Čo je to faktoemulzifikácia šedého zákalu s implantáciou IOL? Fakoemulzifikácia je bezpečná liečba katarakty v rôznych štádiách.

Pre mnohých ľudí, ktorí trpia kataraktom, lekári naznačujú fakoemulzifikáciu ako najúčinnejšiu liečbu ochorenia. Bohužiaľ, len málo ľudí súhlasí s týmto efektívnym a všeobecne bezpečným postupom, zo strachu z ťažkej rehabilitačnej doby, straty zraku alebo komplikácií po operácii. A márne, pretože vo väčšine prípadov je tento postup jednoduchý a bez nepríjemných následkov pre pacienta. Aby sme vám pomohli pri rozhodovaní o takomto liečení, podrobne preskúmame, aký je tento spôsob riešenia šedého zákalu, aké prípravné opatrenia a ďalšia starostlivosť poskytuje a kto môže byť preukázaný.

Fakoemulzifikácia je operácia šedého zákalu so špeciálnou šošovkou., Je určená pacientom, ktorí okrem samotnej šedej zákalu nemajú iné ochorenia. Pre nich má tento postup dobrú prognózu a vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu.

Fakoemulzifikácia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho mikroskopu a vysoko presných nástrojov, ktoré umožňujú minimálnu incíziu bez poškodenia iných očných tkanív. Pre úplné pohodlie pacienta sa vykonáva pod lokálnou anestézou a celková anestézia sa tu prakticky nepoužíva.

Na rozdiel od iných spôsobov liečby môže byť táto operácia pridelená pacientovi skôr, ako "zachyti" kataraktu. Nevyžaduje hospitalizáciu a umožňuje človeku vrátiť sa do normálneho života takmer nasledujúci deň.

Vlastnosti postupu

Hlavným rysom tohto postupu je odstránenie šošovky a následné zavedenie šošovky malým rezom - celkovo do 3 mm (v porovnaní s rezom s ostatnými 10 mm). To sa dosiahlo rozdrvením samotného kataraktu ultrazvukovým spracovaním a následným odstránením jeho granúl, pri ktorom nebol potrebný veľký otvor v sliznici.

  Fázový postup

Vďaka vývoju takejto technológie v šesťdesiatych rokoch sa doktorovi podarilo znížiť čas prevádzky operácie, ako aj opustiť potrebu šitia po nej. Dnes fakoemulzifikácia vykonávaná podľa týchto štandardov poskytuje len 20 minút najviac manipulácie, asi 10 minút prípravy a 24 hodín plných pre každého pacienta.

Príprava pacienta

Predoperačná príprava pacienta na nahradenie šošovky fakoemulzifikáciou spočíva v užívaní špeciálnych liekov určených na posilnenie tela a tiež na odstránenie vývoja komplikácií ihneď po operácii.  Obdobie prípravy, ako aj typ liekov, ktoré sú pre ne potrebné, sa vyberú pre každého pacienta individuálne.

Dôležitú úlohu v úspešnosti takéhoto zásahu zohráva aj všeobecná podmienka pacienta pred operáciou. Práve preto, lebo pacienti, ktorí sú ochotní vykonávať fakoemulzifikáciu, sa odporúča prejsť na normálny denný režim niekoľko týždňov predtým, s výnimkou korenistých, slaných a mastných, a na chvíľu prestať piť alkohol a nikotín. To pomôže osobe ľahšie preniesť postup a obdobie zotavenia.

Bezprostredne pred operáciou je pacient pripravený nasledovne:

• oči sa umyjú pred operáciou, pokožka okolo nich je sterilizovaná;
• na hlavu a ramená pacienta sú pripevnené špeciálne závesy, ktoré obmedzujú jeho pohľad;
• pacient je požiadaný, aby sa zameral na svetlo operačného mikroskopu, potom je na oko inštalovaný špeciálny dilatátor, aby zostal otvorený počas celého postupu.

Po týchto prípravných činnostiach lekár pokračuje v samotnej operácii.

Postupný proces

Fakoemulzifikácia má univerzálny algoritmus s nasledujúcou postupnosťou:

1. Lekár s diamantovým nástrojom robí mikrorezýbanie nie viac ako 1,8 až 3 mm, čím ďalej vedie všetky manipulácie.
2. Viskoelastická sa zavádza cez kanylu do prednej komory oka.  - látka, ktorá poskytuje vnútorné štruktúry ochrany očí pred mechanickými a ultrazvukovými účinkami priamo počas operácie.
3. Prostredníctvom mikrorezvuku lekár vloží sondu, pomocou ktorej sa šošovka postihnutá kataraktom prevedie na emulziu.
4. Vnútorná očná šošovka je vložená cez rez, ktorý bude naďalej zohrávať úlohu postihnutých šošoviek. Po úvode sa to otočí a sám sa vyrieši.
5. Prostredníctvom zavlažovacieho roztoku sa z komôr oka odstráni celá hmotnosť viskoelastického materiálu.  Operácia v tejto fáze sa považuje za dokončenú.

Na konci operácie nie sú švy na mieste incízie prekrývajú, pretože mikroreziak je vždy samolepiaci.

Pacient môže byť vylúčený z kliniky v ten istý deň a vrátiť sa do normálneho rytmu života.  Potrebuje až do úplného zotavenia iba na vykonanie individuálnej činnosti.

Pooperačné obdobie

Po fakoemulzifikácii sa odporúča pacientovi zostať v pokoji počas 24 hodín.  Ak sa pred touto procedúrou obával, je možné uviesť odpočinok v posteli. Je dovolené jesť do 2 hodín po operácii, ale najprv sa odporúča obmedziť na ľahké občerstvenie. Zvláštne obväz sa nasadí na oko.

Prvý kontrolný vyšetrení sa zvyčajne predpísa nasledujúci deň po operácii, súčasne sa vykoná aj ďalší obväz. Ďalej pacient bude musieť prísť k lekárovi na vyšetrenie po 7 a 14 dňoch po operácii.

V tomto čase sa môže u pacienta vyskytnúť fotofóbia, výskyt tmavých škvŕn v oku, nepohodlie a zvýšená únava. Všetky tieto príznaky sú čisto individuálne a ich výzor závisí od celkového stavu tela. Sú situačne očistené pomocou liekov.

V prípade, že pacient po operácii má vracanie alebo ťažkú ​​nevoľnosť, horúčku a závraty, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tieto symptómy zvyčajne veľmi rýchlo vymiznú a ľahko sa odstránia liekom, ale nemali by ste sa ich snažiť eliminovať sami.

  Tiež môže byť zriedený tak, aby neskôr vyšiel cez slzné kanáliky.

Aby sa proces zotavenia mohol uskutočniť ľahko a bez komplikácií, odporúča sa dodržiavať tieto všeobecné odporúčania počas prvých 2-3 týždňov po operácii:

• Používajte slnečné okuliare, keď idete vonku, aby ste predišli zraneniam očí;
• Zabrániť dotyku ovládaného oka;
• Znížiť zaťaženie vízie, dočasne opustiť dlhodobú prácu na počítači alebo čítať;
• Opustenie jazdných vozidiel.

Na urýchlenie zotavenia z chirurgického zákroku sa odporúča dodržiavať diétu, odmietnuť ťažké a mastné potraviny a tiež zabezpečiť správne dodržiavanie hygienických odporúčaní prevádzky.

Po zvyšok, proces regenerácie po takomto ošetrení nemá konkrétne prísne predpisy pre starostlivosť.

  - moderný spôsob odstraňovania katarakty s nízkym účinkom, mikrochirurgická intervencia pomocou ultrazvuku, ktorá umožňuje obnoviť videnie u pacientov s kataraktom.

Katarakta je ochorenie, ktoré je postupne zakalené a osoba si všimne, že viditeľné obrazy sa rozmazlia. Existuje veľa spôsobov liečby katarakty. V počiatočných štádiách sa aplikuje farmakoterapia, očné kvapky  s mikroelementmi, vitamínmi. Takáto liečba vám umožňuje zastaviť progresiu, ale nemôže úplne vyliečiť chorobu. Chirurgia je nevyhnutná na úplné odstránenie katarakty.

Najčastejšie pri kataraktoch sa používa taká operácia, akou je fakoemulzifikácia - pätnásťminútová bezkrvná procedúra, ktorá sa uskutočňuje cez mikročlánok a šitie sa nevyžaduje. Počas operácie je neprístupná čočka vystavená ultrazvuku, je odstránená a na jej mieste sa implantuje umelý (). V súčasnosti je to najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda liečby katarakty používaná vo svete. Metóda bola spracovaná podrobne, charakterizovaná nízkou inváznosťou.

Podstata metódy fakoemulzifikácie

Fakoemulzifikácia sa uskutočňuje pomocou ultrazvukovej sondy. Podstata metódy spočíva v rozdrvení zakalenej šošovky ultrazvukovými vlnami a následnom nasávaní jej častíc. Náraz sa vykonáva iba na poškodenom objektívu, všetky ostatné očné tkanivá sú chránené. Veľkosť mikrorezýbania je iba 3 mm, takže zotavenie je rýchle, nevyžaduje sa utesnenie švíkov, riziko pooperačných komplikácií je oveľa nižšie ako u iných metód.

Odstránenie zamračeného objektívu neobnovuje zrak, pretože objektív je nevyhnutným prvkom zaostrenia obrazu. Preto po odstránení poškodených šošoviek zničených ultrazvukom sa nahradí umelá vnútroočná šošovka.

Implantácia IOL

Vnútroočná šošovka v rolovanej podobe sa vloží do oka prostredníctvom mikrorezvuku. Potom sa správne umiestni do kapsuly. Umelé šošovky sú vyrobené z biokompatibilných materiálov, slúžia na život a nevyžadujú náhradu. Umelá šošovka sa vyberá pomocou špeciálneho počítačového programu pre každého pacienta individuálne, pričom sa zohľadňujú špecifiká, a preto sa urobí oprava alebo.

Výhody metódy

Operácia fakoemulzifikácie bola predtým kontraindikovaná u pacientov so zrelou formou katarakty, avšak v súčasnosti sa technológia zlepšila a rozšírenie rozsahu použitia tejto intervencie. Fakoemulzifikácia s implantáciou IOL sa môže uskutočniť u pacientov s hustou kataraktou, dystrofiou, subluxáciou šošoviek a inými ochoreniami. Okrem toho je to metóda výberu za prítomnosti závažnej somatickej patológie alebo komplikovaných šedých zákalov, riziko pooperačných komplikácií je minimálne. Žiadne obmedzenia týkajúce sa veku.

Nespornými výhodami metódy sú:

• žiadne skreslenie po operácii;
• možnosť liečby v počiatočných štádiách katarakty;
• nahradenie zakalenej šošovky vnútroočnou šošovkou.

Samotná operácia nie je dlhšia ako 30 minút, vykonáva sa pri lokálnej anestézii, celková anestézia sa nevyžaduje. Pacient nemusí zostať v nemocnici a doma sa vráti niekoľko hodín po operácii.

Video fakoemulzifikačná operácia s implantáciou IOL

Fakoemulzifikácia prevádzkových nákladov

Fakoemulzifikačná cena s implantáciou IOL v roku 2008 očných kliníkmoskva je iná, začína sa od 35 000 rubľov, závisí predovšetkým od výberu umelých šošoviek, ktoré budú inštalované, ako aj od vybavenia kliniky, kvalifikácie oftalmosurgeonu.

Fakoemulzifikačné kliniky s implantáciou IOL

Môžete sa oboznámiť s cenami všetkých očných kliník v Moskve, kde sa uskutočňuje fakoemulzifikácia šedého zákalu.

Fakoemulzifikácia šedého zákalu je inovatívnou metódou odstraňovania chorých šošoviek pomocou ultra malého rezu. Metóda bola vyvinutá v polovici 20. storočia oftalmolom C. Kelmanom. Jeho metóda extrakcie poškodených šošoviek oka je "perlou" oftalmickej chirurgie.

Opis extrakčnej metódy

Metóda je založená na predtým populárnej extrakapsulárnej extrakcii šošovky a je jej druhom. Operácia - fakoemulzifikácia - sa vzťahuje na tzv. Energetické zásahy vykonávané pomocou energií: laser, ultrazvuk.

Dnes sa táto technika používa všade, ale podľa svedectva sa používajú iné metódy extrakcie šedého zákalu:

• extracapsulárna extrakcia (EEC);
• intrakapsulárna extrakcia (IEC);
• fakoemulzifikácia ultrazvukom (FEC);
• laserová fakoemulzifikácia (femto-katarakta);
• eHS a IEC postupne nahrádzajú menej traumatické - ultrazvukové a laserové fakoemulzifikácie.

Metóda odstránenia ultrazvukom

Podstata metódy spočíva v tom, že pracovná časť fakoemulgačného činidla sa zavedie do prednej komory šošovky viditeľného orgánu cez incít nie väčší ako 2-3,2 mm.

Ultrazvuková fakoemulzifikačná metóda

Naň je aplikovaný ultrazvukový signál s prísne definovanou silou, čo spôsobuje napodobnenie elementu postihnutého kataraktom. Potom sa prostredníctvom systému dutých rúrok, ktorým sa dodáva hrot zariadenia, dodáva špeciálne riešenie, ktoré "vypláva" kryštalickú šošovku. Tými istými zariadeniami sa emulgovaná látka odstráni.

Metóda sa naďalej zlepšuje. Dnes sa používa bezšvová chirurgická metóda založená na seba uzatvárajúcich rezoch, čo umožnilo skrátiť čas a znížiť účinok ultrazvuku, aby sa zabránilo poškodeniu okolitého tkaniva šošovky a skrátenie rehabilitačného obdobia.

Táto metóda extrakcie je však kontraindikovaná u niektorých typov ochorení. Ultrazvukové extrakcie nemožno použiť:

• so sekundárnym šedým zákalom;
• so sprievodným glaukómom s úzkym uhlom;
•   s pevným jadrom (hnedá);
• s dystrofickými zmenami v rohovke.

Ultrazvuková fakoemulzifikácia katarakty sa nevykonáva v prítomnosti veľmi hustého tzv. "Hnedého" jadra, pretože je potrebné, aby sa energia nanášala s maximálnym výkonom a dlhým časom.

Súčasne existuje vysoké riziko poškodenia očného tkaniva. Variáciou metódy faktoemulzifikácie šedého zákalu je účinok laserovej energie na ňom.

Pokrok v oblasti zdravotníckych prístrojov viedol k vzniku rôznych variantov tejto metódy, ktoré sú založené na využití energie laserových systémov:

• extrémny laser;
• krátky impulzný laser (Er: YAG);
• laser v pevnom stave (Nd: YAG) atď.

Základom jedinečnej domácej metódy laserovej fakoemulzifikácie katarakty je použitie pevného nosníka s vlnovou dĺžkou 1,44 mikrónov.

Rozdrví jadro s maximálnou hustotou bez poškodenia očného tkaniva. Navyše laserové systémy používané v oftalmológii umožňujú presne predpovedať výsledok operácie.

Algoritmus operácie

Príprava na prevádzku prebieha vopred. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré znižujú riziko pooperačných komplikácií. Algoritmus pre manipuláciu je nasledujúci:

1. Pacient je umiestnený na operačnom stole, oko je upevnené špeciálnym dilatátorom a je izolované štítovým systémom.
2. Anestézia sa spravidla uskutočňuje postupne. Niekedy sa spája s útlmom pacienta. Zároveň je vedomý, ale uvoľnený.
3. Chirurg vykoná mikroinzúru jedným zo spôsobov (sklerál, rohovka, vápna), ktorými je vložená pracovná časť ultrazvuku alebo laserového prístroja.
4. Oko je naplnené viskóznou tekutinou (Viscoelastic), aby sa znížil traumatický účinok žiarenia na očné tkanivo.
5. Prostredníctvom mikrorezvuku sa vytvára kontinuálny kruhový rez (kapsulorhexis) prednej komory šošovky.
6. Na uvoľnenie šošovky sa vykoná hydrodisekcia - "kývanie" pomocou prúdu vody vstreknutej pod kapsulou.
7. Ultrazvuková energia ničí štruktúru šošovky. V prvej fáze je rozdrvená najhlbšia časť šošovky, jej jadra. Potom sa ošetrí kôra šošovky, ale chirurg opustí zadnú kapsule, ktorá bude podporovať implantát.
8. Zvyšky šošovky prechádzajú cez aspiračný systém. Postup zavádzania kvapaliny na "vymývanie" emulgovanej šošovky a jej aspirácie sa uskutočňuje súčasne. Súčasne je zadná časť kapsuly očistená od epiteliálnych buniek šošovky.
9. Po dokončení "leštenia" a vyčistení fotoaparátu sa v kapsulárnom vrecku pomocou injektora umiestni zložená umelá optická šošovka (IOL), ktorá slúži ako náhrada za odstránený objektív.
10. Viskózne, izolačné tkanivo sa odstráni.
11. Švy nie sú uložené, chirurgický rez je zapečatený
12. Ovládané oko je uzavreté ochranným obväzom.

Ako sa uskutočňuje operácia - fakoemulzifikácia šedého zákalu s implantáciou vnútroočnej šošovky (IOL) - podrobne vysvetľuje video. Celý postup trvá maximálne 20 minút.

Použité typy šošoviek

Na obnovenie videnia sa fakoemulzifikácia šedého zákalu s implantáciou IOL uskutočňuje s použitím vnútroočných implantátov vyrobených z rôznych materiálov:

• polymetyl akrylát - ľahké a pohodlné spracovanie;
• silikón.

V súčasnosti existuje viac ako 300 modelov IOL, ale vývoj pokročilejších implantátov nebol dokončený.

Ultrafialové žiarenie je škodlivé pre operované oko, preto sa vyrábajú špeciálne IOL.  Objektív šošovky absorbuje UV žiarenie, čím chráni sietnicu pred poškodením.

Nie všetci pacienti sú vystavení intraokulárnym šošovkám. V prípade precitlivenosti na materiály, z ktorých sa vyrobila vnútroočná šošovka, sa používajú kontaktné a okuliarové šošovky. Pri hrozbe odmietnutia IOL alebo súvisiacich očných ochorení sa na pacienta umiestnia kontaktné šošovky.

Pomerne malé percento operovaných pacientov nemôže tolerovať ani kontaktné šošovky. Sú predpísané okuliare, ktoré majú v porovnaní s druhým veľa nevýhod. Medzi ne patrí:

• oko nie je schopné zaostriť;
• zužuje zorné pole;
• na okraji od centrálnej osi pohľadu, obrysy objektov rozmazané.

Náklady na faktoemulzáciu šedého zákalu s implantáciou IOL závisia od mnohých faktorov a pohybujú sa od 25 tisíc do 150 tisíc rubľov na oko.

Cena závisí od úrovne kliniky, v ktorej sa operácia vykonáva, od kvalifikácie lekára, od zvoleného modelu implantátu. Na Ukrajine, operácia s implantáciou flexibilné náklady na IOL, v závislosti od modelu objektívu, od 6.800 do 36.300 UAH.

Výhody metódy extrakcie

Facoemulsifikačná metóda má nasledujúce výhody oproti klasickej metóde:

• ambulantne;
• bezpečná lokálna anestézia;
• nevyžaduje šitie, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií;
• vykonať čo najskôr a nevyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu;
• umožňuje obnoviť víziu v plnom rozsahu;
• má v pooperačnom období minimálne obmedzenia.

Zlepšenie zariadení na prevádzku a vývoj nových modelov umelých šošoviek znižuje existujúce minimálne riziká.

Táto metóda umožňuje intervenciu v počiatočných štádiách katarakty bez čakania na jej zrenie, čo výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií a znižuje náklady na samotnú manipuláciu.

Pooperačná starostlivosť o pacienta

Po operácii musí pacient odpočívať najmenej jeden deň. Odporúča sa jesť jedlo po niekoľkých hodinách a jedlo by malo byť ľahké. Niektorí pacienti môžu mať subjektívnu sťažnosť na bolesť, pálenie, svrbenie v operovanom oku.

Okrem toho sa môžu objaviť dočasné reakcie vo forme tmavých škvŕn v zornom poli, precitlivenosť na svetlo, krvácanie, edém. Všetky tieto porušenia sa uskutočnia v priebehu niekoľkých týždňov.

Pacienti po operácii sú predpísané lieky vo forme kvapiek, ktoré sa používajú na vylúčenie infekcie a normalizáciu vnútroočného tlaku. Odporúča sa používať ďalší mesiac po zákroku.

Počas 2-3 týždňov sa odporúča ísť von do slnečných okuliarov alebo obväzu, neotrite oči, Na rozdiel od iných metód extrakcie sa pacient po fakoemulzifikácii môže dostať do práce a viesť normálny život takmer okamžite. Pravidelne je potrebné, aby lekár prekontroloval stav očí.

Video operácie

Fakoemulzifikácia je odstránenie šedého zákalu pomocou ultrazvukovej sondy rozdrvením a nasávaním cez 3 mm široký mikrorezis (na rozdiel od starej metódy, kde sa používa rez 15 až 15 mm). Tento rez nevyžaduje tesnenie švov, znižuje dobu hojenia na 10 dní a umožňuje vyhnúť sa vyššie uvedeným komplikáciám.

Zvlášť pre túto operáciu vznikla mäkká umelá šošovka s tvarovou pamäťou - "zázračný objektív". Prostredníctvom toho istého mikrorezvuku sa šošovka, ktorá sa vloží do rúrky, vloží na miesto odstránenej vlastnej šošovky pomocou špeciálnych striekačiek - injektorov alebo pinzety.

Umelá šošovka sa vypočíta pre každého pacienta individuálne pomocou špeciálneho počítačového programu. Súčasne je možná súčasná korekcia krátkozrakosti a hyperopie.

ANESTHESIA na operáciu na odstránenie katarakty.

Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii, ktorá sa dosiahne vpichovaním kvapiek. Pacienti bez bolesti.

Odstránenie katarakty metódou fakoemulzifikácie (PE) je výhodnejšie u pacientov so zložitými šedými zákalmi a u pacientov s ťažkými somatickými ochoreniami, pretože vytvára menšie predpoklady pre vznik a vývoj intra- a pooperačných komplikácií. Až donedávna boli indikácie na fakoemulzifikačnú operáciu zúžené a boli vykonávané iba u pacientov s nezrelými šedými zákalmi. Ale vďaka vývoju, ktorý sa uskutočnil a realizoval v NPTSVZ, bolo možné vykonávať operácie u pacientov s úzkymi žiakmi, zrelými (hustými) kataraktami, subluxáciou vlastnej kryštalickej šošovky, rohovkovou dystrofiou po rôznych zraneniach oka a inými ochoreniami, ktoré predtým neboli vykonané nikde.

Pri vykonávaní fakoemulzifikácie šedého zákalu podľa metód vyvinutých v NPCVZ je zraková ostrosť o 15-20% vyššia ako po operácii na odstránenie katarakty s veľkým rezom. Dosiahne maximálnu možnú hodnotu a zodpovedá norme oka. Zhoršenie zraku je možné len na úkor iných ochorení očí (napríklad keď je katarakta kombinovaná s poškodením optického nervu alebo sietnice), ktorú chirurg predčasne varuje.

Všetci lekári nášho centra boli vyškolení a vyškolení vo vedúcich lekárskych inštitúciách sveta a mať príslušné certifikáty. Naši špecialisti v centre vykonávajú školenia lekárov a chirurgov z rôznych miest Ruska a krajín SNŠ v moderných fakoemulzifikačných technikách.

Všetci pacienti NPTSVZ absolvovali úplný priebeh pooperačnej následnej starostlivosti. Spočíva v dynamickom pozorovaní pacientov počas celého obdobia potrebného na úplnú vizuálnu a pracovnú rehabilitáciu.

Bohatá chirurgická a klinická skúsenosť lekárov nášho centra, dostupnosť všetkého potrebného vybavenia a vynikajúcich pracovných podmienok, ako aj pozorný a láskavý postoj voči každému zabezpečujú maximálny výsledok liečby.

Pokrok v operácii na odstránenie katarakty

Krok 1. Vykoná sa rez, viac ako prepichnutie - menej ako 3 mm. Na rozdiel od "tradičnej techniky", kde rez dosahuje 15 mm. Táto punkcia má vlastnosť samotesniacej a nevyžaduje uloženie švu. To výrazne znižuje čas rehabilitácie a zabraňuje komplikáciám. Etap2. Pomocou ultrazvukovej sondy sa nepriehľadná šošovka rozdrví na malé častice s ich súčasným odsávaním. V prípade použitia technológie sa drvenie Aqualize uskutočňuje prúdom kvapaliny, ktorá je pre oči pacienta menej traumatická a bezpečnejšia. Stupeň 3. Prostredníctvom toho istého rezu sa do oka implantuje jemná umelá šošovka, ktorá sa vloží do trubice pomocou špeciálneho injekčného injektora. Celá operácia trvá od 4 do 10 minút.

Postupy odstraňovania katarakty s využitím fakoemulzifikačnej metódy v Centre na obnovu vírusu vykonáva Dr. Med. Yousef Naim Yousef

Nová vízia na hodinu ?!

Zvyčajne po operácii je zraková ostrosť plne obnovená len pre vzdialenosť. Je tiež možné znížiť videnie v dôsledku sprievodných ochorení. Chirurg musí vopred varovať.

Aké je tajomstvo tejto zázračnej technológie?

Fakoemulzifikácia je odstránenie šošovky z oka implantáciou umelého vnútroočného šošovky (IOL). Operácia sa vykonáva ambulantne. Postup je považovaný za najdokonalejší, dobre premyslenú, bezpečnú a menej traumatickú zo všetkých existujúcich metód chirurgickej liečby šedého zákalu.

Výhody fakoemulzifikácie:

1. Odstránenie prakticky akéhokoľvek šedého zákalu.
2. Incízia plášťa oka je len 3 mm, takže je zriedka potrebné šitie.
3. Nerušené videnie po operácii.
4. Implantácia rôznych IOL - tuhých, flexibilných atď.
5. Krátka rehabilitačná doba.
6. Žiadny vekový limit.

Samozrejme, nie všetko je tak ružové. Komplikácie tu nie sú vylúčené, ale ich percento je výrazne znížené v porovnaní s inými operáciami.

Postupujte krok za krokom

Fakoemulzifikácia sa vykonáva pomocou kanyly a ultrazvuku. Vonkajší plášť oka je vyrezaný špeciálnym diamantovým nožom:

Kanyla sa vkladá na rozdrvenie a odstránenie častíc šošovky z oka:

Pod vplyvom ultrazvuku začne ihla rozbiť šošovku v režime vrúbkovania. Súčasne sa tekutina čerpá do oka a vyčerpá sa a odstránia sa fragmentované šošovky šošovky.Rožinová žiak označuje úplné očistenie kapsuly:

IOL je zložená do čistenej kapsuly, keď je zložená:

Ihla sa odstráni, objektív sa rozvinie a zaberie potrebné miesto:

Hotovo! Potom sa aplikuje obväz a po 2-3 hodinách sa pacientovi umožní ísť domov. Ak je to potrebné alebo v náročných prípadoch, môže byť indikovaná hospitalizácia počas 1-2 dní.

Aby neublížil

V podstate sa fakoemulzifikácia uskutočňuje pri lokálnej anestézii. To znamená, že anestézia sa dosiahne vpichnutím kvapiek do oka. Okrem toho sa podáva intravenózna injekcia anestetického činidla.

Aby sa ich dopad dostal do plnej sily, čakajú pol hodiny a až potom začne operácia. Pacient je celý čas vedomý, ale zároveň necíti bolesť.

Kapky používané na anestéziu majú "mrazivý" účinok. Toto umožňuje odstránenie katarakty bez bolesti. Injekcia sa injektuje do pokožky okolo oka. Toto dočasne vypne oko, čím sa stáva, že očné viečka sú nepohyblivé.

Po operácii anestetický účinok zmizne počas dňa a obnoví sa citlivosť oka. Každá metóda anestézie je dobrá a zlá vo svojej vlastnej podobe, takže lekári vyberú možnosti individuálne.

Oddelene o vnútroočných šošovkách

Už sme si príležitostne spomenuli, že fakoemulzifikácia sa uskutočňuje s implantáciou akejkoľvek IOL. A to je pravda. Dnes existuje veľa modelov, ktoré umožňujú vyriešiť tieto alebo iné problémy s očami. Zvážte niektoré z nich.

Monofokálna šošovka. Používa sa vo väčšine operácií. Výhoda - vynikajúce videnie do vzdialenosti. Ale pre blízku potrebujú dodatočnú korekciu vo forme bodov alebo kontaktné šošovky.

Mimochodom, recenzia ľudí o fakoemulzifikácii na internete sú často spojené s touto otázkou, pretože čakajú na úplné oživenie vízie. Pri inštalácii monofokálnej IOL je však logické zníženie zraková ostrosť pre blízkosť, rovnako ako výskyt astigmatizmu.

Umiestnenie objektívu. Používa sa, ak pacient po odstránení katarakty nechce nosiť okuliare. Spolu s implantáciou sa zraková ostrosť zlepšuje: tak pre vzdialenosť, tak aj pre blízku. Jednoducho povedané, existuje imitácia ubytovania v mládeži. Vhodné pre tých, ktorí trávia veľa času na vizuálnej práci.

Multifokálna šošovka. Umožňuje vám vidieť bez okuliarov v akejkoľvek vzdialenosti a akcia je podobná viacúčelovým okuliarom. Takáto IOL je zvlášť vhodná na korekciu presbyopie.

Asférické šošovky. Širšie uplatňované v zahraničí. Pri implantácii takejto šošovky sa vízia stáva podobne ako mladý sokol! Je to vysoká kvalita videnia a vysoká kontrastná citlivosť. Vhodné pre osoby nad 40 rokov.

Torická šošovka. Umožňuje opraviť astigmatizmus na 12 D! Vyrába sa samostatne, berúc do úvahy všetky vlastnosti oka, v ktorých bude inštalované. Nevýhody: vysoká cena a dlhodobá produkcia IOL - približne 2 mesiace.

Video nie je pre slabé srdce a dojemné:

Vzhľadom na skutočnosť, že faktoemulzácia šedého zákalu je skutočne majstrovským dielom šperkového umenia, nevýhody operácie sú viac než cenné výhody. Dokonca ani nie veľmi dobré videnie je lepšie ako úplná slepota.

A čo si myslíte o tejto operácii? Stretli ste sa s ňou osobne? Aké máte pocity? Podeľte sa o svoje skúsenosti alebo názor s nami! Čakáme na vaše pripomienky a pripomienky! Nestrácajte slová, pretože môžete pomôcť iným ľuďom!

Metóda fakoemulzifikácie pri liečbe katarakty - záruka kvality a spoľahlivosti

Katarakta je úplné alebo čiastočné rozmazané oko. V dôsledku tohto ochorenia sa oko postupne zahmlí. Ak sa s touto chorobou nezaoberáte včas, orgán videnia sa stáva úplne zakalený a osoba sa stáva slepou. Fakoemulzifikácia sa považuje za najnovšiu, bezbolestnú a účinnú liečbu. Táto ultrazvuková fakoemulzifikácia sa robí bez šitia, pretože sa používajú iba najnovšie technológie modernej doby.

Na vykonanie operácie fakoemulzifikácie nie je potrebné čakať, kým katarakta nie je úplne zrelá, a tiež tolerovať tento pokles videnia. Keďže doba, počas ktorej dospieva, môže byť približne desať rokov, človek musel radikálne zmeniť svoj rytmus života. Opustil svoju prácu, zastavil sa za volantom auta a začal v prípade nedostatočného osvetlenia zažiť veľké nepríjemnosti. Dnes je možné vykonať ultrazvukovú fakoemulzifikáciu šedých zákalov ešte pred štádiom úplného zrenia, za cenu bude ešte lacnejšia.

Riziko komplikácií

a - šošovku; b - zvukové vlny rozbiť šošovku, ktorá je potom nasávaná cez ihlu

Fakoemulzifikácia má niekoľko charakteristických vlastností od ostatných všeobecne akceptovaných metód operácií šedého zákalu, to znamená, že pred extrakciou vnútrom a extrakapsulárnou. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a menej traumatickú, pretože s ňou sa nepriehľadné jadro drví ultrazvukom a potom sa odstráni pomocou aspiračného systému. Vzhľadom na skutočnosť, že tento rez nevyžaduje následné stehy, riziko komplikácií po operácii je znížené.

Ultrazvuková fakoemulzifikácia sa považuje za takú dokonalú operáciu, že po všetkých fázach neexistuje takmer žiadne riziko komplikácií. Ak vezmeme do úvahy všetky prípady domácej a zahraničnej medicíny, potom len 1% pacientov v najkomplexnejších operáciách sťažovalo na komplikácie po fakoemulzifikácii. Medzi možné komplikácie patrí:

• Indukovaný astigmatizmus po celom priebehu operácie
• Zápalový proces
• Rozmazané zadné svetlo objektívu
• Edém rohovky
• Cystoidný makulárny edém

Komplikácie po fakoemulzifikácii sú najčastejšou a poslednou možnosťou. Pri tejto metóde odstraňovania stojí za to venovať osobitnú pozornosť pacientom, ktorí trpia cukrovkou, uveitídou, formou AMD. Na liečbu tejto komplikácie budete potrebovať kortikosteroidy, inhibítory angiogenézy.

Prvá položka v zozname sa dá pripísať pomerne častým komplikáciám - indukovanému (pooperačnému) astigmatizmu. Môže spôsobiť zhoršenie dokončenej funkcie výsledku operácie. Jeho hodnota bude závisieť od toho, aký spôsob extrakcie bol použitý, aká bola lokalizácia a dĺžka rezu.

Ak chcete opraviť túto komplikáciu, musíte nosiť okuliare alebo špeciálne šošovky, v prípade, že pacient po fakoemulzifikácii získa výrazné príznaky astigmatizmu, môže sa vykonať refrakčná chirurgia na odstránenie a liečbu komplikácií.

Vykonanie operačného procesu

Fakoemulzifikačná operácia:

1. Fakoemulzifikácia sa uskutočňuje s použitím diamantového nástroja počas liečby. Očný lekár vytvorí rez na očnej rohovke, ktorého dĺžka bude od 2 do 2,5 mm. Ďalej, všetky manipulácie a akcie počas fakoemulzifikácie sa budú vykonávať len cez to. Toto je prvý krok ultrazvukovej fakoemulzifikácie katarakty.
2. Po vstreknutí viskoelastika lekárom. Táto zmes je špeciálna látka, ktorá je schopná chrániť všetky vnútorné štruktúry viditeľného orgánu pri chirurgickom zákroku z expozície. Účinky môžu byť dva typy: ultrazvukové a mechanické. Pri použití viskoelastického prostriedku bude očný lekár schopný slobodne vykonávať veľa manipulácií.
3. Špeciálna sonda sa vloží cez incíziu v rohovke, ktorá umožňuje použitie ultrazvuku na transformáciu postihnutej šošovky na špeciálnu emulziu.
4. Ďalej takýto pohyb: cez ten istý rez je vložená flexibilná vnútroočná šošovka, ktorá je v zloženom stave. Samo sa môže otočiť dovnútra a bezpečne zamknúť. Teraz sa môže stať náhradou za objektív.
5. Na konci operácie sa celá hmota viskoelastického materiálu vymyje z komory vizuálneho orgánu pomocou zavlažovacieho roztoku.

a) zvukové vlny porušujú šošovky postihnuté kataraktom a sú nasávané ihlou; b) umelá šošovka sa jemne implantuje do oka; c) správne umiestnenie IOL a bezproblémové uzatvorenie vstupu.

Výhody skorého liečenia

Torzný ultrazvuk

Torzný ultrazvuk

Krvná fakoemulzifikácia je posledné slovo v chirurgii. Táto metóda je omnoho rýchlejšia a spoľahlivejšia než tradičná fakoemulzifikácia. Toto sa považuje za úplne novú možnosť liečby katarakty. Krížová fakoemulzifikácia, jeho výhody spočívajú v tom, že torzný ultrazvuk postupne ničí infikované šošovky. Fakoemulzifikácia tohto typu zahŕňa celý proces pri oscilačnom pohybe ihly. Implantácia IOL v tomto prípade je ľahšie tolerovaná.

History.

Fakoemulzifikácia je druh extracapsulárnej extrakcie šedého zákalu. Počas operácie sa kapsula predného objektívu a samotný objektív odstránia.

Najskôr najpopulárnejšou metódou operácie katarakty bola metóda extrakapsulárnej extrakcie. Zahŕňa veľkú incíziu takmer v polovici oka (približne 10 mm). V dôsledku tejto operácie bolo riziko komplikácií pomerne vysoké a obdobie na zotavenie vyžadovalo takmer týždennú hospitalizáciu pacienta po operácii a rôzne obmedzenia fyzickej aktivity niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.

Koncom šesťdesiatych rokov zaviedol Charles Kelman svetovú fakoemulzáciu šedého zákalu. Jeho cieľom bolo odstrániť kataraktu malým rezom s krátkym časom obnovy a znížením bolesti počas samotného procesu. Zistil, že katarakta môže byť rozbitá na malé kúsky a emulgovaná pomocou ultrazvukového hrotu. Proces zavádzania metódy bol dosť pomalý. Ale úspech Charlesa Kelmana bol presvedčivý. že mnohí chirurgovia začali postupne prijímať svoju metódu. Počas posledného desaťročia chirurgovia neustále zdokonaľujú túto metódu, aby boli ešte bezpečnejšie a úspešnejšie. Inovácia šošoviek pomáha zlepšovať výsledky pacientov pomocou malých chirurgických zákrokov.

Ako sa to robí?

Predoperačná príprava pacienta je zameraná na zníženie rizika komplikácií pre pacienta. Za týmto účelom ošetrujúci lekár predpísal potrebné lieky.

Oko pacienta sa pred operáciou umyje a obmedzuje operatívne pole, izoluje ho pomocou špeciálnych sterilných záclon, ktoré sú umiestnené na hlave a ramenách pacienta. Pacient musí ležať pokojne a sústrediť sa na svetlo operačného mikroskopu. V prípade očných viečok je expandér vložený tak, aby oko bolo neustále otvorené.

Celkový stav pacienta je monitorovaný anesteziológom. Vykonávame túto operáciu v kombinovanej anestézii, ktorá zahŕňa sedáciu pacienta a lokálnu anestéziu. Tým sa znižuje riziko celkovej anestézie pre pacienta. Pacienti nespávajú počas operácie, ale sú v uvoľnenom stave.

Po nevyhnutnej anestézii chirurg vykoná rez asi 3 mm. Po incízii sa oko naplní viskóznou tekutinou nazývanou viskoelastická na zníženie šoku vnútroočného tkaniva a na pohodlnú obsluhu chirurga. Potom sa vytvorí kapsulorexia - kruhový rez v prednej kapsule šošovky, ktorá obklopuje kataraktu. Ďalšími krokmi sú hydroderécia, t.j. uvoľňovanie kataraktu prúdom vody z kôry šošovky.

Po prípravných opatreniach sa samotná fakoemulzifikácia vykonáva pomocou malej ultrazvukovej sondy, ktorá sa zasunie do oka cez rez. Táto sonda rozdeľuje šošovku na malé kúsky a odstraňuje fragmenty z oka. Po prvé, lekár sa zameriava na jadro šošovky, ktoré je hustšie. Po odstránení je kortikus šošoviek odstránený, ale jeho zadná kapsula zostáva. Potom sa používa na podporu IOL.

Zložená IOL sa vloží do oka injektorom. Do kapsulárneho vrecka sa vloží šošovka. Viskoelastický je odstránený. Švy sa spravidla neprekrývajú.

Oko je uzavreté ochranným obväzom.

Celý postup trvá asi 20 minút. Samotný fakoemulzifikačný postup trvá len niekoľko minút.

Prečo sa to robí?

Katarakta spôsobuje stratu videnia, ktorá zasahuje do každodennej činnosti pacienta. Jediným efektívnym prostriedkom na obnovenie úplného a jasného videnia, ktorý bol postihnutý kataraktom, je vykonanie operácie na jeho odstránenie a jeho nahradenie trvalou umelou šošovkou.

Požiadavky na pacienta.

Fakoemulzifikácia s implantáciou IOL je ideálna pre ľudí, ktorí nemajú iné ochorenia očí. Všetci ostatní pacienti majú takéto chirurgické zákroky. V každom prípade sa problém rieši individuálne s výpočtom stupňa rizika a konečné rozhodnutie urobí lekár po vyšetrení pacienta a diskusii o tejto situácii s pacientom. Veľký význam má všeobecný stav pacienta, pretože môže ovplyvniť aj výsledok situácie. Stupeň celkového rizika operácie sa stanoví po úplnom vyšetrení celkového stavu pacienta.

Rekonvalescentná starostlivosť

Okamžite po operácii je pacient odvezený do oddelenia a premiestnený pod dozorom lekárskeho personálu oddelenia. Pacient potrebuje odpočinok najmenej 24 hodín. Môže jesť 2 hodiny po operácii. Ľahké občerstvenie sa odporúča.

Je normálne, že po operácii môže byť pacient stále narušený ospalosťou a nepríjemným pocitom v oku. Všetky problémy sú vyriešené lieky. Ďalšie nežiaduce účinky, ako napríklad silná bolesť, nevoľnosť alebo vracanie, okamžite vyhľadajte lekára.

Počas obdobia zotavenia môžu existovať subjektívne sťažnosti s rôznou závažnosťou. Pacienti môžu vidieť tmavé škvrny, ktoré by mali zmiznúť počas niekoľkých týždňov po operácii. Nepohodlie a svrbenie oka, bolesť a zvýšená fotosenzitivita môžu byť znepokojujúce. Niektorí pacienti môžu mať opuch a krvácanie pod kožou a pod spojivkou oka. To všetko prebehne s časom bez oveľa väčšej liečby, ako oko liečí.

Nasledujúci deň po operácii pacient čaká na obväz s vyšetrením, ktorý predpíše potrebnú liečbu, ktorá je zameraná na prevenciu infekcie, reguláciu vnútroočného tlaku, ak je to potrebné, a zlepšenie obdobia zotavenia. Kapky sa používajú do jedného mesiaca po operácii.

Pacientom sa odporúča, aby pri opúšťaní vonku nosili optickú náplasť a zdržiavali sa chuti si trieť oči najmenej 2 týždne. Odporúča sa nosiť slnečné okuliare alebo okuliare, ktoré boli pred operáciou, aby sa zabránilo možnému poškodeniu oka. Na rozdiel od iných typov extrakcie šedého zákalu sa pacienti môžu vrátiť k normálnej aktivite takmer okamžite po fakoemulzifikácii.

Neskôr vás pozývame na prehliadky každý týždeň, ak všetko ide dobre a kedykoľvek, ak sa niekto obáva.

Po období zotavenia môže pacient potrebovať nové korekčné okuliare, prinajmenšom pre jemnú prácu a čítanie.

Čo sa považuje za dobrý výsledok?

Väčšina pacientov opäť získala zrakovú ostrosť po operácii a u niektorých pacientov. ktorí mali v priebehu svojho života refrakčné chyby rôznej závažnosti, budú mať po implantácii IOL najlepšiu víziu svojho života.

Niektorí pacienti už nebudú musieť používať okuliare alebo kontaktné šošovky po operácii šedého zákalu.

Pacienti budú mať lepšie vnímanie farieb, hlboké vnímanie priestoru a budú sa môcť vrátiť k bežným aktivitám a ich obľúbeným aktivitám, ako je jazda, čítanie a hranie športov.

Komplikácie a riziká

Komplikácie po operácii katarakty sú zriedkavé.

Avšak, rovnako ako pri akejkoľvek operácii, existujú riziká, ktoré zahŕňajú možnosť takýchto komplikácií:

• Infekcia je potenciálna komplikácia, ktorá si vyžaduje dodatočné predpisovanie antibiotík a v niektorých prípadoch hospitalizáciu pacienta v lekárskej inštitúcii. Jednou z nebezpečných komplikácií je endoftalmitída. Táto komplikácia je oveľa zriedkavejšia, dnes je spôsobená novými metódami operácie a silnými širokospektrálnymi antibiotikami.
• Odtrhnutie sietnice je jednou z možných závažných komplikácií. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u pacientov s poškodenou sietnicou. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov po operácii. Pacienti s oddelením sietnice vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Mali by ste byť opatrní, ak máte sťažnosti týkajúce sa šliapajúceho sa závoja v oku a nezabudnite nás kontaktovať na kontrolu.
• Krvácanie sa zriedka vyskytuje. Niekedy sa to stane na operačnom stole alebo v ranom pooperačnom období. Strašnou komplikáciou je expulzívne krvácanie.
• Strata videnia v dôsledku opísaných neošetrených alebo predčasne liečených stavov
• Možno vás môže narušiť opakované sčervenanie a opuch oka. Niekedy po operácii dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku, ktorý môže viesť k glaukómu.
• Edém rohovky
• Vývoj sekundárnych kataraktov. Niekedy v oneskorenej operácii (1-2 roky po operácii) sa kapsula zadných šošoviek môže zakaliť. Ide o takzvanú sekundárnu kataraktu. Na vyriešenie tohto problému sa používa kapsulotómia YAG. Malá diera je vyrobená laserom. ako výsledok, osoba začína vidieť znova. Toto je ambulantný postup, ktorý nevyžaduje rez.

Riziká sa môžu znížiť, ak správne dodržiavate predpisy a odporúčania lekárov pred a po operácii. Okrem toho, s včasnou detekciou, takmer všetky podmienky sú liečiteľné, po ktorých nasleduje úplné zotavenie.

Morbidita a úmrtnosť

Úmrtnosť na operačnom stole alebo po operácii šedého zákalu s fakoemulzifikáciou je zriedkavá a je celosvetovo 0,05%. Spravidla je to kvôli všeobecnému stavu pacienta a možným následkom celkovej anestézie.

Ďalšie závažné komplikácie, ako je slepota, boli tiež znížené kvôli rozšírenému používaniu fakoemulzifikácie. Dobrý výber antibiotík nám umožňuje bojovať proti infekciám, ktoré predtým spôsobili slepotu.

Fakoemulzifikácia šedého zákalu by sa mala uskutočňovať v špeciálne vybavenej operačnej miestnosti, chirurgovi s dostatočnou kvalifikáciou. Okrem toho je možné použiť anestéziu.

Ide o nebezpečnú chorobu orgánov zraku, ktorá často vedie k úplnej slepote. Jediným efektívnym spôsobom, ako vyliečiť patológiu, je odstrániť zamračené oblasti šošovky, ktoré prestali fungovať, a namiesto toho namontovať umelú vnútroočnú šošovku. Predtým bola chirurgická liečba tvorená ručnou extrakciou tunelov, teraz sa čoraz viac používa ako modernejšia a najmodernejšia technika fároemulzifikácia katarakty s implantáciou IOL.

Čo je to faktohemulgácia šedého zákalu s implantáciou vnútroočných šošoviek?

Podstatou danej operácie je fragmentácia a odstránenie mŕtvych (zakalených) oblastí objektívu. Namiesto týchto nefunkčných oblastí je nainštalovaný implantát - mäkká umelá vnútroočná šošovka. Má tvarovú pamäť a plne preberá funkciu poškodeného objektívu.

Ako postupuje ultrazvuková faktohemulzácia šedého zákalu s implantáciou IOL?

Postupnosť úkonov počas chirurgického zákroku:

1. Miestna anestézia.
2. Perforácia rezu pozdĺž okraja rohovky až do 2 mm
3. Úvod do prednej komory očného hrotu ultrazvukového zariadenia.
4. Súčasné vstrekovanie viskoelastických kvôli ochrane vnútorných štruktúr oka.
5. Tvorba rezu na kapsule šošovky.
6. Drvenie a transformácia zakalených oblastí do emulzie.
7. Odsávanie poškodeného tkaniva objektívu.
8. Zavedenie rezu do kapsuly pružnej vnútroočnej IOL prevalcovanej do skúmavky.
9. Erozia viskoelastického materiálu z prednej komory oka cez zavlažovací roztok.

Sklopte vnútroočnú šošovku, dostanete sa do dutiny objektívu, narovnáte ju sami, získajte dokonalý tvar a spoľahlivo upevnite.

Stojí za zmienku, že kvôli mikroskopickej veľkosti rezu na rohovke nie je šitie po operácii potrebné. Preto obdobie na zotavenie trvá minimálne obdobie a vo všeobecnosti chirurgia nie je traumatická.