Distrofia macului din retină. Tratamentul formei uscate de distrofie maculară legată de vârstă. Evaluarea câmpului vizual central

Distrofia macului din retină. Tratamentul formei uscate de distrofie maculară legată de vârstă. Evaluarea câmpului vizual central

Pentru bătrânețe este foarte dificilă. Adesea, la bătrânețe, capacitatea de a vedea este treptat pierdută. Acest lucru se datorează faptului că toate organele umane în timp încep să "se uzeze". Unul dintre primii care suferă este țesutul ocular. Se crede că vederea se deteriorează de la 40-45 de ani. Acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care o persoană nu a avut anterior probleme cu vederea pe tot parcursul vieții. Afecțiunile vizuale au loc treptat. Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de "strălucirea", adică de incapacitatea de a vedea obiecte apropiate. Uneori, apar probleme mai grave. Acestea includ patologii precum cataracta, glaucomul etc. O altă boală comună este degenerescența maculară legată de vârstă. O astfel de boală este periculoasă deoarece poate duce la pierderea vederii.

Întreabă-ne dacă ești îndoit. Aici vă explicăm cum are loc degenerarea maculară legată de vârstă și ce distinge forma uscată și umedă a bolii. Cauza deteriorării retinei datorată degenerării maculare legate de vârstă este, în principal, așa-numitul strat de pigment reticulat. Acest strat de celule subțiri este în strânsă legătură spațială și funcțională cu celulele fotosensibile: în acest caz așa-numita moleculă de retinol este "consumată" în mod constant, este regenerată aici și apoi transferată înapoi la celulele fotosensibile.

Conceptul degenerării retiniene legate de vârstă

Degenerarea maculară legată de vârstă (AMD) este o patologie care se dezvoltă datorită proceselor distrofice din retină. Această zonă este conectată direct la creier (este un analizor periferic). Cu ajutorul retinei, se formează percepția informațiilor și transformarea lor în imagini vizuale. Pe suprafața analizorului periferic există o zonă care conține mai mulți receptori - tije și conuri. Se numeste macula (spot galben). Receptorii care alcătuiesc centrul retinei oferă viziune de culoare la om. În plus, în macula lumina este focalizată. Datorită acestei funcții, viziunea persoanei este clară și lucidă. Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei duce la malnutriția țesutului galben. Nu numai stratul de pigment este afectat, ci și vasele care alimentează această zonă. Deși boala se numește "degenerescența maculară legată de vârstă", ea se poate dezvolta nu numai la persoanele în vârstă. Adesea, primele simptome ale modificărilor patologice din ochi încep să fie resimțite până la vârsta de 55 de ani. De vârstă și de bătrânețe, boala progresează într-o asemenea măsură încât o persoană își poate pierde complet abilitatea de a vedea.

Dacă celulele stratului pigmentar slăbesc, colorantul vizual devine deficitar în celulele fotosensibile. Dacă stratul de pigment moare în locuri, viziunea celulelor fotosensibile învecinate se pierde foarte repede. Cu ani de viață depuși în și sub stratul de pigment, diferite "celule și deșeuri metabolice". Acestea includ, pe de o parte, așa-numitul drusen - mici conglomerate gălbui de proteine ​​și grăsimi, din care nu se știe exact cum apar de fapt. Pe de altă parte, Lipofussin, un produs de vârstă foarte tipic, care apare din cauza structurilor celulare distruse, se găsește în multe țesuturi și este aproape universal asociat cu pierderea funcției legate de vârstă.

Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei este o afecțiune comună. Adesea, această patologie determină dizabilități și dizabilități. Este răspândită în America, Asia și Europa. Din păcate, boala este adesea diagnosticată în etapele ulterioare. În aceste cazuri, este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, cu tratamentul terapeutic în timp util, precum și punerea în aplicare a măsurilor preventive, este posibil să se evite intervenția chirurgicală și complicațiile patologiei (orbire).

Prietenii și lipofuscinul nu sunt atent bombardiere. Mulți care le îndeplinesc vor continua să-și mențină viziunea. Cu toate acestea, cu cât aceste depozite sunt mai numeroase și mai mari, cu atât este mai mare riscul ca celulele stratului de pigment să nu mai poată să-și îndeplinească sarcina la un moment dat.

Când vine vorba de degenerescența maculară legată de vârstă

Strivite și tăiate din nutriția nutrienților din coroidul principal de către abdomenul mare, încărcați intern cu depuneri de lipofuscin, se poate întâmpla ca celulele stratului de pigment să renunțe și să moară. Apoi, în această zonă, pigmentul vizual nu mai poate fi regenerat, iar celulele fotoreceptorului retinal imediat adiacente își pierd rapid funcția.

Cauzele degenerării maculare legate de vârstă

Ca toate procesele degenerative, această boală tinde să încetinească și să progreseze. Cauzele modificărilor distrofice ale spotului galben al retinei pot varia. Principalul dintre ele este involuția țesutului ocular. Cu toate acestea, la unele persoane apar modificări distrofice mai rapid, în timp ce altele - mai lent. Prin urmare, există o opinie conform căreia degenerarea maculară legată de vârstă este moștenită (genetic) și, de asemenea, predomină la persoanele cu naționalitate europeană. Alți factori de risc includ: fumatul, hipertensiunea arterială, expunerea frecventă la soare. Pe baza acestui fapt, se pot identifica cauzele degenerării maculare. Acestea includ:

De ce se întâmplă acest lucru atât de des în zona delimitată de macula? Ipoteza: deoarece aici celulele foarte sensibile senzoriale sunt extrem de mari, cifra de rulare a pigmentului vizual este foarte mare, celulele stratului de pigment trebuie să funcționeze foarte greu și, prin urmare, se obține mai mult "deșeuri metabolice".

Secțiunea anterioară descrie imaginea clinică a degenerării maculei uscate. Deoarece celulele stratului de pigment, de obicei, nu mor imediat, aspectul dispare, de obicei, destul de lent. Există chiar și niște speranțe că procesele degenerative pot fi încetinite de antioxidanți - vitamine și substanțe nutritive care interferează cu procesul de îmbătrânire.

  1. Leziuni vasculare. Ateroscleroza arterelor mici este considerată un factor de risc. Afectarea furnizării de oxigen la țesuturile ochiului este unul dintre principalele mecanisme de dezvoltare a degenerării.
  2. Excesul de greutate.
  3. Lipsa vitaminelor și a unor oligoelemente. Printre substanțele necesare pentru menținerea țesuturilor retinei se numără luteina și zeaxantina.
  4. Prezența unui număr mare de "radicali liberi". Acestea cresc riscul degenerării organelor de mai multe ori.
  5. Caracteristici etnice. Boala este mai frecventă la persoanele cu culoarea ochilor strălucitori. Faptul este ca reprezentantii caucazieni au o densitate redusa de pigment continut in retina. Din acest motiv, procesele distrofice se dezvoltă mai rapid, la fel ca și simptomele bolii.
  6. Nutriție necorespunzătoare.
  7. Fiind în lumina directă a soarelui fără ochelari de protecție.

Patologia se dezvoltă adesea la oameni cu o istorie ereditară împovărată (boala la părinți, bunici). În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată la populația feminină.

Dar el își poate schimba repede caracterul, eventual - sau niciodată - radical și devine degenerare maculară umedă. Degenerarea maculară umedă poate fi interpretată ca o încercare nereușită a corpului de a rezolva probleme în stratul de pigment și în retină. Aceasta se referă la procesele inflamatorii și neovascularizarea, adică la noua formare a unei rețele de vase subtiri sub retină. În multe procese de vindecare a corpului, această neovascularizare este de dorit deoarece îmbunătățește aportul de oxigen și nutrienți.


Degenerarea maculară legată de vârstă: fiziopatologia procesului

Ca toate modificările degenerative, această boală are un mecanism complex de dezvoltare. În plus, patogeneza proceselor distrofice nu este încă pe deplin înțeleasă. Se știe că, sub influența factorilor adversi, țesutul maculei este supus unor leziuni ireversibile. Cel mai adesea, patologia începe să se dezvolte la persoanele care suferă de boli vasculare (ateroscleroza, diabetul), obezitatea. De asemenea, boala este aproape întotdeauna întâlnită în rândul populației de fumat. Datorită blocării patului vascular și a nutriției insuficiente a țesuturilor oculare, se dezvoltă degenerescența maculară legată de vârstă. Patogenia bolii se bazează pe perturbarea echilibrului redox. Rolul principal în acest proces îl joacă radicalii liberi. Aceste substanțe se formează în macula din mai multe motive. În primul rând, pata galbenă a retinei este în mod constant afectată de oxigen și lumină. În plus, în această zonă există o acumulare de acizi grași, care tind să se oxideze. Un alt factor patogenetic al patologiei este originea retinei. La urma urmei, această coajă a ochiului este considerată un analizor periferic și este conectată direct la creier. Prin urmare, este deosebit de sensibil la "foametea de oxigen".

Aceasta duce la separarea locală a retinei de stratul de pigment. Navele de sânge noi pot crește direct între ambele straturi. Apoi se întâmplă următoarele: stratul de pigment și stratul receptorului de lumină se lipesc una de alta prin presiunea negativă creată de pompele mici din membranele celulare. Această presiune negativă acum "trage" lichidul din vasele de sânge noi cu pereți subțiri. Dacă este întreruptă, celulele fotosensibile nu mai funcționează, chiar dacă în stratul de pigment există încă celule sănătoase.

Toți acești factori predispun la faptul că țesutul maculei se diluează treptat. Ca urmare a expunerii la radicale, membranele celulare sunt distruse. Retina devine și mai sensibilă la lumină. Sub influența radiațiilor ultraviolete și infraroșii, AMD se dezvoltă chiar mai repede. Toate aceste procese conduc la faptul că epiteliul maculei începe să "piardă" receptorii pigmentari, suferă atrofie. Dacă timpul nu oprește distrugerea maculei, se produce detașarea tisulară. Etapa finală este apariția cicatricelor și dezvoltarea orbirii.

Cu toate acestea, neovascularizarea poate fi prevenită de anumite substanțe active. Dacă acest tratament reușește, pericolul imediat va fi împiedicat. În Germania, aproximativ 4 milioane de oameni suferă de forma degenerării maculare legate de vârstă, în care se evidențiază formele uscate și umede. În prezent, unul dintre cei patru germani de peste 65 de ani și unul din cei doi peste 80 de ani.

În această boală, un loc este deteriorat, un loc de viziune acută asupra retinei. Macula oferă efectele vizuale necesare, cum ar fi citirea, recunoașterea feței și discriminarea în culori. Restul retinei, care înconjoară acest punct de vedere acut de doar câțiva milimetri de lățime, percepe în principal contururile și contrastele lumino-întunecate.

Forme de degenerare a retinei legate de vârstă

Există 3 forme de degenerare maculară. Această clasificare se bazează pe modificările morfologice care apar în țesutul retinei. O astfel de diviziune este necesară pentru a determina tactica tratamentului bolii.

Tipuri morfologice ale bolii:

Degenerarea maculei legate de vârstă

Aceasta duce la o deteriorare a vederii. În stadiul final, părți importante ale retinei pot să dispară și vederea centrală se deteriorează în mod semnificativ. În prezent, nu există o terapie eficientă pentru tratamentul leziunilor cauzate de boala oculară. Studiile au arătat că suplimentele alimentare, cum ar fi vitaminele, mineralele și antioxidanții, pot întârzia cursul.

Degenerarea maculară legată de vârstă

În prezent, aproximativ 1000, sau aproximativ 15% dintre pacienți, suferă de această formă mai agresivă. Aici, în plus față de depozite, există o creștere a numărului de pacienți, a unor vase noi poroase sub retină și în retină. Fluidele și sângele sunt eliberate. Acest lucru poate duce la distrugerea celulelor senzoriale și a cicatricilor ireversibile, cu o pierdere semnificativă a vederii.

  1. Degenerarea maculară legată de vârstă - forma umedă: caracterizată prin prezența exudatului. Această opțiune este rară, în 20% din cazuri. Se distinge printr-un curs rapid progresiv. Dacă văzul unei persoane se deteriorează rapid (în câteva zile), atunci merită suspectată o boală, cum ar fi degenerarea maculară legată de vârstă. Forma umedă se dezvoltă datorită neovascularizării, adică apariția unui număr mare de vase noi pe retină. Având în vedere deteriorarea membranelor celulare, permeabilitatea acestora crește. Ca urmare, se dezvoltă edem și hemoragie.
  2. Degenerarea maculară legată de vârstă - formă uscată: caracterizată printr-un curs lent. În alt mod, acest tip de patologie se numește atrofie. Degenerarea maculară asociată vârstei degenerative se dezvoltă la 90% dintre pacienți. La examinare se observă drusen - focare luminoase de atrofie, insuficiență a stratului de pigment, defecte asupra epiteliului.
  3. Forma de degenerare maculară. Este considerată etapa finală a AMD. Se caracterizează prin detașarea epitelială și formarea țesutului conjunctiv (cicatrici). În acest caz, există o pierdere completă a vederii.

În unele cazuri, forma uscată a AMD se transformă într-o versiune exudantă a bolii. Cel mai des se întâmplă acest lucru în leziunile vasculare, în special - retinopatia diabetică. Astfel de modificări indică o deteriorare a prognozei și constituie un semnal pentru furnizarea de măsuri urgente.

Vizitele timpurii și regulate efectuate de un oftalmolog contribuie la evitarea unor daune semnificative.

Fără a observa, progresează - un ochi sănătos compensează pierderea inițială a vederii. Pacienții adesea văd un medic numai după ce boala progresează semnificativ. Înainte ca persoana care a adresat-o să observe tulburări vizuale, leziunile ireversibile pot apărea cu mult timp în urmă într-un ochi inflamat.

Prima alarmă este o schimbare a vederii - se pare că cei care au suferit sunt distorsionați sau neclare și apar în culori neclare. Dacă, de exemplu, percepeți articulații drepte drepte între plăcile din baie ca curbe, trebuie să contactați imediat un oftalmolog.

Simptome pentru degenerescența maculară legată de vârstă

În funcție de forma AMD, simptomele bolii se pot dezvolta atât încet, cât și rapid. Adesea, pentru o lungă perioadă de timp, degenerarea maculară nu se simte de câțiva ani. Cu o formă uscată de AMD de pe suprafața retinei apar situri de tip drusen - atrofie. Ca rezultat, viziunea se deteriorează treptat. Stratul de pigment suferă într-o măsură mai mare, datorită căruia luminozitatea culorilor este oarecum pierdută. Acuitatea vizuală poate varia în funcție de aceasta, dar numai puțin. Forma umedă a degenerării maculare se dezvoltă rapid. În câteva zile, vederea se poate deteriora în mod semnificativ, chiar și până la orbire completă. Datorită edemelor și a creșterii permeabilității membranei, pot apărea hemoragii, care sunt vizibile cu ochiul liber. Simptomele observate în AMD:

Dar există, de asemenea, o dietă nesănătoasă, bogată în grăsimi, soare puternic, precum și sexul feminin și culoarea ochilor. Cu toate acestea, cea mai importantă măsură preventivă este o examinare regulată, în special a fundului, de către oftalmolog. O inspecție anuală este ținută oficial, astfel încât să puteți recunoaște în timp util boala și să acționați într-o etapă timpurie.

Mâncați cât mai sănătoasă posibil, protejați-vă de lumina puternică a soarelui și renunțați la fumat. Există, de asemenea, suplimente nutritive care conțin vitamine importante, oligoelemente și acizi grași polinesaturați omega-3 care ajută la protejarea maculei. Seringa conține o substanță activă care poate împiedica creșterea unor nave noi anormale. Ca urmare, o pierdere progresivă a vederii poate fi oprită adesea, iar în unele cazuri chiar și viziunea este restabilită. Terapia fotodinamică Pacientul primește o infuzie de medicament fotosensibil în braț, care apoi intră în ochi prin sânge. Acolo este activat de lumina rece laser și lipeste împreună vase poroase. . Când se transformă stimulii lumina în celule senzoriale, un proces fotochimic în mișcare a căruia trebuie să fie îndepărtate deșeurile din ochi. Degenerarea maculară legată de vârstă nu se dezvoltă atunci când ochiul nu mai creează, iar procesele inflamatorii dăunează acelui loc pe retină, prin care vedem cea mai clară macula.

  1. Modificați contrastul și luminozitatea imaginii.
  2. Scăderea acuității vizuale.
  3. Curbură, distorsiune de obiecte.
  4. Imagine neclară.
  5. Aspectul abandonului
  6. Incapacitatea de a citi, în ciuda purtării ochelarilor.

Odată cu dezvoltarea treptată a patologiei, simptomele bolii pot fi absente de mult timp. Apoi, există o deteriorare treptată a vederii centrale. Când privim înainte, cea mai mare parte a imaginii devine neclară. Cu toate acestea, vederea periferică (laterală) este menținută. Treptat, zona afectată crește.

În "degenerescenta maculara uscata", exista o deteriorare graduala a vederii, care adesea sufera de stagnare, astfel incat pacientul sa poata citi cu ajutorul mijloacelor optice la varsta inaintata. Deoarece forma uscată se poate schimba, de asemenea, la o formă umedă, verificarea regulată de către oftalmolog este importantă. oftalmoscopia servește drept bază. Vă oferim, de asemenea, următoarele teste.

Tehnologia de analiză bazată pe laser este simplă, nu foarte stresantă și nu necesită atingere. Așa-numita tomografie de coerență optică este fără contact și fără durere. În aceste metode moderne de rezoluție înaltă, un laser inofensiv scanează ochiul timp de câteva secunde și va oferi mult mai multe informații decât metodele tradiționale de cercetare.

Cu o formă umedă și cicatricială de AMD, orbirea are loc rapid. Spre deosebire de degenerarea de tip uscat, rareori este posibilă salvarea. Cu tratamentul prompt al AMD, dezvoltarea orbei poate fi oprită.


Diagnosticul degenerării retiniene legate de vârstă

Degenerarea maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată devreme. Prin urmare, persoanele care suferă de leziuni vasculare ar trebui examinate de oftalmolog de 1-2 ori pe an. Diagnosticul AMD se bazează pe anamneză și pe date de examinare speciale. Persoanele în vârstă se plâng adesea despre apariția unor "pete" înaintea ochilor, asemănătoare cu ceață. Diagnosticul de "degenerescență maculară" se face cel mai adesea atunci când vederea se deteriorează la femei, în special dacă există diabet zaharat de tip 2 sau ateroscleroză vasculară în istorie. În plus față de sondaj, efectuați o serie de examene oftalmologice. Printre acestea se numără măsurarea severității biomicroscopiei stereoscopice.

Vă recomandăm un studiu prezentat aici la fiecare doi ani pentru pacienții cu vârsta de cel puțin 60 de ani. Ce măsuri sunt potrivite în cazul dvs., suntem clar după o investigație aprofundată. Avem consultări deschise, nu este necesară o programare anterioară.

Considerăm că situațiile de urgență, desigur, sunt întotdeauna o prioritate! Degenerarea maculară legată de vârstă este afectarea sau colapsul maculei. Macula este o zonă mică a retinei. Macula este partea din retină responsabilă de vederea centrală, ceea ce vă permite să vedeți în mod clar detalii mici.

Pentru a evalua starea vaselor, se efectuează angiografia fluoresceinei fundului. Datorită acestui studiu, este posibil să se detecteze zone de detașare a epiteliului, drusen atrofic, neovascularizare. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic instrumental are contraindicații și riscuri. Prin urmare, înainte de a decide asupra unui studiu, trebuie să vizitați un oftalmolog și să primiți sfatul acestuia.

Macula este doar o mică parte din retină, dar este mult mai sensibilă la detalii decât restul retinei. Funcționarea corectă a maculei vă permite să efectuați operații, cum ar fi tăierea unui ac, citirea unei mici amprente sau a semnelor rutiere. Retina periferică vă permite să aveți o vedere laterală. Dacă cineva se află lângă viziunea sa, retina periferică îi ajută să recunoască forma generică a acestei persoane.

Mulți oameni în vârstă dezvoltă degenerescența maculară ca parte a procesului natural de îmbătrânire al organismului. Există diferite tipuri de probleme maculare, dar degenerarea maculară legată de vârstă este cea mai comună. Prezența degenerării maculare se poate manifesta prin simptome cum ar fi vederea încețoșată, zone întunecate sau distorsiuni în vederea centrală și, eventual, pierderea permanentă a vederii centrale. De obicei, aceasta nu afectează viziunea periferică sau periferică.


Cum se trateaza forma uscata de degenerescenta maculara?

După confirmarea diagnosticului, este necesar să începeți imediat tratamentul pentru degenerescența maculară legată de vârstă. Forma uscată a bolii este mai puțin agresivă, deci poate fi tratată cu medicamente. Acest lucru nu va ajuta la scăderea totală a patologiei, cu toate acestea, va opri (încetini) procesul de câteva luni sau ani. În primul rând, este necesar să urmați o dietă cu AMD. Având în vedere faptul că procesele atrofice se dezvoltă datorită lipsei de carotenoide și ocluziei vaselor oculare, pacientul ar trebui să excludă grăsimile animale. Pentru a preveni modificările aterosclerotice în arterele mici ale retinei, trebuie consumate o cantitate mare de fructe, ierburi și legume. În plus, o astfel de dietă va ajuta la umplerea lipsei de vitamine și minerale.

Tipurile de degenerare maculară: degenerarea maculară uscată și degenerarea maculară umedă

De exemplu, dacă ați dezvoltat degenerare maculară, puteți vedea silueta unui ceas, dar este posibil să nu vedeți mâinile indicând timpul. Majoritatea persoanelor cu degenerescență maculară dezvoltă o formă uscată. Această afecțiune este cauzată de îmbătrânirea și subțierea țesuturilor maculei. De obicei, degenerarea maculară începe atunci când particule mici de proteine ​​grase, care pot fi galbene sau albe, se formează sub retină. În cele din urmă, macula poate deveni mai subțire și nu mai funcționează corect.

Pentru a face față mai puțin timpului recomandat petrecut la soare. De asemenea, pacienții trebuie să utilizeze antioxidanți. Acestea includ vitamina E și C. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge la fundul ochiului, se recomandă utilizarea agenților antiplachetari, vasodilatatoare.

Degenerarea maculară legată de vârstă - formă umedă: tratamentul patologiei

În cazul unei forme umede de degenerare maculară nu se efectuează numai terapia medicală, ci și tratamentul chirurgical. Medicamentele "Luteina" și "Zeaxanthin" sunt medicamente care restabilește stratul de pigment al retinei. Aceste medicamente aparțin grupului de antioxidanți. În plus, se recomandă să mâncați alimente care conțin zinc. Dacă boala sa dezvoltat datorită necesității de a efectua terapie de scădere a glicemiei sub controlul profilului glicemic.

Tratamentul chirurgical al degenerării retinei

Numai terapia cu medicamente nu este suficientă dacă pacientul este diagnosticat cu degenerescența maculară legată de vârstă. Tratamentul patologic trebuie combinat cu corecția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma umedă a AMD. În prezent, tratamentul cu laser al degenerării maculare se realizează în aproape toate clinicile oftalmologice. Poate fi diferit. Alegerea metodei depinde de stadiul AMD și de manifestările de patologie. Există următoarele metode de corecție chirurgicală:

  1. Coagularea prin laser a membranei neovasculare.
  2. Terapia fotodinamică cu Vizudin.
  3. Termocorrectare laser transpupilară.

Dacă este posibil și nu există contraindicații, se efectuează transplantul de epiteliu pigmentar, se efectuează vitrectomie (cu hemoragie în corpul vitros al ochiului).

Prevenirea degenerării retiniene legate de vârstă

Măsurile preventive includ: dieta, scăderea în greutate. Cu leziuni vasculare, renunțarea la fumat este recomandată. De asemenea, ar trebui să evitați expunerea directă la lumina soarelui de către persoanele care au o culoare strălucitoare. În plus, prevenirea utilizării vitaminelor pentru întărirea vederii și a oligoelementelor.

Dacă vi se pare că foaia de tetrad într-o cușcă este căptușită, iar cusăturile dintre plăcile din baie devin brusc inegale și rupte, atunci este timpul să vă faceți griji: ceva nu este în regulă cu vederea. Este posibil să fi început o degenerare maculară a retinei. Ce fel de boală este tratată? Caracteristicile acestei boli vor fi discutate în acest articol.

Degenerarea maculară (degenerarea) retinei este o boală progresivă cronică care afectează zona centrală a retinei și a coroidului. În același timp, celulele și spațiul intercelular sunt deteriorate, ceea ce duce la întreruperea funcției de viziune centrală.

Distrofia maculară este una dintre principalele cauze ale pierderii ireversibile de vedere și orbire în rândul populației țărilor dezvoltate ale lumii de la vârsta de 50 de ani. Problema distrofiei maculare devine tot mai importantă în rândul grupului de vârstă al populației. Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o tendință de "întinerire" a bolii.

Manifestarea degenerării maculare

motive

Perturbarea vederii centrale se datorează degenerării maculare - partea centrală a retinei. Macula este un element foarte important. Datorită funcționării sale, o persoană vede obiecte situate la o distanță foarte apropiată de ochi și poate, de asemenea, să citească și să scrie, să distingă culorile. Distrofia retinală maculară implică deteriorarea celulelor maculei.

Cauza exactă a acestei boli nu a fost încă stabilită. Printre toate cauzele presupuse, oamenii de stiinta subliniaza varsta pacientului. În plus, au fost identificați mai mulți factori de risc, care, potrivit cercetătorilor, sunt un fel de declanșator.

Acestea includ:



  Punctul central este distrofia maculară.
  • vârsta (de la 55 de ani și peste);
  • sex (femeile se îmbolnăvesc aproape de două ori mai des ca bărbații);
  • hereditate (dacă rudele apropiate suferă de degenerescența maculară, șansele de a se îmbolnăvi);
  • excesul de greutate;
  • fumat;
  • deficit de vitamina;
  • expunere prelungită și intensă la lumina directă a soarelui;
  • leziuni oculare;
  • ecologie rea.

Tipuri de degenerescență maculară

Deoarece progresia distrofiei maculare poate trece prin diferite etape și forme. Există două tipuri de boli:

  • Forma uscată de distrofie maculară.  Acesta este stadiul inițial al bolii, este, de asemenea, cel mai frecvent (aproximativ 90% dintre pacienți suferă). În acest stadiu, pacientul își pierde treptat vederea centrală, dar poate să nu acorde nici o importanță acestui lucru sau chiar să observe schimbări speciale. De aceea este atât de important să se efectueze activități preventive periodice. În timpul inspecției, specialistul nu va fi dificil să identifice distrofia maculară a ochiului și să determine forma acestuia.


  Manifestarea distrofiei maculare umede
  • Forma umedă de distrofie maculară.  Dacă distrofia maculară uscată nu a fost detectată într-un stadiu incipient și, în consecință, nu a fost tratată, boala se dezvoltă în așa-numita formă umedă. Progresia degenerării este exacerbată de formarea de vase noi de sânge, foarte fragile și fragile, ceea ce duce la hemoragie și formarea de "druze" (clustere galbene) în retină. Forma umedă a distrofiei maculare se dezvoltă rapid, mult mai rapid decât se usucă.

Forma uscată a distrofiei maculare este mult mai frecventă decât umeda și este detectată în 85-90% din toate cazurile. În zona maculară.

Pierderea treptată a vederii centrale limitează capacitatea pacienților: nu pot distinge detalii mici. Forma uscată nu este la fel de severă ca umeda. Cu toate acestea, după câțiva ani de progresie a bolii și lipsa tratamentului, degradarea treptată a celulelor retiniene poate duce, de asemenea, la pierderea vederii.

Forma umedă de distrofie maculară este prezentată în aproximativ 10-15% din cazuri.

Boala în această formă se dezvoltă rapid și duce adesea la o pierdere semnificativă a vederii centrale. Cand forma umeda incepe procesul de neovascularizare - cresterea vaselor noi. Pereții acestor vase sunt defecți și scurgeri de sânge și lichid care se acumulează în spațiul sub retină. Această scurgere cauzează deteriorarea frecventă a celulelor fotosensibile ale retinei, care mor și creează pete orb în vederea centrală.


  Vedere distorsionată din cauza distrofiei maculare

simptome

Distrofia maculară produce de obicei o pierdere de viziune lentă, nedureroasă și ireversibilă.  În cazuri rare, orbirea poate să apară brusc și brusc.

Simptomele precoce ale distrofiei maculare sunt:

  • apariția de pete întunecate în vederea centrală;
  • blur de imagine;
  • distorsionarea obiectelor și a imaginilor;
  • deteriorarea percepției culorilor;
  • ascuțită în întuneric.

Cel mai simplu test pentru determinarea manifestărilor distrofiei maculare este testul Amsler. Grila lui Amsler constă în intersectarea liniilor drepte cu un punct central negru în mijloc. Pacienții cu manifestări ale distrofiei retinale pot observa că unele linii apar neclare sau pete luminoase, rupte și întunecate apar în câmpul vizual.

Un oculist poate distinge simptomele acestei boli chiar înainte de dezvoltarea schimbărilor în viziunea pacientului și îl trimite pentru examinări suplimentare.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul degenerării maculare a retinei, medicii folosesc diferite tipuri de teste. Cele mai importante sunt:

  • visometrycare ajută la determinarea clarității vederii centrale.
  • entoptoscopy, care permite studierea stării vaselor retinei și fundului.
  • Biooftalmoskopiya  (folosit pentru a studia fundul ochiului).
  • Tomografia coerenței optice  (OCT) este cea mai eficientă metodă de diagnosticare a distrofiei maculare, detectând boala la primele etape.
  • Test Amsler  (testul poate fi efectuat la domiciliu).
  Testul Amsler pentru uz casnic

Tratamentul distrofiei maculare

Din păcate, degenerarea maculară a retinei nu este supusă unui tratament absolut. Cu toate acestea, există metode pentru a obține un succes semnificativ în combaterea acestei boli.

  • .   Tratamentul distrofiei retinale prin metoda laser vă permite să eliminați vasele de sânge anormale și să opriți progresia acestora.
  • Fotodinamica terapie cu laser.Esența acestei metode este aceea că pacientul este injectat în sânge cu o substanță specială care pătrunde în vasele afectate ale ochiului. Apoi se utilizează un fascicul laser, care activează substanța injectată și afectează simultan navele patologice nou formate.
  • Factori antiangiogeneza.  Aceasta înseamnă cea mai recentă generație, a cărei recepție oprește creșterea vaselor patologice.
  • Aparate de vizibilitate redusă.  De vreme ce degenerarea maculară a retinei neagă o persoană de capacitatea de a vedea în mod normal, dispozitivele electronice speciale și lentilele compensează pierderea unei persoane prin crearea de imagini mărită a mediului înconjurător.


Tratamentul distrofiei maculare poate fi realizat prin metode experimentale care includ:

  • chirurgie submaculară  (vasele anormale sunt îndepărtate);
  • translocația retineiîn timpul cărora vasele afectate sub retină sunt îndepărtate.

În tratamentul formelor uscate de distrofie maculară, pentru a normaliza procesele metabolice în retină, se recomandă efectuarea unor cursuri de terapie antioxidantă.

Potrivit AREDS, un efect bun al aportului de antioxidanți a fost observat la pacienții care au fost într-un stadiu intermediar sau târziu al bolii. Tratamentul combinat antioxidant, zinc și cupru timp de cinci ani a redus incidența degenerării maculare târzii cu 25% și riscul de pierdere a acuității vizuale cu trei sau mai multe procente.

Trebuie să se înțeleagă că terapia de substituție pentru prevenirea și tratamentul formei uscate de distrofie maculară nu poate fi un curs, utilizarea sa este posibilă numai pe o bază permanentă.



Tratamentul formei umede de distrofie maculară vizează suprimarea creșterii vaselor anormale.
  Astăzi, există deja o serie de medicamente și metode înregistrate în Rusia care pot opri sau reduce manifestările de neovascularizare anormală. Acest lucru a contribuit la îmbunătățirea viziunii într-un număr semnificativ de persoane cu formă umedă a bolii.

Chiar dacă tratamentul degenerării maculare a fost eficace, distrofia maculei poate fi repetată din nou, astfel încât pacientul trebuie să fie obligatoriu periodic.

Prevenirea bolilor

Distrofia retinală maculară are consecințe grave, dar este posibil să "încetini" dezvoltarea bolii dacă respectați următoarele reguli de prevenire:

  • Treceți o examinare anuală de către un oftalmolog.
  • Folosiți ochelari de soare.
  • Nu mai fuma.
  • Limitați consumul de alimente grase, îmbogățiți dieta cu fructe, legume, pește.
  • Utilizați un complex special de vitamine pentru ochi.
  • Conduceți un stil de viață activ, monitorizați sănătatea.
  • Tratați imediat bolile cardiovasculare.

video

constatări

De aceea, distrofia maculară a retinei este una care nu poate fi tratată complet. poate fi oprită, dar este posibilă prin aplicarea strictă a recomandărilor oftalmologului.


Cele mai discutate
Vedere centrală și periferică Vedere centrală și periferică
Desemnarea copiii otolaringologi Desemnarea copiii otolaringologi
Spitalul regional pentru copii Spitalul regional pentru copii


top