko kapsle má podobnou strukturu jako dura mater; provádí ochrannou funkci, určuje stálost tvaru, objemu a do jisté míry tón oka, je kostra pro připojení očních svalů; kapsle je propíchnuta cévami a nervy, stejně jako optický nerv.

Cornea. Rohovka (rohovka) je hlavní refrakční struktura oka (obr. 4). Je průhledný, hladký, lesklý, má zrcadlový povrch, kulovitý tvar, neobsahuje nádoby, je propustný, vysoce citlivý. Teplota rohovky v otevřené dutině páteře je asi 20 ° C. Šířka rohovky nebo horizontální průměr u novorozenců je v průměru 8-9 mm, v roce - 10 mm, v 11 letech - 11,5 mm, což téměř odpovídá průměru rohovky u dospělých (růst rohovky. protahování a ztenčení tkáně. Tloušťka centrální části rohovky se v průměru snižuje o 1,5 až 0,6 mm a na obvodu o 2,0 až 1,0 mm. Poloměr zakřivení předního povrchu rohovky novorozence je v průměru 7,0 mm , s věkem se vyskytují některé zploštění - a po mnoho let je zakřivení průměrně 7,5 mm, stejně jako u dospělých. s. zdravý zakřivení rohovky v rozsahu od „6,2 až 8,2 mm, který je v podstatě v souladu s typem a velikostí klinické lomu.

Refrakční síla rohovky se mění v závislosti na "věku nepřímo úměrném poloměru zakřivení: u dětí v prvním roce života dosahuje průměru 46 dptr a 7 let, stejně jako u dospělých, je to asi 44 dptr. Refrakční síla ve vertikálním meridiánu je téměř vždy 0,5 dioptrů více než horizontální, což způsobuje tzv. Fyziologický astigmatismus.

Povrchová vrstva rohovky  - Přední epitel (plochý, vícevrstvý) - je v podstatě pokračováním spojivky. Jeho dvě povrchové vrstvy se dobře a rychle regenerují v případě poškození, takže nezanechávají mraky. Epitel má ochrannou funkci a je regulátorem obsahu vody v rohovce. To zase chrání před vlivem vnějšího prostředí takzvanou vrstvou kapaliny nebo preornealu.

Pod epitelem rohovky se nachází a volně s ním spojuje přední hraniční membránu (skořápka bowman); je bez struktury, neelastický, s poškozením, který není schopen regenerovat, a proto zákal zůstává v místě poškození.

Stroma  (vlastní, hlavní látka) rohovky se nachází pod přední hraniční membránou a spojí se s ní bez zřetelné hranice. Jedná se o nejdůležitější a masivní vrstvu o tloušťce až 0,5 mm.

Za stromem leží zadní okrajová membrána (Descemetova membrána); je velmi odolný, elastický, regeneruje v případě poškození. Na okraji se tloušťka této membrány zvětšuje, v oblasti limbus se rozptýlí a podílí se na tvorbě skeletu trabekuly úhlu přední komory.

Uvnitř rohovky je pokryta endothelium. Skládá se z jediné vrstvy hranolových šestihranných článků, regeneruje se rychle v případě poškození. Stejně jako vnější a vnitřní hraniční membrány endothelium provádí bariérovou funkci, podílí se na tvorbě trabekulárního aparátu úhlu přední komory.

Rohovka obsahuje asi 18% konečného kolagenu mezenchymálního původu, asi 2% mukolodysacharidů, proteinů (albumin, globulin), lipidů, vitamínů C, B2 atd. A až 80% vody.

Výživa rohovky se provádí hlavně kvůli hustému perlivému oběhovému plexu. Do jisté míry je životaschopnost rohovky způsobena pronikáním živin z vlhkosti přední komory.

Citlivá inervace rohovky se provádí trigeminálním nervem. Počet nervových zakončení je obzvláště velký v povrchových vrstvách, což způsobuje velmi vysokou citlivost.

V prvních měsících života dítěte je rohovka necitlivá kvůli funkčnímu vývoji kraniálních nervů, který ještě nebyl ukončen. Během tohoto období je obzvláště nebezpečný záchvat v konjunktiválním vaku. cizí tělakteré nezpůsobují podráždění, bolest a úzkost dítěte, a proto mohou způsobit vážné poškození rohovky (keratitidy) až do jejího zničení. V tomto ohledu by měl lékař v procesu pediatrické péče v průběhu prvního roku života dítěte provádět důkladné vyšetření spojivkového vaku a rohovky. U jednoletého dítěte je citlivost rohovky téměř stejná jako u dospělého.

Trofická inervace rohovky zajišťují trofické nervy přítomné ve složení trigeminálních a obličejových nervů. Sympatický nervový systém se také podílí na regulaci metabolismu rohovky.

Microphthalmos - vzácné oční onemocnění charakterizované poklesem velikosti oční bulvy. Nejčastěji je tento problém vrozený a snadno diagnostikovaný. Určení jeho přítomnosti je důležité v jakémkoli věku a v jakékoliv fázi, protože je důležité vědět, jaké důsledky může způsobit a zda je možné se jí zbavit.

Oftalmologové zpravidla diagnostikují mikrotalmosomy v případě, že délka oční stěny je menší než normální. V tomto případě obvykle nepřesahuje dvacet jedna milimetrů u dospělého a devatenácti u dítěte. V mnoha případech je na pozadí patologie pozorováno až do úplné ztráty.

  Microphthalmus je snížení velikosti oční bulvy. Obvykle se kombinuje s vadami v očích

Příčiny

Mezi hlavní příčiny mikroftalmu patří patologické procesy v děloze. Mohou mít zánětlivé a degenerativní povahy a často se vyskytují během vývoje infekčních onemocnění. Nejčastěji se toto onemocnění dědí dominantním způsobem.

Nemoc může být také získán. Mezi hlavní důvody v tomto případě patří:

• Toxoplasmóza;
• Chirurgie na orgánech zraku v dětství;
• Retrolentní fibroplasie;
• Rentgenové ozařování v dětství.

Symptomy

Nejvýraznějším příznakem onemocnění je odlišná velikost oka, která se liší od normy.  Kromě toho patologie často způsobuje následující příznaky:

V některých případech spolu s mikroftalmií lze pozorovat i další vývojové patologie.

Vzhledem k komplexní povaze vývojových patologií u dítěte je doporučeno pečlivě sledovat a pravidelně kontrolovat pacienta na přítomnost a postup dalších.

Možné komplikace

V případě, že vývoj nemoci není zastaven včas, může být vysoká pravděpodobnost úplné ztráty zraku. Proto je nezbytná včasná diagnóza počáteční fáze. V pokročilém stupni progrese onemocnění může vážně poškodit vzhled.

Léčba

Daleko od všech případů může být léčba mikroftalmem účinná. Nicméně v raných fázích progrese patologie lze zastavit. Pokud pacient úplně ztratí zrak, nabídne mu kosmetickou protetiku.  Nejprve je obvykle zobrazena korekce s teleskopickými skly.

Metoda léčby

Léčiva pro léčbu mikroftalmie se používají pouze jako další prostředky.  Takže v tomto případě aplikujte antiseptické roztoky:

Při nosení protézy musí být roztoky používány s opatrností. Pro zubní náhradu oční kapky  nedoporučuje se.

Chirurgické

Chirurgická léčba nemoci je zpravidla předepsána nejdříve ve věku sedmi až osmi let. Provádí se v přítomnosti glaukomu, oddělení sítnice a katarakty. Je také možné provádět plastickou chirurgii, aby se zlepšil vzhled s následnou instalací protézy.

Prevence

Hlavní preventivní metodou prevence vývoje mikroftalmie je pravidelná návštěva nemocnice a monitorování s oftalmologem. In agenova analýza jednotlivých stadií onemocnění a změn ve zrakových orgánech, které generuje.

Aby se zabránilo výskytu vrozené mikroftalmie, je důležité během těhotenství pozorovat stravu, postarat se o celkové zdraví těla a pozorovat lékaře. Po narození dítěte je nezbytné pravidelné vyšetření lékaři všech specializací včetně okuláře. To pomůže předejít možným příčinám vzniku patologických stavů.

Video

Závěry

Microphthalmus je jednou z vážných patologií orgánů zraku, které se téměř neodpovídají léčbě s úplnou obnovou funkcí. Nicméně předcházení této nemoci je možné i před narozením dítěte, stejně jako v raném dětství. V případě poškození oka s tímto onemocněním se léčba sníží na zastavení progrese příznaků, stejně jako zlepšení vzhledu pacienta s možností protetiky.

Oční bulvy novorozence a během prvních let života jsou relativně velké ve vztahu k celému tělu.
Nejintenzivnější růst oka je pozorován během prvního roku života dítěte. O dva roky se oční bulvy zvyšují přibližně o 40% a do roku 20-21 - o 1,5krát v porovnání s novorozencem. Novorozené oko váží 2,3 g a u dospělého je těžší více než třikrát - 7,5 g. Tak u novorozence je hmotnost obou očí ve vztahu k tělesné hmotnosti 0,24% a u dospělé osoby 0,02%.
Následkem toho se nárůst oční bulvy poněkud zpomalí, od 12 do 14 let opět intenzivně roste až do 20-21 let.
Přední komora oka novorozence je mělká a obvykle není větší než 2 mm, dosahuje hloubky 3 mm, jako u dospělého v prvních měsících života s nástupem aktivní funkce choroidu.

Dynamika růstu a vývoje rohovky

U novorozenců průměr rohovky dosahuje průměru 9,4 mm, postupně stoupá na 11-11,5 mm, tj. Na velikost dospělého. Do 1 roku života dosahuje 11,25 mm. Tvorba tloušťky a zakřivení rohovky končí ve druhém roce života dítěte. Abstinenční síla rohovky u novorozenců je více než 50 dioptrií a snižuje se o dalších 3-5 let. Změna refrakčního výkonu rohovky je spojena se zploštěním a zvýšením poloměru zakřivení. U novorozenců je zakřivení vnějšího poloměru rohovky obvykle asi 7-7,3 mm a u dospělého - 7,8-8,0 mm. U dospělých je emmetropický průměr rohovky průměrně 11,6-11,7 mm. Celková plocha rohovky na jeho povrchu je 1,3 cm2, což je 7% celé roviny povrchu vnější kapsle oční bulvy. Celková hmotnost rohovky je asi 180 mg. Poměr plochy předního povrchu rohovky a celkového povrchu vnější kapsle oční bulvy o průměru 24 mm odpovídá poměru 1: 15,6.
Průměrný poloměr zakřivení rohovky dosahuje 8 mm, u mužů je o 1,5% více než u žen. Tloušťka rohovky získaná na základě studií in vivo ve věku 55 let v centrální zóně je 0,539 mm a na obvodu 0,676 mm. Tloušťka rohovky mezi středem a obvodem se pohybuje od 0,1 do 0,3 mm. Opticky rohovka odráží paprsky světla jako silnou konvexní čočku, která překračuje refrakční výkon čočky o více než 2,5krát. Refrakční výkon rohovky je vyšší než 40 dptr, čočka - přibližně 20 dptr v klidu v ubytování.

Dynamika růstu a vývoje čočky

Novorozená čočka má téměř sférický tvar, velmi měkkou strukturu, průhlednou a bezbarvou. Během celého života rostou a přidávají nová čočková vlákna uzavřená v uzavřeném prostoru čočky (kapslí). To vede k postupnému zvyšování relativní hustoty objektivu, jeho hmotnosti a objemu. Relativní hustota čočky ve věku 20 let je 1,034, u 50 let - 1,072, u 90 let - 1,113.
U dospělých dosahuje rovníkový průměr čočky 9-10 mm, velikost sagitálu je 3,7 až 5,0 mm. Tloušťka přední kapsle je 11-15 mikronů, zadní strana - 4-5 mikronů. Vnitřní povrch přední kapsle obsahuje jednovrstvý, průhledný kubický epitel, kapsle zadního epitelu postrádá. Intenzita nažloutlé barvy objektivu se zvyšuje s věkem.
Ve věku 40-45 let je jádro čočky husté, ztrácí svou pružnost. Do této doby dochází k výraznému oslabení ubytování a fenomén presbyopie se objevuje. Ve věku 60 let je schopnost hospitalizace ztracena téměř zcela kvůli výrazné skleróze jádra krystalické čočky - fakoskleróze. Během této doby života je pozorováno zesílení přední kapsle čočky až do 17 mikronů a v paracentrální zóně až do 25 mikronů. Rovnicová (enzymatická) oblast neprochází významnými změnami v její tloušťce vzhledem k věku.

Jednou z nejčastějších onemocnění u dětí je krátkozrakost nebo myopie. Nejčastěji se projevuje ve školním věku dítěte, což je obvykle spojeno se zvýšeným zatížením očí.

V prvním roce života se objevuje myopie u 4-6% dětí. Vzhledem k nárůstu oční bulvy u dětí předškolního věku je krátkozrakost méně častá, ale u dětí ve věku 11 až 13 let se pozoruje krátkozrakost ve 14% případů.

Myopie může být vrozená nebo získaná.

Přímou příčinou krátkozrakosti je porušení poměru mezi pevností refrakce (refrakce) a délkou přední a zadní osy oka.

Vzhledem k porušení poměru velikosti oka a lomu se obraz předmětů nesetká na sítnici (jak má), ale před ní. Proto bude tento obraz rozmazaný. A pouze negativní čočky nebo přiblížení objektu k oku mohou dát obraz na sítnici, to je jasné.

Rizikové faktory pro rozvoj myopie jsou:

• dědičnost;
• předčasnost plodu;
• vrozená anomálie oční bulvy, čočky nebo rohovky;
• vrozený glaukom (zvýšený nitrooční tlak);
• zvýšené vizuální zatížení;
• poruchy zrakové hygieny;
• infekční nemoci (včetně časté, pneumonie);
• špatná výživa dítěte;
• některé běžné nemoci (diabetes, Downův syndrom atd.).

Dědičný faktor má velký význam pro rozvoj krátkozrakosti, ale není to samotná nemoc, která je zděděna, ale předispozice k ní. Navíc je výrazně zvýšena, pokud je přítomna myopie u obou rodičů.

Vrozená krátkozrakost nemusí postupovat, pokud neexistuje dědičná predispozice (slabost nebo vysoká roztažnost sklery). Ale zpravidla jsou kombinovány a vedou k výrazné ztrátě vidění a neustálému postupu. Tyto nevratné změny v oku mohou dokonce způsobit zdravotní postižení. Myopie se také rozvíjí v případě kombinace glaukomu a slabosti sklera.

Ve vzácných případech mají děti dočasnou, přechodnou myopii. 90% dětí s plným nasazením má "dalekohledy s okrajem" 3-3,5 dioptrií. Hyperopie je proto normou pro děti. Důvodem je malá velikost oka: přední a zadní osa u dítěte je 17-18 mm, o 3 roky dosahuje 23 mm, u dospělých je 24 mm.

Je vidět, že největší nárůst oční bulvy nastává až na 3 roky a její plné formování se dosáhne za 9-10 let. Během tohoto období se "rezervuje" dalekozrakost a nakonec se vytváří normální lom.

Pokud však při narození existuje dalekohlednost 2,5 dioptrů (a méně) nebo normální refrakce obecně, potom pravděpodobnost vývoje krátkozrakosti u dítěte je velmi vysoká: tato "zásoba" nestačí k růstu s věkem oční bulvy.

U předčasně narozených dětí se myopie vyvíjí v 30-50% případů.

Ale stále častěji děti rozvíjejí získanou krátkozrakost, která probíhá v průběhu studia ve škole.

To usnadňuje:

poruchy postoje;

nesprávné uspořádání pracoviště pro dítě;

špatná výživa (nedostatek vitamínů, hořčíku a);

nadužívání počítačů a televize.

Někteří rodiče se mylně domnívají, že brýle předepsané dítěti přispívají k rozvoji myopie. To není. Myopie se zvýší pouze s nesprávně přizpůsobenými brýlemi.

Symptomy

  Dítě s krátkozrakostí snižuje zrakovou ostrost, je těžké prozkoumat objekty, které jsou daleko.

První známkou krátkozrakosti u dítěte je snížená zraková ostrost na dálku, která způsobuje, že dítě pohne. Někdy je toto zhoršení zraku dočasné, přechodné, reverzibilní.

Symptom krátkozrakosti je také rychlá únava oka při čtení, při prohlížení blízkých objektů. Děti se mohou při čtení nebo psaní pokusit přivést své oči k textu.

V této fázi může být zastavena myopie zjištěná v tomto stadiu, a proto je velmi důležité, aby dítě pravidelně osušovalo, a to bez ohledu na přítomnost stížností.

Rozmanitý strabismus u 6 měsíčního dítěte (nebo staršího) může být také projevem myopie. V takovém případě je také nutná konzultace s okulistou.

Po roce, časté blikání dítěte a jeho touha přivést nějaký předmět bližší k očím může být důkazem krátkozrakosti.

Ve školním věku děti nemusí vidět text napsaný na tabuli a z prvního ročníku vidí lépe. Blízké vidění zůstává normální. Kluci také zaznamenávají rychlou únavu očí.

Takový stav může způsobit nejenom krátkozrakost, ale také křečovitost (tj. S křečemi vnitřních svalů, které regulují refrakční sílu oka). Spazmus může být projevem, zvýšenou nervozní excitabilitou nebo se objevuje při porušení pravidel během čtení (nedostatečné osvětlení, nesprávná poloha atd.).

Vzhled "plovoucích mušek" před očima může znamenat komplikaci myopie - destruktivní změny sklivce.

Existují takové typy krátkozrakosti:

• fyziologické: objevuje se v období růstu oka;
• patologické: je vlastně myopická nemoc; liší se od fyziologické myopie progresivním průběhem;
• lentikulární: spojená s vysokou refrakční schopností čočky, když je poškozena kvůli vrozené kataraktě nebo účinkům některých léků.

Během krátkozrakosti není progresivní a progresivní.

Závažnost myopie je:

• slabé (až 3 dioptry);
• střední (3-6 dioptrů);
• silné (nad 6 dioptrií).

  Diagnostika

• Průzkum dítěte a rodičů: umožňuje zjistit přítomnost stížností a načasování jejich vzhledu, během těhotenství a porodu, předtím převedených a komorbidit, rodinných nebo dědičných faktorů, změn zrakové ostrosti v dynamice apod.
• Zkouška dítěte zahrnuje:

1. vnější oční vyšetření: umožňuje určuje polohu a tvar očních koulí;
2. vyšetření pomocí oftalmoskopu: určení tvaru a velikosti rohovky, posuzování přední komory oka, čočky a sklovitého těla, vyšetření fundusu; s krátkozrakostí kolem hlavy optického nervu, detekován myopický kužel, atrofické změny v podložce, pigmentace a krvácení a dokonce i oddělení sítnice s vysokou krátkozrakostí;
3. lyskaskopie (pomocí oftalmoskopu a skiaskopického pravítka) ke stanovení typu lomu a míry myopie;
4. Ultrazvuk pomáhá určit velikost přední a zadní osy oka, detekovat přítomnost komplikací;

Až 3 roky se používají pouze uvedené metody, výsledky jsou však porovnávány s předchozími údaji (ve 3 a 6 měsících).

Od věku 3 let je zraková ostrost dodatečně kontrolována pomocí speciálních tabulek. Se sníženou zrakovou ostrostí jsou vybrány čočky pro korekci viditelnosti vzdálenosti: umožňuje určit míru krátkozrakosti.

Autoasfraktometrii lze nahradit skiaskopii: po pětidenní atropinizaci očí (instilace roztoku atropinu do očí) vyšetření štěrbinou. 2 týdny po atropinizaci se znovu stanoví potřebné korekční čočky.

Školáci jsou ohroženi rozvíjením krátkozrakosti, takže jejich zraková ostrost by měla být každoročně kontrolována. Snížená zraková ostrost v nich může být jak projevem krátkozrakosti, tak spasmů při ubytování.

Proto se po pětidenní atropinizaci provede opětovné stanovení jak ostrosti zraku, tak refrakce. V případě křeče při ubytování se zjistí normální refrakce a zraková ostrost. V tomto případě je předepsána léčba a doporučuje se vyšetření neurológem.

V případě krátkozrakosti opakované vyšetření opět odhalí porušení refrakce a zrakové ostrosti a korekce se dosahuje pouze pomocí negativních čoček. Myopie u školáků je často mírná nebo mírná. Obvykle neprobíhá a nevede ke komplikacím.

Takové děti by však měly být sledovány okulisty každých 6 měsíců, aby nedošlo k vynechání progrese procesu a vzniku komplikací (atrofické změny sítnice a dokonce i její oddělení). Proto by měly být výsledky každé další kontroly porovnány s předchozími údaji.

Zvýšení krátkozrakosti o 0,5-1 dioptrií za rok naznačuje pomalý průběh procesu a více než 1 dioptr je rychlou progresí. To může vést k prudkému poklesu a dokonce k úplné ztrátě zraku, nevratným komplikacím na sítnici (krvácení, slzám, odpojením, destruktivními změnami). Obvykle dochází k progresi od 6 do 18 let.

Léčba

  Správný výběr bodů a jejich průběžné použití pomáhá zpomalit průběh onemocnění.

Léčba myopie v dětství je nemožné. Můžete se ho zbavit po 18-20 letech. Léčba závisí na míře krátkozrakosti, druhu (progresivní nebo ne progresivní), stávajících komplikacích.

Cíle léčby myopie v dětství:

• zpomalení nebo zastavení progrese;
• prevence komplikací;
• vizuální korekce.

Při progresivní krátkozrakosti, čím dříve začne léčba, tím větší je možnost zachránit zrak dítěte. Je přípustné zesílení myopie méně než 0,5 dioptrií ročně.

Při léčbě myopie se používají tyto metody:

• oční gymnastika;
• korekce zraku;
• orthokeratologická metoda;
• léčba drogami;
• fyzioterapeutická léčba;
• posilování a korekce bolesti postoje;
• chirurgická léčba.

V počáteční fázi vývoje krátkozrakosti jsou každodenní cvičení speciální oční gymnastika , které uvolní stres a únavu očí. Existuje mnoho technik pro posilování nitroočních svalů. Optometr vám pomůže vybrat si konkrétní cvičení. Takové cvičení nejsou obtížné, měly by být prováděny doma nejméně 2 p. za den.

Někteří lékaři provádějí trénink ciliárního svalu v oční skříni: negativní a pozitivní čočky jsou střídavě vkládány do speciálních skel.

Se slabou krátkozrakostí doktor někdy vybírá "relaxační" brýle se slabě pozitivními čočkami. Počítačové programy se také využívají k uvolnění ubytování doma.

Používají se také speciální brýle s laserovým viděním (Laser Vision). Tyto perforované brýle se nazývají "výcvikové brýle": poskytují požadované zatížení oslabeným svalům očí a uvolnění jsou příliš napjaté. Musíte je používat 30 minut denně. Může být použito jako preventivní opatření pro adolescenty, kteří strávili dlouhou dobu u počítače.

Za účelem vizuální korekce   Optometrista zvedá brýle pro dítě - tradiční a běžnou metodu korekce. A i když nemají terapeutický účinek, měli byste přesvědčit dítě, aby nosil brýle (nebo kontaktní čočky pro starší děti). Výzkumy odborníků z USA a Evropy svědčí o tom, co přesně nosí brýle vede k nejhorším variantám průběhu myopické nemoci.

Brýle nejen vytvářejí pohodlí pro dítě, ale také snižují napětí oka, což snižuje progresi onemocnění. V případě vrozené myopie by brýle měly být přiřazeny co nejdříve. Při mírné až středně závažné myopii jsou brýle vydávány pouze na vzdálenost.

Konstantní opotřebení brýlí je nutné s vysokou krátkozrakostí a progresivitou. Nosit brýle je také potřebné pro rozdílný strabismus.

Nosit kontaktní čočky doporučeno pro starší děti v případě významného (nad 2 dioptry) rozdílného lomu v obou očích, tj. v případě anizometropie. Výběr čoček by měl provádět odborník, protože špatná kvalita optiky a korekce mohou zhoršit myopii.

Při krátkozrakosti je nutné brýle včas změnit, protože nadměrné namáhání přispívá k rozvoji myopie. Nevýhody korekce vidění pomocí brýlí jsou: nepříjemnost ve sportu, omezení periferního vidění, zhoršené prostorové vnímání, trauma.

Oprava pomocí čoček je vhodnější, ale použití čoček je kontraindikováno v případě infekčních onemocnění. Nevýhodou je možnost poranění očí, pokud se při nanesení nesterilních čoček používá nesprávně nebo je infikováno.

V současné době se používají korekční čočky v nočním režimu - orthokeratologická metoda   nebo terapii refrakční terapie v rohovce - použití speciálních čoček po dobu 6-8 hodin, které způsobí změnu tvaru rohovky (zpomalit) až na 2 dny. Během tohoto období je dosaženo 100% vidění bez brýlí. Objektivy se používají v noci, během spánku, takže se tato metoda nazývá korekce nočního vidění. Pak se obnoví tvar rohovky.

Výsledkem korekce v noci je blízko laseru (mění se refrakční výkon rohovky) a liší se pouze v krátkém trvání účinku, který je spojen s neustálým obnovováním buněk rohovky.

Bezpečná metoda noční korekce může být použita u dětí od 6 let. Tyto speciální čočky nejenom zcela odstraní spasmus u dětí, ale také potlačují rozvoj myopie a její progrese.

Aby se snížilo napětí vnitřních očních svalů, jsou oční kapky někdy předepsány (obvykle Atropin) 7-10 dny. Ale sama platí léčba drogami nesleduje. Navíc se slabým krátkozrakostí mohou být použity komplexy vitamínů obsahujících lutein. Například, speciálně konstruované pro zdraví očí potravinových doplňků „Lutein KOMPLEKS® děti“ - vícesložkové produktu, který je složen z látek, nezbytných pro normální fungování orgánů školák se 7 let: lutein, zeaxantin, lykopen, jahody, borůvky extrakt, taurin , vitamíny A, C, E a zinek. Kombinace biologicky aktivních složek, které jsou pečlivě vybírány tak, aby vyhovovaly potřebám zrakových orgánů, chrání oči dítěte, což je zvláště důležité, a to od sedmi let, kdy začínají první základní zátěž v základní škole. a snižuje riziko očních onemocnění.

Pro prevenci komplikací a progrese procesu jsou předepsány přípravky obsahující kyselinu nikotinovou, přípravky Trental a vápník. V počátečních projevech dystrofie se používají Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. V některých případech je vhodné používat resorpční léky (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Z fyzioterapeutických metod dává použití Dibazolu ve formě elektroforézy dobrý účinek. Takzvaná "myopická směs" může být podávána stejným způsobem: difenhydramin, novokain a chlorid vápenatý. V některých případech účinná reflexologie.

Fyzioterapeutická zařízení pro domácí léčbu se také používají ke zlepšení vidění. Princip jejich činnosti je odlišný: "masírovat žákyně" (zúžení a rozšíření), zlepšení přívodu krve do očních tkání, elektrická stimulace, magnetická terapie, ultrazvuková terapie atd. Možná alternativní léčba pomocí různých zařízení.

Jeden z účinných zařízení povolených k použití pro děti starší 3 let se nazývá "brýle Sidorenko". Přístroj kombinuje následující metody expozice očí: pneumomassage, fonoforéza, barva terapie a infrazvuku. Nemá žádné vedlejší účinky a u mnoha dětí to umožňuje vyhnout se operaci progresivní krátkozrakosti. Přístroj je široce používán při komplexní léčbě dětí.

V kvalitě regenerační léčba dodržování denního režimu, dávkování vizuálních nákladů (včetně regulovaného časového sledování televizních pořadů a počítačových lekcí), vitaminizovaná vyvážená výživa dítěte, denní procházky na čerstvém vzduchu a plavání se doporučují. Při vysokém stupni krátkozrakosti a ještě častěji při výskytu komplikací je kontraindikován aktivní sport (běh, skákání atd.). Děti s touto patologií by si měly vybrat speciální cvičení.

Indikace pro něj jsou:

• myopie 4 dioptry a více;
• rychlá progrese procesu (více než 1 dioptr za rok);
• rychlý růst přední a zadní osy oční bulvy;
• nedostatek komplikací z očí.

Během operace je zadní pól oka posílen, což neumožňuje oko dále růst. Pro zlepšení přítoku krevního řečiště do sklery jsou možné 2 možnosti intervence: lemování štěpu ze sklera dárce (silikon nebo kolagen) nebo zavedení kapalné suspenze z drcené tkáně v zadním pólu oční bulvy. Operace nevede k vyléčení, pouze snižuje progresi onemocnění.

Laserová korekce vidění je nejbezpečnější druh operace pro krátkozrakost, která trvá přibližně 60 sekund při místní anestezii a poskytuje celoživotní efekt, čímž se eliminuje potřeba použití brýlí nebo čoček. Tyto operace jsou bohužel kontraindikovány u dětí (do 18 let).

Nejlepším výsledkem krátkozrakosti je použití všech metod konzervativní léčby v komplexu a rychlého progrese - v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Předpověď

Slabá a středně závažná myopie u školních dětí má příznivý průběh: nedochází k pokroku a nedává komplikace, je dobře opravena brýlemi.

Vysoký stupeň myopie vede ke snížení zrakové ostrosti i při korekci čoček.

Nedostatek korekce krátkozrakosti může být plný vzhledu rozptýleného strabismu.

Při progresivní a vrozené krátkozrakosti s výskytem komplikací, zejména ze strany sítnice, je prognóza špatná, dochází k významnému snížení ostrosti zraku.

Prevence

Od velmi mladého věku by člověk měl naučit dítě sledovat při čtení několika jednoduchých pravidel:

• vzdálenost od knihy k očím není menší než 30 cm;
• dodržujte správné držení těla u stolu;
• nečítají si ležet;
• číst pouze s dostatečným světlem.

Je třeba dbát na to, aby stůl (desky) rostl ve velikosti. Musíme věnovat pozornost židli: nohy ohnuté na kolena pod úhlem 90 stupňů by se měly dostat na podlahu. Světlo při čtení, kreslení a psaní by mělo vždy spadnout doleva pro pravou ruku a právo pro levou osobu. I v dětské herně by mělo být zajištěno dobré osvětlení.

Před zahájením školní docházky byste se měli poradit s oftalmologem a ujasnit, na kterém školním pracovišti by mělo dítě sedět, pokud potřebuje opravu očí.

Mělo by rozumně omezit čas sledování televize a hraní her v počítači. Nedovolte sledování televize ve tmě.

Vyvážená strava a pravidelné používání vitaminových komplexů pro oči pomohou nejen při léčbě, ale také při prevenci myopie u dětí.

Resume pro rodiče

Myopie u dítěte může vést k rozvoji přetrvávající redukce zrakové ostrosti a výskytu závažných komplikací. Hodně závisí na včasné korekci vidění a léčby. Proto je důležité každý rok (a děti z rizikové skupiny 2krát ročně) navštívit dítě s očima.

V případě krátkozrakosti je nutné okamžitě dodržet všechna doporučení lékaře, aby se zabránilo rychlému průběhu onemocnění, aby se zabránilo operační intervenci.

Existuje několik metod konzervativní léčby krátkozrakosti. Dokonce i gymnastika pro oči může mít dobrý účinek s pravidelným používáním.

Je-li dítě předepsáno s brýlemi, je nutné kontrolovat soulad čoček v nich a včas je měnit.