Visi anak-anak. Secara singkat tentang hal utama. Dinamika pertumbuhan dan perkembangan mata manusia

Saat lahir, mata anak dibentuk dan siap untuk melihat dunia di sekitarnya. Tetapi ada satu fitur struktur bola mata   pada bayi baru lahir, tentang korespondensi antara ukuran mata dan kekuatan aparatus optiknya. Jika USG diukur dalam ukuran mata pada anak yang baru lahir, maka diameternya sekitar 16,2 mm (pada orang dewasa, ukuran mata adalah 24 mm). Ini bisa dimengerti, karena mata, seperti organ anak lainnya, harus tumbuh.

Pada saat yang sama, pada tahun pertama kehidupan, daya bias dari alat optik mata (refraksi) tidak sesuai dengan ukuran bola mata. Dalam perkembangan normal, itu relatif lemah, dan ini disebut rabun dekatyaitu pembiasan «+» .

Dengan rabun dekat   gambar tidak fokus langsung pada retina, tetapi fokus itu sendiri seolah-olah di belakang mata. Hubungan antara ukuran bola mata dan sistem optik yang diciptakan oleh alam tidak adil. "Stok" rabun jauh ini, biasanya 2-4 dioptri, secara bertahap dikonsumsi saat mata anak tumbuh. Biasanya pada usia 7-10 tahun, bola matanya mencapai ukuran penuh. Pada saat yang sama, fokus gambar bergerak langsung ke retina dan, dengan demikian, korespondensi lengkap dicapai antara ukuran mata dan kekuatan bias alat optik. Kondisi ini disebut emmetropia,   yaitu, nol refraksi - no «+»   dan tidak «-» .

Jika, karena alasan tertentu, ukuran mata terus meningkat, maka fokus gambar akan berada di depan retina dan kekuatan peralatan optik menjadi lebih kuat dari yang diperlukan. Keadaan ini disebut miopiaatau   miopia. Refraksi memiliki tanda «-» . Ini berarti bahwa gambar benda yang jauh tidak jelas, dan gambar orang yang dicintai jelas. Jadi, ternyata orang yang berpandangan pendek melihat dengan buruk jarak dan jarak yang dekat.

Ada beberapa jenis miopia.

Yang pertama dikaitkan dengan berbagai hal turun temurunatau   kelainan bawaan.   Dalam kondisi ini, miopia pada dasarnya merupakan penyakit dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Miopia bawaanbiasanya terdeteksi pada tahun pertama kehidupan dan membutuhkan pengamatan apotik yang panjang oleh dokter mata.

Miopia herediterdapat terjadi pada usia yang lebih tua, memiliki sifat progresif dan juga memerlukan pengamatan lanjutan secara teratur oleh dokter mata. Tetapi ada jenis lain dari miopia, yang kurang terkait dengan kondisi patologis mata dan bukan penyakit pada intinya.

Apa alasannya

Saat ini, hampir setiap sepertiga penghuni planet kita memiliki miopia. Hampir 30% siswa di negara-negara maju (termasuk Rusia) tidak melihat dengan baik di kejauhan dan dekat, yaitu, mereka memiliki rabun jauh. Dan ini karena gaya hidup modern kita. Beban visual yang tidak diatur, ketidakpatuhan terhadap kebersihan kerja, serta antusiasme yang berlebihan untuk menonton TV dan permainan komputer, meningkat setiap tahun, semua ini mengarah pada kelebihan otot khusus di dalam mata dan kejang mereka.

Pada saat yang sama, tanda-tanda pertama miopia muncul:

Secara bertahap, penglihatan mulai memburuk ke kejauhan;

Saat melihat objek yang jauh, anak sering "menyipitkan mata";

Mungkin ada keluhan ketidaknyamanan, kelelahan yang cepat, rasa sakit di mata, gatal dan bahkan sakit kepala.

Semua ini adalah tanda-tanda mengembangkan miopia "palsu" atau yang disebut spasme akomodasi. Kondisi ini reversibel, karena tidak terhubung dengan ukuran bola mata. Jika Anda mengambil tindakan tepat waktu, Anda dapat menghindari penampilan miopia yang sudah benar, di mana ukuran mata melebihi norma.

Apa yang harus dilakukan untuk menghindari terjadinya miopia?

Pertama-tama, Anda membutuhkan penguatan tubuh secara umum, aktivitas fisik, dan diet seimbang. Sederhananya, seorang anak tidak boleh duduk berjam-jam di meja atau di belakang layar TV dan komputer, tetapi menjalani gaya hidup sehat.

Kedua, ketaatan terhadap persyaratan kebersihan mata dan, jika mungkin, pembatasan pekerjaan visual pada jarak dekat.

Persyaratan ini sangat sederhana dan turun ke tempat kerja yang terorganisir dengan baik dan postur yang benar selama pekerjaan visual. Semua orang tahu bahwa desktop harus menyala dengan baik. Lampu dari lampu meja harus jatuh ke kiri (jika anak itu kidal). Ketinggian meja dan kursi harus disesuaikan secara optimal. Tapi ini bukan yang utama. Hal utama - postur dan postur anak yang benar di meja. Sangat sering anak-anak mengambil posisi "berbaring" di meja. Dalam hal ini, beban pada peralatan visual meningkat secara signifikan dan berkontribusi pada penampilan miopia "salah". Ajari anak untuk postur yang benar: punggung lurus, jarak dari permukaan meja ke mata adalah 30-40 cm. Anak seharusnya tidak "bersandar" di atas meja dengan seluruh tubuhnya, tetapi duduk agar tidak menyentuh bahkan ujungnya. Jangan izinkan anak membaca berbaring atau di posisi lain mana pun.

Sekarang beberapa kata tentang waktu kerja visual.

Banyak orang tua tersiksa oleh pertanyaan: "Seberapa banyak anak dapat menonton TV atau bermain game komputer?" Tidak ada norma yang jelas. Seseorang hanya dapat mengatakan dengan pasti bahwa baik dalam menonton TV dan bermain komputer perlu istirahat - setiap 30-40 menit selama 10-15 menit. Terutama menyangkut game di komputer. Saat membaca atau menulis, Anda harus mengikuti aturan yang ditetapkan oleh sekolah: durasi pelajaran adalah 40-45 menit, durasi perubahan adalah 10-15 menit.

Jika anak memiliki miopia

Miopia ringan (2-3 dioptri) bukanlah tragedi. Dengan meningkatnya muatan visual modern - ini adalah adaptasi dari tubuh terhadap beban semacam itu. Mata rabun jauh lebih mudah untuk bekerja dekat daripada yang lain. Hal utama dalam situasi ini adalah menghentikan atau memperlambat perkembangan miopia dan mencegah perkembangan komplikasi.

Mencegah perkembangan miopia termasuk sejumlah latihan berbeda yang dirancang untuk memperkuat otot intraokular. Mereka dilakukan di bawah bimbingan dokter. Tetapi latihan yang paling penting ditemukan beberapa tahun yang lalu - "label pada gelas".

Latihan "label pada kaca"

Anak itu berdiri di depan kaca jendela dan memegang di depannya pada jarak 30-40   melihat benda apa pun (pena, pensil, bahkan hanya jari Anda). Awalnya, pandangan diarahkan melalui kaca jendela ke objek di kejauhan, lebih baik diam (mobil, rumah, pohon, tanda).

Objek yang dipilih diperbaiki selama beberapa detik, dan kemudian pandangan itu ditransfer dengan tajam ke objek dekat di tangan anak. Objek dekat ini juga diperbaiki dengan pandangan sekilas selama beberapa detik, dan kemudian fiksasi visual ditransfer kembali ke objek yang jauh. Dengan demikian, si anak memusatkan pandangannya pada kejauhan, lalu pada subjek yang dekat. Latihan ini disarankan untuk dilakukan 7-10 menit beberapa kali sehari.

Selain metode yang tercantum di atas, eliminasi obat kejang otot intraokular yang timbul sebagai tanggapan terhadap peningkatan beban visual banyak digunakan. Ini dicapai dengan menanamkan tetes khusus ke dalam mata. Resep perawatan seperti itu hanya dokter. Dia menulis resep untuk obat tetes, menentukan waktu berangsur-angsur dan mengawasi proses perawatan. Jangan gunakan tetes sendiri.

Cukup sering, berbagai gangguan fungsional dalam tubuh anak secara tidak langsung dapat mempengaruhi perkembangan miopia. Ini terutama menyangkut gangguan peredaran darah di tulang belakang leher, yang dapat dikaitkan dengan postur yang salah, kejang pembuluh darah, serta dengan keadaan psiko-emosional anak. Untuk mengidentifikasi gangguan terkait ini, disarankan untuk menjalani: pemeriksaan Doppler pada pembuluh darah serviks, x-ray pada bagian yang sama, konsultasi dengan ahli saraf. Tergantung pada data yang diperoleh, prosedur terapeutik tambahan ditentukan: perawatan fisioterapi, latihan fisioterapi, pijat.

Apa itu myopia berbahaya?

Kebanyakan orang tua takut dengan kenyataan bahwa anak itu memakai kacamata. Miopia itu sendiri tidak masalah. Hal yang paling penting untuk miopia adalah perkembangan komplikasi. Dalam beberapa kasus, mata yang membesar menyebabkan pengembangan distrofi retina.

Distrofi   - ini adalah area retina yang melemah dan menipis, yang cepat atau lambat dapat menyebabkan komplikasi yang lebih hebat - ablasi retina.Ini sudah merupakan masalah serius dan mungkin disertai dengan kehilangan penglihatan yang signifikan. Karena itu, seorang anak dengan miopia perlu memeriksa fundus setiap enam bulan.

Sayangnya, pada anak di bawah usia 7 tahun, hampir mustahil untuk mengenali miopia awal dengan mata telanjang. Tetapi jika penglihatan dikurangi 70-80%, itu sudah menjadi jelas. Anak itu sering tersandung, menuruni tangga, mulai menyipit. Orang tua perlu menyadari bahwa anak-anak sering tidak melihat adanya penurunan penglihatan, terutama jika ini terjadi secara bertahap. Karena itu, bahkan tanpa adanya keluhan anak harus ditunjukkan dokter spesialis mata anak   setidaknya setahun sekali. Ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi penyakit mata pada bayi Anda dan mengembangkan taktik individu untuk penanganan dan perawatan lanjutan.

Tahapan pembangunan. Pada saat kelahiran, mata memiliki semua membran jika embriogenesis (Tabel 3) berjalan secara normal. Mata bayi yang baru lahir berbeda secara signifikan dalam ukuran, massa, struktur histologis, fisiologi, dan fungsi dari mata orang dewasa.

Tahapan pembangunan. Setelah kelahiran anak, penganalisa visual melewati beberapa tahap perkembangan, di antaranya ada lima:

1. pembentukan daerah bintik kuning dan fossa sentral retina selama paruh pertama tahun kehidupan; dari 10 lapisan retina, "empat tetap sebagian besar - ini adalah sel-sel visual, inti mereka dan membran perbatasan tanpa struktur;
2. peningkatan mobilitas fungsional dari jalur visual - dan pembentukannya selama paruh pertama tahun kehidupan;
3. peningkatan elemen seluler visual dari korteks dan pusat visual kortikal selama 2 tahun pertama kehidupan;
4. membentuk dan memperkuat koneksi alat analisa visual dengan alat analisa lainnya selama tahun-tahun pertama kehidupan;
5. perkembangan morfologis dan fungsional saraf kranial dalam (2-4) bulan pertama kehidupan.

Pembentukan fungsi visual anak terjadi sesuai dengan lima tahap perkembangan ini.

Bola mata. Bola mata (oculus bulbi) bayi baru lahir memiliki bentuk mendekati bola (Gambar 3). Menurut data ekobiometrik rata-rata, ukuran anteroposterior (sagital) adalah 16,2 mm, pada tahun itu meningkat menjadi 19,2 mm. 3 tahun - hingga 20,5 mm, 7 - hingga 21,1 mm, 1 - hingga 22 mm, pada 15 tahun adalah sekitar 23 mm dan 20 -25 - sekitar 24 mm. Ukuran dan bentuk bola mata sampai batas tertentu tergantung pada jenis dan ukuran satu atau jenis ametropia lainnya (miopia, hipermetropia, emmetropia). Varian ini dapat ditentukan secara turun temurun. Pengetahuan tentang ukuran mata sangat penting dalam menilai jenis dan stadium patologi (glaukoma kongenital, miopia, dll.).

Kulit terluar, atau kapsul, mata diwakili oleh jaringan padat dan kaku, 9/10 terdiri dari bagian berserat buram sklera dan 1/10 bagian transparan adalah kornea. Mata-kapsul memiliki struktur yang mirip dengan dura mater; itu melakukan fungsi pelindung, menentukan kekonstanan bentuk, volume dan, sampai batas tertentu, nada mata, adalah kerangka untuk lampiran otot-otot mata; kapsul ditusuk oleh pembuluh darah dan saraf, serta saraf optik.

Kornea. Kornea (kornea) adalah struktur pembiasan utama mata (Gbr. 4). Itu transparan, halus, berkilau, memiliki permukaan cermin, bentuk bulat, tidak mengandung bejana, permeabel, sangat sensitif. Suhu kornea pada fisura palpebra terbuka sekitar 20 ° C. Lebar kornea, atau diameter horizontal, pada bayi baru lahir rata-rata 8-9 mm; pada tahun - 10 mm; pada 11 tahun - 11,5 mm, yang hampir sesuai dengan diameter kornea pada (dewasa. Pertumbuhan kornea, peningkatan ukurannya terjadi karena peregangan dan penipisan jaringan.Ketebalan bagian tengah kornea menurun rata-rata dari 1,5 menjadi 0,6 mm, dan di pinggiran dari 2,0 hingga 1,0 mm. Jari-jari kelengkungan permukaan anterior kornea bayi baru lahir rata-rata 7,0 mm , seiring bertambahnya usia, beberapa perataannya terjadi - dan selama bertahun-tahun, kelengkungan rata-rata 7,5 mm, seperti pada orang dewasa. s. kornea kelengkungan yang sehat berkisar dari "6,2-8,2 mm, yang pada dasarnya sesuai dengan jenis dan ukuran refraksi klinis.

Kekuatan bias kornea bervariasi tergantung pada "usia berbanding terbalik dengan jari-jari kelengkungan: pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, rata-rata 46 dptr, dan pada 7 tahun, seperti pada orang dewasa, sekitar 44 dptr. Daya refraktif pada meridian vertikal hampir selalu 0,5 dioptri lebih dari horizontal, yang menyebabkan astigmatisme fisiologis.

Lapisan permukaan kornea   - Epitel anterior (datar, berlapis-lapis) - pada dasarnya merupakan kelanjutan dari konjungtiva. Dua lapisan permukaannya beregenerasi dengan baik dan cepat jika terjadi kerusakan, tidak meninggalkan awan. Epitel memiliki fungsi pelindung dan merupakan pengatur kadar air dalam kornea. Itu pada gilirannya melindunginya dari pengaruh lingkungan eksternal oleh apa yang disebut cairan, atau lapisan prekursor.

Di bawah epitel kornea terletak dan secara longgar terhubung dengan itu membran batas anterior (bowman shell); tidak terstruktur, tidak elastis, dengan kerusakan tidak mampu regenerasi, oleh karena itu, kekeruhan tetap berada di lokasi kerusakan.

Stroma   (sendiri, substansi utama) kornea terletak di bawah membran batas anterior dan menyatu dengannya tanpa batas yang jelas. Ini adalah lapisan paling penting dan masif dengan ketebalan hingga 0,5 mm.

Di belakang stroma terdapat membran marginal posterior (membran Descemet); sangat tahan lama, elastis, regenerasi jika terjadi kerusakan. Ke pinggiran, ketebalan membran ini meningkat, di daerah limbus menjadi difus dan mengambil bagian dalam pembentukan sudut ruang anterior trabekula.

Di dalam kornea ditutupi dengan endotelium. Terdiri dari satu lapisan sel heksagonal prismatik, ia beregenerasi dengan cepat jika terjadi kerusakan. Seperti membran batas luar dan dalam, endotelium melakukan fungsi penghalang, berpartisipasi dalam pembentukan aparatus trabekuler dari sudut ruang anterior.

Kornea mengandung sekitar 18% dari kolagen definitif dari asal mesenchymal, sekitar 2% dari mucodolysaccharides, protein (albumin, globulin), lipid, vitamin C, B2, dll, dan hingga 80% air.

Nutrisi kornea dilakukan terutama karena pleksus sirkulasi perilymbalous yang tebal. Sampai batas tertentu, viabilitas kornea disebabkan oleh penetrasi nutrisi dari kelembaban ruang anterior.

Persarafan kornea yang sensitif dilakukan oleh saraf trigeminal. Jumlah ujung saraf terutama besar di lapisan permukaan, yang menyebabkan sensitivitasnya sangat tinggi.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, kornea tidak sensitif karena perkembangan fungsional saraf kranial yang belum berakhir. Selama periode ini, serangan berbahaya di kantung konjungtiva. benda asingyang tidak menyebabkan iritasi mata, rasa sakit dan kecemasan anak dan, oleh karena itu, dapat menyebabkan kerusakan parah pada kornea (keratitis) sampai kehancurannya. Dalam hal ini, selama tahun pertama kehidupan anak, dokter dalam proses perlindungan anak harus sering melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kantung konjungtiva dan kornea. Pada anak berusia satu tahun, sensitivitas kornea hampir sama dengan pada orang dewasa.

Persarafan trofik kornea disediakan oleh saraf trofik yang terdapat dalam komposisi saraf trigeminal dan wajah. Sistem saraf simpatis juga terlibat dalam pengaturan metabolisme kornea.

Microphthalmos - penyakit mata langka, ditandai dengan penurunan ukuran bola mata. Paling sering masalahnya adalah bawaan dan mudah didiagnosis. Menentukan keberadaannya penting pada usia berapa pun dan pada tahap apa pun, karena penting untuk mengetahui konsekuensi apa yang dapat ditimbulkannya dan apakah mungkin untuk menghilangkannya.

Sebagai aturan, dokter mata mendiagnosis microphthalmos jika panjang sumbu bola mata kurang dari normal. Dalam hal ini, biasanya tidak melebihi dua puluh satu milimeter pada orang dewasa dan sembilan belas pada anak. Dalam banyak kasus, dengan latar belakang patologi diamati sampai benar-benar hilang.

  Microphthalmus adalah pengurangan ukuran bola mata. Biasanya dikombinasikan dengan cacat mata

Penyebab

Di antara penyebab utama microphthalmos adalah proses patologis di dalam rahim. Mereka dapat bersifat inflamasi dan degeneratif dan sering terjadi selama perkembangan penyakit menular. Paling sering penyakit ini diturunkan secara dominan.

Penyakit ini juga bisa didapat. Di antara alasan utama dalam hal ini:

• Toksoplasmosis;
• Pembedahan pada organ penglihatan di masa kecil;
• Fibroplasia retrolental;
• Iradiasi sinar-X di masa kecil.

Gejala

Gejala penyakit yang paling menonjol adalah ukuran bola mata yang berbeda, berbeda dari normanya.   Selain itu, patologi sering menyebabkan gejala berikut:

Dalam beberapa kasus, bersama dengan microphthalmia, patologi perkembangan lainnya dapat diamati.

Karena sifat kompleks dari patologi perkembangan pada anak, dalam hal setidaknya satu, dianjurkan untuk memantau dan memeriksa secara berkala pasien untuk keberadaan dan perkembangan orang lain.

Kemungkinan komplikasi

Jika perkembangan penyakit tidak berhenti dalam waktu, mungkin ada kemungkinan besar kehilangan penglihatan total. Karena itu, diagnosis yang tepat waktu diperlukan, terutama tahap awal. Pada perkembangan tingkat lanjut, penyakit ini dapat merusak penampilan secara serius.

Perawatan

Jauh dari semua kasus, pengobatan microphthalmic bisa efektif. Namun, pada tahap awal perkembangan patologi bisa dihentikan. Jika pasien benar-benar kehilangan penglihatannya, ia ditawari prosthetics kosmetik.   Pada awalnya, koreksi dengan kacamata teleskopik biasanya ditampilkan.

Metode pengobatan

Obat-obatan dalam pengobatan microphthalmia hanya digunakan sebagai sarana tambahan.   Jadi, dalam hal ini, terapkan solusi antiseptik:

Saat mengenakan solusi prosthesis harus digunakan dengan hati-hati. Untuk gigitiruan obat tetes mata   tidak direkomendasikan.

Bedah

Pengobatan bedah penyakit ini, sebagai aturan, diresepkan tidak lebih awal dari usia tujuh hingga delapan tahun. Ini dilakukan di hadapan glaukoma, ablasi retina dan katarak. Dimungkinkan juga untuk melakukan operasi plastik untuk memperbaiki penampilan dengan pemasangan prostesis berikutnya.

Pencegahan

Metode pencegahan utama untuk mencegah perkembangan microphthalmia adalah secara berkala mengunjungi rumah sakit dan memantau dengan dokter spesialis mata. Masuk agen analisis setiap tahap penyakit dan perubahan pada organ penglihatan, yang dihasilkannya.

Untuk menghindari munculnya microphthalmia kongenital, selama kehamilan penting untuk mengamati pola makan, menjaga kesehatan tubuh secara umum, serta diamati di dokter. Setelah kelahiran anak, pemeriksaan berkala oleh dokter dari semua spesialisasi, termasuk dokter mata, diperlukan. Ini akan membantu untuk menghindari kemungkinan penyebab munculnya patologi.

Video

Kesimpulan

Microphthalmus adalah salah satu patologi serius pada organ penglihatan yang hampir tidak dapat diobati dengan pemulihan penuh fungsi. Namun demikian, pencegahan penyakit ini mungkin terjadi bahkan sebelum kelahiran anak, serta pada anak usia dini. Dalam kasus kerusakan mata dengan penyakit ini, pengobatan dikurangi untuk menghentikan perkembangan gejala, serta meningkatkan penampilan pasien dengan kemungkinan prostetik.

Bola mata bayi yang baru lahir dan selama tahun-tahun pertama kehidupan relatif besar dalam hubungannya dengan seluruh tubuh.
Pertumbuhan bola mata yang paling intensif diamati selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Pada dua tahun, bola mata meningkat sekitar 40%, dan pada tahun 20-21 - 1,5 kali dibandingkan dengan bayi baru lahir. Mata bayi yang baru lahir memiliki berat 2,3 g, dan pada orang dewasa lebih berat lebih dari 3 kali - 7,5 g. Jadi, pada bayi baru lahir massa kedua mata terkait dengan berat badan adalah 0,24%, dan hanya pada orang dewasa 0,02%.
Kemudian pertumbuhan bola mata agak melambat, dari sekitar 12-14 tahun itu tumbuh lagi secara intensif hingga 20-21 tahun.
Ruang anterior mata bayi baru lahir dangkal dan normalnya tidak lebih dari 2 mm, mencapai kedalaman 3 mm, seperti pada orang dewasa pada bulan-bulan pertama kehidupan dengan timbulnya fungsi aktif koroid.

Dinamika pertumbuhan dan perkembangan kornea

Pada bayi baru lahir, diameter kornea rata-rata 9,4 mm, secara bertahap meningkat menjadi 11-11,5 mm, yaitu, hingga ukuran orang dewasa. Dengan 1 tahun kehidupan, itu mencapai 11,25 mm. Pembentukan ketebalan dan kelengkungan kornea berakhir pada tahun kedua kehidupan seorang anak. Kekuatan refraining kornea pada bayi baru lahir adalah lebih dari 50 dioptri dan berkurang dalam 3-5 tahun ke depan. Perubahan kekuatan refraktif kornea berhubungan dengan perataannya dan peningkatan jari-jari kelengkungan. Pada bayi baru lahir, kelengkungan jari-jari luar kornea biasanya sekitar 7-7,3 mm, dan pada orang dewasa - 7,8-8,0 mm. Pada orang dewasa, diameter kornea emmetropik rata-rata 11,6-11,7 mm. Total area kornea pada permukaannya adalah 1,3 cm2, yang merupakan 7% dari seluruh bidang permukaan kapsul luar bola mata. Total massa kornea adalah sekitar 180 mg. Rasio luas permukaan anterior kornea dan total permukaan kapsul terluar bola mata dengan diameter 24 mm sesuai dengan 1: 15,6.
Jari-jari kelengkungan rata-rata kornea mencapai 8 mm, dan pada pria itu 1,5% lebih tinggi daripada wanita. Ketebalan kornea, diperoleh berdasarkan studi in vivo, pada usia 55 di zona pusat adalah 0,539 mm, dan di pinggiran adalah 0,676 mm. Ketebalan kornea antara pusat dan perifer berkisar dari 0,1 hingga 0,3 mm. Secara optik, kornea membiaskan sinar cahaya sebagai lensa cembung yang kuat, melebihi daya bias lensa lebih dari 2,5 kali. Kekuatan bias kornea lebih dari 40 dptr, lensa - sekitar 20 dptr saat istirahat di akomodasi.

Dinamika pertumbuhan dan perkembangan lensa

Lensa bayi yang baru lahir hampir berbentuk bulat, teksturnya sangat lembut, transparan dan tidak berwarna. Selama seumur hidup, serat lensa baru tertutup di ruang tertutup kantong lensa (kapsul) tumbuh dan ditambahkan. Ini mengarah ke peningkatan bertahap dalam kerapatan relatif lensa, massa dan volumenya. Kerapatan relatif lensa pada usia 20 adalah 1.034, pada 50 tahun - 1.072, pada 90 tahun - 1.113.
Pada orang dewasa, diameter lensa katulistiwa mencapai 9-10 mm, ukuran sagital 3,7-5,0 mm. Ketebalan kapsul depan adalah 11-15 mikron, bagian belakang - 4-5 mikron. Permukaan bagian dalam kapsul anterior berisi satu lapisan, epitel kubik transparan, kapsul epitel posterior tidak ada. Intensitas warna kekuningan lensa meningkat seiring bertambahnya usia.
Pada usia 40-45, nukleus lensa menjadi padat, kehilangan elastisitasnya. Pada saat ini, ada pelemahan yang signifikan dari akomodasi dan fenomena presbiopia muncul. Pada usia 60, kemampuan untuk mengakomodasi hilang hampir seluruhnya karena sklerosis diucapkan dari inti lensa kristal - facosclerosis. Selama periode kehidupan ini, penebalan kapsul lensa anterior hingga 17 mikron diamati, dan di zona paracentral hingga 25 mikron. Zona khatulistiwa (enzimatik) tidak mengalami perubahan ketebalan yang signifikan karena usia.

Salah satu penyakit paling umum pada anak-anak adalah miopia, atau miopia. Paling sering, itu memanifestasikan dirinya pada usia sekolah anak, yang biasanya dikaitkan dengan peningkatan beban pada mata.

Pada tahun pertama kehidupan, miopia muncul pada 4-6% anak-anak. Karena pertumbuhan bola mata pada anak-anak prasekolah, miopia kurang umum, tetapi pada anak-anak 11-13 tahun, miopia diamati pada 14% kasus.

Miopia mungkin bawaan atau didapat.

Penyebab langsung miopia adalah pelanggaran proporsi antara kekuatan refraksi (refraksi) dan panjang sumbu anterior-posterior mata.

Karena pelanggaran rasio ukuran mata dan pembiasan, gambar benda jatuh bukan pada retina (sebagaimana mestinya), tetapi di depannya. Karena itu, gambar ini akan buram. Dan hanya lensa negatif atau pendekatan objek ke mata yang dapat memberikan gambar pada retina, yaitu yang jelas.

Faktor risiko untuk pengembangan miopia adalah:

• keturunan;
• prematuritas janin;
• kelainan bawaan bola mata, lensa atau kornea;
• glaukoma kongenital (peningkatan tekanan intraokular);
• peningkatan muatan visual;
• gangguan kebersihan visual;
• penyakit menular (termasuk sering, pneumonia);
• gizi buruk anak;
• beberapa penyakit umum (diabetes, sindrom Down, dll).

Faktor keturunan sangat penting untuk pengembangan miopia, tetapi bukan penyakit itu sendiri yang diturunkan, tetapi kecenderungan untuk itu. Selain itu, ini meningkat secara signifikan jika miopia hadir pada kedua orang tua.

Miopia kongenital mungkin tidak berkembang jika tidak ada kecenderungan herediter (kelemahan atau ekstensibilitas sklera yang tinggi). Tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka digabungkan dan menyebabkan hilangnya penglihatan yang jelas dan perkembangan yang konstan. Perubahan mata yang tidak dapat dibalik ini bahkan dapat menyebabkan kecacatan. Miopia juga berkembang dalam kasus kombinasi glaukoma dan kelemahan sklera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi memiliki miopia sementara dan sementara. 90% dari bayi cukup bulan memiliki "rabun jauh dengan margin" 3-3,5 dioptri. Hyperopia adalah norma untuk bayi. Hal ini disebabkan oleh ukuran mata yang kecil: sumbu mata anterior-posterior pada bayi adalah 17-18 mm, 3 tahun mencapai 23 mm, pada orang dewasa 24 mm.

Terlihat bahwa pertumbuhan bola mata terbesar terjadi hingga 3 tahun, dan pembentukan penuhnya tercapai dalam 9-10 tahun. Selama periode ini, "cadangan" rabun jauh dihabiskan, dan akhirnya pembiasan normal terbentuk.

Tetapi jika saat lahir ada rabun jauh 2.5 dioptri (dan kurang) atau pembiasan normal pada umumnya, maka kemungkinan perkembangan miopia pada anak sangat tinggi: "stok" ini tidak cukup untuk tumbuh seiring usia bola mata.

Pada bayi prematur, miopia berkembang pada 30-50% kasus.

Tetapi lebih sering lagi, anak-anak mengembangkan miopia yang didapat, berkembang selama tahun-tahun belajar di sekolah.

Ini difasilitasi oleh:

gangguan postur;

organisasi tempat kerja yang tidak tepat untuk anak;

gizi buruk (kekurangan vitamin, magnesium, dan);

terlalu sering menggunakan komputer dan televisi.

Beberapa orang tua secara keliru percaya bahwa kacamata yang diresepkan untuk seorang anak berkontribusi pada perkembangan miopia. Bukan itu. Miopia hanya akan meningkat dengan kacamata yang tidak cocok dengan benar.

Gejala

  Seorang anak dengan miopia mengurangi ketajaman visual, sulit baginya untuk memeriksa objek yang jauh.

Tanda pertama miopia pada anak adalah penurunan ketajaman visual pada jarak tertentu, yang menyebabkan anak menyipit. Kadang-kadang gangguan penglihatan ini bersifat sementara, sementara, reversibel.

Gejala miopia juga cepat lelah mata saat membaca, saat melihat benda apa pun tutup. Anak-anak dapat mencoba mengarahkan mata mereka pada teks saat membaca atau menulis.

Miopia yang terdeteksi pada tahap ini dapat dihentikan, oleh karena itu sangat penting untuk menunjukkan anak secara teratur kepada dokter mata, terlepas dari adanya keluhan.

Strabismus divergen pada bayi berusia 6 bulan (atau lebih tua) mungkin juga merupakan manifestasi dari miopia. Dalam hal ini, konsultasi dengan dokter mata juga diperlukan.

Setelah satu tahun, seringnya bayi berkedip dan keinginannya untuk mendekatkan mata ke mata bisa menjadi bukti rabun jauh.

Pada usia sekolah, anak-anak mungkin tidak melihat teks yang tertulis di papan tulis, dan sejak kelas satu mereka melihat lebih baik. Penglihatan dekat tetap normal. Para pria juga mencatat kelelahan mata yang cepat.

Kondisi seperti itu dapat menyebabkan tidak hanya miopia, tetapi juga kejang akomodasi (yaitu, dengan kejang otot intraokular yang mengatur daya refraksi mata). Kejang dapat berupa manifestasi, peningkatan rangsangan saraf, atau muncul ketika aturan dilanggar saat membaca (pencahayaan yang tidak memadai, postur yang salah, dll.).

Munculnya "lalat mengambang" di depan mata mungkin mengindikasikan adanya komplikasi miopia - perubahan destruktif pada tubuh vitreous.

Ada beberapa jenis miopia:

• fisiologis: muncul pada periode pertumbuhan mata;
• patologis: sebenarnya penyakit rabun; berbeda dari miopia fisiologis dengan perjalanan progresif;
• lenticular: berhubungan dengan daya refraksi lensa yang tinggi ketika lensa rusak karena katarak bawaan atau efek obat-obatan tertentu.

Dalam perjalanan miopia tidak progresif dan progresif.

Tingkat keparahan miopia adalah:

• lemah (hingga 3 dioptri);
• sedang (3-6 dioptri);
• kuat (di atas 6 dioptri).

  Diagnostik

• Survei anak dan orang tua: memungkinkan Anda untuk mengetahui keberadaan keluhan dan waktu penampilan mereka, selama kehamilan dan persalinan, yang sebelumnya ditransfer dan komorbiditas, faktor keluarga atau faktor keturunan, perubahan ketajaman visual dalam dinamika, dll.
• Pemeriksaan anak meliputi:

1. pemeriksaan mata eksternal: memungkinkan menentukan posisi dan bentuk bola mata;
2. pemeriksaan menggunakan ophthalmoscope: menentukan bentuk dan ukuran kornea, menilai ruang anterior mata, lensa dan tubuh vitreous, pemeriksaan fundus; dengan miopia di sekitar kepala saraf optik, kerucut rabun terdeteksi, perubahan atrofi pada fundus, pigmentasi dan pendarahan, dan bahkan ablasi retina dengan miopia tinggi dapat diamati;
3. skiascopy (menggunakan ophthalmoscope dan skiascopic ruler) untuk menentukan jenis refraksi dan derajat miopia;
4. Ultrasonografi membantu menentukan ukuran sumbu anterior-posterior mata, untuk mendeteksi adanya komplikasi;

Hingga 3 tahun, hanya metode yang disebutkan yang digunakan, tetapi hasilnya dibandingkan dengan data sebelumnya (pada 3 dan 6 bulan).

Sejak usia 3, ketajaman visual juga diperiksa menggunakan tabel khusus. Dengan pengurangan ketajaman visual, lensa dipilih untuk mengoreksi penglihatan jarak: ini memungkinkan Anda untuk menentukan derajat miopia.

Dimungkinkan untuk mengganti skiascopy dengan autorefractometry: setelah 5 hari atropinisasi mata (penanaman larutan atropin ke mata), pemeriksaan dengan slit lamp. 2 minggu setelah atropinisasi, lensa korektif yang diperlukan ditentukan kembali.

Anak-anak sekolah berisiko terkena miopia, jadi ketajaman visual mereka harus diperiksa setiap tahun. Ketajaman visual yang berkurang di dalamnya dapat menjadi manifestasi dari miopia dan kejang akomodasi.

Oleh karena itu, penentuan kembali ketajaman visual dan refraksi dilakukan setelah atropinisasi 5 hari. Dalam kasus spasme akomodasi, refraksi normal dan ketajaman visual terdeteksi. Dalam hal ini, pengobatan ditentukan dan pemeriksaan oleh ahli saraf dianjurkan.

Dalam kasus miopia, pemeriksaan berulang akan kembali mengungkapkan pelanggaran pembiasan dan ketajaman visual, dan koreksi hanya dapat dicapai dengan bantuan lensa negatif. Miopia pada anak sekolah sering ringan atau sedang. Biasanya tidak berkembang dan tidak menyebabkan komplikasi.

Tetapi anak-anak seperti itu harus diamati oleh dokter mata setiap 6 bulan agar tidak ketinggalan perkembangan proses dan perkembangan komplikasi (perubahan atrofi retina dan bahkan detasemennya). Oleh karena itu, hasil dari masing-masing pemeriksaan selanjutnya harus dibandingkan dengan data sebelumnya.

Peningkatan miopia sebesar 0,5-1 dioptri per tahun menunjukkan perkembangan proses yang lambat, dan lebih dari 1 dioptri - yang cepat. Ini dapat menyebabkan penurunan tajam dan bahkan kehilangan penglihatan total, komplikasi yang tidak dapat diperbaiki di retina (perdarahan, robekan, terlepas, perubahan destruktif). Biasanya, perkembangan terjadi dari 6 hingga 18 tahun.

Perawatan

  Pemilihan titik yang tepat dan penggunaannya yang terus menerus membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Menyembuhkan miopia di masa kecil adalah hal yang mustahil. Anda dapat menyingkirkannya setelah 18-20 tahun. Pengobatan tergantung pada derajat miopia, jenis (progresif atau tidak progresif), komplikasi yang ada.

Tujuan pengobatan miopia di masa kecil:

• memperlambat atau menghentikan perkembangan;
• pencegahan komplikasi;
• koreksi penglihatan.

Dengan miopia progresif, semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kesempatan untuk menyelamatkan penglihatan anak. Amplifikasi miopia kurang dari 0,5 dioptri per tahun diizinkan.

Dalam pengobatan miopia metode seperti itu digunakan:

• senam mata;
• koreksi visi;
• metode ortokeratologi;
• perawatan obat;
• perawatan fisioterapi;
• penguatan tubuh secara umum dan koreksi gangguan postur;
• perawatan bedah.

Pada tahap awal perkembangan miopia, latihan harian menjadi istimewa senam mata , yang akan menghilangkan stres dan kelelahan mata. Ada banyak teknik untuk menguatkan otot intraokular. Seorang dokter mata akan membantu Anda memilih serangkaian latihan tertentu. Latihan seperti itu tidak sulit, mereka harus dilakukan di rumah setidaknya 2 p. per hari.

Beberapa dokter melakukan pelatihan otot ciliary di kabinet mata: lensa negatif dan positif secara bergantian dimasukkan ke dalam kacamata khusus.

Dengan miopia yang lemah, dokter kadang-kadang memilih kacamata "santai" dengan lensa positif lemah. Program komputer juga digunakan untuk bersantai akomodasi di rumah.

Kacamata laser-vision khusus juga digunakan (Laser Vision). Kacamata berlubang ini disebut "kacamata pelatihan": kacamata ini memberikan beban yang diinginkan pada otot mata yang lemah dan relaksasi yang terlalu tegang. Anda perlu menggunakannya selama 30 menit sehari. Dapat digunakan sebagai langkah pencegahan bagi remaja yang menghabiskan waktu lama di depan komputer.

Untuk tujuan koreksi penglihatan   Ahli kacamata mengambil kacamata untuk anak - metode koreksi tradisional dan umum. Dan meskipun mereka tidak memiliki efek terapi, Anda harus meyakinkan anak untuk memakai kacamata (atau lensa kontak untuk anak yang lebih besar). Penelitian para ahli di Amerika Serikat dan Eropa memberikan kesaksian, apa sebenarnya pemakaian kacamata menyebabkan varian terburuk dari perjalanan penyakit rabun jauh.

Kacamata tidak hanya menciptakan kenyamanan bagi anak, tetapi juga mengurangi ketegangan mata, yang mengurangi perkembangan penyakit. Dalam kasus miopia kongenital, kacamata harus diberikan sedini mungkin. Dengan miopia ringan hingga sedang, kacamata hanya dikeluarkan untuk jarak tertentu.

Penggunaan kacamata yang konstan diperlukan dengan miopia tinggi dan progresif. Mengenakan kacamata juga diperlukan untuk menyatukan strabismus.

Memakai lensa kontak direkomendasikan untuk anak yang lebih besar dalam kasus perbedaan yang signifikan (di atas 2 dioptri) dalam pembiasan di kedua mata, yaitu, dalam kasus anisometropia. Pemilihan lensa harus dilakukan oleh spesialis, karena optik berkualitas buruk dan koreksi dapat memperburuk miopia.

Dengan miopia, kacamata perlu diganti tepat waktu, karena tekanan berlebihan pada akomodasi akan berkontribusi pada perkembangan miopia. Kerugian dari koreksi penglihatan dengan bantuan kacamata adalah: ketidaknyamanan dalam olahraga, keterbatasan penglihatan tepi, gangguan persepsi spasial, trauma.

Koreksi dengan bantuan lensa lebih nyaman, tetapi penggunaan lensa dikontraindikasikan jika terjadi penyakit menular. Kerugiannya adalah kemungkinan cedera pada mata jika digunakan secara tidak benar atau terinfeksi ketika memakai lensa yang tidak steril.

Lensa koreksi yang saat ini diterapkan dalam mode malam - metode ortokeratologi   atau terapi bias kornea - gunakan selama 6-8 jam lensa khusus yang menyebabkan perubahan bentuk kornea (ratakan) hingga 2 hari. Selama periode ini, 100% penglihatan tanpa kacamata tercapai. Lensa digunakan pada malam hari, saat tidur, sehingga metode ini disebut koreksi penglihatan malam. Kemudian bentuk kornea dikembalikan lagi.

Hasil koreksi malam dekat dengan laser (mengubah daya bias kornea) dan hanya berbeda dalam durasi singkat efek, yang terkait dengan pembaruan konstan sel-sel kornea.

Metode koreksi malam yang aman dapat digunakan pada anak-anak dari 6 tahun. Lensa khusus ini tidak hanya sepenuhnya menghilangkan spasme akomodasi pada anak-anak, tetapi juga menghambat perkembangan miopia dan perkembangannya.

Untuk mengurangi ketegangan otot-otot intraokular, obat tetes mata kadang-kadang diresepkan (biasanya Atropin) selama 7-10 hari. Tetapi diri berlaku perawatan obat tidak mengikuti. Selain itu, dengan miopia yang lemah, vitamin kompleks yang mengandung lutein dapat digunakan. Misalnya, LUTEIN-KOMPLEX® Children's, yang dikembangkan secara khusus untuk kesehatan mata, adalah produk multikomponen, yang terdiri dari zat-zat yang diperlukan untuk berfungsinya organ penglihatan seorang siswa sekolah sejak usia 7: lutein, zeaxanthin, lycopene, ekstrak bilberry, taurine , vitamin A, C, E dan seng. Kombinasi komponen yang aktif secara biologis dipilih dengan cermat untuk memenuhi kebutuhan organ penglihatan melindungi mata anak, yang sangat penting untuk dilakukan, dimulai dengan 7 tahun, ketika beban visual serius pertama dimulai di sekolah dasar. dan mengurangi risiko penyakit mata.

Untuk pencegahan komplikasi dan perkembangan proses, asam nikotinat, Trental, persiapan kalsium ditentukan. Dalam manifestasi awal distrofi, Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin digunakan. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan obat resorpsi (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Dari metode fisioterapi, penggunaan Dibazol dalam bentuk elektroforesis memberikan efek yang baik. Yang disebut "campuran miopia" juga dapat diberikan dengan cara yang sama: diphenhydramine, novocaine dan kalsium klorida. Dalam beberapa kasus, refleksologi efektif.

Perangkat fisioterapi untuk perawatan di rumah juga digunakan untuk meningkatkan penglihatan. Prinsip tindakan mereka berbeda: “memijat murid” (mempersempit dan memperlebarnya), meningkatkan suplai darah ke jaringan mata, stimulasi listrik, terapi magnet, terapi ultrasound, dll. Mungkin perawatan alternatif dengan bantuan berbagai perangkat.

Salah satu perangkat efektif yang diizinkan untuk digunakan untuk anak di atas 3 tahun disebut "kacamata Sidorenko". Perangkat ini menggabungkan metode paparan mata berikut: pneumomassage, fonophoresis, terapi warna, dan infrasound. Ini tidak memiliki efek samping, dan pada banyak anak memungkinkan untuk menghindari operasi untuk miopia progresif. Perangkat ini banyak digunakan dalam perawatan kompleks anak-anak.

Dalam kualitas perawatan restoratif ketaatan terhadap rejimen harian, dosis beban visual (termasuk pengaturan waktu menonton program TV dan pelajaran komputer), nutrisi seimbang anak yang divitaminisasi, berjalan harian di udara segar, dan berenang direkomendasikan. Dengan miopia tingkat tinggi, dan bahkan lebih dengan penampilan komplikasi, olahraga aktif dikontraindikasikan (berlari, melompat, dll.). Anak-anak dengan patologi ini harus memilih serangkaian latihan khusus.

Indikasi baginya adalah:

• miopia 4 dioptri dan banyak lagi;
• perkembangan proses yang cepat (lebih dari 1 diopter per tahun);
• pertumbuhan cepat dari sumbu anterior-posterior bola mata;
• kurangnya komplikasi dari fundus mata.

Selama operasi, kutub posterior mata diperkuat, yang tidak memungkinkan mata untuk tumbuh lebih lanjut. Untuk meningkatkan suplai darah ke sklera, ada dua pilihan intervensi: membungkam cangkok dari donor sklera (silikon atau kolagen) atau memasukkan suspensi cair dari jaringan yang dihancurkan pada kutub posterior bola mata. Operasi ini tidak mengarah pada penyembuhan, itu hanya mengurangi perkembangan penyakit.

Koreksi penglihatan laser adalah jenis operasi yang paling aman untuk miopia, yang berlangsung sekitar 60 detik di bawah anestesi lokal, dan memberikan efek seumur hidup, menghilangkan kebutuhan untuk menggunakan kacamata atau lensa. Tetapi, sayangnya, operasi semacam itu dikontraindikasikan untuk anak-anak (di bawah 18).

Hasil terbaik dalam miopia memberikan penggunaan semua metode pengobatan konservatif di kompleks, dan dengan perkembangan cepat - dalam kombinasi dengan pembedahan.

Ramalan

Miopia yang lemah dan sedang pada anak-anak sekolah memiliki mata pelajaran yang menyenangkan: tidak mengalami kemajuan dan tidak memberikan komplikasi, itu dikoreksi dengan baik dengan kacamata.

Tingkat miopia yang tinggi menyebabkan penurunan ketajaman visual bahkan dengan koreksi lensa.

Kurangnya koreksi miopia mungkin penuh dengan penampilan strabismus yang berbeda.

Dengan miopia progresif dan kongenital, dengan terjadinya komplikasi, terutama pada bagian retina, prognosisnya buruk, ada penurunan ketajaman visual yang signifikan.

Pencegahan

Sejak usia sangat muda, seseorang harus mengajar anak untuk mengamati ketika membaca beberapa aturan sederhana:

• jarak dari buku ke mata tidak kurang dari 30 cm;
• ikuti postur yang benar di meja;
• jangan membaca berbaring;
• baca hanya dengan cahaya yang cukup.

Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa meja (meja) tumbuh dalam ukuran. Kita harus memperhatikan kursi: kaki ditekuk di lutut pada sudut 90 derajat harus mencapai lantai. Cahaya saat membaca, menggambar, dan menulis harus selalu jatuh di sebelah kiri untuk orang yang kidal dan kanan untuk orang yang kidal. Bahkan di ruang bermain anak-anak, pencahayaan yang baik harus disediakan.

Sebelum memulai sekolah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan mengklarifikasi di meja sekolah mana anak harus duduk, jika ia membutuhkan koreksi mata.

Seharusnya membatasi waktu menonton TV dan bermain game di komputer. Jangan biarkan menonton televisi dalam gelap.

Diet seimbang dan penggunaan vitamin kompleks secara berkala untuk mata akan membantu tidak hanya dalam perawatan, tetapi juga dalam pencegahan miopia pada anak-anak.

Lanjutkan untuk orang tua

Miopia pada anak dapat menyebabkan perkembangan ketajaman penglihatan yang persisten dan terjadinya komplikasi serius. Banyak hal tergantung pada koreksi penglihatan dan perawatan yang tepat waktu. Oleh karena itu, penting setiap tahun (dan anak-anak dari kelompok risiko 2 kali setahun) untuk mengunjungi anak itu dengan seorang ahli mata.

Dalam hal miopia, perlu untuk segera mengikuti semua rekomendasi dokter untuk menghilangkan perkembangan penyakit yang cepat, untuk menghindari intervensi operasional.

Ada beberapa metode pengobatan konservatif miopia. Bahkan senam untuk mata dapat memiliki efek yang baik dengan penggunaannya yang biasa.

Jika anak diberi resep kacamata, perlu untuk mengontrol kepatuhan lensa di dalamnya dan mengubahnya tepat waktu.