Visione dei bambini Brevemente sulla cosa principale. Dinamica della crescita e dello sviluppo dell'occhio umano

Alla nascita, gli occhi del bambino sono sagomati e pronti a guardare il mondo che li circonda. Ma c'è una caratteristica della struttura bulbo oculare  in un neonato, per quanto riguarda la corrispondenza tra la dimensione dell'occhio e la forza del suo apparato ottico. Se l'ecografia viene misurata nelle dimensioni di un occhio in un neonato, il suo diametro è di circa 16,2 mm (in un adulto, la dimensione dell'occhio è di 24 mm). Questo è comprensibile, perché l'occhio, come ogni altro organo del bambino, dovrà crescere.

Allo stesso tempo, nel primo anno di vita, il potere rifrattivo dell'apparato ottico dell'occhio (rifrazione) non corrisponde alla dimensione del bulbo oculare. Nello sviluppo normale, è relativamente debole, e questo è chiamato ipermetropiacioè rifrazione «+» .

a ipermetropia  l'immagine non si concentra direttamente sulla retina, ma la messa a fuoco in sé è come se dietro l'occhio. Una simile relazione tra la dimensione del globo oculare e il sistema ottico creato dalla natura non è giusta. Questo "stock" di ipermetropia, di solito 2-4 diottrie, viene gradualmente consumato man mano che l'occhio del bambino cresce. Di solito dai 7 ai 10 anni, il bulbo oculare raggiunge la sua piena dimensione. Allo stesso tempo, il focus dell'immagine si sposta direttamente sulla retina e, quindi, si ottiene una corrispondenza completa tra la dimensione dell'occhio e il suo potere di rifrazione dell'apparato ottico. Questa condizione è chiamata emmetropia,  cioè, zero rifrazione - no «+»   e non «-» .

Se, per qualche ragione, la dimensione dell'occhio continua ad aumentare, allora il fuoco dell'immagine sarà di fronte alla retina e la forza dell'apparato ottico diventa più forte del necessario. Questo stato è chiamato miopiao   miopia. La rifrazione ha un segno «-» . Ciò significa che l'immagine degli oggetti distanti è vaga e l'immagine dei propri cari è chiara. Così, si scopre che una persona miope vede male in lontananza e molto vicino.

Ci sono diversi tipi di miopia.

Il primo è associato a vari ereditabileo   disturbi congeniti.  In questa condizione, la miopia è intrinsecamente una malattia e può portare a gravi conseguenze. Miopia congenitadi solito rilevato nel primo anno di vita e richiede una lunga osservazione dispensativa da parte di un oftalmologo.

Miopia ereditariapuò verificarsi in età avanzata, ha una natura progressiva e richiede anche un'osservazione regolare di follow-up da parte di un oftalmologo. Ma c'è un altro tipo di miopia, che è meno associato alla condizione patologica dell'occhio e non è una malattia nella sua essenza.

Qual è la ragione?

Oggi, quasi ogni terzo abitante del nostro pianeta ha la miopia. Quasi il 30% degli studenti nei paesi sviluppati (inclusa la Russia) non vede bene in lontananza e molto vicino, cioè ha una miopia. E questo è dovuto al nostro stile di vita moderno. Carichi visivi non regolamentati, non conformità con l'igiene del lavoro, nonché entusiasmo eccessivo per guardare la TV e giochi per computer, aumentando con il passare degli anni, tutto ciò porta a un sovraccarico di muscoli speciali all'interno dell'occhio e al loro spasmo.

Allo stesso tempo, compaiono i primi segni di miopia:

A poco a poco, la visione inizia a deteriorarsi in lontananza;

Quando si osservano oggetti distanti, il bambino spesso "strabuzza";

Ci possono essere reclami di disagio, affaticamento rapido, dolore agli occhi, prurito e persino mal di testa.

Tutti questi sono segni di sviluppo della miopia "falsa" o del cosiddetto spasmo della sistemazione. Questa condizione è reversibile, in quanto non è collegata alla dimensione del bulbo oculare. Se agisci in tempo, puoi evitare la comparsa della miopia già vera, in cui la dimensione dell'occhio supera la norma.

Cosa fare per evitare il verificarsi di miopia?

Prima di tutto, hai bisogno di un rafforzamento generale del corpo, dell'attività fisica e una dieta equilibrata. In poche parole, un bambino non dovrebbe sedersi per ore davanti a una scrivania o dietro uno schermo televisivo e un computer, ma condurre uno stile di vita sano.

In secondo luogo, l'osservanza dei requisiti di igiene degli occhi e, se possibile, la limitazione del lavoro visivo a distanza ravvicinata.

Questi requisiti sono molto semplici e si riducono a un posto di lavoro ben organizzato e alla postura corretta durante il lavoro visivo. Tutti sanno che il desktop dovrebbe essere ben illuminato. La luce della lampada da tavolo dovrebbe cadere a sinistra (se il bambino è destrimano). L'altezza del tavolo e della sedia dovrebbe essere perfettamente abbinata. Ma questa non è la cosa principale. La cosa principale - la postura corretta e la postura del bambino alla scrivania. Molto spesso i bambini prendono una posizione "sdraiata" al tavolo. In questo caso, il carico sull'apparecchio visivo aumenta significativamente e contribuisce alla comparsa della miopia "falsa". Insegna al bambino la postura corretta: la schiena è diritta, la distanza dalla superficie del tavolo all'occhio è di 30-40 cm. Il bambino non deve "appoggiarsi" sul tavolo con tutto il corpo, ma sedersi in modo da non toccare nemmeno il bordo. Non permettere a un bambino di leggere sdraiato o in qualsiasi altra posizione.

Ora alcune parole sul tempo del lavoro visivo.

Molti genitori sono tormentati dalla domanda: "Quanto può un bambino guardare la TV o giocare ai videogiochi?" Non ci sono norme chiare. Si può solo dire che sia guardando la TV che giocando un computer è necessario fare delle pause - ogni 30-40 minuti per 10-15 minuti. Soprattutto riguarda il gioco sul computer. Durante la lettura o la scrittura, devi seguire le regole stabilite dalla scuola: la durata della lezione è di 40-45 minuti, la durata della modifica è di 10-15 minuti.

Se il bambino ha la miopia

La leggera miopia (2-3 diottrie) non è una tragedia. Dato il moderno aumento dei carichi visivi, questo è l'adattamento del corpo a tali carichi. Un occhio miope è molto più facile da lavorare vicino a qualsiasi altro. La cosa principale in questa situazione è fermare o rallentare la progressione della miopia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Prevenire la progressione della miopia include una serie di allenamenti diversi progettati per rafforzare il muscolo intraoculare. Sono condotti sotto la guida di un medico. Ma l'esercizio più importante è stato inventato molti anni fa: "un'etichetta sul vetro".

Esercizio "etichetta su vetro"

Il bambino sta di fronte al vetro della finestra e tiene davanti a sé a una distanza di 30-40  vedere qualsiasi oggetto (penna, matita, anche solo un dito). Inizialmente, la vista è diretta attraverso il vetro della finestra verso qualsiasi oggetto in lontananza, meglio ancora (automobile, casa, albero, segno).

L'oggetto selezionato viene fissato per alcuni secondi, quindi lo sguardo viene bruscamente trasferito su un oggetto vicino nella mano del bambino. Anche questo oggetto vicino viene fissato con uno sguardo per alcuni secondi, quindi la fissazione visiva viene ritrasferita all'oggetto distante. Quindi, il bambino focalizza il suo sguardo su un soggetto distante, poi su un soggetto vicino. Si consiglia di eseguire questo esercizio per 7-10 minuti diverse volte al giorno.

Oltre ai metodi sopra elencati, l'eliminazione del farmaco dello spasmo muscolare intraoculare che si manifesta in risposta ad un aumento dei carichi visivi è ampiamente utilizzata. Ciò si ottiene instillando gocce speciali nell'occhio. Prescrive tale trattamento solo da un medico. Scrive una prescrizione per le gocce, determina il tempo di instillazione e supervisiona il processo di trattamento. Non usare gocce da solo.

Molto spesso, vari disturbi funzionali nel corpo di un bambino possono influenzare indirettamente la progressione della miopia. Ciò riguarda principalmente i disturbi circolatori nella colonna cervicale, che possono essere associati a posture scorrette, spasmo dei vasi sanguigni e allo stato psico-emotivo del bambino. Per identificare questi disturbi correlati si consiglia di sottoporsi a: un esame Doppler dei vasi del rachide cervicale, una radiografia della stessa sezione, una consultazione con un neuropatologo. A seconda dei dati ottenuti, vengono prescritte ulteriori procedure terapeutiche: trattamento fisioterapico, esercizi di fisioterapia, massaggi.

Cos'è la miopia pericolosa?

La maggior parte dei genitori è spaventata dal fatto che il bambino porti gli occhiali. La miopia non è un problema. La cosa più importante per la miopia è lo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, un occhio allargato porta allo sviluppo della distrofia retinica.

distrofia  - Queste sono aree di una retina indebolita e assottigliata, che prima o poi può portare a una complicazione più formidabile - distacco della retina.Questo è già un problema serio e può essere accompagnato da una significativa perdita della vista. Pertanto, un bambino con miopia ha bisogno di esaminare il fondo ogni sei mesi.

Sfortunatamente, nei bambini sotto i 7 anni, è quasi impossibile riconoscere la miopia iniziale ad occhio nudo. Ma se la visione viene ridotta del 70-80%, diventa già evidente. Il bambino incespica spesso, sale pesantemente giù per i gradini, inizia a socchiudere gli occhi. I genitori devono essere consapevoli del fatto che i bambini spesso non si accorgono di una riduzione della vista, specialmente se questo accade gradualmente. Pertanto, anche in assenza di denunce del bambino dovrebbe essere mostrato oculista pediatrico  almeno una volta all'anno. Ciò consentirà il tempo per rilevare le malattie degli occhi nel bambino e sviluppare tattiche individuali di gestione e trattamento di follow-up.

Fasi di sviluppo. Al momento della nascita, l'occhio ha tutte le membrane se l'embriogenesi (Tabella 3) procedesse normalmente. L'occhio di un neonato differisce significativamente in dimensioni, massa, struttura istologica, fisiologia e funzioni dall'occhio di un adulto.

Fasi di sviluppo. Dopo la nascita del bambino, l'analizzatore visivo attraversa alcune fasi di sviluppo, tra le quali ce ne sono cinque:

1. formazione dell'area della macchia gialla e della fossa centrale della retina durante la prima metà dell'anno di vita; dei 10 strati della retina, "quattro rimangono per lo più - queste sono le cellule visive, i loro nuclei e le membrane di confine senza struttura;
2. un aumento della mobilità funzionale dei percorsi visivi - e la loro formazione durante la prima metà dell'anno della vita;
3. miglioramento degli elementi cellulari visivi della corteccia e dei centri visivi corticali durante i primi 2 anni di vita;
4. formare e rafforzare le connessioni dell'analizzatore visivo con altri analizzatori durante i primi anni di vita;
5. sviluppo morfologico e funzionale dei nervi cranici nei primi (2-4) mesi di vita.

La formazione delle funzioni visive del bambino avviene secondo questi cinque stadi di sviluppo.

bulbo oculare. Il bulbo oculare (oculus bulbi) dei neonati ha una forma che si avvicina a quella sferica (figura 3). Secondo i dati ecobiometrici medi, la sua dimensione antero-posteriore (sagittale) è di 16,2 mm, entro l'anno aumenta a 19,2 mm. da 3 anni - fino a 20,5 mm, da 7 - fino a 21,1 mm, da 1 - fino a 22 mm, da 15 anni è di circa 23 mm e da 20 -25 - circa 24 mm. La dimensione e la forma del bulbo oculare dipendono in una certa misura dal tipo e dalla dimensione dell'uno o dell'altro tipo di ametropia (miopia, ipermetropia, emmetropia). Queste varianti possono essere determinate ereditariamente. La conoscenza delle dimensioni dell'occhio è di grande importanza nella valutazione del tipo e dello stadio della patologia (glaucoma congenito, miopia, ecc.).

Il guscio esterno, o capsula, dell'occhio è rappresentato da un tessuto denso e rigido, 9/10 è costituito da una parte fibrosa opaca della sclera e 1/10 della parte trasparente è la cornea. L'occhio-capsula è simile nella struttura alla dura madre; svolge una funzione protettiva, determina la costanza della forma, del volume e, in una certa misura, il tono dell'occhio, è uno scheletro per l'attaccamento dei muscoli oculari; la capsula è forata dai vasi e dai nervi, così come il nervo ottico.

cornea. La cornea (cornea) è la principale struttura rifrangente dell'occhio (Fig. 4). È trasparente, liscio, lucido, ha una superficie a specchio, forma sferica, non contiene vasi, è permeabile, altamente sensibile. La temperatura della cornea nella fessura palpebrale aperta è di circa 20 ° C. La larghezza della cornea, o diametro orizzontale, nei neonati è in media 8-9 mm, entro l'anno - 10 mm, 11 anni - 11,5 mm, che corrisponde quasi al diametro della cornea in (adulti crescita della cornea, un aumento delle sue dimensioni si verifica a causa di allungamento e assottigliamento del tessuto.Lo spessore della parte centrale della cornea diminuisce in media da 1,5 a 0,6 mm, e sulla periferia da 2,0 a 1,0 mm Il raggio di curvatura della superficie anteriore della cornea di un neonato è in media 7,0 mm , con l'età, si verifica parte del suo appiattimento - e per anni la media della curva è di 7,5 mm, come negli adulti. s. una cornea sana curvatura varia da "6.2 a 8,2 millimetri, che è sostanzialmente coerente con il tipo e la dimensione di rifrazione clinica.

Il potere rifrattivo della cornea varia a seconda dell 'età inversamente proporzionale al raggio di curvatura: nei bambini nel primo anno di vita, in media 46 dptr, e di 7 anni, come negli adulti, è di circa 44 dp La potenza di rifrazione nel meridiano verticale è quasi sempre 0,5 diottrie in più rispetto all'orizzontale, che causa il cosiddetto astigmatismo fisiologico.

Lo strato superficiale della cornea  - L'epitelio anteriore (piatto, multistrato) - è essenzialmente una continuazione della congiuntiva. I suoi due strati superficiali si rigenerano bene e rapidamente in caso di danni, senza lasciare nuvole. L'epitelio ha una funzione protettiva ed è un regolatore del contenuto d'acqua nella cornea. A sua volta lo protegge dall'influenza dell'ambiente esterno dal cosiddetto strato liquido o precorneale.

Sotto l'epitelio della cornea è localizzato e liberamente collegato con esso la membrana del bordo anteriore (guscio di arciere); è senza struttura, anelastica, con un danno che non è in grado di rigenerare, quindi la torbidità rimane nel sito di danneggiamento.

stroma  (proprio, la sostanza principale) della cornea si trova sotto la membrana del bordo anteriore e si fonde con esso senza un bordo pronunciato. Questo è lo strato più importante e massiccio con uno spessore fino a 0,5 mm.

Dietro lo stroma si trova la membrana marginale posteriore (membrana di Descemet); è molto resistente, elastico, rigenera in caso di danni. Alla periferia, lo spessore di questa membrana aumenta, nella zona del limbus si diffonde e prende parte alla formazione dello scheletro di trabecole dell'angolo della camera anteriore.

All'interno della cornea è ricoperto di endotelio. Consiste di un singolo strato di cellule esagonali prismatiche, si rigenera rapidamente in caso di danno. Come le membrane dei bordi esterni e interni, l'endotelio svolge una funzione di barriera, partecipa alla formazione dell'apparato trabecolare dell'angolo della camera anteriore.

La cornea contiene circa il 18% del collagene definitivo di origine mesenchimale, circa il 2% di mucodolisaccaridi, proteine ​​(albumina, globulina), lipidi, vitamine C, B2, ecc. E fino all'80% di acqua.

La nutrizione della cornea viene effettuata principalmente a causa dello spessore del plesso circolatorio perilymbalous. In una certa misura, la vitalità della cornea è causata dalla penetrazione dei nutrienti dall'umidità della camera anteriore.

L'innervazione sensibile della cornea viene effettuata dal nervo trigemino. Il numero di terminazioni nervose è particolarmente grande negli strati superficiali, che causa la sua sensibilità molto alta.

Nei primi mesi di vita di un bambino, la cornea è insensibile a causa dello sviluppo funzionale dei nervi cranici che non è ancora terminato. Durante questo periodo, colpito particolarmente pericoloso nel sacco congiuntivale. corpi estraneiche non causano irritazione agli occhi, dolore e ansia del bambino e, quindi, possono causare gravi danni alla cornea (cheratite) fino alla sua distruzione. A questo proposito, durante il primo anno di vita del bambino, il medico nel processo di protezione pediatrica dovrebbe spesso effettuare un esame approfondito del sacco congiuntivale e della cornea. In un bambino di un anno, la sensibilità della cornea è quasi la stessa di un adulto.

L'innervazione trofica della cornea è fornita da nervi trofici presenti nella composizione del trigemino e dei nervi facciali. Il sistema nervoso simpatico è anche coinvolto nella regolazione del metabolismo della cornea.

Microftalmo - una rara malattia agli occhi, caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni del bulbo oculare. Molto spesso il problema è congenito e facilmente diagnosticato. La determinazione della sua presenza è importante a qualsiasi età e ad ogni stadio, dal momento che è importante sapere quali conseguenze può causare e se è possibile sbarazzarsene.

Di norma, gli oftalmologi diagnosticano il microftalmo nel caso in cui la lunghezza dell'asse del bulbo oculare sia inferiore al normale. In questo caso, di solito non supera i ventuno millimetri in un adulto e diciannove in un bambino. In molti casi, si osserva lo sfondo della patologia fino alla sua completa perdita.

  Microphthalmus è una riduzione delle dimensioni del bulbo oculare. Di solito combinato con difetti agli occhi

cause di

Tra le cause principali del microftalmo ci sono i processi patologici nell'utero. Possono essere di natura infiammatoria e degenerativa e spesso si verificano durante lo sviluppo di malattie infettive. Molto spesso la malattia è ereditata in modo dominante.

La malattia può anche essere acquisita. Tra i principali motivi in ​​questo caso:

• toxoplasmosi;
• Chirurgia sugli organi della vista durante l'infanzia;
• Fibroplasia retrolentale;
• Irraggiamento ai raggi X nell'infanzia.

sintomi

Il sintomo più pronunciato della malattia è una dimensione non normale e ridotta del bulbo oculare.  Inoltre, la patologia spesso causa i seguenti sintomi:

In alcuni casi, insieme alla microftalmia, si possono osservare altre patologie dello sviluppo.

In relazione alla natura complessa delle patologie dello sviluppo in un bambino, nel caso di almeno uno, si raccomanda di monitorare attentamente e controllare periodicamente il paziente per la presenza e la progressione degli altri.

Possibili complicazioni

Nel caso in cui lo sviluppo della malattia non venga fermato nel tempo, potrebbe esserci un'alta probabilità di completa perdita della vista. Pertanto, la diagnosi tempestiva è necessaria, in particolare fasi iniziali. Nel grado avanzato di progressione, la malattia può seriamente compromettere l'aspetto.

trattamento

Lontano da tutti i casi, il trattamento microftalmico può essere efficace. Tuttavia, nelle prime fasi della progressione della patologia può essere fermato. Se il paziente perde completamente la vista, gli vengono offerte protesi cosmetiche.  Inizialmente viene mostrata una correzione con occhiali telescopici.

Metodo di medicazione

Le medicine nel trattamento della microftalmia sono utilizzate solo come mezzo aggiuntivo.  Quindi, in questo caso, applica soluzioni antisettiche:

Quando si indossano le soluzioni protesiche devono essere utilizzate con cautela. Per protesi collirio  non raccomandato

chirurgicamente

Il trattamento chirurgico della malattia, di regola, è prescritto non prima dell'età di sette-otto anni. Viene effettuato in presenza di glaucoma, distacco della retina e cataratta. È anche possibile eseguire interventi di chirurgia plastica per migliorare l'aspetto con la successiva installazione della protesi.

prevenzione

Il principale metodo di prevenzione per prevenire lo sviluppo di microftalmia è quello di visitare periodicamente l'ospedale e monitorare con un oculista. il analisi dell'agen di ogni stadio della malattia e cambiamenti negli organi della visione, che genera.

Per evitare la comparsa di microftalmia congenita, durante la gravidanza è importante osservare la dieta, prendersi cura della salute generale del corpo e osservare il medico. Dopo la nascita di un bambino, è necessario un esame periodico da parte di medici di tutte le specializzazioni, incluso un oculista. Ciò contribuirà ad evitare le possibili cause della comparsa di patologie.

video

risultati

Il microftalmo è una delle patologie gravi degli organi di visione che non sono quasi suscettibili di trattamento con ripristino completo delle funzioni. Tuttavia, la prevenzione di questa malattia è possibile anche prima della nascita di un bambino, così come nella prima infanzia. In caso di danni agli occhi con questo disturbo, il trattamento si riduce a fermare la progressione dei sintomi, oltre a migliorare l'aspetto del paziente con la possibilità di protesi.

Il bulbo oculare del neonato e durante i primi anni di vita è relativamente grande rispetto a tutto il corpo.
La crescita più intensa del bulbo oculare si osserva durante il primo anno di vita di un bambino. Entro due anni, il bulbo oculare è aumentato di circa il 40%, e entro l'anno 20-21 - di 1,5 volte rispetto a un neonato. Un occhio neonato pesa 2,3 g, e in un adulto è più pesante di più di 3 volte - 7,5 g Quindi, in un neonato la massa di entrambi gli occhi in relazione al peso corporeo è dello 0,24%, e solo in una persona adulta 0,02%.
Quindi la crescita del bulbo oculare rallenta leggermente, da circa 12-14 anni aumenta di nuovo intensivamente fino a 20-21 anni.
La camera anteriore dell'occhio del neonato è poco profonda e normalmente non supera i 2 mm, raggiungendo una profondità di 3 mm, come in un adulto nei primi mesi di vita con l'inizio del funzionamento attivo della coroide.

Dinamica della crescita e sviluppo della cornea

Nei neonati, il diametro della cornea è in media di 9,4 mm, aumentando gradualmente fino a 11-11,5 mm, cioè fino alle dimensioni di un adulto. Entro 1 anno di vita, raggiunge 11,25 mm. La formazione dello spessore e della curvatura della cornea finisce nel secondo anno di vita di un bambino. Il potere frenante della cornea in un neonato è superiore a 50 diottrie e diminuisce nei prossimi 3-5 anni. Il cambiamento nel potere di rifrazione della cornea è associato al suo appiattimento e all'aumento del raggio di curvatura. In un neonato, la curvatura del raggio esterno della cornea è normalmente di circa 7-7,3 mm, e in un adulto - 7,8-8,0 mm. Negli adulti, il diametro della cornea emmetrope è in media di 11,6-11,7 mm. L'area totale della cornea sulla sua superficie è di 1,3 cm2, ovvero il 7% dell'intero piano della superficie della capsula esterna del bulbo oculare. La massa totale della cornea è di circa 180 mg. Il rapporto tra l'area della superficie anteriore della cornea e la superficie totale della capsula esterna del bulbo oculare con un diametro di 24 mm corrisponde a 1: 15.6.
Il raggio medio di curvatura della cornea raggiunge gli 8 mm e negli uomini è dell'1,5% in più rispetto alle donne. Lo spessore della cornea, ottenuto sulla base di studi in vivo, di 55 anni nella zona centrale è 0,539 mm, e alla periferia - 0,676 mm. Lo spessore della cornea tra il centro e la periferia varia da 0,1 a 0,3 mm. Otticamente, la cornea rifrange i raggi di luce come una forte lente convessa, superando il potere rifrattivo dell'obiettivo di oltre 2,5 volte. Il potere rifrattivo della cornea è più di 40 dptr, la lente - circa 20 dptr a riposo negli alloggi.

Dinamica della crescita e sviluppo della lente

La lente neonata ha una forma quasi sferica, una consistenza molto morbida, trasparente e incolore. Durante tutta la vita, le nuove fibre delle lenti racchiuse nello spazio chiuso della borsa delle lenti (capsule) crescono e vengono aggiunte. Ciò porta ad un graduale aumento della densità relativa della lente, della sua massa e del suo volume. La densità relativa della lente all'età di 20 anni è 1.034, a 50 anni - 1.072, a 90 anni - 1.113.
Negli adulti, il diametro equatoriale della lente raggiunge 9-10 mm, la dimensione sagittale è di 3,7-5,0 mm. Lo spessore della capsula anteriore è di 11-15 micron, la parte posteriore - 4-5 micron. La superficie interna della capsula anteriore contiene un epitelio cubico trasparente a strato singolo, la capsula dell'epitelio posteriore è vuota. L'intensità della sfumatura giallastra dell'obiettivo aumenta con l'età.
Dall'età di 40-45 anni, il nucleo della lente diventa denso, perde la sua elasticità. A questo punto, c'è un significativo indebolimento dell'alloggio e compaiono fenomeni di presbiopia. Dall'età di 60 anni, la capacità di adattarsi si perde quasi interamente a causa della sclerosi pronunciata del nucleo della lente cristallina - facosclerosi. Durante questo periodo di vita, si osserva un ispessimento della capsula della lente anteriore fino a 17 micron e nella zona paracentrale fino a 25 micron. La zona equatoriale (enzimatica) non subisce cambiamenti significativi nel suo spessore a causa dell'età.

Una delle malattie più comuni nei bambini è la miopia o la miopia. Molto spesso, si manifesta all'età scolare del bambino, che di solito è associato ad un maggiore carico sugli occhi.

Nel primo anno di vita, la miopia compare nel 4-6% dei bambini. A causa della crescita del bulbo oculare nei bambini in età prescolare, la miopia è meno comune, ma nei bambini di 11-13 anni, la miopia è osservata nel 14% dei casi.

La miopia può essere congenita o acquisita.

La causa diretta della miopia è una violazione della proporzione tra la forza di rifrazione (rifrazione) e la lunghezza dell'asse antero-posteriore dell'occhio.

A causa della violazione del rapporto tra la dimensione dell'occhio e la rifrazione, l'immagine degli oggetti non ricade sulla retina (come dovrebbe), ma di fronte a essa. Pertanto, questa immagine sarà sfocata. E solo le lenti negative o l'avvicinamento di un oggetto all'occhio possono dare un'immagine sulla retina, cioè chiara.

I fattori di rischio per lo sviluppo della miopia sono:

• ereditarietà;
• prematurità del feto;
• anomalia congenita del bulbo oculare, della lente o della cornea;
• glaucoma congenito (aumento della pressione intraoculare);
• aumento dei carichi visivi;
• disturbi dell'igiene visiva;
• malattie infettive (compreso frequente, polmonite);
• scarsa nutrizione del bambino;
• alcune malattie comuni (diabete, sindrome di Down, ecc.).

Il fattore ereditario è di grande importanza per lo sviluppo della miopia, ma non è la malattia che viene ereditata, ma una predisposizione ad essa. Inoltre, è significativamente aumentato se la miopia è presente in entrambi i genitori.

La miopia congenita potrebbe non progredire se non c'è una predisposizione ereditaria (debolezza o alta estensibilità della sclera). Ma, di regola, sono combinati e conducono a perdita pronunciata della vista e progressione costante. Questi cambiamenti irreversibili nell'occhio possono addirittura causare disabilità. La miopia si sviluppa anche nel caso di una combinazione di glaucoma e debolezza da sclera.

In rari casi, i bambini hanno miopia temporanea e transitoria. Il 90% dei bambini a termine ha "lungimiranza con un margine" di 3-3,5 diottrie. L'iperopia è quindi la norma per i bambini. Ciò è dovuto alle ridotte dimensioni dell'occhio: l'asse anteriore-posteriore dell'occhio in un neonato è di 17-18 mm, di 3 anni raggiunge 23 mm, negli adulti di 24 mm.

Si è visto che la più grande crescita del bulbo oculare si verifica fino a 3 anni, e la sua piena formazione si ottiene in 9-10 anni. Durante questo periodo, la "riserva" di lungimiranza viene spesa, e alla fine si forma la rifrazione normale.

Ma se alla nascita c'è una lungimiranza di 2,5 diottrie (e meno) o di rifrazione normale in generale, allora la probabilità di sviluppo della miopia in un bambino è molto alta: questo "stock" non è abbastanza per crescere con l'età del bulbo oculare.

Nei neonati prematuri, la miopia si sviluppa nel 30-50% dei casi.

Ma ancora più spesso, i bambini sviluppano la miopia acquisita, progredendo durante gli anni di studio a scuola.

Questo è facilitato da:

disturbi posturali;

organizzazione impropria del luogo di lavoro per il bambino;

scarsa nutrizione (mancanza di vitamine, magnesio e);

uso eccessivo di computer e televisione.

Alcuni genitori credono erroneamente che gli occhiali prescritti a un bambino contribuiscano alla progressione della miopia. Non lo è. La miopia aumenterà solo con occhiali abbinati in modo errato.

sintomi

  Un bambino con miopia diminuisce l'acuità visiva, è difficile per lui esaminare oggetti che sono lontani.

Il primo segno di miopia in un bambino è una diminuzione dell'acuità visiva a distanza, che induce il bambino a socchiudere gli occhi. A volte questa disabilità visiva è temporanea, transitoria, reversibile.

Il sintomo della miopia è anche una rapida stanchezza dell'occhio durante la lettura, quando si osservano oggetti vicini. I bambini possono provare a portare gli occhi sul testo mentre leggono o scrivono.

La miopia rilevata in questa fase può essere interrotta, quindi è così importante mostrare il bambino a un oculista regolarmente, indipendentemente dalla presenza di disturbi.

Lo strabismo divergente in un bambino di 6 mesi (o più vecchio) può anche essere una manifestazione di miopia. In questo caso è necessaria anche la consultazione con un oculista.

Dopo un anno, il frequente battito di ciglia del bambino e il suo desiderio di avvicinare qualsiasi soggetto agli occhi possono essere la prova della miopia.

In età scolare, i bambini potrebbero non vedere il testo scritto sulla lavagna, e dal primo grado vedono meglio. La visione da vicino rimane normale. I ragazzi notano anche un rapido affaticamento degli occhi.

Una tale condizione può causare non solo la miopia, ma anche uno spasmo di accomodamento (cioè, con uno spasmo di muscoli intraoculari che regolano il potere rifrattivo dell'occhio). Uno spasmo può essere una manifestazione, un aumento dell'eccitabilità nervosa o apparire quando le regole vengono violate durante la lettura (illuminazione insufficiente, postura scorretta, ecc.).

L'apparizione di "mosche volanti" davanti agli occhi può indicare una complicazione della miopia - cambiamenti distruttivi nel corpo vitreo.

Ci sono questi tipi di miopia:

• fisiologico: appare nel periodo di crescita dell'occhio;
• patologico: è in realtà una malattia miopica; differisce dalla miopia fisiologica da un decorso progressivo;
• lenticolare: associato all'alto potere rifrattivo dell'obiettivo quando è danneggiato a causa di cataratta congenita o degli effetti di determinati farmaci.

Nel corso della miopia non è progressiva e progressiva.

La gravità della miopia è:

• debole (fino a 3 diottrie);
• medio (3-6 diottrie);
• forte (sopra 6 diottrie).

  diagnostica

• Indagine sul bambino e sui genitori: consente di scoprire la presenza di disturbi e il momento del loro aspetto, durante la gravidanza e il parto, precedentemente trasferiti e comorbidità, fattori familiari o ereditari, cambiamenti dell'acutezza visiva in dinamica, ecc.
• L'esame del bambino include:

1. esame oculare esterno: consente determinare la posizione e la forma dei bulbi oculari;
2. esame con un oftalmoscopio: determinazione della forma e delle dimensioni della cornea, valutazione della camera anteriore dell'occhio, della lente e del corpo vitreo, esame del fondo; con la miopia intorno alla testa del nervo ottico, viene rilevato un cono miope, si osservano cambiamenti atrofici nel fondo, pigmentazione ed emorragia e persino il distacco della retina con elevata miopia;
3. skiascopy (usando un oftalmoscopio e un righello skiascopico) per determinare il tipo di rifrazione e il grado di miopia;
4. L'ecografia aiuta a determinare le dimensioni dell'asse antero-posteriore dell'occhio, per rilevare la presenza di complicanze;

Fino a 3 anni, vengono utilizzati solo i metodi indicati, ma i risultati vengono confrontati con i dati precedenti (a 3 e 6 mesi).

Dall'età di 3 anni, l'acuità visiva viene ulteriormente controllata utilizzando tabelle speciali. Con l'acuità visiva ridotta vengono selezionate le lenti per correggere la visione a distanza: ciò consente di determinare il grado di miopia.

È possibile sostituire la skiascopy con autorefractometry: dopo una atropinizzazione di 5 giorni degli occhi (instillazione della soluzione di atropina negli occhi), esame con una lampada a fessura. 2 settimane dopo l'atropinazione, le lenti correttive necessarie vengono rideterminate.

Gli scolari sono a rischio di sviluppare miopia, quindi la loro acutezza visiva dovrebbe essere controllata annualmente. L'acuità visiva ridotta in loro può essere sia una manifestazione di miopia che uno spasmo di accomodazione.

Pertanto, la ri-determinazione sia dell'acuità visiva che della rifrazione viene effettuata dopo una atropinizzazione di 5 giorni. Nel caso di spasmo di accomodazione, vengono rilevati rifrazione normale e acuità visiva. In questo caso, il trattamento è prescritto e si raccomanda un esame da parte di un neurologo.

In caso di miopia, un esame ripetuto rivelerà nuovamente una violazione della rifrazione e dell'acuità visiva, e la correzione viene raggiunta solo con l'aiuto di lenti negative. La miopia negli scolari è spesso lieve o moderata. Di solito non progredisce e non porta a complicazioni.

Ma questi bambini dovrebbero essere osservati da un oculista ogni 6 mesi per non perdere la progressione del processo e lo sviluppo di complicanze (cambiamenti atrofici della retina e persino il suo distacco). Pertanto, i risultati di ciascuna ispezione successiva devono essere confrontati con i dati precedenti.

Un aumento della miopia di 0,5-1 diottrie all'anno indica una lenta progressione del processo e più di 1 diottria indica una rapida progressione. Può portare a una brusca diminuzione e persino a una completa perdita della vista, complicazioni irreversibili nella retina (emorragie, lacrime, distacco, cambiamenti distruttivi). Di solito, la progressione avviene da 6 a 18 anni.

trattamento

  La corretta selezione dei punti e il loro uso continuo aiuta a rallentare la progressione della malattia.

Per curare la miopia durante l'infanzia è impossibile. Puoi sbarazzartene dopo 18-20 anni. Il trattamento dipende dal grado di miopia, dal tipo (progressivo o non progressivo), dalle complicanze esistenti.

Gli obiettivi del trattamento della miopia nell'infanzia:

• rallentare o fermare la progressione;
• prevenzione delle complicanze;
• correzione della vista.

Con la progressiva miopia, prima inizia il trattamento, maggiore è l'opportunità di salvare la vista del bambino. È consentita un'amplificazione della miopia inferiore a 0,5 diottrie all'anno.

Nel trattamento della miopia si usano questi metodi:

• ginnastica oculistica;
• correzione della vista;
• metodo di ortocheratologia;
• trattamento farmacologico;
• trattamento fisioterapico;
• rafforzamento generale del corpo e correzione dei disturbi posturali;
• trattamento chirurgico

Nella fase iniziale dello sviluppo della miopia, esercizi quotidiani di uno speciale ginnastica oculistica , che allevia lo stress e l'affaticamento degli occhi. Esistono molte tecniche per rafforzare i muscoli intraoculari. Un optometrista ti aiuterà a scegliere una serie specifica di esercizi. Tali esercizi non sono difficili, dovrebbero essere eseguiti a casa almeno 2 p. al giorno

Alcuni medici conducono l'allenamento del muscolo ciliare nell'oculare: lenti negative e positive vengono alternativamente inserite in occhiali speciali.

Con miopia debole, il dottore a volte seleziona occhiali "rilassanti" con lenti debolmente positivi. I programmi per computer sono anche usati per rilassare le sistemazioni a casa.

Vengono inoltre utilizzati speciali occhiali per la visione laser (Laser Vision). Questi occhiali perforati sono chiamati "occhiali da allenamento": danno il carico desiderato ai muscoli indeboliti degli occhi e il rilassamento eccessivamente teso. Devi usarli per 30 minuti al giorno. Può essere usato come misura preventiva per gli adolescenti che trascorrono molto tempo al computer.

Ai fini di correzione della vista   L'optometrista raccoglie gli occhiali per il bambino - un metodo tradizionale e comune di correzione. E anche se non hanno un effetto terapeutico, dovresti convincere il bambino a portare gli occhiali (o le lenti a contatto per i bambini più grandi). Le ricerche di esperti negli Stati Uniti e in Europa testimoniano, che esattamente l'uso di occhiali conduce alle peggiori varianti di un corso di una malattia miope.

Gli occhiali non solo creano comfort per il bambino, ma riducono anche l'affaticamento degli occhi, riducendo la progressione della malattia. Nel caso della miopia congenita, gli occhiali dovrebbero essere assegnati il ​​prima possibile. Con miopia da lieve a moderata, gli occhiali vengono rilasciati solo per la distanza.

L'uso costante di occhiali è necessario con alta miopia e progressiva. Indossare occhiali è necessario anche per lo strabismo divergente.

indossare lenti a contatto raccomandato per i bambini più grandi in caso di differenza significativa (oltre 2 diottrie) nella rifrazione in entrambi gli occhi, cioè nel caso di anisometropia. La selezione delle lenti dovrebbe essere effettuata da uno specialista, poiché l'ottica e la correzione di scarsa qualità possono aggravare la miopia.

Con la miopia, è necessario cambiare gli occhiali in modo tempestivo, perché lo stress eccessivo sull'alloggio contribuirà alla progressione della miopia. Gli svantaggi della correzione della vista con l'aiuto degli occhiali sono: l'inconveniente nello sport, la limitazione della visione periferica, la percezione spaziale alterata, il trauma.

La correzione con l'aiuto delle lenti è più comoda, ma l'uso di lenti è controindicato in caso di malattie infettive. Lo svantaggio è la possibilità di lesioni agli occhi se usato in modo improprio o infetto quando si indossano lenti non sterili.

Obiettivi correttivi applicati correntemente nella modalità notturna - metodo di ortocheratologia   o terapia refrattiva corneale - utilizzare per 6-8 ore di lenti speciali che causano un cambiamento nella forma della cornea (appiattirla) per un massimo di 2 giorni. Durante questo periodo, si ottiene una visione al 100% senza occhiali. Le lenti sono usate di notte, durante il sonno, quindi questo metodo è chiamato correzione della visione notturna. Quindi la forma della cornea viene ripristinata di nuovo.

Il risultato della correzione notturna è vicino al laser (cambia la potenza rifrattiva della cornea) e differisce solo nella breve durata dell'effetto, che è associato al costante rinnovamento delle cellule della cornea.

Il metodo sicuro di correzione notturna può essere utilizzato nei bambini da 6 anni. Queste lenti speciali non solo eliminano completamente lo spasmo accomodante nei bambini, ma inibiscono anche lo sviluppo della miopia e della sua progressione.

Per ridurre la tensione dei muscoli intraoculari, a volte vengono prescritti colliri (di solito atropina) per un corso di 7-10 giorni. Ma auto si applica trattamento farmacologico non segue Inoltre, con miopia debole, possono essere utilizzati complessi vitaminici contenenti luteina. Ad esempio, LUTEIN-KOMPLEX® Children, sviluppato appositamente per la salute degli occhi, è un prodotto multicomponente, costituito da sostanze necessarie per il normale funzionamento degli organi visivi di uno studente scolastico a partire dai 7 anni: luteina, zeaxantina, licopene, estratto di mirtillo, taurina , vitamine A, C, E e zinco. Una combinazione di componenti biologicamente attivi attentamente selezionati per soddisfare i bisogni degli organi della vista protegge gli occhi del bambino, che è particolarmente importante da fare, a partire da 7 anni, quando iniziano i primi gravi carichi visivi nella scuola elementare. e riduce il rischio di malattie degli occhi.

Per la prevenzione delle complicazioni e la progressione del processo, sono prescritti acido nicotinico, Trental, preparati di calcio. Nelle manifestazioni iniziali della distrofia si usano Emoksipina, Ditsinon, Ascorutina. In alcuni casi, è consigliabile utilizzare farmaci riassuntivi (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Dai metodi fisioterapici, l'uso di Dibazol sotto forma di elettroforesi dà un buon effetto. La cosiddetta "miscela miopica" può anche essere somministrata allo stesso modo: difenidramina, novocaina e cloruro di calcio. In alcuni casi, riflessologia efficace.

I dispositivi fisioterapeutici per il trattamento domiciliare sono anche usati per migliorare la vista. Il principio della loro azione è diverso: "massaggia l'allievo" (restringendolo e allargandolo), migliorando l'apporto di sangue ai tessuti oculari, la stimolazione elettrica, la magnetoterapia, la terapia ad ultrasuoni, ecc. Forse un trattamento alternativo con l'aiuto di vari dispositivi.

Uno dei dispositivi efficaci consentiti per l'uso per i bambini di età superiore ai 3 anni si chiama "occhiali Sidorenko". Il dispositivo combina i seguenti metodi di esposizione agli occhi: pneumomassage, fonoforesi, cromoterapia e infrasuoni. Non ha effetti collaterali e in molti bambini permette di evitare un intervento chirurgico per miopia progressiva. Il dispositivo è ampiamente utilizzato nel complesso trattamento dei bambini.

In qualità trattamento riparativo si raccomanda il rispetto del regime giornaliero, il dosaggio dei carichi visivi (compreso il tempo regolamentato guardando programmi TV e lezioni di computer), l'alimentazione equilibrata vitaminizzata del bambino, le passeggiate giornaliere all'aria aperta e il nuoto. Con un alto grado di miopia, e ancor più con la comparsa di complicazioni, gli sport attivi sono controindicati (corsa, salto, ecc.). I bambini con questa patologia dovrebbero scegliere una serie speciale di esercizi.

Le indicazioni per lui sono:

• miopia 4 diottrie e altro;
• rapida progressione del processo (più di 1 diottrie all'anno);
• rapida crescita dell'asse antero-posteriore del bulbo oculare;
• mancanza di complicazioni dal fondo dell'occhio.

Durante l'operazione, il polo posteriore dell'occhio è rafforzato, il che non consente all'occhio di crescere ulteriormente. Per migliorare l'afflusso di sangue alla sclera, sono possibili 2 opzioni di intervento: orlare un innesto da una sclera del donatore (silicone o collagene) o introdurre una sospensione liquida dal tessuto schiacciato nel polo posteriore del bulbo oculare. L'operazione non porta a una cura, riduce solo la progressione della malattia.

La correzione della visione laser è il tipo più sicuro di operazione per la miopia, che dura circa 60 secondi in anestesia locale e fornisce un effetto permanente, eliminando la necessità di usare occhiali o lenti. Ma, sfortunatamente, tali operazioni sono controindicate per i bambini (sotto i 18 anni).

Il miglior risultato in miopia dà l'uso di tutti i metodi di trattamento conservativo nel complesso, e con rapida progressione - in combinazione con la chirurgia.

prospettiva

La miopia debole e moderata negli alunni delle scuole ha un decorso favorevole: non progredisce e non dà complicazioni, è ben corretto con gli occhiali.

Un alto grado di miopia porta ad una diminuzione dell'acuità visiva anche con la correzione della lente.

La mancanza di correzione della miopia può essere irta della comparsa di strabismo divergente.

Con la miopia progressiva e congenita, con l'insorgere di complicanze, specialmente da parte della retina, la prognosi è scarsa, c'è una significativa diminuzione dell'acuità visiva.

prevenzione

Fin dalla più tenera età, si dovrebbe insegnare a un bambino ad osservare quando legge alcune semplici regole:

• la distanza dal libro agli occhi non è inferiore a 30 cm;
• seguire la postura corretta al tavolo;
• non leggere sdraiati;
• leggi solo con luce sufficiente.

Bisogna fare attenzione per garantire che il tavolo (scrivanie) cresca di dimensioni. Dobbiamo prestare attenzione alla sedia: le gambe piegate alle ginocchia con un angolo di 90 gradi dovrebbero raggiungere il pavimento. La luce durante la lettura, il disegno e la scrittura dovrebbe sempre cadere a sinistra per la persona destrorsa e il diritto per la persona mancina. Anche nella stanza dei giochi per bambini, dovrebbe essere fornita una buona illuminazione.

Prima di iniziare la scuola, dovresti consultare un oftalmologo e chiarire a quale banco della scuola il bambino dovrebbe sedersi, se ha bisogno di correggere gli occhi.

Dovrebbe ragionevolmente limitare il tempo a guardare la TV e giocare ai computer. Non permettere di guardare la televisione nell'oscurità.

Una dieta bilanciata e l'uso periodico di complessi vitaminici per gli occhi aiuteranno non solo nel trattamento, ma anche nella prevenzione della miopia nei bambini.

Riprendi per i genitori

La miopia in un bambino può portare allo sviluppo di una riduzione persistente dell'acuità visiva e al verificarsi di gravi complicanze. Molto dipende dalla correzione tempestiva della visione e del trattamento. Pertanto, è importante ogni anno (e i bambini del gruppo a rischio 2 volte l'anno) visitare con il bambino un oculista.

In caso di miopia, è necessario seguire immediatamente tutte le raccomandazioni del medico per eliminare la rapida progressione della malattia, per evitare un intervento chirurgico.

Esistono diversi metodi di trattamento conservativo della miopia. Anche la ginnastica per gli occhi può avere un buon effetto con il suo uso regolare.

Se al bambino vengono prescritti occhiali, è necessario controllare la conformità degli obiettivi in ​​essi e cambiarli in modo tempestivo.