Co je to faktohemulsifikace šedého zákalu s implantací IOL? Facoemulsifikace je bezpečná léčba katarakty v různých fázích.

U mnoha lidí, kteří trpí kataraktem, lékaři naznačují fakoemulzifikaci jako nejúčinnější léčbu onemocnění. Bohužel málo lidí souhlasí s tímto účinným a obecně bezpečným postupem, a to z obavy z těžké rehabilitace, ztráty zraku nebo komplikací po operaci. A marně, protože ve většině případů je tento postup snadný a bez nepříjemných následků pro pacienta. Abychom vám pomohli při rozhodování o takovém léčení, podrobněji prozkoumejte, jaká je tato metoda řešení katarakty, jaká přípravná opatření a další péče poskytuje a kdo může být prokázán.

Facoemulsifikace je operace šedého zákalu se speciální čočkou.. Je určen pro pacienty, kteří kromě samotného kataraktu nemají jiné nemoci. Pro ně má tento postup dobrou prognózu a ve většině případů vede k úplnému zotavení.

Fakoemulzifikace se provádí pomocí speciálního mikroskopu a vysoce přesných nástrojů, které umožňují práci minimálním řezem bez poškození jiných očních tkání. Pro úplné pohodlí pacienta se provádí v lokální anestézii a prakticky není zde použita celková anestézie.

Na rozdíl od jiných metod léčby může být tato operace přidělena pacientovi předtím, než "zachycuje" kataraktu. Nevyžaduje hospitalizaci a umožňuje, aby se člověk vrátil k normálnímu životu skoro následující den.

Charakteristiky postupu

Hlavním rysem tohoto postupu je odstranění čočky a následné zavedení čočky malým rozměrem - až 3 mm (ve srovnání s řezem s ostatními 10 mm). Toho bylo dosaženo rozdrcením samotného kataraktu ultrazvukovým ošetřením a následným odstraněním jeho granulí, pro které nebyl vyžadován velký otvor v sliznici.

  Postup postupů

V důsledku rozvoje této technologie v šedesátých letech se doktorům podařilo snížit dobu provozu operace a také zanechat potřebu následného šití. Dnes fakoemulzifikace provedená podle těchto norem poskytuje pouze 20 minut nejvíce manipulace, asi 10 minut přípravku a 24 hodin plné pro každého pacienta.

Příprava pacienta

Předoperační příprava pacienta na výměnu čočky fakoemulzifikací spočívá v užívání speciálních léků určených k posílení těla a také při eliminaci vývoje komplikací ihned po operaci.  Doba přípravy, stejně jako typ léků, které jsou pro ni nezbytné, jsou pro každého pacienta individuálně určeny.

Důležitou roli v úspěchu takového zásahu hraje i celkový stav pacienta před operací. Právě proto, že pacienti, kteří jsou ochotni provést fakoemulzifikaci, se doporučuje před několika týdny přejít na normální denní režim s výjimkou kořeněných, slaných a mastných, stejně jako na pití alkoholu a nikotinu na chvíli. To pomůže osobě jednodušeji předat postup a dobu zotavení.

Bezprostředně před operací je pacient připraven:

• oči jsou před operací omyty, kůže kolem nich je sterilizována;
• na hlavu a ramena pacienta jsou připevněny speciální závěsy, které omezují jeho názor;
• je pacient požádán, aby se soustředil na světlo operačního mikroskopu, a na oko je nainstalován speciální dilatátor, který zůstane otevřený během celého postupu.

Po těchto přípravných činnostech lékař postupuje k samotné operaci.

Postup podle fází

Fakoemulzifikace má univerzální algoritmus s následující sekvencí:

1. Lékař s diamantovým nástrojem dělá mikrořez než 1,8-3 mm, čímž vede další manipulace.
2. Viskoelastická se zavádí přes kanylu do přední komory oka.  - látka, která poskytuje vnitřní struktury ochrany očí před mechanickými a ultrazvukovými účinky přímo během operace.
3. Prostřednictvím mikrořizení lékař vloží sondu, skrze kterou se čočka postižená kataraktem přemění na emulzi.
4. Do řezu je zasunuta flexibilní nitrooční čočka, která bude i nadále hrát roli postižených čoček. Po úvodu se to otočí a opraví.
5. Prostřednictvím zavlažovacího roztoku se celá hmota viskoelastického materiálu odstraní z očních komor.  Operace v této fázi se považuje za ukončené.

Na konci operace nejsou švy na místě řezu překrývají, protože mikrorezání je vždy samolepící.

Pacient může být propuštěn z kliniky ve stejný den a vrácen do normálního rytmu života.  Potřebuje až do úplného zotavení pouze proto, aby vykonával individuální.

Pooperační období

Po fakoemulzifikaci se doporučuje pacientovi zůstat v klidu po dobu 24 hodin.  Pokud se před zahájením procedury obával, může být označen odpočinek na lůžku. Je povoleno jíst pacienta do 2 hodin po operaci, ale nejdříve se doporučuje omezit na lehké občerstvení. Zvláštní obvaz se vloží do oka.

První kontrolní vyšetření je obvykle předepsáno následující den po operaci, současně se provádí i další ošetření. Dále pacient bude muset přijít do lékaře k vyšetření po 7 a 14 dnech po operaci.

V tomto okamžiku může pacient zaznamenat fotofobii, výskyt tmavých skvrn v oku, nepohodlí a zvýšené únavy. Všechny tyto příznaky jsou čistě individuální a jejich vzhled závisí na celkovém stavu těla. Oni jsou situaci vyčištěni léky.

V případě, že pacient po operaci má zvracení nebo těžkou nevolnost, horečku a závratě, měli byste se poradit s lékařem. Tyto symptomy obvykle mizí velmi rychle a jsou snadno odstraněny léky, ale neměli byste se je snažit eliminovat sami.

  Také čočka může být zředěna tak, že on sám později projde skrz slzné kanály.

Aby se proces regenerace uskutečnil snadno a bez komplikací, doporučuje se dodržovat tato obecná doporučení během prvních 2-3 týdnů po operaci:

• Při práci venku noste sluneční brýle, abyste zabránili zranění očí;
• Zamezení dotyku ovládaného oka;
• Snížit zatížení vidění, dočasně opustit dlouhodobou práci na počítači nebo číst;
• Opustit řízení vozidel.

Abyste urychlila zotavení po operaci, doporučujeme dodržet dietu, odmítnout těžké, mastné potraviny a také zajistit správné dodržování doporučení o hygieně provozovaného místa.

Po zbytek procesu regenerace po této léčbě neexistují žádné specifické přísné předpisy pro péči.

  - moderní metoda snižování katarakty s nízkým účinkem, mikrochirurgická intervence pomocí ultrazvuku, která umožňuje obnovit vidění u pacientů s kataraktem.

Katarakta je onemocnění, které je postupně zakalené a člověk si uvědomuje, že viditelné obrazy jsou rozmazané. Existuje mnoho léčení katarakty. V počátečních fázích se aplikuje farmakoterapie, oční kapky  s mikroživinami, vitamíny. Taková léčba vám umožňuje zastavit progresi, ale nemůže tuto chorobu zcela vyléčit. Chirurgie je nezbytná pro úplné odstranění katarakty.

Nejčastěji při kataraktech se používá taková operace jako je fakoemulzifikace - patnáctiminutová bezkrvková procedura, která se provádí prostřednictvím mikročástice, a šití se nevyžaduje. Během operace je neprůhledná čočka vystavena ultrazvuku, je odstraněna a na jejím místě je implantována umělá (). V současné době je to nejúčinnější a nejbezpečnější metoda léčby katarakty používaná ve světové praxi. Metoda byla zpracována podrobně, charakterizovaná nízkou invazivitou.

Podstata metody fakoemulzifikace

Facoemulsifikace se provádí pomocí ultrazvukové sondy. Podstata metody spočívá v rozdrcení zakalené čočky s ultrazvukovými vlnami a následném odsátí jejích částic. Náraz se provádí pouze na poškozené čočce, všechny ostatní oční tkáně jsou chráněny. Velikost mikrořizování je pouze 3 mm, díky čemuž je restaurování rychlé, nevyžaduje se utěsnění stehů, riziko pooperačních komplikací je výrazně nižší než u jiných metod.

Odstranění zamračeného objektivu neobnovuje zrak, protože objektiv je nezbytným prvkem zaostření obrazu. Proto po odstranění poškozených čoček zničených ultrazvukem je na místě nahrazena umělá nitrooční čočka.

Implantace IOL

Intraokulární čočka ve svinuté formě se vloží do oka pomocí mikrořizení. Poté se správně umístí do kapsle. Umělé čočky jsou vyrobeny z biokompatibilních materiálů, slouží k životu a nevyžadují výměnu. Umělá čočka je vybrána pomocí speciálního počítačového programu pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím ke specifikům, a proto je provedena oprava nebo.

Výhody metody

Operace fakoemulzifikace byla dříve kontraindikována u pacientů se zralou formou katarakty, avšak v současné době se technologie zlepšila a rozšířila se rozsah použití této intervence. Facoemulsifikace s implantací IOL může být provedena u pacientů s hustým kataraktem, dystrofií, subluxací čočky a dalšími onemocněními. Navíc je to metoda volby za přítomnosti těžké somatické patologie nebo komplikovaného kataraktu, riziko pooperačních komplikací je minimální. Žádné omezení věku.

Nespornými výhodami metody jsou:

• žádné zkreslení po operaci;
• možnost léčby v úvodních stádiích katarakty;
• nahrazení zakalené čočky nitroočními čočkami.

Samotná operace trvá déle než 30 minut, provádí se v lokální anestézii, nevyžaduje se celková anestezie. Pacient nemusí zůstat v nemocnici a domů je několik hodin po operaci.

Video fakoemulzifikační operace s implantací IOL

Náklady na operaci fakoemulzifikace

Fakoemulzifikační cena s implantací IOL v roce 2008 oční klinikymoskva je odlišná, začíná od 35 000 rublů, závisí především na výběru umělé čočky, která bude instalována, stejně jako vybavení klinice, kvalifikace oftalmosurgeonu.

Fakoemulzifikační kliniky s implantací IOL

Můžete se seznámit s cenami všech očních klinik v Moskvě, kde se provádí faktohemulsifikace katarakty.

Fakoemulzifikace šedého zákalu je inovativní metoda odstraňování čočky postižené patologií pomocí ultra malého řezu. Metoda byla vyvinuta v polovině 20. století oftalmologem C. Kelmanem. Jeho metoda extrakce poškozených čoček oka je "perlou" oftalmické chirurgie.

Popis metody extrakce

Metoda je založena na dříve populární extrakapsulární extrakci čočky a je její druh. Operace - fakoemulzifikace - se týká tzv. Energetických intervencí prováděných pomocí energií: laser, ultrazvuk.

Dnes je tato technika používána všude, ale podle svědectví se používají další metody extrakce katarakty:

• extrakapsulární extrakce (EEC);
• intrakapsulární extrakce (IEC);
• fakoemulzifikace s ultrazvukem (FEC);
• laserová fakoemulzifikace (Femto-katarakta);
• eHS a IEC jsou postupně nahrazovány méně traumatickými - ultrazvukovou a laserovou fakoemulzifikací.

Metoda odstraňování ultrazvukem

Podstata metody spočívá v tom, že pracovní část fakoemulgačního činidla se zavádí do přední komory čočky výhledu přes řez, který není větší než 2-3,2 mm.

Metoda ultrazvukové fakoemulzifikace

Na něj je aplikován ultrazvukový signál s přísně definovanou silou, který způsobuje, že prvek ovlivněný kataraktem napodobuje. Poté systémem dutých trubek, se kterými je dodáván hrot přístroje, je dodáno speciální řešení, které "vypláchne" krystalickou čočku. Prostřednictvím stejných zařízení se odstraní emulgovaná látka.

Metoda se nadále zlepšuje. Dnes je používána bezproblémová chirurgická metoda založená na samozavírecích řezech, které umožnily zkrátit v čase a snížit účinek ultrazvuku, aby se zabránilo poškození okolní tkáně čočky a zkrácení doby rehabilitace.

Tato metoda extrakce je však u některých typů onemocnění kontraindikována. Ultrazvukové extrakce nelze použít:

• se sekundární katarakou;
• se souběžným glaukomem s úzkým úhlem;
•   s pevným jádrem (hnědá);
• s dystrofickými změnami v rohovce.

Ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty se nevykonává za přítomnosti velmi hustého tzv. "Hnědého" jádra, protože je nutné, aby byla energie aplikována s maximálním výkonem a po dlouhou dobu.

Současně existuje vysoké riziko poškození očního tkáně. Variace metody fakoemulzifikace katarakty je účinek energie laseru na ni.

Pokrok v oblasti zdravotnických přístrojů vedl k vzniku různých variant této metody, které jsou založeny na využití energie laserových systémů:

• extrémní laser;
• krátký impulsní laser (Er: YAG);
• laser v pevném stavu (Nd: YAG) atd.

Základem jedinečné domácí metody laserové fakoemulzace katarakty je použití pevného nosníku s vlnovou délkou 1,44 mikronů.

Rozdrtí jádro s maximální hustotou bez poškození očního tkáně. Kromě toho laserové systémy používané v oftalmologii umožňují přesně předvídat výsledek operace.

Algoritmus operace

Příprava na operaci probíhá předem. Pacientovi jsou předepsané léky, které snižují riziko pooperačních komplikací. Algoritmus pro manipulaci je následující:

1. Pacient je umístěn na operačním stole, oko je upevněno speciálním dilatátorem a je izolováno štítovým systémem.
2. Anestézie se zpravidla provádí zpomaleně. Někdy se kombinuje s útlumem pacienta. Současně je vědomý, ale uvolněný.
3. Chirurg dělá mikroincizii jedním ze způsobů (skleral, rohovka, limbální), kterými je vložena pracovní část ultrazvuku nebo laserového přístroje.
4. Oko je naplněno viskózní tekutinou (Viscoelastic), aby se snížil traumatický účinek záření na oční tkáň.
5. Prostřednictvím mikrořizení se provádí kontinuální kruhový řez (kapsulorhexis) přední komory čočky.
6. Pro uvolnění čočky je prováděna hydrodisekce - "kývání" pomocí trysky vody vstřikované pod kapslí.
7. Ultrazvuková energie ničí strukturu čočky. V první fázi je nejhustší část čočky, její jádro, rozdrcena. Pak se ošetří kůra čočky, ale chirurg opustí zadní kapsule, která bude podporovat implantát.
8. Zbytky objektivu procházejí aspiračním systémem. Postup pro zavádění kapaliny pro "vymytí" emulgované čočky a jejího odsávání probíhá současně. Současně je zadní část kapsle vyčištěna z epiteliálních buněk čočky.
9. Po ukončení "leštění" a vyčištění fotoaparátu se skládaný umělý optický čoček (IOL) umístí do kapsulárního sáčku pomocí injektoru, který slouží jako náhrada za odstraněnou čočku.
10. Viskoelastická izolační tkanina je odstraněna.
11. Švy nejsou uloženy, chirurgický řez je utěsněn
12. Ovládané oko je uzavřeno krytem obvazu.

Jak probíhá operace - fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL - video detailně popisuje. Celý postup trvá déle než 20 minut.

Použité typy čoček

Pro obnovení zraku se fakoemulzace katarakty s implantací IOL provádí pomocí nitroočních implantátů vyrobených z různých materiálů:

• polymethylakrylát - snadné a pohodlné zpracování;
• silikon.

V současné době existuje více než 300 modelů IOL, ale vývoj pokročilejších implantátů nebyl dokončen.

Ultrafialové záření je pro operované oko škodlivé, takže jsou vyráběny speciální IOL.  Objektiv objektivu pohlcuje UV záření a chrání sítnici před poškozením.

Ne všichni pacienti vykazují intraokulární čočky. V případě přecitlivělosti na materiály, z nichž je vyrobena nitrooční čočka, se používají kontaktní čočky a brýle. Při hrozbě odmítnutí IOL nebo souvisejících očních patologií jsou na pacienta umístěny kontaktní čočky.

Poměrně malé procento operovaných pacientů nemůže tolerovat ani kontaktní čočky. Jsou předepsané brýle, které mají ve srovnání s těmito nevýhodami mnoho nevýhod. Mezi ně patří:

• oko není schopno zaostřit;
• zúžení zorného pole;
• na okraji od centrální osy, obrysy objektů rozostří.

Náklady na faktohemulsifikaci katarakty s implantací IOL závisí na mnoha faktorech a pohybuje se v rozmezí od 25 tisíc do 150 tisíc rublů na oko.

Cena závisí na úrovni kliniky, ve které se operace provádí, na kvalifikacích chirurga, zvoleném modelu implantátu. Na Ukrajině operace s implantací flexibilní IOL stojí, v závislosti na modelu objektivu, od 6,800 do 36,300 UAH.

Výhody metody extrakce

Facoemulsifikační metoda má následující výhody oproti klasické metodě:

• ambulantní péče;
• bezpečná lokální anestézie;
• nevyžaduje šití, což snižuje riziko pooperačních komplikací;
• provedeno co nejdříve a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci;
• umožňuje obnovit vidění v plném rozsahu;
• má v pooperačním období minimální omezení.

Zlepšení instalací pro provoz a vývoj nových modelů umělých čoček snižuje stávající minimální rizika.

Tato metoda vám umožňuje zasáhnout v počátečních fázích katarakty, aniž byste čekali na její zrání, což významně snižuje riziko pooperačních komplikací a snižuje náklady na samotnou manipulaci.

Pooperační péče o pacienta

Po operaci musí pacient zůstat alespoň po dobu jednoho dne. Doporučuje se jíst pouze po několika hodinách a potraviny by měly být lehké. Někteří pacienti mohou mít subjektivní potíže s bolestí, pálením, svěděním v operovaném oku.

Dále se mohou vyskytnout dočasné reakce ve formě tmavých skvrn v zorném poli, přecitlivělost na světlo, krvácení, edém. Všechna tato porušení se uskuteční během několika týdnů.

Pacienti po chirurgickém zákroku jsou předepsáni léky ve formě kapek, které se používají k vyloučení infekce ak normalizaci nitroočního tlaku. Doporučuje se používat další 1 měsíc po zákroku.

Po dobu 2-3 týdnů se doporučuje jít ven do slunečních brýlí nebo obvazů, netříkejte oči. Na rozdíl od jiných metod extrakce se pacient po fakkoemulzifikaci může dostat do práce a vést normální život téměř okamžitě. Pravidelně je nutné přijít k lékaři, aby sledoval stav očí.

Video operace

Fakoemulzifikace je odstranění katarakty za použití ultrazvukové sondy rozdrcením a sání přes 3 mm široký mikrořez (na rozdíl od staré metody, kde se používá řez 13-15 mm). Tento řez nevyžaduje utěsnění švů, snižuje dobu hojení na 10 dní a umožňuje vyhnout se výše uvedeným komplikacím.

Zvláště pro tuto operaci byla vytvořena měkká umělá čočka s tvarovou pamětí - "zázračný objektiv". Prostřednictvím stejného mikroříznutí se čočka, která se v trubici vloží, vloží do místa odstraněné vlastní čočky pomocí speciálních stříkaček - injektorů nebo pinzet.

Pro každého pacienta se vypočítá umělá čočka pomocí speciálního počítačového programu. Zároveň je možná současná korekce krátkozrakosti a hyperopie.

ANESTHESIA pro operaci odstranění katarakty.

Operace se provádí za lokální anestézie, která se dosáhne zavedením kapiček. Pacienti bez bolesti.

Odstranění katarakty metodou fakoemulzifikace (PE) je výhodné u pacientů se složitými katarakty au pacientů s těžkými somatickými onemocněními, protože vytváří méně předpokladů pro vznik a vývoj intra- a pooperačních komplikací. Až do nedávné doby byly údaje pro fakoemulzifikační operaci zúžené a byly prováděny pouze u pacientů s nezralými katarakty. Díky vývoji provedenému a realizovanému v NPTSVZ bylo možné provádět operace u pacientů s úzkými žáky, zralými (hustými) katarakty, subluxací vlastní krystalické čočky, rohovkovou dystrofií, po různých očních poraněních a jiných onemocněních, která nebyla nikde dříve provedena.

Při provádění fakoemulzifikace katarakty podle metod vyvinutých v NPCVZ je zraková ostrost o 15-20% vyšší než po operaci odstranění katarakty s velkým řezem. Dosáhne maximální možné hodnoty a odpovídá normě oka. Zhoršení zraku je možné pouze na úkor jiných očních onemocnění (například když je katarakta spojena s poškozením optického nervu nebo sítnice), kterou chirurg předem varuje před pacientem.

Všichni lékaři našeho centra byli vyškoleni a vyškoleni v předních zdravotnických zařízeních světa a měli příslušné certifikáty. Naši specialisté v centru provádějí školení lékařů a chirurgů z různých měst Ruska a zemí SNS v moderních fakoemulzifikačních technikách.

Všichni pacienti NPTSVZ podstoupili plný průběh pooperační následné péče. Skládá se z dynamického pozorování pacientů po celou dobu potřebnou pro úplnou vizuální a pracovní rehabilitaci.

Bohatá chirurgická a klinická zkušenost lékařů našeho centra, dostupnost veškerého potřebného vybavení a vynikajících pracovních podmínek, stejně jako pozorný a laskavý postoj vůči všem, zajišťují maximální výsledek léčby.

Průběh operace odstranění katarakty

Krok 1. Dělá se řez, podobně jako punkce - menší než 3 mm. Na rozdíl od "tradiční techniky", kde řez dosáhne 15 mm. Tato punkce má vlastnost samozavírání a nevyžaduje uložení švu. To významně snižuje dobu rehabilitace a zabraňuje komplikacím. Stage2. Pomocí ultrazvukové sondy je neprůhledná čočka rozdrcena na malé částice současným odsáváním. V případě použití technologie se drcení Aqualize provádí proudem tekutiny, která je pro pacienta méně ohebná a bezpečnější. Stupeň 3. Prostřednictvím stejného řezu se do oka implantuje měkká umělá čočka, která se vloží do tuby pomocí speciální injekční stříkačky. Celá operace trvá od 4 do 10 minut.

Postupy odstraňování katarakty za použití fakoemulzifikační metody ve Vision Restoration Center provádí Dr. med. Yousef Naim Yousef

Nová vize za hodinu?!

Obvykle po operaci je zraková ostrost plně obnovena pouze pro vzdálenost. Je také možné snížit vidění v důsledku souběžných onemocnění. Ten lékař musí předem varovat.

Jaká je tajemství této zázračné technologie?

Facoemulsifikace je odstranění čočky z oka implantací umělé nitrooční čočky (IOL). Operace se provádí ambulantně. Postup je považován za nejdokonalejší, dobře promyšlený, bezpečný a méně traumatický ze všech existujících metod chirurgické léčby katarakty.

Výhody fakoemulzifikace:

1. Odstranění prakticky všech šedých zákalů.
2. Incize pláště oka je pouze 3 mm, takže šití je zřídka vyžadováno.
3. Neporušené vidění po operaci.
4. Implantace různých IOL - tuhé, pružné, atd.
5. Krátká rehabilitační doba.
6. Žádný věkový limit.

Samozřejmě, že ne vše je tak růžové. Komplikace zde nejsou vyloučeny, ale jejich procento je ve srovnání s jinými operacemi výrazně nižší.

Postupujte krok za krokem

Facoemulsifikace se provádí pomocí kanyly a ultrazvuku. Vnější oko je oříznuto speciálním diamantovým nožem:

Do kanyly je vložena kanyla, která odstraňuje částice čočky z očí:

Pod vlivem ultrazvuku začne jehla rozbít čočku v režimu vrtacího kladiva. Současně se kapalina čerpá do oka a odčerpává a fragmenty čočky jsou odstraněny. Růžová žíla označuje úplné čištění kapsle:

IOL je složen do vyčištěné kapsle, když je složen:

Jehla je odstraněna, čočka se rozkládá a zaujímá potřebnou pozici:

Hotovo! Poté se aplikuje obvaz a po 2-3 hodinách se pacient může vrátit domů. V případě potřeby nebo v obtížných případech může být indikována hospitalizace po dobu 1-2 dnů.

Aby neublížil

V podstatě se fakoemulzifikace provádí při lokální anestézii. To znamená, že anestezie se dosahuje instilací kapek do oka. Dále se provádí intravenózní injekce anestetika.

Aby se jejich dopad dostal do plné síly, vyčkávají půl hodiny a teprve poté začne operace. Pacient je vědomý po celou tuto dobu, ale zároveň necítí bolest.

Kapky používané pro anestezii mají "zmrazovací" účinek. To umožňuje odstranění katarakty bez bolesti. Injekce se provádí do kůže kolem oka. Tím se dočasně vypne oko, čímž se víčko a víčka nepohybují.

Po operaci se anestetický efekt mizí během dne a obnoví se citlivost oka. Každá metoda anestezie je dobrá a špatná svým vlastním způsobem, takže lékaři volí jednotlivé možnosti.

Samostatně o nitroočních čočkách

Již jsme si náhodně uvedli, že fakoemulzifikace se provádí implantací jakékoli IOL. A to je pravda. Dnes existuje řada modelů, které umožňují vyřešit tyto nebo jiné oční problémy. Zvažte některé z nich.

Monofokální čočka. Používá se ve většině operací. Výhoda - vynikající výhled do dálky. Ale pro blízké potřebu další opravy ve formě bodů nebo kontaktní čočky.

Mimochodem, s touto problematikou jsou často spojovány recenzie lidí na fakoemulzifikaci na internetu, neboť čekají na úplné zotavení vize. Při instalaci monofokální nitrooční čočky je však logické snížení zrakové ostrosti blízkosti, stejně jako výskyt astigmatismu.

Uchycení čočky. Používá se, pokud pacient po odstranění katarakty nechce nosit brýle. Spolu s jeho implantací se zlepšuje zraková ostrost: jak pro vzdálenost, tak pro blízkost. Jednoduše řečeno, existuje imitace ubytování v mládí. Vhodné pro ty, kteří tráví spoustu času na vizuální práci.

Multifokální čočka. Umožňuje vám vidět bez brýlí v jakékoliv vzdálenosti a činnost je podobná vícefokálním brýlím. Taková IOL je zvláště vhodná pro korekci presbyopie.

Asférická čočka. Široce uplatněné v zahraničí. Při implantaci takového objektivu se zrak stává podobným jako mladý sokol! Jedná se o vysokou kvalitu obrazu a vysokou citlivost na kontrast. Vhodné pro osoby starší 40 let.

Torické čočky. Umožňuje opravit astigmatismus na 12 D! Vyrábí se samostatně, s přihlédnutím ke všem funkcím oka, ve kterém bude instalováno. Nevýhody: Vysoká cena a dlouhodobá produkce IOL - asi 2 měsíce.

Video není pro slabé srdce a dojemné:

Vzhledem k tomu, že faktoemulzace katarakty je skutečně mistrovským dílem šperkového umění, jsou nevýhody operace více než cenné výhody. Dokonce ani příliš dobré vidění je lepší než celková slepota.

A co si myslíte o této operaci? Zažili jste ji někdy osobně? Jaké pocity jste měl? Sdílejte s námi svou zkušenost nebo názor! Čekáme na vaše připomínky a připomínky! Nespouštějte slova, protože můžete pomáhat jiným lidem!

Metoda fakoemulzifikace při léčbě katarakty - záruka kvality a spolehlivosti

Katarakta je úplné nebo částečné rozmazané oko. V důsledku tohoto onemocnění se oko postupně ztmavne. Pokud se tato onemocnění neléčíte včas, výhledový orgán se stává zcela zakalený a osoba se stává slepou. Facoemulsifikace je považována za nejmodernější, bezbolestnou a účinnou léčbu. Tato ultrazvuková fakoemulzifikace se provádí bez šití, protože se používají pouze nejnovější technologie moderní doby.

Aby bylo možno provádět operaci fakoemulzifikace, není nutné čekat, až bude katarakta zcela zralá, a také tolerovat tento pokles vidění. Od doby, kdy dospívá asi deset let, musel člověk radikálně změnit svůj rytmus života. Opustil svou práci, přestal se dostat za volantem auta a začal se setkávat s velkým nepříjemností v případě nedostatečného osvětlení. Dnes je možné provádět ultrazvukovou fakoemulzifikaci kataraktů ještě před fází plného zrání, za cenu bude ještě levnější.

Riziko komplikací

a - čočku; b - zvukové vlny rozbíjejí objektiv, který je potom nasáván přes jehlu

Fakoemulzifikace má řadu charakteristických vlastností od ostatních obecně uznávaných metod operace katarakty, tj. Před intrakrystalickou a extrakapsulární extrakcí. Tato metoda je považována za nejbezpečnější a méně traumatickou, protože s ní se nedráždivé jádro rozdrtí pomocí ultrazvuku a pak se odstraní pomocí aspiračního systému. Vzhledem k tomu, že tento řez nevyžaduje následné stehy, je riziko komplikací po operaci sníženo.

Ultrazvuková fakoemulzifikace je považována za takovou dokonalou operaci, že po všech fázích není téměř žádné riziko komplikací. Pokud vezmeme v úvahu všechny případy domácí a zahraniční medicíny, pak pouze 1% pacientů v nejkomplexnějších operacích stěžovalo na komplikace po fakkoemulzifikaci. Možné komplikace zahrnují:

• Indukovaný astigmatismus po celém průběhu operace
• Zánětlivý proces
• Rozostřený záběr čočky
• Edém rohovky
• Cystoidní makulární edém

Komplikace po fakoemulzifikaci jsou nejčastější a poslední možností. Při této metodě odstraňování je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům trpícím cukrovkou, uveitidou, formou AMD. K léčbě této komplikace budete potřebovat kortikosteroidy, inhibitory angiogeneze.

První položka v seznamu může být přičítána poměrně častým komplikacím vyvolaným (pooperačním) astigmatismem. Může způsobit zhoršení dokončené funkce výsledku operace. Jeho hodnota bude záviset na tom, jaká metoda extrakce byla použita, jaká byla lokalizace a délka řezu.

Abyste tuto komplikaci napravili, musíte nosit brýle nebo speciální čočky, pokud pacient po fakoemulzifikaci získá výrazné známky astigmatismu, může být provedena refrakční operace k odstranění a léčbě komplikací.

Provedení operačního procesu

Fakoemulzifikační operace:

1. Fakoemulzifikace probíhá za použití diamantového nástroje během operace, oční lékař vytvoří řez na oční rohovce, jehož délka bude od 2 do 2,5 mm. Dále budou všechny manipulace a akce během fakoemulzifikace prováděny pouze prostřednictvím toho. Toto je první krok ultrazvukové fakoemulzifikace katarakty.
2. Po vstřikování viskoelastického přípravku lékařem. Tato směs je speciální látkou, která je schopna chránit všechny vnitřní struktury výhledu v průběhu chirurgického zákroku. Dopady mohou být dvou typů: ultrazvukové a mechanické. Při použití viskoelastického prostředku bude oční lékař schopen volně provést mnoho manipulací.
3. Zvláštní sonda se zasune přes řez v rohovce, což umožňuje použití ultrazvuku k přeměně postižené čočky na speciální emulzi.
4. Dále takový pohyb: prostřednictvím stejného řezu je vložena flexibilní nitrooční čočka, která je ve složeném stavu. Samo se může otočit dovnitř a bezpečně zamknout. Teď se může stát náhradou čočky.
5. Po ukončení operace se celá hmota viskoelastického materiálu vypláchne z komory vizuálního orgánu za použití zavlažovacího roztoku.

a) zvukové vlny rozbíjejí objektiv postižený katarakty a jsou nasávány přes jehlu; b) umělá čočka je jemně implantována do oka; c) správné umístění IOL a bezproblémové uzavření přívodu.

Výhody časné léčby

Torzní ultrazvuk

Torzní ultrazvuk

Torakální fakoemulzifikace je poslední slovo v chirurgii. Tato metoda je mnohem rychlejší a spolehlivější než tradiční fakoemulzifikace. Toto je považováno za zásadně novou možnost léčby katarakty. Torakální fakoemulzifikace, jeho výhody spočívají ve skutečnosti, že torzní ultrazvuk postupně ničí infikovanou čočku. Facoemulsifikace tohoto typu zahrnuje celý proces při oscilačních pohybech jehly. Implantování IOL v tomto případě je snadněji tolerováno.

Historie

Fakoemulzifikace je typ extracapsulární extrakce katarakty. Během operace jsou přední kapsle čočky a samotný objektiv odstraněny.

Nejdříve nejoblíbenější metodou operace katarakty byla metoda extracapsulární extrakce. To zahrnovalo velkou řezu téměř v polovině oka (asi 10 mm). V důsledku této operace bylo riziko komplikací poměrně vysoké a doba zotavení vyžadovala téměř týdenní hospitalizaci pacienta po operaci a různé omezení fyzické aktivity po několik týdnů a dokonce i měsíců.

V pozdních šedesátých létech, Charles Kelman zavedl kataktnost fakoemulzifikace do světa. Jeho cílem bylo odstranění katarakty prostřednictvím malého řezu s krátkým časem obnovy a snížení bolesti během samotného procesu. Zjistil, že katarakta může být rozdělena na malé kousky a emulgována pomocí ultrazvuku. Proces zavedení metody byl poměrně pomalý. Ale úspěch Charlesa Kelmana byl přesvědčivý. že mnoho chirurgů začalo postupně přijímat svou metodu. Během uplynulého desetiletí chirurgové tuto metodu neustále zdokonalují, aby byl ještě bezpečnější a úspěšnější. Inovace v čočkách pomáhá zlepšit výsledky pacienta pomocí malého chirurgického zákroku.

Jak se to dělá?

Předoperační příprava pacienta je zaměřena na snížení rizika komplikací u pacienta. Za tímto účelem ošetřující lékař předepsal potřebné léky.

Oko pacienta je před operací omyta a omezuje operační pole, je izolováno speciálními sterilními závěsy umístěnými na hlavě a ramenou pacienta. Pacient musí ležet klidně a soustředit se na světlo operačního mikroskopu. Pro oční víčka je vložen expandér tak, aby oko bylo neustále otevřené.

Celkový stav pacienta je sledován anesteziologem. Tuto operaci provádíme v kombinaci s anestezií, která zahrnuje sedaci pacienta a lokální anestezii. Tím se snižuje riziko celkové anestezie pacienta. Pacienti nespí během operace, ale jsou v uvolněném stavu.

Po potřebné anestezii chirurg provádí řez asi 3 mm. Po provedení řezu je oko naplněno viskózní tekutinou nazývanou viskoelastická, která snižuje šoky nitroočních tkání a pro pohodlné ovládání chirurga. Poté se provede kapsulorhexis - kruhový řez v přední kapse čočky, který obklopuje kataraktu. Dalšími kroky jsou hydrodesekce, tj. Uvolňování katarakty proudem vody z kůry čočky.

Po přípravných opatřeních se samotná fakoemulzifikace provádí pomocí malé ultrazvukové sondy, která se zasune do oka řezem. Tato sonda rozděluje čočku na malé kousky a odstraňuje fragmenty z oka. Nejprve se chirurg zaměřuje na jádro čočky, které je hustší. Po odstranění je kortikální šošovka odstraněna, ale zůstává její zadní kapsle. Používá se k podpoře IOL.

Skládaná IOL se vloží do oka pomocí injektoru. Objekt je vložen do kapsulárního sáčku. Viskoelastický je odstraněn. Švy se zpravidla nepřekrývají.

Oko je uzavřeno ochranným obvazem.

Celý postup trvá asi 20 minut. Samotný fakoemulzifikační postup trvá jen několik minut.

Proč se to dělá?

Katarakta způsobuje ztrátu vidění, která zasahuje do každodenních činností pacienta. Jediným efektivním prostředkem obnovení úplného a jasného vidění, který byl kataraktem ohrožen, je provedení operace k jeho odstranění a jeho nahrazení trvalým umělým objektivem.

Požadavky na pacienta.

Fakoemulzifikace s implantací IOL je ideální pro lidi, kteří nemají další oční onemocnění. Všichni ostatní pacienti mají s takovou operací riziko. V každém případě se problém vyřeší individuálně s výpočtem stupně rizika a konečné rozhodnutí provede lékař poté, co vyšetřil pacienta a diskutoval o této situaci s pacientem. Velký význam má obecný stav pacienta, protože může také ovlivnit výsledek situace. Stupeň celkového rizika operace se stanoví po úplném vyšetření celkového stavu pacienta.

Rekonvalescentní péče

Okamžitě po operaci je pacient odvezen do oddělení a převezen pod dozor zdravotnického personálu oddělení. Pacient potřebuje odpočinek po dobu nejméně 24 hodin. Může jíst 2 hodiny po operaci. Doporučujeme lehké občerstvení.

Je normální, že po operaci může být pacient stále narušen ospalostí a v oku se může objevit nepohodlí. Všechny problémy jsou vyřešené léky. U dalších nežádoucích účinků, jako je silná bolest, nevolnost nebo zvracení, okamžitě vyhledejte lékaře.

Během období zotavení mohou existovat subjektivní stížnosti s různou závažností. Pacienti mohou vidět tmavé skvrny, které by měly zmizet během několika týdnů po operaci. Nepohodlí a svědění v oku, bolest a zvýšená fotosenzitivita mohou být znepokojující. Někteří pacienti mohou mít otok a krvácení pod kůží a pod oční spojivkou. Všechno to projde časem bez léčby, protože oko léčí.

Následující den po operaci pacient čeká na obvaz s vyšetřením, předepíše potřebnou léčbu, která je zaměřena na prevenci infekcí, regulaci nitroočního tlaku, pokud je to nutné, a zlepšení doby regenerace. Kapky se užívají během jednoho měsíce po operaci.

Pacientům je doporučeno, aby nosili oční náplast, když odcházejí venku a zdrželi se chuti otírat oči po dobu nejméně dvou týdnů. Doporučuje se nosit sluneční brýle nebo brýle, které byly před operací, aby se zabránilo možnému zranění oka. Na rozdíl od jiných typů extrakce kataraktu se pacienti mohou vrátit k normální aktivitě téměř okamžitě po fakoemulzifikaci.

Později vás zveme ke kontrolám každý týden, pokud vše probíhá dobře a kdykoli, pokud se pacient o něco bojí.

Po období zotavení může pacient potřebovat nové opravné brýle, přinejmenším pro jemnou práci a čtení.

Co je považováno za dobrý výsledek?

Většina pacientů znovu získá zrakovou ostrost po operaci a u některých pacientů. kteří měli po celou dobu svého života refrakční chyby různého stupně závažnosti, budou mít po implantaci nitrooční čočky nejlepší představu o svých životech.

Někteří pacienti již nebudou potřebovat používat brýle nebo kontaktní čočky po operaci katarakty.

Pacienti budou mít lepší vnímání barev, hloubku vnímání prostoru a budou se moci vrátit k běžným aktivitám a jejich oblíbeným aktivitám, jako je řízení, čtení a hraní sportů.

Komplikace a rizika

Komplikace po operaci katarakty jsou vzácné.

Nicméně, stejně jako při každé operaci, existují rizika, která zahrnují možnost takových komplikací:

• Infekce je potenciální komplikace, která vyžaduje další předpis antibiotik a v některých případech hospitalizaci pacienta v léčebně. Jednou z nebezpečných komplikací je endoftalmitida. Tato komplikace je mnohem vzácnější, dnes je způsobena novými metodami operace a silnými širokospektrými antibiotiky.
• Oddělení sítnice je jednou z možných závažných komplikací. Nejčastěji se tato komplikace objevuje u pacientů s poškozenou sítnicí. Tato komplikace může nastat také během několika týdnů nebo měsíců po operaci. Pacienti se sítnicím oddělením vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Měli byste být opatrní, pokud máte stížnosti na šikmé závoj v oku a nezapomeňte nás kontaktovat pro kontrolu.
• Krvácení se vyskytuje jen zřídka. Někdy se to děje na operačním stole nebo v časném pooperačním období. Strašnou komplikací je vylučující krvácení.
• Ztráta zraku v důsledku popsaných neléčených nebo předčasně léčených stavů
• Možná vás ruší opakované zarudnutí a otoky oka. Někdy po chirurgickém zákroku dochází ke zvýšení nitroočního tlaku, který může vést k glaukomu.
• Edém rohovky
• Vývoj sekundárních kataraktů. Někdy v pozdním období operace (1-2 roky po chirurgickém zákroku) může být kapsle zadní čočky zakalená. Jedná se o tzv. Sekundární kataraktu. K vyřešení tohoto problému se používá kapsulotomie YAG. Malý otvor se provádí pomocí laseru. jako výsledek, osoba začíná vidět znovu. Jedná se o ambulantní proceduru, která nevyžaduje řez.

Rizika mohou být snížena, pokud správně dodržujete předepsané pokyny a doporučení lékařů před a po operaci. Kromě toho, s včasným odhalením, jsou téměř všechny podmínky léčitelné a následné úplné zotavení.

Morbidita a úmrtnost

Úmrtnost na operačním stole nebo po operaci kataraktu s fakoemulzifikací je vzácná a je celosvětově 0,05%. Zpravidla je to kvůli celkovému stavu pacienta a možným důsledkům celkové anestezie.

Další závažné komplikace, jako je slepota, byly také sníženy v důsledku rozsáhlého používání fakoemulzifikace. Dobrý výběr antibiotik nám umožňuje bojovat s infekcemi, které dříve způsobily slepotu.

Fakoemulzifikace katarakty by měla být prováděna ve speciálně vybavené operační místnosti, chirurgovi s dostatečnou kvalifikací. Dále je možné použít anestezii.

Jedná se o nebezpečné onemocnění orgánů zraku, které často vede k úplné slepotě. Jediným efektivním způsobem, jak vyléčit patologii, je odstranění zakalených oblastí čočky, které přestaly fungovat, a instalace umělé nitrooční čočky namísto toho. Předtím byla chirurgická léčba tvořena ruční extrakcí tunelu, nyní se stále častěji využívá pharaememulsifikace katarakty s implantací IOL jako modernější a nejmodernější technika.

Co je to faktohemulsifikace šedého zákalu s implantací nitroočních čoček?

Podstatou dané operace je roztříštěnost a odstranění mrtvých (zakalených) oblastí čočky. Místo těchto nefunkčních oblastí je nainstalován implantát - měkká umělá nitrooční čočka. Má tvarovou paměť a plně předpokládá funkci poškozeného objektivu.

Jak probíhá ultrazvuková faktohemulsifikace při kataraktu s implantací IOL?

Sekvence akcí během chirurgického zákroku:

1. Místní anestezie.
2. Perforace řezu podél okraje rohovky až do 2 mm.
3. Úvod do přední komory očního hrotu ultrazvuku.
4. Souběžné vstřikování viskoelastických k ochraně vnitřních očních struktur.
5. Tvorba řezu na kapsli čočky.
6. Drcení a přeměna zakalených oblastí na emulzi.
7. Odsávání poškozené tkáně objektivu.
8. Zavedení řezu na kapsli pružné IOL předběžně válcované do tuby.
9. Eroze viskoelastického prostředku z přední komory oka přes zavlažovací roztok.

Sklopená nitrooční čočka, vniknutí do dutiny objektivu, narovnáte ji sami, získáte dokonalý tvar a spolehlivě upevněte.

Stojí za zmínku, že vzhledem k mikroskopické velikosti řezu na rohovce není šití po operaci vyžadováno. Doba zotavení tedy trvá minimální dobu a chirurgie obecně není traumatické.