Para muchas personas que sufren de cataratas, los médicos sugieren que la facoemulsificación es el tratamiento más efectivo para la enfermedad. Desafortunadamente, pocas personas aceptan este procedimiento efectivo y generalmente seguro, por temor a un período de rehabilitación grave, pérdida de la visión o complicaciones después de la cirugía. Y en vano, porque en la mayoría de los casos, este procedimiento es fácil y sin consecuencias desagradables para el paciente. Para ayudarlo a decidir sobre este tipo de tratamiento, examinemos en detalle cuál es este método para tratar las cataratas, qué medidas preparatorias y qué tipo de atención adicional brinda, y a quién se puede mostrar.
La facoemulsificación es una cirugía de cataratas con una lente especial.. Está indicado para pacientes que, aparte de la catarata en sí, no tengan otras enfermedades. Para ellos, este procedimiento tiene un buen pronóstico y en la mayoría de los casos conduce a una recuperación completa.
La facoemulsificación se realiza con un microscopio especial e instrumentos de alta precisión que permiten trabajar a través de una incisión mínima sin dañar otros tejidos oculares. Para la comodidad total del paciente, se realiza bajo anestesia local, y la anestesia general prácticamente no se usa aquí.
A diferencia de otros métodos de tratamiento, esta operación se puede asignar al paciente antes de que "atrape" las cataratas. No requiere hospitalización y le permite a una persona volver a la vida normal casi el día siguiente.
Características del procedimiento.
La principal característica de este procedimiento es la extracción de la lente y la posterior introducción de la lente a través de una incisión de tamaño pequeño, hasta 3 mm en total (en comparación con la incisión con los otros 10 mm). Esto se logró mediante la trituración de la catarata en sí mediante tratamiento ultrasónico y la posterior eliminación de sus gránulos, para lo cual no se requirió una gran abertura en la mucosa.
Procedimiento por fases Como resultado del desarrollo de dicha tecnología en la década de 1960, los médicos lograron reducir el tiempo de operación de la operación y también abandonaron la necesidad de unirla. Hoy en día, la facoemulsificación llevada a cabo de acuerdo con dichos estándares proporciona solo 20 minutos de la mayor parte de la manipulación, aproximadamente 10 minutos de preparación y 24 horas completas para cada paciente.
Preparación del paciente
La preparación preoperatoria del paciente para reemplazar la lente por facoemulsificación consiste en tomar medicamentos especiales diseñados para fortalecer el cuerpo y también para eliminar el desarrollo de complicaciones inmediatamente después de la cirugía. El período de preparación, así como el tipo de medicamentos necesarios para ello, se seleccionan para cada paciente individualmente.
El estado general del paciente antes de la operación también desempeña un papel importante en el éxito de dicha intervención. Es precisamente porque a los pacientes que están dispuestos a realizar la facoemulsificación se les recomienda cambiar a un régimen diario normal unas semanas antes, excluyendo el picante, salado y graso, así como dejar de beber alcohol y nicotina por un tiempo. Esto ayudará a la persona a transferir el procedimiento y el período de recuperación más fácilmente.
Inmediatamente antes de la operación, el paciente está preparado de la siguiente manera:
- los ojos se lavan antes de la operación, la piel alrededor de ellos se esteriliza;
- cortinas especiales están adheridas a la cabeza y los hombros del paciente, lo que limita su vista;
- se le pide al paciente que se enfoque en la luz del microscopio quirúrgico, luego se instala un dilatador especial en el ojo para que permanezca abierto durante todo el procedimiento.
Después de estas actividades preparatorias, el médico procede a la operación en sí.
Proceso en fase
La facoemulsificación tiene un algoritmo universal con la siguiente secuencia de acciones:
- Un médico con una herramienta de diamante realiza un microcorte de no más de 1.8-3 mm, a través del cual lleva más allá todas las manipulaciones.
- Se inserta un viscoelástico a través de la cánula en la cámara anterior del ojo. - una sustancia que proporciona las estructuras internas de la protección ocular contra efectos mecánicos y ultrasónicos directamente durante la operación.
- A través de una micro incisión, el médico inserta una sonda, a través de la cual la lente afectada por la catarata se convierte en una emulsión.
- Se inserta una lente intraocular flexible a través de la incisión, que continuará desempeñando el papel de la lente afectada. Después de la introducción, se da vuelta y se arregla solo.
- A través de la solución de irrigación, toda la masa de viscoelástico se elimina de las cámaras del ojo. La operación en esta etapa se considera completada.
Al final de la operación, las costuras del sitio de la incisión no se superponen, ya que la micro incisión es siempre autosellante.
El paciente puede ser dado de alta de la clínica el mismo día y volver al ritmo normal de vida. Necesita hasta la recuperación completa solo para realizar individual.
Período postoperatorio
Después de la facoemulsificación, se recomienda al paciente que permanezca en reposo durante 24 horas. Si estaba preocupado antes del procedimiento, puede indicarse reposo en cama. Se permite comer al paciente dentro de las 2 horas posteriores a la operación, pero inicialmente se recomienda limitarse a los refrigerios ligeros. Se coloca un vendaje especial en el ojo.
El primer examen de control generalmente se prescribe al día siguiente después de la cirugía, al mismo tiempo, también se realiza el siguiente vendaje. Luego, el paciente deberá acudir al médico para un examen después de 7 y 14 días después de la cirugía.
En este momento, el paciente puede experimentar fotofobia, la aparición de manchas oscuras en el ojo, malestar y aumento de la fatiga. Todos estos síntomas son puramente individuales y su apariencia depende del estado general del cuerpo. Se limpian situacionalmente con medicamentos.
En el caso de que un paciente después de la cirugía presente vómitos o náuseas intensas, fiebre y mareos, debe consultar a un médico. Estos síntomas generalmente desaparecen muy rápidamente y se eliminan fácilmente con medicamentos, pero usted no debe intentar eliminarlos usted mismo.
Además, la lente se puede diluir para que luego él mismo salga a través de los conductos lagrimales. Para que el proceso de recuperación se lleve a cabo fácilmente y sin complicaciones, se recomienda seguir estas recomendaciones generales en las primeras 2-3 semanas después de la operación:
- Use lentes de sol cuando salga para evitar lesiones en los ojos;
- Abstenerse de tocar el ojo operado;
- Reduzca la carga de la visión, abandone temporalmente el trabajo a largo plazo en la computadora o la lectura;
- Abandonar vehículos de conducción.
Para acelerar la recuperación después de la cirugía, se recomienda atenerse a una dieta, rechazar alimentos pesados y grasosos, y también asegurarse de que las recomendaciones sobre la higiene del lugar operado se siguen correctamente.
Para el resto, el proceso de recuperación después de dicho tratamiento no tiene recetas estrictas específicas para el cuidado.
- Método moderno de remoción de cataratas de bajo impacto, intervención microquirúrgica con ultrasonido, que le permite restaurar la visión en pacientes con cataratas.
Una catarata es una enfermedad que se nubla progresivamente y la persona nota que las imágenes visibles se vuelven borrosas. Hay muchos tratamientos para las cataratas. En las etapas iniciales, se aplica la farmacoterapia, gotas para los ojos Con microelementos, vitaminas. Dicho tratamiento le permite detener la progresión, pero no puede curar completamente la enfermedad. La cirugía es necesaria para eliminar completamente las cataratas.
La mayoría de las veces para cataratas se realiza una operación como la facoemulsificación: un procedimiento sin sangre de quince minutos que se realiza a través de una microcorte, y no se requiere sutura. Durante la operación, la lente opaca se expone a ultrasonido, se retira y en su lugar se implanta una artificial (). Actualmente, es el método de tratamiento de cataratas más efectivo y seguro utilizado en la práctica mundial. El método ha sido desarrollado en detalle, caracterizado por una baja invasividad.
La esencia del método de facoemulsificación.
La facoemulsificación se lleva a cabo utilizando una sonda de ultrasonido. La esencia del método consiste en la trituración de una lente turbia con ondas ultrasónicas y la subsiguiente succión de sus partículas. El impacto se realiza solo en la lente dañada, todos los demás tejidos oculares están protegidos. El tamaño de la micro incisión es de solo 3 mm, gracias a lo cual la restauración es rápida, no se requiere sellar las suturas, el riesgo de complicaciones postoperatorias es significativamente menor que con otros métodos.
La eliminación de una lente nublada no restaura la visión, porque la lente es un elemento necesario para enfocar la imagen. Por lo tanto, después de la eliminación de la lente dañada destruida por ultrasonido, una lente intraocular artificial se reemplaza en su lugar.
Implantación de LIO
La lente intraocular en forma enrollada se inserta en el ojo a través de una micro incisión. A continuación, se coloca correctamente en la cápsula. Las lentes artificiales están hechas de materiales biocompatibles, sirven para toda la vida y no requieren reemplazo. Se selecciona una lente artificial con la ayuda de un programa de computadora especial para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta los detalles específicos, por lo tanto, se realiza una corrección o.
Ventajas del método.
La operación de facoemulsificación estaba previamente contraindicada en pacientes con cataratas maduras; sin embargo, en la actualidad, la tecnología ha mejorado y se ha ampliado el rango de aplicación de esta intervención. La facoemulsificación con implante de LIO se puede realizar en pacientes con cataratas densas, distrofia, subluxación de lentes y otras enfermedades. Además, es un método de elección en presencia de patología somática grave o cataratas complicadas, el riesgo de complicaciones postoperatorias es mínimo. No hay restricciones de edad.
Las indiscutibles ventajas del método son:
- ninguna distorsión después de la operación;
- la posibilidad de tratamiento en las etapas iniciales de las cataratas;
- sustitución de una lente turbia por una lente intraocular.
La operación en sí no dura más de 30 minutos, se realiza bajo anestesia local, no se requiere anestesia general. El paciente no necesita permanecer en el hospital y se va a casa unas horas después de la operación.
Video cirugía de facoemulsificación con implantación de LIO.
Costos de operación de la facoemulsificación.
Precio de facoemulsificación con implantación de LIO en. clinicas de oftalmologiamoscú es diferente, comienza a partir de 35 000 rublos, depende principalmente de la elección de la lente artificial, que se instalará, así como el equipo de la clínica, la calificación de la oftalmología.
Clínicas de facoemulsificación con implantación de LIO.
Puede familiarizarse con los precios de todas las clínicas oftalmológicas en Moscú, donde se realiza la facoemulsificación de cataratas.
La facoemulsificación de cataratas es un método innovador para extraer la lente enferma a través de una incisión ultra pequeña. El método fue desarrollado a mediados del siglo XX por el oftalmólogo C. Kelman. Su método de extracción de la lente dañada del ojo es la "perla" de la cirugía oftalmológica.
Descripción del método de extracción.
El método se basa en la extracción extracapsular previamente popular de la lente y es su tipo. La operación (facoemulsificación) se refiere a las llamadas intervenciones de energía realizadas con la ayuda de energías: láser, ultrasonido.
Hoy en día, esta técnica se usa en todas partes, pero según el testimonio se usan otros métodos de extracción de cataratas:
- extracción extracapsular (CEE);
- extracción intracapsular (CEI);
- facoemulsificación con ultrasonido (FEC);
- facoemulsificación con láser (femto-catarata);
- eEC e IEC están siendo reemplazados gradualmente por otros menos traumáticos: ultrasonido y facoemulsificación con láser.
Método de extracción ultrasónica
La esencia del método es que la parte activa del facoemulsificador se introduce en la cámara anterior de la lente del órgano de la visión a través de una incisión no mayor a 2-3.2 mm.
Método de facoemulsificación por ultrasonido.
Se le aplica una señal ultrasónica de una fuerza estrictamente definida, lo que hace que el elemento afectado por la catarata emule. Luego, a través de un sistema de tubos huecos, con el que se suministra la punta del dispositivo, se alimenta una solución especial que "lava" la lente cristalina. A través de los mismos dispositivos se elimina la sustancia emulsionada.
El método sigue mejorando. Hoy en día, se utiliza un método quirúrgico continuo, basado en incisiones de cierre automático, que permitieron reducir a tiempo y reducir el efecto de la ecografía para evitar lesiones en el tejido de la lente circundante y acortar el período de rehabilitación.
Sin embargo, este método de extracción está contraindicado en ciertos tipos de enfermedades. La extracción ultrasónica no puede ser utilizada:
- con cataratas secundarias;
- con glaucoma de ángulo estrecho concomitante;
- con un núcleo sólido (marrón);
- con alteraciones distróficas en la córnea.
La facoemulsificación ultrasónica de las cataratas no se lleva a cabo en presencia de un núcleo muy denso, llamado "marrón", ya que es necesario que la energía se aplique con la máxima potencia y durante mucho tiempo.
Al mismo tiempo, existe un alto riesgo de daño al tejido del ojo. Una variación del método de facoemulsificación de cataratas es el efecto de la energía del láser en él.
El progreso en el campo de la instrumentación médica ha llevado a la aparición de diversas variantes de este método, que se basan en el uso de la energía de los sistemas láser:
- laser extremo
- láser de pulso corto (Er: YAG);
- láser de estado sólido (Nd: YAG), etc.
La base del método doméstico único de la facoemulsificación con láser de las cataratas es el uso de un haz de estado sólido con una longitud de onda de 1,44 micrones.
Aplasta el núcleo con la máxima densidad sin dañar el tejido ocular. Además, los sistemas láser utilizados en oftalmología le permiten predecir con precisión el resultado de la operación.
Algoritmo de la operación.
La preparación para la operación se realiza con antelación. Al paciente se le prescriben medicamentos que reducen el riesgo de complicaciones postoperatorias. El algoritmo para la manipulación es el siguiente:
- El paciente se coloca en la mesa de operaciones, el ojo se fija con un dilatador especial y se aísla mediante un sistema de protección.
- La anestesia se lleva a cabo, por regla general, en forma de gota. A veces se combina con la sedación del paciente. Al mismo tiempo está consciente, pero relajado.
- El cirujano hace una micro incisión en una de las formas (escleral, corneal, limbal) a través de la cual se inserta la parte operativa del aparato de ultrasonido o láser.
- El ojo se llena con un líquido viscoso (viscoelástico) para reducir el efecto traumático de la radiación en el tejido ocular.
- A través de una micro incisión, se realiza una incisión circular continua (capsulorrexis) de la cámara anterior de la lente.
- Para liberar la lente, se realiza la hidrodisección: se "balancea" con la ayuda de un chorro de agua inyectada debajo de la cápsula.
- La energía del ultrasonido destruye la estructura de la lente. En la primera etapa, se aplasta la parte más densa de la lente, su núcleo. Luego se trata la corteza de la lente, pero el cirujano abandona la cápsula posterior que apoyará el implante.
- Los restos de la lente salen a través del sistema de aspiración. El procedimiento para introducir un fluido para "lavar" la lente emulsionada y su aspiración ocurre simultáneamente. Al mismo tiempo, la parte posterior de la cápsula se limpia de las células epiteliales de la lente.
- Una vez que se completa el "pulido" y se limpia la cámara, se coloca una lente óptica artificial plegada (LIO) en la bolsa capsular con la ayuda de un inyector, que sirve como reemplazo para la lente retirada.
- Se retira tejido viscoelástico, aislante.
- No se imponen costuras, se sella la incisión quirúrgica.
- El ojo operado se cierra con un vendaje protector.
Cómo se realiza la operación: facoemulsificación de cataratas con implante de LIO: el video lo explica en detalle. Todo el procedimiento no lleva más de 20 minutos.
Tipos de lentes utilizadas
Para restaurar la visión, la facoemulsificación de cataratas con implante de LIO se realiza mediante implantes intraoculares de diferentes materiales:
- acrilato de polimetilo: fácil y conveniente de procesar;
- silicona
Actualmente hay más de 300 modelos de LIO, pero el desarrollo de implantes más avanzados no se ha completado.
La radiación ultravioleta es perjudicial para el ojo operado, por lo que se fabrican LIO especiales. La lente de la lente absorbe la radiación UV, protegiendo la retina contra daños.
No a todos los pacientes se les muestran lentes intraoculares. En caso de hipersensibilidad a los materiales con los que se fabrica la IOL, póngase en contacto y lentes de gafas. Con la amenaza de rechazo de la LIO o patologías oftalmológicas asociadas, se colocan lentes de contacto en el paciente.
Un pequeño porcentaje de pacientes operados no pueden tolerar incluso las lentes de contacto. Se les prescriben gafas, que tienen muchas desventajas en comparación con estas últimas. Entre ellos se encuentran:
- el ojo es incapaz de enfocar;
- reduce el campo de visión;
- en la periferia desde el eje central de la vista, los contornos de los objetos se difuminan.
El costo de la facoemulsificación de cataratas con la implantación de LIO depende de muchos factores y varía de 25 mil a 150 mil rublos por ojo.
El precio depende del nivel de la clínica en la que se realiza la operación, las calificaciones del cirujano, el modelo de implante elegido. En Ucrania, la operación con la implantación de un LIO flexible cuesta, dependiendo del modelo de lente, de 6.800 a 36.300 UAH.
Beneficios del método de extracción
El método de facoemulsificación tiene las siguientes ventajas sobre el método clásico:
- realizado de forma ambulatoria;
- se usa anestesia local segura;
- no requiere sutura, lo que reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias;
- se realiza lo antes posible y no requiere rehabilitación a largo plazo;
- le permite restaurar la visión en su totalidad;
- tiene un mínimo de limitaciones en el postoperatorio.
La mejora de las instalaciones para la operación y el desarrollo de nuevos modelos de lentes artificiales reduce los riesgos mínimos existentes.
Este método permite la intervención en etapas tempranas Cataratas sin esperar su maduración, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias y reduce el costo de la manipulación en sí.
Atención postoperatoria al paciente.
Después de la cirugía, el paciente debe descansar durante al menos un día. Se recomienda comer alimentos solo después de unas pocas horas, y los alimentos deben ser livianos. Algunos pacientes pueden tener quejas subjetivas de dolor, ardor, picazón en el ojo operado.
Además, pueden producirse reacciones temporales en forma de manchas oscuras en el campo de la visión, hipersensibilidad a la luz, hemorragia, edema. Todas estas violaciones tienen lugar dentro de unas pocas semanas.
A los pacientes después de la cirugía se les prescribe medicación en forma de gotas, que se utilizan para excluir una infección y normalizar la presión intraocular. Se recomienda usar otro 1 mes después de la intervención.
Durante 2-3 semanas se recomienda salir. gafas de sol O con los ojos vendados, no te frotes los ojos.. A diferencia de otros métodos de extracción, después de la facoemulsificación, el paciente puede comenzar a trabajar y llevar una vida normal casi de inmediato. Periódicamente es necesario acudir al médico para vigilar el estado de los ojos.
Operaciones de video
La facoemulsificación es la eliminación de una catarata mediante una sonda de ultrasonido mediante trituración y succión a través de una micro incisión de 3 mm de ancho (a diferencia del método anterior, donde se utiliza una incisión de 13–15 mm). Esta incisión no requiere el sellado de las costuras, reduce el tiempo de curación a 10 días y le permite evitar las complicaciones anteriores.
Especialmente para esta operación se creó una lente artificial suave con memoria de forma - "lente milagrosa". A través del mismo microcorte, la lente enrollada en el tubo se inserta en el lugar de la lente propia extraída con la ayuda de jeringas especiales: inyectores o pinzas.
Se calcula una lente artificial para cada paciente individualmente mediante un programa de computadora especial. Al mismo tiempo, es posible la corrección simultánea de miopía e hipermetropía.
ANESTESIA para la cirugía de extirpación de cataratas.
La operación se realiza bajo anestesia local, que se logra mediante la instilación de gotas. Pacientes sin dolor.
La eliminación de cataratas con el método de facoemulsificación (PE) es preferible en pacientes con cataratas complicadas y en pacientes con enfermedades somáticas graves, ya que crea menos requisitos previos para la aparición y el desarrollo de complicaciones intra y postoperatorias. Hasta hace poco, las indicaciones para la cirugía de facoemulsificación se reducían y se realizaban solo en pacientes con cataratas inmaduras. Pero gracias a los desarrollos llevados a cabo e implementados en NPTSVZ, fue posible realizar operaciones en pacientes con pupilas estrechas, cataratas maduras (densas), subluxación de su propia lente cristalina, distrofia corneal, después de diversas lesiones oculares y otras enfermedades que no se habían realizado anteriormente.
Cuando se realiza la facoemulsificación de cataratas de acuerdo con los métodos desarrollados en NPCVZ, la agudeza visual es 15 a 20% más alta que después de una operación de extracción de cataratas con una incisión grande. Alcanza el máximo valor posible y corresponde a la norma del ojo. La discapacidad visual solo es posible a expensas de otras enfermedades oculares (por ejemplo, cuando una catarata se combina con un daño en el nervio óptico o la retina), que el cirujano advierte al paciente con anticipación.
Todos los médicos de nuestro centro han recibido capacitación en las principales instituciones médicas del mundo y cuentan con los certificados correspondientes. Nuestros especialistas en el centro llevan a cabo la capacitación de médicos y cirujanos de diversas ciudades de Rusia y los países de la CEI sobre técnicas modernas de facoemulsificación.
Todos los pacientes con NPTSVZ se someten a un tratamiento completo de seguimiento postoperatorio. Consiste en la observación dinámica de los pacientes durante todo el período necesario para la rehabilitación visual y laboral completa.
La rica experiencia quirúrgica y clínica de los médicos de nuestro centro, la disponibilidad de todo el equipo necesario y las excelentes condiciones de trabajo, así como la actitud atenta y amable de todos, garantizan el máximo resultado del tratamiento.
El progreso de la operación de remoción de cataratas.
Paso 1. Se hace una incisión, más como una punción, menos de 3 mm. A diferencia de la “técnica tradicional”, donde la incisión alcanza los 15 mm. Este pinchazo tiene la propiedad de autosellado y no requiere la imposición de una costura. Esto reduce significativamente el tiempo de rehabilitación y evita complicaciones. Etapa2. Con la ayuda de una sonda de ultrasonido, la lente opaca se tritura en pequeñas partículas con su succión simultánea. En el caso del uso de la tecnología, la trituración Aqualize se realiza mediante una corriente de fluido, que es menos traumática y más segura para el ojo del paciente. Etapa 3. A través de la misma incisión, se implanta una lente artificial suave en un tubo con la ayuda de un inyector de jeringa especial en el ojo. Toda la operación dura de 4 a 10 minutos.
Los procedimientos de extracción de cataratas que utilizan el método de facoemulsificación en el Centro de restauración de la visión son realizados por el Dr. med. Yousef Naim Yousef
¿Nueva visión por una hora?
Por lo general, después de la operación, la agudeza visual se restaura completamente solo en la distancia. También es posible reducir la visión debido a enfermedades concomitantes. Esto el cirujano debe avisar con antelación.
¿Cuál es el secreto de esta tecnología milagrosa?
La facoemulsificación es la extracción de la lente del ojo con la implantación de una lente intraocular artificial (LIO). La operación se realiza de forma ambulatoria. Se considera que el procedimiento es el más perfecto, bien pensado, seguro y menos traumático de todas las técnicas existentes. tratamiento quirurgico cataratas
Ventajas de la facoemulsificación:
- Eliminación de prácticamente cualquier catarata.
- La incisión de la cáscara del ojo es de solo 3 mm, por lo que rara vez se requiere sutura.
- Visión ininterrumpida después de la cirugía.
- Implantación de varias LIOs - rígidas, flexibles, etc.
- Periodo corto de rehabilitación.
- No hay límite de edad.
Por supuesto, no todo es tan atractivo. Las complicaciones no se excluyen aquí, pero su porcentaje se reduce significativamente en comparación con otras operaciones.
Operación paso a paso
La facoemulsificación se realiza mediante una cánula y una ecografía. La cáscara externa del ojo está grabada con un cuchillo especial de diamante:
Se inserta una cánula para aplastar y eliminar las partículas de la lente del ojo:
Bajo la influencia del ultrasonido, la aguja comienza a romper la lente en el modo de taladro de percusión. Al mismo tiempo, el líquido se bombea hacia el ojo y se extrae, y se eliminan los fragmentos fragmentados de la lente. La pupila rosada indica una limpieza completa de la cápsula:
IOL se dobla en una cápsula limpia cuando se dobla:
La aguja se retira, la lente se despliega y toma la posición necesaria:
Hecho Después de eso, se aplica una venda y, después de 2 a 3 horas, se permite que el paciente se vaya a casa. Si se desea o en casos difíciles, se puede indicar una hospitalización de 1 a 2 días.
Para no herir
Básicamente la facoemulsificación se realiza bajo anestesia local. Es decir, la anestesia se logra mediante la instilación de gotas en el ojo. Adicionalmente, se realizan inyecciones intravenosas de un agente anestésico.
Para que su impacto tenga plena vigencia, esperan media hora y solo entonces comienza la operación. El paciente está consciente todo este tiempo, pero al mismo tiempo no siente dolor.
Las gotas utilizadas para anestesia, tienen un efecto “congelante”. Esto es lo que permite la remoción de cataratas sin dolor. Se realiza una inyección en la piel alrededor del ojo. Esto apaga temporalmente el ojo, haciéndolo y los párpados inmóviles.
Después de la cirugía, el efecto anestésico desaparece durante el día y se restaura la sensibilidad del ojo. Cada método de anestesia es bueno y malo a su manera, por lo que los médicos seleccionan las opciones individualmente.
Por separado sobre lentes intraoculares.
Ya hemos mencionado casualmente que la facoemulsificación se realiza con la implantación de cualquier LIO. Y esto es verdad. Hoy en día, hay muchos modelos que permiten resolver estos u otros problemas oculares. Consideremos algunos de ellos.
Lente monofocal. Se utiliza en la mayoría de las operaciones. Ventaja - excelente visión en la distancia. Pero para los más cercanos es necesario una corrección adicional en forma de puntos o lentes de contacto.
Por cierto, las revisiones de las personas que reciben facoemulsificación en Internet a menudo se asocian con este problema, ya que están esperando una recuperación completa de la visión. Pero al instalar una LIO monofocal, la reducción de la agudeza visual para la proximidad es lógica, al igual que la ocurrencia de astigmatismo.
Lente de acomodación. Se utiliza si el paciente no quiere usar gafas después de la extracción de la catarata. Junto con su implantación, mejora la agudeza visual: tanto a distancia como cerca. En pocas palabras, hay una imitación de alojamiento en la juventud. Adecuado para aquellos que pasan mucho tiempo en el trabajo visual.
Lente multifocal. Le permite ver sin gafas a cualquier distancia, y la acción es similar a las gafas multifocales. Tal LIO es especialmente buena para la corrección de la presbicia.
Lente asférica. Ampliamente aplicado en el extranjero. ¡Con la implantación de tal lente, la visión se vuelve como la de un halcón joven! Esta es una alta calidad de visión y alta sensibilidad de contraste. Apto para mayores de 40 años.
Lente tórica. Le permite corregir el astigmatismo a 12 D! Se realiza de forma individual, teniendo en cuenta todas las características del ojo, en el que se instalará. Desventajas: alto costo y producción a largo plazo de la LIO: aproximadamente 2 meses.
El video no es para débiles de corazón e impresionable:
Dado que la facoemulsificación de cataratas es verdaderamente una obra maestra del arte de la joyería, las desventajas de la operación son más que valiosas las ventajas. Incluso una visión no muy buena es mejor que la ceguera total.
¿Y qué te parece esta operación? ¿Alguna vez te has encontrado con ella en persona? ¿Qué sentimientos tuviste? ¡Comparte tu experiencia u opinión con nosotros! Estamos esperando sus comentarios y comentarios! ¡No escatimes en las palabras, porque puedes ayudar a otras personas!
El método de facoemulsificación en el tratamiento de cataratas: una garantía de calidad y fiabilidad.
Una catarata es un ojo completo o parcial borroso. Como resultado de esta enfermedad, el ojo se nubla gradualmente. Si no trata esta dolencia de manera oportuna, el órgano de la visión se vuelve completamente turbio y la persona se vuelve ciega. La facoemulsificación se considera el tratamiento más moderno, indoloro y eficaz. Esta facoemulsificación ultrasónica se realiza sin costuras, ya que solo se utilizan las tecnologías más modernas de los tiempos modernos.
Para llevar a cabo la operación de facoemulsificación, no es necesario esperar hasta que la catarata esté completamente madura, y también tolerar esta disminución de la visión. Dado que el tiempo durante el cual madura puede ser de aproximadamente diez años, el hombre tuvo que cambiar radicalmente su ritmo de vida. Renunció a su trabajo, dejó de ponerse al volante de un automóvil y comenzó a experimentar grandes inconvenientes en caso de iluminación insuficiente. Hoy en día, es posible realizar la facoemulsificación por ultrasonido de cataratas incluso antes de la etapa de maduración total, a un costo que será incluso más barato.
Riesgo de complicaciones
y - la lente; b - las ondas de sonido rompen la lente, que luego es aspirada a través de la aguja
La facoemulsificación tiene una serie de propiedades distintivas de los otros métodos generalmente aceptados de operaciones de cataratas, es decir, antes de la extracción intra -, así como extracapsular. Este método se considera el más seguro y menos traumático, ya que con él se aplasta el núcleo opaco mediante ultrasonido y luego se elimina mediante un sistema de aspiración. Debido al hecho de que esta incisión no requiere puntos de sutura posteriormente, se reduce el riesgo de complicaciones después de la cirugía.
La facoemulsificación ultrasónica se considera una operación tan perfecta que casi no hay riesgo de complicaciones después de todas las etapas. Si consideramos todos los casos de medicina doméstica y extranjera, solo el 1% de los pacientes en las operaciones más complejas se quejaron de complicaciones después de la facoemulsificación. Las posibles complicaciones incluyen:
- Astigmatismo inducido después de todo el curso de la operación.
- Proceso inflamatorio
- Parte borrosa de la lente
- Edema corneal
- Edema macular cistoide
Las complicaciones después de la facoemulsificación son la opción más común y la última. Con este método de extracción, vale la pena prestar especial atención a los pacientes que sufren de diabetes, uveítis, una forma de AMD. Para el tratamiento de esta complicación, deberá usar corticosteroides, inhibidores de la angiogénesis.
El primer elemento de la lista puede atribuirse a complicaciones bastante frecuentes: astigmatismo inducido (postoperatorio). Puede hacer que incluso la función final del resultado de la operación se deteriore. Su valor dependerá de qué método de extracción se utilizó, cuál fue la localización y la longitud de la incisión.
Para corregir esta complicación, debe usar anteojos o lentes especiales, en el caso de que el paciente después de la facoemulsificación adquiera signos pronunciados de astigmatismo, se puede realizar una cirugía refractiva para extirpar y tratar la complicación.
Realizando el proceso de operación.
Operación de facoemulsificación:
- La facoemulsificación se realiza con el uso de una herramienta de diamante durante el curso de la acción, el oftalmólogo creará un corte en la córnea del ojo, cuya longitud será de 2 a 2,5 mm. Además, todas las manipulaciones y acciones durante la facoemulsificación se llevarán a cabo solo a través de ella. Este es el primer paso de la facoemulsificación ultrasónica de las cataratas.
- Después de que el viscoelástico es inyectado por el médico. Esta mezcla es una sustancia especial que puede proteger todas las estructuras internas del órgano de la visión en el proceso de intervención quirúrgica de la exposición. Los impactos pueden ser de dos tipos: ultrasónicos y mecánicos. Con el uso de viscoelástico, el oftalmólogo podrá realizar libremente muchas manipulaciones.
- Una sonda especial se inserta a través de una incisión en la córnea, lo que permite utilizar el ultrasonido para transformar la lente afectada en una emulsión especial.
- Además, dicho movimiento: a través de la misma incisión, se inserta una lente intraocular flexible, que está en el estado plegado. Solo puede girar hacia dentro y bloquearse de forma segura. Ahora ella puede convertirse en un sustituto de la lente.
- Al final de la cirugía, toda la masa de viscoelástica se elimina de la cámara del órgano visual con el uso de una solución de irrigación.
a) Las ondas de sonido rompen la lente afectada por las cataratas y se succionan a través de la aguja; b) Se implanta suavemente una lente artificial en el ojo; c) La ubicación correcta de la IOL y el cierre continuo de la entrada.
Beneficios del tratamiento temprano
Ultrasonido de torsión
Ultrasonido de torsión
La facoemulsificación por torsión es la última palabra en cirugía. Este método es mucho más rápido y más confiable que la tradicional facoemulsificación. Esto se considera una opción de tratamiento fundamentalmente nueva para las cataratas. La facoemulsificación torsional, sus ventajas radica en el hecho de que la ecografía torsional destruye gradualmente la lente infectada. La facoemulsificación de este tipo, incluye todo el proceso al realizar movimientos oscilatorios de la aguja. La implantación de iol en este caso es más fácil de tolerar.
Historia
La facoemulsificación es un tipo de extracción extracapsular de cataratas. Durante la operación, se retiran la cápsula de la lente frontal y la propia lente.
Temprano, el método más popular de cirugía de cataratas fue el método de extracción extracapsular. Incluía una incisión grande en casi la mitad del ojo (unos 10 mm). Como resultado de esta operación, el riesgo de complicaciones fue bastante alto y el período de recuperación requirió casi una semana de hospitalización del paciente después de la operación y varias restricciones en la actividad física durante varias semanas e incluso meses.
A fines de la década de 1960, Charles Kelman introdujo la facoemulsificación de cataratas en el mundo. Su objetivo era eliminar la catarata a través de una pequeña incisión con un corto tiempo de recuperación y reducir el dolor durante el proceso. Encontró que una catarata se puede romper en pequeños pedazos y emulsionar usando una punta ultrasónica. El proceso de introducción del método fue bastante lento. Pero el éxito de Charles Kelman fue lo convincente. Que muchos cirujanos comenzaron a adoptar gradualmente su método. Durante la última década, los cirujanos están mejorando constantemente este método para hacerlo aún más seguro y más exitoso. La innovación en lentes ayuda a mejorar los resultados del paciente a través de una cirugía de incisión pequeña.
¿Cómo se hace esto?
La preparación preoperatoria del paciente tiene como objetivo reducir el riesgo de complicaciones para el paciente. Para ello, el médico tratante prescribió los medicamentos necesarios.
El ojo del paciente se lava antes de la operación y para limitar el campo operatorio, se aísla con cortinas especiales estériles que se colocan en la cabeza y los hombros del paciente. El paciente debe permanecer quieto y concentrarse en la luz del microscopio quirúrgico. Para los párpados, el expansor se inserta para que el ojo esté constantemente abierto.
El estado general del paciente es controlado por un anestesiólogo. Realizamos esta operación bajo anestesia combinada, que incluye la sedación del paciente y la anestesia local. Esto reduce el riesgo de anestesia general para el paciente. Los pacientes no duermen durante la cirugía, pero están en un estado relajado.
Después de la anestesia necesaria, el cirujano realiza una incisión de unos 3 mm. Después de hacer la incisión, el ojo se llena con un líquido viscoso llamado viscoelástico para reducir el shock de los tejidos intraoculares y para la operación conveniente del cirujano. Después de esto, se hace la capsulorrexis, una incisión circular en la cápsula anterior de la lente que rodea la catarata. Los siguientes pasos son la hidrodesección, es decir, la liberación de la catarata con un chorro de agua de la corteza de la lente.
Después de las medidas preparatorias, la facoemulsificación en sí se realiza mediante una pequeña sonda de ultrasonido que se inserta en el ojo a través de la incisión. Esta sonda divide la lente en pequeños pedazos y elimina fragmentos del ojo. Primero, el cirujano se enfoca en el núcleo de la lente, que es más denso. Después de su eliminación, se retira la corteza de la lente, pero su cápsula posterior permanece. Luego se usa para soportar el LIO.
La LIO plegada se inserta en el ojo mediante un inyector. Se inserta una lente en la bolsa capsular. Se elimina el viscoelástico. Las costuras, por regla general, no se superponen.
El ojo está cerrado por un vendaje protector.
Todo el procedimiento dura unos 20 minutos. El procedimiento de facoemulsificación en sí toma solo unos minutos.
¿Por qué se hace esto?
Una catarata causa pérdida de visión, lo que interfiere con las actividades diarias del paciente. El único medio eficaz de restaurar una visión completa y clara que ha sido comprometida por una catarata es realizar una operación para extraerla y reemplazarla con una lente artificial permanente.
Requisitos para el paciente.
La facoemulsificación con implante de LIO es ideal para personas que no tienen otras enfermedades oculares. Todos los demás pacientes tienen riesgos con dicha cirugía. En cualquier caso, el problema se resuelve individualmente con el cálculo del grado de riesgo y la decisión final la toma el médico después de examinar al paciente y discutir esta situación con el paciente. De gran importancia es el estado general del paciente, ya que también puede afectar el resultado de la situación. El grado de riesgo general de la operación se determina después de un examen completo del estado general del paciente.
Cuidado de convalecencia
Inmediatamente después de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala y trasladado bajo la supervisión del personal médico del departamento. El paciente necesita descansar durante al menos 24 horas. Puede comer 2 horas después de la cirugía. Se recomiendan aperitivos ligeros.
Es normal que, después de la cirugía, el paciente aún se sienta perturbado por la somnolencia y se produzcan molestias en el ojo. Todos los problemas se resuelven de medicación. Para otros efectos secundarios, como dolor intenso, náuseas o vómitos, consulte a un médico inmediatamente.
Durante el período de recuperación puede haber quejas subjetivas de severidad variable. Los pacientes pueden ver manchas oscuras que deben desaparecer dentro de unas pocas semanas después de la cirugía. El malestar y la picazón en el ojo, el dolor y el aumento de la fotosensibilidad pueden ser preocupantes. Algunos pacientes pueden tener hinchazón y hemorragias debajo de la piel y debajo de la conjuntiva del ojo. Todo esto pasará con el tiempo sin mucho tratamiento a medida que el ojo sana.
Al día siguiente de la operación, el paciente espera un apósito con un examen, prescribe el tratamiento necesario, que tiene como objetivo prevenir la infección, regular la presión intraocular, si es necesario, y mejorar el período de recuperación. Las gotas se usan dentro de un mes después de la cirugía.
Se recomienda a los pacientes que usen un parche en el ojo cuando salgan y que se abstengan de frotarse los ojos durante al menos 2 semanas. Se recomienda usar gafas de sol o anteojos que estaban antes de la operación para evitar posibles lesiones oculares. A diferencia de otros tipos de extracción de cataratas, los pacientes pueden volver a la actividad normal casi inmediatamente después de la facoemulsificación.
Más tarde, lo invitamos a los chequeos cada semana, si todo va bien y en cualquier momento, si el paciente está preocupado por algo.
Después de un período de recuperación, el paciente puede necesitar nuevos lentes correctivos, al menos para un buen trabajo y lectura.
¿Qué se considera un buen resultado?
La mayoría de los pacientes recuperan su agudeza visual después de la cirugía, y algunos pacientes. quienes tuvieron errores refractivos de mayor o menor gravedad a lo largo de sus vidas, tendrán la mejor visión de sus vidas después de la implantación de la LIO.
Algunos pacientes ya no necesitarán usar anteojos o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas.
Los pacientes tendrán una mejor percepción del color, la profundidad de la percepción del espacio y podrán volver a sus actividades normales y a sus actividades favoritas, como conducir, leer y practicar deportes.
Complicaciones y riesgos.
Las complicaciones después de la cirugía de cataratas son raras.
Sin embargo, como en cualquier operación, existen riesgos que incluyen la posibilidad de tales complicaciones:
- La infección es una complicación potencial que requiere la prescripción adicional de antibióticos y, en algunos casos, la hospitalización del paciente en una institución médica. Una de las complicaciones peligrosas es la endoftalmitis. Esta complicación es mucho más rara, debido a los nuevos métodos de cirugía y los fuertes antibióticos de amplio espectro.
- El desprendimiento de retina es una de las posibles complicaciones graves. Más a menudo, esta complicación ocurre en pacientes con retina comprometida. Además, esta complicación puede ocurrir dentro de unas pocas semanas o meses después de la cirugía. Los pacientes con desprendimiento de retina requieren intervención quirúrgica urgente. Debe tener cuidado si tiene quejas sobre el velo oscilante en el ojo y asegúrese de contactarnos para una inspección.
- El sangrado rara vez ocurre. A veces sucede en una mesa de operaciones o en el período postoperatorio temprano. Una terrible complicación es el sangrado expulsivo.
- Pérdida de la visión como resultado de afecciones descritas no tratadas o tratadas de manera inoportuna
- Es posible que le moleste el enrojecimiento recurrente y la hinchazón del ojo. A veces, después de la cirugía, hay un aumento en la presión intraocular, que puede conducir a glaucoma.
- Edema corneal
- El desarrollo de las cataratas secundarias. Algunas veces, en el período operatorio tardío (1-2 años después de la cirugía), la cápsula de la lente posterior puede volverse turbia. Esta es la llamada catarata secundaria. Para resolver este problema, se utiliza la capsulotomía YAG. Un pequeño agujero está hecho con un láser. como resultado, la persona comienza a ver de nuevo. Este es un procedimiento ambulatorio que no requiere una incisión.
Los riesgos pueden reducirse si sigue correctamente las prescripciones y recomendaciones de los médicos antes y después de la cirugía. Además, con la detección temprana, casi todas las condiciones son tratables, seguidas de una recuperación completa.
Morbilidad y mortalidad
La mortalidad en la mesa de operaciones o después de la cirugía de cataratas con facoemulsificación es rara y es del 0,05% en todo el mundo. Como regla general, esto se debe a la condición general del paciente y las posibles consecuencias de la anestesia general.
Otras complicaciones graves, como la ceguera, también se han reducido debido al uso generalizado de la facoemulsificación. Una buena selección de antibióticos nos permite combatir infecciones que previamente causaron ceguera.
La facoemulsificación de cataratas se debe realizar en un quirófano especialmente equipado, un cirujano con las calificaciones suficientes para ello. Adicionalmente, se puede utilizar un manual de anestesia.
Es una enfermedad peligrosa de los órganos de la visión, que a menudo conduce a la ceguera completa. La única forma efectiva de curar la patología es eliminar las áreas nubladas de la lente que han dejado de funcionar y, en su lugar, instalar una lente intraocular artificial. Anteriormente, la terapia quirúrgica consistía en la extracción manual de túneles, ahora la faraoemulsificación de cataratas con implantación de LIO se usa cada vez más como una técnica más moderna y de alta tecnología.
¿Qué es la facoemulsificación de cataratas con implantación de lentes intraoculares?
La esencia de la operación en cuestión es la fragmentación y eliminación de áreas muertas (nubladas) de la lente. En lugar de estas áreas no funcionales, se instala un implante: una lente intraocular artificial suave. Tiene una memoria de forma y asume completamente la función de una lente dañada.
¿Cómo se realiza la facoemulsificación por catarata por ultrasonido con la implantación de LIO?
La secuencia de acciones durante la intervención quirúrgica:
- Anestesia local.
- Realice un corte a lo largo de la periferia de la córnea con una longitud de hasta 2 mm.
- Introducción a la cámara anterior de la punta del ojo del dispositivo ultrasónico.
- Inyección simultánea de viscoelástico para proteger las estructuras internas del ojo.
- La formación de un corte en la cápsula de la lente.
- Trituración y transformación de áreas opacificadas en emulsión.
- Succión del tejido del cristalino dañado.
- Introducción a través de una incisión en la cápsula de un LIO flexible pre-enrollado en un tubo.
- Erosión de viscoelástico desde la cámara anterior del ojo a través de una solución de irrigación.
Lente intraocular doblada, que se introduce en la cavidad del lente, lo endereza usted mismo, obtiene la forma perfecta y se fija de manera confiable.
Cabe destacar que, debido al tamaño microscópico de la incisión en la córnea, no se requiere sutura después de la operación. Por lo tanto, el período de recuperación toma un período mínimo, y en general, la cirugía no es traumática.
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