Qual è la facoemulsificazione della cataratta con l'impianto di IOL? Facoemulsificazione è un trattamento sicuro per la cataratta in diverse fasi.

Per molte persone che soffrono di cataratta, i medici suggeriscono la facoemulsificazione come il trattamento più efficace per la malattia. Sfortunatamente, poche persone accettano questa procedura efficace e generalmente sicura, per timore di un grave periodo di riabilitazione, perdita della vista o complicanze dopo l'intervento chirurgico. E invano, perché nella maggior parte dei casi, questa procedura è facile e senza conseguenze spiacevoli per il paziente. Per aiutarvi a decidere in merito a tale trattamento, esaminiamo in dettaglio che cos'è questo metodo di trattare la cataratta, quali misure preparatorie e ulteriori cure fornite e chi può essere mostrato.

Facoemulsificazione è un intervento di cataratta con una lente speciale.. È indicato per i pazienti che, a parte la cataratta stessa, non hanno altre malattie. Per loro, questa procedura ha una buona prognosi e nella maggior parte dei casi porta al pieno recupero.

La facoemulsificazione viene eseguita utilizzando uno speciale microscopio e strumenti di alta precisione che consentono di eseguire un'incisione minima senza danneggiare altri tessuti dell'occhio. Per il completo benessere del paziente, viene eseguita in anestesia locale e l'anestesia generale non viene praticamente utilizzata qui.

A differenza di altri metodi di trattamento, questa operazione può essere assegnata al paziente prima che "catturi" le cataratte. Non richiede il ricovero in ospedale e consente a una persona di tornare alla vita normale quasi il giorno successivo.

Caratteristiche della procedura

La caratteristica principale di questa procedura è la rimozione della lente e la successiva introduzione della lente attraverso un'incisione di piccole dimensioni - fino a 3 mm in totale (rispetto all'incisione con gli altri 10 mm). Ciò è stato ottenuto schiacciando la cataratta stessa mediante trattamento ultrasonico e successiva rimozione dei suoi granuli, per i quali non era richiesta una grande apertura nella mucosa.

  Procedura a fasi

Come risultato dello sviluppo di tale tecnologia negli anni '60, i dottori riuscirono a ridurre il tempo di operazione dell'operazione, e ad abbandonare la necessità di ricucire dopo di essa. Oggi, la facoemulsificazione eseguita secondo tali standard prevede solo 20 minuti di manipolazione, circa 10 minuti di preparazione e 24 ore per ogni paziente.

Preparazione del paziente

La preparazione preoperatoria del paziente per sostituire la lente con la facoemulsificazione consiste nel prendere farmaci speciali progettati per rafforzare il corpo e anche per eliminare lo sviluppo di complicanze immediatamente dopo l'intervento.  Il periodo di preparazione, così come il tipo di farmaci necessari per questo, viene selezionato individualmente per ciascun paziente.

Un ruolo importante nel successo di tale intervento è anche svolto dalle condizioni generali del paziente prima dell'operazione. È proprio perché i pazienti che sono disposti a condurre la facoemulsificazione sono invitati a passare a un normale regime giornaliero poche settimane prima, escludendo il piccante, il salato e il grasso, oltre a smettere di bere alcol e nicotina per un po '. Ciò aiuterà la persona a trasferire più facilmente la procedura e il periodo di recupero.

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente viene preparato come segue:

• gli occhi vengono lavati prima dell'operazione, la pelle intorno a loro viene sterilizzata;
• tende speciali sono attaccate alla testa e alle spalle del paziente, limitando la sua vista;
• al paziente viene chiesto di concentrarsi sulla luce del microscopio operatorio, quindi un dilatatore speciale viene installato sull'occhio in modo che rimanga aperto durante tutta la procedura.

Dopo queste attività preparatorie, il medico procede all'operazione stessa.

Processo a fasi

Facoemulsificazione ha un algoritmo universale con la seguente sequenza di azioni:

1. Un dottore con uno strumento diamantato esegue una microsoffia di non più di 1,8-3 mm, attraverso la quale conduce ulteriormente tutte le manipolazioni.
2. Un viscoelastico viene inserito attraverso la cannula nella camera anteriore dell'occhio.  - una sostanza che fornisce le strutture interne della protezione degli occhi contro gli effetti meccanici e ultrasonici direttamente durante l'operazione.
3. Attraverso una micro incisione, il medico inserisce una sonda, attraverso la quale la lente affetta da cataratta viene convertita in emulsione.
4. Una lente intraoculare flessibile viene inserita attraverso l'incisione, che continuerà a svolgere il ruolo della lente interessata. Dopo l'introduzione, si gira e si risolve da sé.
5. Attraverso la soluzione di irrigazione, l'intera massa di viscoelastico viene rimossa dalle camere degli occhi.  L'operazione in questa fase è considerata completata.

Alla fine dell'operazione, le cuciture al sito dell'incisione non si sovrappongono, poiché la microincisione è sempre autosigillante.

Il paziente può essere dimesso dalla clinica lo stesso giorno e tornare al ritmo normale della vita.  Ha bisogno fino al completo recupero solo per eseguire singoli.

Periodo postoperatorio

Dopo la facoemulsificazione, si raccomanda al paziente di rimanere a riposo per 24 ore.  Se era preoccupato prima della procedura, potrebbe essere indicato il riposo a letto. È consentito mangiare il paziente entro 2 ore dopo l'operazione, ma inizialmente si consiglia di limitarsi a spuntini leggeri. Una benda speciale è posta sull'occhio.

Il primo esame di controllo viene solitamente prescritto il giorno successivo all'intervento, contemporaneamente viene eseguita anche la medicazione successiva. Successivamente, il paziente dovrà venire dal medico per l'esame dopo 7 e 14 giorni dopo l'intervento.

In questo momento, il paziente può sperimentare la fotofobia, la comparsa di macchie scure negli occhi, il disagio e l'aumento della fatica. Tutti questi sintomi sono puramente individuali e il loro aspetto dipende dalle condizioni generali del corpo. Sono sistematicamente puliti con medicine.

Nel caso in cui un paziente dopo l'intervento chirurgico abbia vomito o grave nausea, febbre e vertigini, consultare un medico. Questi sintomi di solito scompaiono molto rapidamente e vengono facilmente rimossi con i farmaci, ma non si dovrebbe cercare di eliminarli da soli.

  Inoltre, l'obiettivo può essere diluito in modo che lui stesso successivamente esca attraverso i condotti lacrimali.

Affinché il processo di recupero avvenga facilmente e senza complicazioni, si raccomanda di seguire queste raccomandazioni generali nelle prime 2-3 settimane dopo l'operazione:

• Indossare occhiali da sole quando si esce per evitare lesioni agli occhi;
• Per astenersi dal toccare l'occhio operato;
• Ridurre l'onere sulla visione, abbandonare temporaneamente il lavoro a lungo termine al computer o leggere;
• Abbandonare i veicoli.

Per accelerare il recupero da un intervento chirurgico, si raccomanda di attenersi a una dieta, rifiutare cibi pesanti e grassi e anche assicurarsi che le raccomandazioni igieniche del luogo operato siano seguite correttamente.

Per il resto, il processo di recupero dopo tale trattamento non ha specifiche prescrizioni severe per la cura.

  - moderno metodo di rimozione della cataratta a basso impatto, intervento microchirurgico mediante ultrasuoni, che consente di ripristinare la visione in pazienti con cataratta.

Una cataratta è una malattia che viene progressivamente annebbiata e la persona nota che le immagini visibili si offuscano. Ci sono molti trattamenti per la cataratta. Nelle fasi iniziali viene applicata la terapia farmacologica, collirio  con microelementi, vitamine. Tale trattamento consente di interrompere la progressione, ma non può curare completamente la malattia. La chirurgia è necessaria per eliminare completamente la cataratta.

Il più delle volte per cataratta viene utilizzata un'operazione come la facoemulsificazione - una procedura senza sangue di quindici minuti che viene eseguita attraverso una micro sezione e non è necessaria la sutura. Durante l'operazione, la lente opaca viene esposta agli ultrasuoni, viene rimossa e al suo posto viene impiantata una artificiale (). Attualmente, è il metodo di trattamento della cataratta più efficace e più sicuro utilizzato nella pratica mondiale. Il metodo è stato elaborato in dettaglio, caratterizzato da una bassa invasività.

L'essenza del metodo della facoemulsificazione

La facoemulsificazione viene eseguita utilizzando una sonda a ultrasuoni. L'essenza del metodo consiste nello schiacciamento di una lente nuvolosa con onde ultrasoniche e la successiva aspirazione delle sue particelle. L'impatto viene effettuato solo sulla lente danneggiata, tutti gli altri tessuti oculari sono protetti. L'entità della microincisione è di soli 3 mm, quindi il recupero è rapido, non è richiesta alcuna sigillatura delle cuciture, il rischio di complicanze postoperatorie è molto più basso rispetto ad altri metodi.

La rimozione di un obiettivo nuvoloso non ripristina la visione, poiché l'obiettivo è un elemento necessario per mettere a fuoco l'immagine. Pertanto, dopo la rimozione della lente danneggiata distrutta dagli ultrasuoni, al suo posto viene sostituita una lente intraoculare artificiale.

Impianto IOL

La lente intraoculare in una forma arrotolata viene inserita nell'occhio attraverso una micro incisione. Viene quindi correttamente posizionato nella capsula. Le lenti artificiali sono realizzate in materiali biocompatibili, servono per la vita e non richiedono la sostituzione. Una lente artificiale viene selezionata con l'aiuto di uno speciale programma per computer per ogni paziente individualmente, tenendo conto delle specifiche, quindi viene effettuata una correzione o.

Vantaggi del metodo

L'operazione di facoemulsificazione era precedentemente controindicata nei pazienti con una forma matura di cataratta, tuttavia, al momento, la tecnologia è migliorata e il campo di applicazione di questo intervento è stato ampliato. La facoemulsificazione con l'impianto di IOL può essere eseguita in pazienti con cataratta densa, distrofia, sublussazione della lente e altre malattie. Inoltre, è un metodo di scelta in presenza di grave patologia somatica o di complicate cataratte, il rischio di complicanze postoperatorie è minimo. Nessuna restrizione sull'età.

I vantaggi indiscutibili del metodo sono:

• nessuna distorsione dopo l'operazione;
• la possibilità di trattamento nelle fasi iniziali della cataratta;
• sostituzione di una lente torbida con una lente intraoculare.

L'operazione stessa non richiede più di 30 minuti, viene eseguita in anestesia locale, non è richiesta l'anestesia generale. Il paziente non ha bisogno di rimanere in ospedale e va a casa poche ore dopo l'operazione.

Chirurgia video di phacoemulsificazione con impianto IOL

Faco di emulsionamento

Prezzo di Facoemulsificazione con impianto IOL in cliniche oftalmologichemosca è diversa, inizia da 35.000 rubli, dipende principalmente dalla scelta della lente artificiale, che verrà installata, così come l'attrezzatura della clinica, la qualificazione dell'oftalmurgo.

Cliniche di Facoemulsificazione con impianto IOL

Puoi familiarizzare con i prezzi di tutte le cliniche oftalmologiche di Mosca dove viene eseguita la facoemulsificazione della cataratta.

La facoemulsificazione della cataratta è un metodo innovativo per rimuovere la lente malata attraverso un'incisione ultra-piccola. Il metodo è stato sviluppato a metà del 20 ° secolo dall'oculista C. Kelman. Il suo metodo di estrazione della lente danneggiata dell'occhio è la "perla" della chirurgia oftalmica.

Descrizione del metodo di estrazione

Il metodo si basa sulla estrazione extracapsulare precedentemente popolare della lente ed è il suo tipo. L'operazione - Facoemulsificazione - si riferisce ai cosiddetti interventi energetici eseguiti con l'aiuto di energie: laser, ultrasuoni.

Oggi questa tecnica è usata ovunque, ma secondo la testimonianza vengono usati altri metodi di estrazione della cataratta:

• estrazione extracapsulare (CEE);
• estrazione intracapsulare (IEC);
• facoemulsificazione con ultrasuoni (FEC);
• phacoemulsification laser (Femto-Cataratta);
• la CEE e l'IEC vengono gradualmente sostituite da quelle meno traumatiche: ecografia e facoemulsificazione laser.

Metodo di rimozione ad ultrasuoni

L'essenza del metodo è che la parte operativa del facoemulsificatore viene introdotta nella camera anteriore della lente dell'organo della visione attraverso un'incisione non superiore a 2-3,2 mm.

Metodo di phacoemulsification ad ultrasuoni

Viene applicato un segnale ultrasonico di una forza rigorosamente definita, che fa emulare l'elemento interessato dalla cataratta. Quindi, attraverso un sistema di tubi cavi, con cui viene fornita la punta del dispositivo, viene alimentata una soluzione speciale che "lava" la lente cristallina. Attraverso gli stessi dispositivi viene rimossa la sostanza emulsionata.

Il metodo continua a essere migliorato. Oggi, viene utilizzato un metodo chirurgico senza soluzione di continuità, basato su incisioni autochiudenti, che ha permesso di ridurre il tempo e ridurre l'effetto degli ultrasuoni per evitare lesioni al tessuto della lente circostante e ridurre il periodo di riabilitazione.

Tuttavia, questo metodo di estrazione è controindicato in alcuni tipi di malattie. L'estrazione ad ultrasuoni non può essere utilizzata:

• con cataratta secondaria;
• con glaucoma ad angolo stretto concomitante;
•   con un nucleo solido (marrone);
• con cambiamenti distrofici nella cornea.

La facoemulsificazione a ultrasuoni della cataratta non viene eseguita in presenza di un nucleo molto denso, cosiddetto "marrone", poiché è necessario che l'energia sia applicata con la massima potenza e per lungo tempo.

Allo stesso tempo c'è un alto rischio di danni al tessuto oculare. Una variazione del metodo di facoemulsificazione della cataratta è l'effetto dell'energia laser su di esso.

I progressi nel campo della strumentazione medica hanno portato all'emergere di varie varianti di questo metodo, che si basano sull'uso dell'energia dei sistemi laser:

• laser estremo;
• laser a impulsi brevi (Er: YAG);
• laser a stato solido (Nd: YAG), ecc.

La base del metodo domestico unico di phacoemulsification laser di cataratta è l'uso di un fascio allo stato solido con una lunghezza d'onda di 1,44 micron.

Schiaccia il nucleo con la massima densità senza danneggiare il tessuto oculare. Inoltre, i sistemi laser utilizzati in oftalmologia consentono di prevedere con precisione il risultato dell'operazione.

Algoritmo dell'operazione

La preparazione per l'operazione avviene in anticipo. Al paziente vengono prescritti farmaci che riducono il rischio di complicanze postoperatorie. L'algoritmo per la manipolazione è il seguente:

1. Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, l'occhio viene fissato con uno speciale dilatatore ed è isolato da un sistema di schermatura.
2. L'anestesia è effettuata, di regola, nel modo in discesa. A volte è combinato con la sedazione del paziente. Allo stesso tempo è consapevole, ma rilassato.
3. Il chirurgo esegue una microincisione in uno dei modi (sclerale, corneale, limbico) attraverso cui è inserita la parte operativa dell'ecografo o dell'apparato laser.
4. L'occhio è riempito con un fluido viscoso (Viscoelastico) per ridurre l'effetto traumatico delle radiazioni sul tessuto oculare.
5. Attraverso una micro incisione, viene eseguita un'incisione circolare continua (capsuloressi) della camera anteriore dell'obiettivo.
6. Per rilasciare l'obiettivo si esegue l'idrodissezione, "oscillandola" con l'aiuto di un getto d'acqua iniettato sotto la capsula.
7. L'energia degli ultrasuoni distrugge la struttura dell'obiettivo. Al primo stadio, la parte più densa della lente, il suo nucleo, è schiacciata. Quindi viene trattata la corteccia della lente, ma il chirurgo lascia la capsula posteriore che supporterà l'impianto.
8. I resti della lente fuori attraverso il sistema di aspirazione. La procedura per introdurre un fluido per "lavare" la lente emulsionata e la sua aspirazione avviene simultaneamente. Allo stesso tempo, la parte posteriore della capsula viene pulita dalle cellule epiteliali della lente.
9. Dopo che la "lucidatura" è stata completata e la fotocamera è stata pulita, una lente artificiale artificiale piegata (IOL) viene inserita nel sacchetto capsulare con l'aiuto di un iniettore, che funge da sostituto dell'obiettivo rimosso.
10. Il tessuto viscoelastico e isolante viene rimosso.
11. Le cuciture non sono imposte, l'incisione chirurgica è sigillata
12. L'occhio operato è chiuso con una protezione per bende.

Come viene eseguita l'operazione - facoemulsificazione della cataratta con impianto di IOL - il video racconta in dettaglio. L'intera procedura non richiede più di 20 minuti.

Tipi di lenti utilizzate

Per ripristinare la visione, la facoemulsificazione della cataratta con l'impianto di IOL viene eseguita utilizzando impianti intraoculari realizzati con materiali diversi:

• polimetil acrilato - facile e conveniente da elaborare;
• silicone.

Attualmente ci sono più di 300 modelli IOL, ma lo sviluppo di impianti più avanzati non è stato completato.

La radiazione ultravioletta è dannosa per l'occhio operato, quindi vengono prodotte lenti IOL speciali.  La lente dell'obiettivo assorbe le radiazioni UV, proteggendo la retina dai danni.

Non tutti i pazienti presentano lenti intraoculari. In caso di ipersensibilità ai materiali di cui è costituita la IOL, vengono utilizzate lenti a contatto e occhiali. Con la minaccia di rigetto della IOL o di patologie associate oftalmiche, le lenti a contatto vengono posizionate sul paziente.

Una piccola percentuale di pazienti operati non può tollerare nemmeno le lenti a contatto. Sono occhiali prescritti, che presentano molti svantaggi rispetto a quest'ultimo. Tra questi ci sono:

• l'occhio non è in grado di mettere a fuoco;
• restringe il campo visivo;
• alla periferia dall'asse centrale della vista, i contorni degli oggetti sfocano.

Il costo della facoemulsificazione della cataratta con l'impianto di IOL dipende da molti fattori e varia da 25 mila a 150 mila rubli per occhio.

Il prezzo dipende dal livello della clinica in cui viene eseguita l'operazione, dalle qualifiche del chirurgo, dal modello implantare scelto. In Ucraina, l'operazione con l'impianto di una IOL flessibile costa, a seconda del modello di obiettivo, da 6.800 a 36.300 UAH.

Vantaggi del metodo di estrazione

Il metodo di facoemulsificazione presenta i seguenti vantaggi rispetto al metodo classico:

• tenuto su base ambulatoriale;
• viene utilizzata l'anestesia locale sicura;
• non richiede sutura, che riduce il rischio di complicanze postoperatorie;
• effettuato il prima possibile e non richiede una riabilitazione a lungo termine;
• ti consente di ripristinare la visione per intero;
• ha un minimo di limitazioni nel periodo postoperatorio.

Migliorare le installazioni per l'operazione e lo sviluppo di nuovi modelli di lenti artificiali riducono i rischi minimi esistenti.

Questo metodo consente l'intervento nelle prime fasi di una cataratta, senza attendere la sua maturazione, che riduce significativamente il rischio di complicanze postoperatorie e riduce il costo della manipolazione stessa.

Cura del paziente postoperatoria

Dopo l'intervento, il paziente deve riposare per almeno un giorno. Si raccomanda di mangiare cibo solo dopo alcune ore e il cibo dovrebbe essere leggero. Alcuni pazienti possono presentare disturbi soggettivi del dolore, bruciore, prurito all'occhio operato.

Inoltre, possono verificarsi reazioni temporanee sotto forma di macchie scure nel campo visivo, ipersensibilità alla luce, emorragia, edema. Tutte queste violazioni avvengono entro poche settimane.

I pazienti dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti farmaci sotto forma di gocce, che vengono utilizzati per escludere l'infezione e normalizzare la pressione intraoculare. Si consiglia di utilizzare un altro 1 mese dopo l'intervento.

Per 2-3 settimane si consiglia di uscire con gli occhiali da sole o con una benda, non strofinare gli occhi. A differenza di altri metodi di estrazione, dopo la facoemulsificazione, il paziente può mettersi al lavoro e condurre una vita normale quasi immediatamente. Periodicamente è necessario venire dal medico per monitorare la condizione degli occhi.

Operazioni video

Facoemulsificazione è la rimozione di una cataratta mediante sonda a ultrasuoni mediante frantumazione e aspirazione attraverso una micro incisione di 3 mm di larghezza (in contrasto con il vecchio metodo, in cui viene utilizzata un'incisione di 13-15 mm). Questa incisione non richiede cuciture sigillanti, riduce il tempo di guarigione a 10 giorni e consente di evitare le complicazioni di cui sopra.

Soprattutto per questa operazione è stata creata una lente artificiale morbida con memoria di forma - "lente miracolosa". Attraverso lo stesso micro-taglio, la lente arrotolata nel tubo viene inserita nel posto dell'obiettivo rimosso con l'aiuto di speciali siringhe - iniettori o pinzette.

Una lente artificiale viene calcolata individualmente per ciascun paziente utilizzando un programma per computer speciale. Allo stesso tempo, è possibile la correzione simultanea di miopia e ipermetropia.

ANESTESIA per la chirurgia della rimozione della cataratta.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale, ottenuta mediante instillazione di gocce. Pazienti senza dolore

La rimozione della cataratta con il metodo della phacoemulsification (PE) è preferibile in pazienti con cataratta complicata e in pazienti con malattie somatiche gravi, poiché crea meno prerequisiti per l'emergenza e lo sviluppo delle complicanze intra e postoperatorie. Fino a poco tempo fa, le indicazioni per la chirurgia della facoemulsificazione erano ristrette e venivano eseguite solo in pazienti con cataratta acerba. Ma grazie agli sviluppi effettuati e implementati in NPTSVZ, è diventato possibile eseguire operazioni in pazienti con pupille strette, cataratta matura (densa), sublussazione del loro cristallino cristallino, distrofia corneale, dopo varie lesioni dell'occhio e altre malattie che non erano mai state fatte in precedenza.

Quando si esegue la facoemulsificazione della cataratta secondo i metodi sviluppati in NPCVZ, l'acuità visiva è del 15-20% superiore rispetto a dopo un'operazione di rimozione della cataratta con una grande incisione. Raggiunge il massimo valore possibile e corrisponde alla norma dell'occhio. La disabilità visiva è possibile solo a spese di altre patologie oculari (ad esempio, quando una cataratta è combinata con un danno al nervo ottico o alla retina), che il chirurgo avverte in anticipo sul paziente.

Tutti i medici del nostro centro sono stati formati e addestrati nelle principali istituzioni mediche del mondo e hanno i certificati appropriati. I nostri specialisti al centro conducono la formazione di medici e chirurghi provenienti da varie città della Russia e dei paesi della CSI nelle moderne tecniche di facoemulsificazione.

Tutti i pazienti NPTSVZ sono sottoposti a un ciclo completo di cure postoperatorie. Consiste nell'osservazione dinamica dei pazienti per tutto il periodo necessario per la completa riabilitazione visiva e lavorativa.

La ricca esperienza chirurgica e clinica dei medici del nostro centro, la disponibilità di tutte le attrezzature necessarie e le condizioni di lavoro eccellenti, nonché un atteggiamento attento e gentile verso tutti, garantiscono il massimo risultato del trattamento.

Il progresso dell'operazione di rimozione della cataratta

Passaggio 1. Viene eseguita un'incisione, più simile a una puntura - meno di 3 mm. A differenza della "tecnica tradizionale", dove l'incisione raggiunge i 15 mm. Questa puntura ha la proprietà di autosigillarsi e non richiede l'imposizione di una cucitura. Questo riduce significativamente i tempi di riabilitazione ed evita complicazioni. Etap2. Con l'aiuto di una sonda a ultrasuoni, la lente opaca viene schiacciata in piccole particelle con la loro simultanea aspirazione. Nel caso dell'uso della tecnologia, lo schiacciamento Aqualize viene eseguito da un flusso di fluido, che è meno traumatico e più sicuro per l'occhio del paziente. Stadio 3. Attraverso la stessa incisione, una lente artificiale morbida arrotolata in un tubo con l'aiuto di uno speciale iniettore a siringa viene impiantata nell'occhio. L'intera operazione dura da 4 a 10 minuti.

Le procedure di rimozione della cataratta usando il metodo di facoemulsificazione nel Centro di restauro della vista sono eseguite dal Dr. med. Yousef Naim Yousef

Nuova visione per un'ora?!

Di solito, dopo il funzionamento, l'acuità visiva è completamente ripristinata solo per la distanza. È anche possibile ridurre la visione a causa di malattie concomitanti. Questo il chirurgo deve avvertire in anticipo.

Qual è il segreto di questa tecnologia miracolosa?

Facoemulsificazione è la rimozione della lente dall'occhio con l'impianto di una lente intraoculare artificiale (IOL). L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. La procedura è considerata la più perfetta, ben ponderata, sicura e meno traumatica di tutti i metodi esistenti di trattamento chirurgico della cataratta.

Vantaggi della facoemulsificazione:

1. Rimozione praticamente di qualsiasi cataratta.
2. L'incisione del guscio dell'occhio è di soli 3 mm, quindi la sutura è raramente richiesta.
3. Visione indisturbata dopo l'intervento chirurgico.
4. Impianto di varie IOL - rigido, flessibile, ecc.
5. Breve periodo di riabilitazione
6. Nessun limite di età.

Certo, non tutto è così roseo. Le complicazioni non sono escluse qui, ma la loro percentuale è significativamente ridotta rispetto ad altre operazioni.

Operazione passo passo

Facoemulsificazione viene eseguita utilizzando una cannula e ultrasuoni. Il guscio esterno dell'occhio è inciso con uno speciale coltello diamantato:

Una cannula viene inserita per schiacciare e rimuovere le particelle dell'obiettivo dall'occhio:

Sotto l'influenza degli ultrasuoni, l'ago inizia a rompere la lente nella modalità trapano a percussione. Allo stesso tempo, il fluido viene pompato nell'occhio e pompato fuori, e vengono rimossi i frammenti frammentari della lente.La pupilla rosa indica una pulizia completa della capsula:

IOL è piegato in una capsula pulita una volta piegata:

L'ago viene rimosso, l'obiettivo si apre e prende la posizione necessaria:

Fatto! Dopo di ciò, viene applicata una benda e dopo 2-3 ore al paziente è permesso di andare a casa. Se lo si desidera o nei casi difficili, può essere indicato il ricovero in ospedale per 1-2 giorni.

Per non ferire

Fondamentalmente la facoemulsificazione viene eseguita in anestesia locale. Cioè, l'anestesia si ottiene con l'instillazione di gocce negli occhi. Inoltre, vengono effettuate iniezioni endovenose di un agente anestetico.

Affinché il loro impatto entri in piena forza, aspettano mezz'ora e solo allora l'operazione inizia. Il paziente è cosciente tutto questo tempo, ma allo stesso tempo non sente dolore.

Gocce usate per l'anestesia, hanno un effetto "congelante". Questo è ciò che consente la rimozione della cataratta senza dolore. Viene fatta un'iniezione nella pelle intorno all'occhio. Questo temporaneamente spegne l'occhio, rendendolo immobile e le palpebre immobili.

Dopo l'intervento, l'effetto anestetico scompare durante il giorno e viene ripristinata la sensibilità dell'occhio. Ogni metodo di anestesia è buono e cattivo a modo suo, quindi i medici selezionano le opzioni individualmente.

Separatamente a proposito di lenti intraoculari

Abbiamo già casualmente menzionato che la facoemulsificazione viene eseguita con l'impianto di qualsiasi IOL. E questo è vero. Oggi ci sono molti modelli che permettono di risolvere questi o altri problemi agli occhi. Considera alcuni di loro.

Lente monofocale. Utilizzato nella maggior parte delle operazioni. Vantaggio: eccellente visione in lontananza. Ma per il quasi bisogno di correzione aggiuntiva sotto forma di punti o lenti a contatto.

A proposito, le recensioni di persone sulla facoemulsificazione su Internet sono spesso associate a questo problema, in quanto sono in attesa di un pieno recupero della vista. Ma quando si installa una IOL monofocale, la riduzione dell'acuità visiva per la vicinanza è logica, così come lo è l'astigmatismo.

Obiettivo accomodante. Usato se il paziente non desidera indossare occhiali dopo la rimozione della cataratta. Insieme al suo impianto, l'acutezza visiva migliora: sia per distanza che per vicino. In parole povere, c'è un'imitazione di alloggio nella gioventù. Adatto a coloro che trascorrono molto tempo sul lavoro visivo.

Lente multifocale. Ti permette di vedere senza occhiali a qualsiasi distanza, e l'azione è simile a occhiali multifocali. Tale IOL è particolarmente utile per la correzione della presbiopia.

Lente asferica Ampiamente applicato all'estero. Con l'impianto di una tale lente, la visione diventa come quella di un giovane falco! Questa è una visione di alta qualità e una sensibilità ad alto contrasto. Adatto a chi ha più di 40 anni.

Lente torica. Permette di correggere l'astigmatismo a 12 D! È fatto individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche dell'occhio, in cui verrà installato. Svantaggi: costi elevati e produzione a lungo termine della IOL - circa 2 mesi.

Il video non è per i deboli di cuore e impressionabile:

Dato che la phacoemulsification della cataratta è veramente un capolavoro dell'arte dei gioielli, gli svantaggi dell'operazione valgono più dei vantaggi. Anche la visione non molto buona è migliore della cecità totale.

E cosa ne pensi di questa operazione? L'hai mai incontrata di persona? Che sentimenti hai avuto? Condividi la tua esperienza o opinione con noi! Stiamo aspettando il tuo feedback e commenti! Non lesinare sulle parole, perché puoi aiutare le altre persone!

Il metodo della facoemulsificazione nel trattamento della cataratta - una garanzia di qualità e affidabilità

Una cataratta è un occhio sfocato completo o parziale. Come risultato di questa malattia, l'occhio diventa gradualmente annebbiato. Se non trattate questo disturbo in modo tempestivo, l'organo della visione diventa completamente torbido e la persona diventa cieca. La facoemulsificazione è considerata il trattamento più moderno, indolore ed efficace. Questa facoemulsificazione ad ultrasuoni non ha cuciture, poiché vengono utilizzate solo le più recenti tecnologie dei tempi moderni.

Per eseguire l'operazione di facoemulsificazione, non è necessario attendere che la cataratta sia completamente matura e anche tollerare questo declino della visione. Dal momento in cui matura circa dieci anni, l'uomo ha dovuto cambiare radicalmente il suo ritmo di vita. Ha lasciato il lavoro, ha smesso di mettersi al volante di una macchina, ha iniziato a sperimentare un grande disagio in caso di illuminazione insufficiente. Oggi è possibile effettuare la facoemulsificazione ad ultrasuoni delle cataratte anche prima dello stadio di piena maturazione, a un costo che sarà ancora più economico.

Rischio di complicazioni

e - l'obiettivo; b - le onde sonore rompono la lente, che viene poi aspirata attraverso l'ago

La facoemulsificazione ha un certo numero di proprietà distintive dagli altri metodi generalmente accettati delle operazioni di cataratta, cioè prima dell'estrazione intra-, così come extracapsulare. Questo metodo è considerato il più sicuro e meno traumatico, perché con esso il nucleo opaco viene schiacciato usando gli ultrasuoni e quindi rimosso usando un sistema di aspirazione. A causa del fatto che questa incisione non richiede successivamente punti, il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico è ridotto.

La phacoemulsificazione ad ultrasuoni è considerata un'operazione così perfetta che non vi è quasi alcun rischio di complicazioni dopo tutte le fasi. Se consideriamo tutti i casi di medicina domestica e straniera, solo l'1% dei pazienti nelle operazioni più complesse ha lamentato complicazioni dopo la facoemulsificazione. Possibili complicazioni includono:

• Astigmatismo indotto dopo l'intero corso dell'operazione
• Processo infiammatorio
• Offuscata retro dell'obiettivo
• Edema corneale
• Edema maculare cistoide

Le complicazioni dopo la facoemulsificazione sono le più comuni e l'ultima opzione. Con questo metodo di rimozione, vale la pena di prestare particolare attenzione ai pazienti che soffrono di diabete, uveite, una forma di AMD. Per il trattamento di questa complicanza, sarà necessario utilizzare corticosteroidi, inibitori dell'angiogenesi.

Il primo elemento nell'elenco può essere attribuito a astigmatismo indotto (postoperatorio) di complicanze abbastanza frequenti. Può causare anche il deterioramento della funzione finale del risultato dell'operazione. Il suo valore dipenderà dal metodo di estrazione utilizzato, dalla localizzazione e dalla lunghezza dell'incisione.

Per correggere questa complicazione, è necessario indossare occhiali o lenti speciali, nel caso in cui il paziente dopo la facoemulsificazione acquisisca segni pronunciati di astigmatismo, la chirurgia refrattiva può essere eseguita per rimuovere e trattare la complicazione.

Esecuzione del processo operativo

Operazione di Facoemulsificazione:

1. La facoemulsificazione avviene con l'uso di uno strumento diamantato durante il corso dell'azione, l'oftalmologo creerà un taglio sulla cornea dell'occhio, la cui lunghezza sarà da 2 a 2,5 mm. Inoltre, tutte le manipolazioni e le azioni durante la facoemulsificazione saranno eseguite solo attraverso di essa. Questo è il primo passo della facoemulsificazione ultrasonica della cataratta.
2. Dopo che il viscoelastico è stato iniettato dal medico. Questa miscela è una sostanza speciale che è in grado di proteggere tutte le strutture interne dell'organo della vista nel processo di intervento chirurgico dall'esposizione. Gli impatti possono essere di due tipi: ultrasonici e meccanici. Con l'uso di viscoelastico, l'oftalmologo sarà in grado di eseguire liberamente molte manipolazioni.
3. Una sonda speciale viene inserita attraverso un'incisione nella cornea, che consente di utilizzare gli ultrasuoni per trasformare la lente interessata in un'emulsione speciale.
4. Inoltre, una tale mossa: attraverso la stessa incisione, viene inserita una lente intraoculare flessibile, che è nello stato piegato. Da solo può girare dentro e bloccare saldamente. Ora può diventare un sostituto per l'obiettivo.
5. Alla fine dell'intervento, l'intera massa di viscoelastico viene lavata dalla camera dell'organo visivo con l'uso di una soluzione di irrigazione.

a) Le onde sonore rompono la lente colpita dalla cataratta e vengono aspirate attraverso l'ago; b) Una lente artificiale viene impiantata delicatamente nell'occhio; c) La posizione corretta della IOL e la chiusura senza cuciture dell'ingresso.

Benefici del trattamento precoce

Torsione ad ultrasuoni

Torsione ad ultrasuoni

La phacoemulsification di torsione è l'ultima parola in chirurgia. Questo metodo è molto più veloce e più affidabile della facoemulsificazione tradizionale. Questa è considerata un'opzione di trattamento fondamentalmente nuova per la cataratta. Facoemulsificazione torsionale, i suoi vantaggi risiedono nel fatto che l'ultrasuono torsionale distrugge gradualmente la lente infetta. Facoemulsificazione di questo tipo, include l'intero processo durante i movimenti oscillatori dell'ago. Implantare iol in questo caso è più facilmente tollerabile.

Storia.

Facoemulsificazione è un tipo di estrazione extracapsulare della cataratta. Durante l'operazione, la capsula dell'obiettivo frontale e l'obiettivo stesso vengono rimossi.

Il metodo più popolare di chirurgia della cataratta era il metodo di estrazione extracapsulare. Comprendeva una grande incisione in quasi metà dell'occhio (circa 10 mm). Come risultato di questa operazione, il rischio di complicanze era piuttosto elevato e il periodo di recupero richiedeva un'ospedalizzazione del paziente di quasi una settimana dopo l'operazione e varie restrizioni sull'attività fisica per diverse settimane e persino mesi.

Alla fine degli anni '60 Charles Kelman introdusse la facoemulsificazione della cataratta nel mondo. Il suo obiettivo era quello di rimuovere la cataratta attraverso una piccola incisione con un breve tempo di recupero e ridurre il dolore durante il processo stesso. Ha scoperto che una cataratta può essere spezzata in piccoli pezzi ed emulsionata usando una punta ad ultrasuoni. Il processo di introduzione del metodo è stato piuttosto lento. Ma il successo di Charles Kelman fu quanto convincente. che molti chirurghi iniziarono ad adottare gradualmente il suo metodo. Negli ultimi dieci anni, i chirurghi stanno costantemente migliorando questo metodo per renderlo ancora più sicuro e di maggior successo. L'innovazione nelle lenti aiuta a migliorare i risultati dei pazienti attraverso la chirurgia di piccole incisioni.

Come è fatto?

La preparazione del paziente preoperatoria mira a ridurre il rischio di complicanze per il paziente. Per fare questo, il medico curante ha prescritto le medicine necessarie.

L'occhio del paziente viene lavato prima dell'operazione e per limitare il campo operatorio, viene isolato con speciali tende sterili posizionate sulla testa e sulle spalle del paziente. Il paziente deve stare fermo e concentrarsi sulla luce del microscopio operatorio. Per le palpebre, l'espansore è inserito in modo che l'occhio sia costantemente aperto.

Le condizioni generali del paziente sono monitorate da un anestesista. Eseguiamo questa operazione in anestesia combinata, che include la sedazione del paziente e l'anestesia locale. Ciò riduce il rischio di anestesia generale per il paziente. I pazienti non dormono durante l'intervento, ma si trovano in uno stato rilassato.

Dopo l'anestesia necessaria, il chirurgo fa un'incisione di circa 3 mm. Dopo l'incisione, l'occhio viene riempito con un fluido viscoso chiamato viscoelastico per ridurre lo shock dei tessuti intraoculari e per un comodo funzionamento del chirurgo. Dopo questo, viene fatto il capsuloressi, un'incisione circolare nella capsula anteriore dell'obiettivo che circonda la cataratta. I prossimi passi sono l'idrodesione, cioè il rilascio della cataratta con un getto d'acqua dalla corteccia dell'obiettivo.

Dopo le misure preparatorie, la facoemulsificazione stessa viene eseguita utilizzando una piccola sonda a ultrasuoni che viene inserita nell'occhio attraverso l'incisione. Questa sonda divide la lente in piccoli pezzi e rimuove i frammenti dall'occhio. Innanzitutto, il chirurgo si concentra sul nucleo dell'obiettivo, che è più denso. Dopo la sua rimozione, la corteccia della lente viene rimossa, ma la sua capsula posteriore rimane. Viene quindi utilizzato per supportare la IOL.

La IOL ripiegata viene inserita nell'occhio usando un iniettore. Una lente è inserita nella borsa capsulare. Viscoelastico è rimosso. Le cuciture, di regola, non si sovrappongono.

L'occhio è chiuso da una benda.

L'intera procedura richiede circa 20 minuti. La procedura di facoemulsificazione richiede solo pochi minuti.

Perché è fatto?

Una cataratta causa la perdita della vista, che interferisce con le attività quotidiane del paziente. L'unico mezzo efficace per ripristinare una visione completa e chiara che è stata compromessa da una cataratta consiste nell'eseguire un'operazione per rimuoverla e sostituirla con una lente artificiale permanente.

Requisiti per il paziente.

Facoemulsificazione con impianto IOL è l'ideale per le persone che non hanno altre malattie dell'occhio. Tutti gli altri pazienti hanno rischi con tale chirurgia. In ogni caso, il problema viene risolto individualmente con il calcolo del grado di rischio e la decisione finale viene presa dal medico dopo aver esaminato il paziente e discusso questa situazione con il paziente. Di grande importanza è la condizione generale del paziente, poiché può anche influenzare l'esito della situazione. Il grado del rischio complessivo dell'operazione è determinato dopo un esame completo delle condizioni generali del paziente.

Cura convalescente

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene portato in reparto e trasferito sotto la supervisione dello staff medico del dipartimento. Il paziente ha bisogno di riposare per almeno 24 ore. Può mangiare 2 ore dopo l'intervento. Si consigliano spuntini leggeri.

È normale che dopo l'intervento chirurgico il paziente possa essere ancora disturbato da sonnolenza e fastidio negli occhi. Tutti i problemi sono risolti farmaci. Per altri effetti collaterali, come forte dolore, nausea o vomito, consultare immediatamente un medico.

Durante il periodo di recupero ci possono essere reclami soggettivi di varia gravità. I pazienti possono vedere macchie scure che dovrebbero scomparire entro poche settimane dopo l'intervento. Disturbi e prurito agli occhi, dolore e aumento della fotosensibilità potrebbero essere preoccupanti. Alcuni pazienti possono avere gonfiore ed emorragie sotto la pelle e sotto la congiuntiva dell'occhio. Tutto ciò passerà con il tempo senza molto trattamento man mano che l'occhio guarisce.

Il giorno dopo l'operazione, il paziente è in attesa di una medicazione con un esame, che prescrive il trattamento necessario, che ha lo scopo di prevenire l'infezione, regolare la pressione intraoculare, se necessario, e migliorare il periodo di recupero. Le gocce vengono utilizzate entro un mese dall'intervento.

Si consiglia ai pazienti di indossare una benda sull'occhio quando escono dall'esterno e di astenersi dal volersi sfregare gli occhi per almeno 2 settimane. Si raccomanda di indossare occhiali da sole o occhiali prima dell'operazione per evitare possibili lesioni agli occhi. A differenza di altri tipi di estrazione della cataratta, i pazienti possono tornare alla normale attività quasi immediatamente dopo la facoemulsificazione.

Più tardi ti invitiamo a fare il check-up ogni settimana, se tutto va bene e in qualsiasi momento, se il paziente è preoccupato per qualcosa.

Dopo un periodo di recupero, il paziente potrebbe aver bisogno di nuovi occhiali correttivi, almeno per il lavoro e la lettura.

Quello che è considerato un buon risultato?

La maggior parte dei pazienti riacquista la propria acutezza visiva dopo l'intervento chirurgico e alcuni pazienti. chi ha avuto errori di rifrazione di varia gravità durante le loro vite, avrà la migliore visione della loro vita dopo l'impianto di IOL.

Alcuni pazienti non avranno più bisogno di usare occhiali o lenti a contatto dopo la chirurgia della cataratta.

I pazienti avranno una migliore percezione del colore, percezione della profondità dello spazio e saranno in grado di tornare alle normali attività e alle loro attività preferite, come guidare, leggere e fare sport.

Complicazioni e rischi

Le complicazioni dopo l'intervento di cataratta sono rare.

Tuttavia, come con qualsiasi operazione, ci sono rischi che includono la possibilità di tali complicazioni:

• L'infezione è una potenziale complicanza che richiede un'ulteriore prescrizione di antibiotici e, in alcuni casi, l'ospedalizzazione del paziente in un istituto medico. Una delle complicazioni pericolose è l'endoftalmite. Questa complicanza è molto più rara, oggi a causa di nuovi metodi di chirurgia e di forti antibiotici ad ampio spettro.
• Il distacco della retina è una delle possibili complicazioni gravi. Molto spesso, questa complicazione si verifica in pazienti con una retina compromessa. Inoltre, questa complicanza può verificarsi entro poche settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico. I pazienti con distacco di retina richiedono un intervento chirurgico urgente. Dovresti essere cauto se hai lamentele riguardo il velo ondeggiante negli occhi e assicurati di contattarci per un controllo.
• Il sanguinamento si verifica raramente. Succede a volte su un tavolo operatorio o nel primo periodo postoperatorio. Una terribile complicazione è l'emorragia espulsiva.
• Perdita di vista a seguito di condizioni non trattate o non trattate descritte
• Potresti essere disturbato da arrossamenti e gonfiori ricorrenti. A volte dopo l'intervento c'è un aumento della pressione intraoculare, che può portare al glaucoma.
• Edema corneale
• Lo sviluppo di cataratte secondarie. A volte nel periodo di operatività tardiva (1-2 anni dopo l'intervento) la capsula del cristallino posteriore può diventare torbida. Questa è la cosiddetta cataratta secondaria. Per risolvere questo problema, viene utilizzata la capsulotomia YAG. Un piccolo foro è realizzato con un laser. di conseguenza, la persona inizia a vedere di nuovo. Questa è una procedura ambulatoriale che non richiede un'incisione.

I rischi possono essere ridotti se si seguono correttamente le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici prima e dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, con la diagnosi precoce, quasi tutte le condizioni sono curabili, seguite da una completa guarigione.

Morbilità e mortalità

La mortalità sul tavolo operatorio o dopo un intervento di cataratta con facoemulsificazione è rara ed è pari allo 0,05% in tutto il mondo. Di norma, ciò è dovuto alle condizioni generali del paziente e alle possibili conseguenze dell'anestesia generale.

Altre complicazioni gravi come la cecità sono state ridotte a causa dell'uso diffuso della facoemulsificazione. Una buona selezione di antibiotici ci consente di combattere le infezioni che in precedenza causavano cecità.

La facoemulsificazione della cataratta deve essere eseguita in una sala operatoria appositamente attrezzata, un chirurgo con qualifiche sufficienti per questo. Inoltre, è possibile utilizzare un manuale di anestesia.

È una malattia pericolosa degli organi visivi, che spesso porta alla completa cecità. L'unico modo efficace per curare la patologia è rimuovere le aree nebulose della lente che hanno smesso di funzionare e installare invece una lente intraoculare artificiale. In precedenza, la terapia chirurgica consisteva nell'estrazione manuale del tunnel, ora la faraemulsificazione della cataratta con l'impianto di IOL viene sempre più utilizzata come tecnica più moderna e ad alta tecnologia.

Qual è la facoemulsificazione della cataratta con l'impianto di lenti intraoculari?

L'essenza dell'operazione in questione è la frammentazione e la rimozione delle aree morte (appannate) dell'obiettivo. Al posto di queste aree non funzionali, viene installato un impianto - una lente intraoculare artificiale morbida. Ha una memoria di forma e assume completamente la funzione di un obiettivo danneggiato.

In che modo la facoemulsificazione della cataratta ad ultrasuoni procede con l'impianto di IOL?

La sequenza di azioni durante l'intervento chirurgico:

1. Anestesia locale
2. Eseguire un taglio lungo la periferia della cornea con una lunghezza fino a 2 mm.
3. Introduzione alla camera anteriore della punta dell'occhio del dispositivo a ultrasuoni.
4. Iniezione simultanea di viscoelastico per proteggere le strutture oculari interne.
5. La formazione di un taglio sulla capsula del cristallino.
6. Frantumazione e trasformazione delle aree opacizzate in un'emulsione.
7. Aspirazione del tessuto delle lenti danneggiato.
8. Introduzione attraverso un'incisione sulla capsula di una IOL flessibile pre-arrotolata in un tubo.
9. Erosione viscoelastica dalla camera anteriore dell'occhio attraverso la soluzione di irrigazione.

Lente intraoculare piegata, entra nella cavità della lente, la raddrizza da sola, ottiene la forma perfetta e fissa in modo affidabile.

Vale la pena notare che, a causa delle dimensioni microscopiche dell'incisione sulla cornea, la sutura non è necessaria dopo l'operazione. Pertanto, il periodo di recupero richiede un periodo minimo e, in generale, la chirurgia non è traumatica.