Що таке факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ? Факоемульфікація - безпечне лікування катаракти на різних стадіях.

Багатьом людям, що страждають на катаракту, лікарі в якості найбільш ефективного методу лікування недуги пропонують факоемульсифікацію. На жаль, на цю ефективну і в цілому безпечну процедуру погоджуються далеко не всі, побоюючись важкого реабілітаційного періоду, втрати зору або ускладнень після операції. І дарма, адже в переважній більшості випадків ця процедура проходить легко і без будь-яких неприємних наслідків для пацієнта. Щоб допомогти вам прийняти рішення про таке лікуванні, давайте детально розберемося з тим, що це за метод боротьби з катарактою, які підготовчі заходи і подальший догляд він передбачає, і кому може бути показаний.

Факоемульсифікація - це операція з видалення катаракти, що передбачає спеціальної лінзою. Вона показана тим хворим, які крім самої катаракти не мають інших захворювань. Для них ця процедура має хороший прогноз і в переважній більшості випадків призводить до повного одужання.

Проводиться факоемульсифікація із застосуванням спеціального мікроскопа і високоточного інструментарію, що дозволяє працювати через мінімальний розріз, не травмуючи інші тканини ока. Для повного комфорту пацієнта вона проводиться під місцевим наркозом, загальну анестезію тут практично не застосовують.

На відміну від інших методів лікування, ця операція може бути призначена пацієнтові її до «дозрівання» катаракти. Вона не вимагає госпіталізації і дозволяє людині повернутися до звичайного життя практично на наступний день після проведення.

особливості процедури

Основною особливістю даної процедури є видалення кришталика і подальше введення лінзи через малий за розмірами розріз - до 3 мм за все (у порівнянні з розрізом при інших в 10 мм). Домогтися цього вдалося шляхом роздрібнення самої катаракти ультразвуковим впливом і наступним виведенням її гранул, для чого великий отвір в слизовій не було потрібно.

  Поетапне проведення процедури

В результаті розробки такої технології в 1960-х роках лікарям вдалося скоротити час поведінки операції, а також відмовитися від необхідності накладати шов після неї. Сьогодні ж факоемульсифікація, що проводиться за такими стандартами, передбачає всього 20 хвилин самої маніпуляції, близько 10 хвилин підготовки і 24 години повного для кожного пацієнта.

підготовка пацієнта

Передопераційна підготовка пацієнта до заміни кришталика шляхом факоемульсифікації полягає в прийомі спеціальних медикаментів, покликаних зміцнити організм, а також виключити розвиток ускладнень безпосередньо після операції.  Термін підготовки, як і тип медпрепаратів, необхідних для неї, підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Важливу роль в успіху такого втручання відіграє також загальний стан хворого перед операцією. Саме тому пацієнтам, згодним на проведення факоемульсифікації, рекомендується за кілька тижнів до неї перейти на нормальний режим дня, що виключає гостре, солоне і жирне, а також на час відмовитися від вживання алкоголю і нікотину. Це допоможе людині легше перенести процедуру і відновний період.

Безпосередньо ж перед операцією пацієнта готують наступним чином:

• очі перед операцією промиваються, шкіра навколо них стерилізується;
• на голову і плечі пацієнта кріпляться спеціальні штори, що обмежують його огляд;
• хворого просять зосередитися на світлі операційного мікроскопа, після цього на око встановлюють спеціальний розширювач, щоб він залишався відкритим протягом всієї процедури.

Після проведення цих підготовчих заходів лікар приступає до самої операції.

Поетапний процес проведення

Проведення факоемульсифікації має універсальний алгоритм з такою послідовністю дій:

1. Лікар за допомогою алмазного інструменту робить мікророзріз не більше 1,8-3 мм, через яку надалі веде всі маніпуляції.
2. За допомогою канюлі в передню камеру ока вводять віскоеластік  - речовина, що забезпечує внутрішнім структурам очі захист від механічного та ультразвукового впливу безпосередньо в ході операції.
3. Через мікророзріз лікар вводить зонд, за допомогою якого вражений катарактою кришталик перетворюють на емульсію.
4. Через розріз вводиться гнучка інтраокулярна лінза, яка і буде надалі виконувати роль ураженого кришталика. Після введення вона самостійно розгортається і фіксується.
5. За допомогою іригаційного розчину вся маса віскоеластіка виводиться з камер очі.  Операція на цьому етапі вважається завершеною.

По закінченню операції шви на місце розрізу не накладаються, оскільки мікророзріз завжди самогерметизуючі.

Пацієнт може в той же день виписуватися з клініки і повертатися до нормального ритму життя.  Йому необхідно до повного одужання лише виконувати окремі.

післяопераційний період

Після факоемульсифікації хворому рекомендується 24 години залишатися в стані спокою.  Якщо він перехвилювався перед процедурою, може бути показаний постільний режим. Поїсти пацієнту дозволяють вже через 2 години після операції, проте спочатку рекомендують обмежуватися тільки легкими закусками. На око надаватися спеціальна пов'язка.

Перший контрольний огляд, як правило, призначають на наступний день після операції, в цей же час проводять і наступну перев'язку. Далі пацієнту потрібно буде з'явитися до лікаря на обстеження через 7 і 14 днів після операції.

У цей час у хворого можуть спостерігатися світлобоязнь, поява темних плям в оці, дискомфорт, підвищена стомлюваність. Всі ці симптоми суто індивідуальні, а поява їх залежить від загального стану організму. Їх ситуативно прибирають медикаментами.

У тому випадку, якщо у хворого після операції спостерігається блювота або сильна нудота, підняття температури і запаморочення, потрібно звернутися до лікаря. Ці симптоми зазвичай дуже швидко проходять і легко знімаються медикаментозно, однак намагатися усувати їх самостійно не варто.

  Також кришталик можуть розрідити, щоб він сам потім вийшов через слізні канали

Щоб процес одужання людини пройшов легко і без ускладнень, рекомендується в перші 2-3 тижні після операції слідувати таким загальним рекомендаціям:

• При виході на вулицю надягати сонцезахисні окуляри, щоб уникнути травм ока;
• Утриматися від дотиків руками до оперований очей;
• Знизити навантаження на зір, тимчасово відмовитися від тривалої роботи за комп'ютером або читання;
• Відмовитися від водіння транспорту.

Щоб прискорити одужання після операції, рекомендується дотримуватися дієти, відмовитися від важкої жирної їжі, а також стежити за правильним виконанням рекомендацій з гігієни прооперованого місця.

В іншому ж процес відновлення після такого лікування не має особливих суворих приписів по догляду.

  - сучасний малотравматичні метод видалення катаракти, мікрохірургічне втручання із застосуванням ультразвуку, яке дозволяє відновити зір у пацієнтів з катарактою.

Катаракта - захворювання, яке полягає в прогресуючому помутнінні, при цьому людина помічає, що видимі зображення стають розпливчастими. Існує безліч методів лікування катаракти. На початкових стадіях застосовується медикаментозна терапія, очні краплі з мікроелементами, вітамінами. Таке лікування дозволяє призупинити прогресування, проте повністю вилікувати захворювання не може. Для повного усунення катаракти необхідно хірургічне втручання.

Найбільш часто при катаракті застосовується така операція, як факоемульсифікація - п'ятнадцятихвилинний безкровна процедура, яка здійснюється через мікророзріз, і накладення шва не потрібно. В ході операції помутнілий кришталик піддається впливу ультразвуку, видаляється, а на його місце імплантується штучний - (). В даний час це найбільш ефективний і безпечний метод лікування катаракти, який застосовується в світовій практиці. Метод детально відпрацьований, характеризується низькою травматичністю.

Суть методу факоемульсифікації

Факоемульсифікація проводиться за допомогою ультразвукового зонда. Суть методу полягає в раздрабліваніі мутного кришталика ультразвуковими хвилями і подальшому відсмоктуванні його частинок. Вплив здійснюється тільки на пошкоджений кришталик, всі інші тканини ока захищені. Величина мікророзрізу становить всього 3 мм, завдяки чому відновлення відбувається швидко, не потрібно герметизація швів, ризик післяопераційних ускладнень значно нижче, ніж при інших методах.

Видалення мутного кришталика не відновлює зір, оскільки кришталик є необхідним елементом фокусування зображення. Тому після видалення зруйнованого ультразвуком пошкодженого кришталика на його місце встановлюється штучна інтраокулярна лінза.

імплантація ІОЛ

Інтраокулярна лінза в згорнутому в трубочку вигляді вводиться в око через мікророзріз. Потім вона належним чином розміщується в капсулі. Штучні лінзи виробляються з біосумісних матеріалів, вони служать все життя і заміни не вимагають. Штучний кришталик підбирається за допомогою спеціальної комп'ютерної програми для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням особливостей, тому відбувається корекція або.

переваги методу

Операція факоемульсифікації раніше була протипоказана пацієнтам зі зрілою формою катаракти, однак в даний час технології вдосконалилися, і спектр застосування даного втручання розширено. Факоемульсифікація з імплантацією ІОЛ може бути виконана пацієнтам в щільній катарактою, дистрофією, підвивихи кришталика і іншими захворюваннями. Крім того, це метод вибору при наявності важкої соматичної патології або ускладненою катаракти, ризик післяопераційних ускладнень мінімальний. Немає обмежень і за віковою категорією.

Безперечними перевагами методу є:

• відсутність спотворень після виконання операції;
• можливість проведення лікування на початкових стадіях катаракти;
• заміна мутного кришталика интраокулярной лінзою.

Сама операція займає не більше 30 хвилин, виконується під місцевою анестезією, загальний наркоз не потрібно. Пацієнт не потребує перебування в умовах стаціонару і через кілька годин після операції відправляється додому.

Відео операції факоемульсифікації з імплантацією ІОЛ

Ціна операції факоемульсифікації

Ціна факоемульсифікації з імплантацією ІОЛ в офтальмологічних клініках Москви відрізняється, починається від 35 000 рублів, залежить в першу чергу від вибору штучного кришталика, який буде встановлений, а також від обладнання клініки, кваліфікації офтальмохірурга.

Клініки, де проводиться факоемульсифікація з імплантацією ІОЛ

З цінами всіх офтальмологічних клінік Москви, де проводиться факоемульсифікація катаракти, ви можете ознайомитися.

Факоемульсифікація катаракти - інноваційний метод видалення кришталика, ураженого патологією, через ультрамалих розріз. Метод був розроблений ще в середині XX століття вченим-офтальмологом Ч. Кельманом. Його спосіб екстракції пошкодженого кришталика ока є «перлиною» офтальмологічної хірургії.

Опис методу екстраціі

Метод заснований на раніше популярної екстракапсулярної екстракції кришталика і є її різновидом. Проведення операції - факоемульсифікації - відноситься до так званих енергетичним втручань, виконуваних за допомогою енергій: лазерної, ультразвукової.

Сьогодні дана методика застосовується повсюдно, проте за показаннями використовуються і інші способи екстракції катаракти:

• екстракапсулярна екстраксія (ЕЕК);
• Інтракапсулярна екстракція (ІЕК);
• факоемульсифікація за допомогою ультразвуку (ФЕК);
• лазерна факоемульсифікація (фемто-Катаракта);
• поступово методи ЕЕК і ІЕК витісняються менш травматичними - ультразвуковий і лазерної факоемульсифікацією.

Ультразвуковий метод видалення

Суть методу полягає в тому, що в передню камеру кришталика органа зору через розріз розміром не більше 2-3,2 мм вводять робочу частину Факоемульсифікатори.

Метод ультразвукової факоемульсифікації

У неї подається ультразвукової сигнал строго визначеної сили, який призводить вражений катарактою елемент в стан емульсії. Потім через систему порожнистих трубок, якими забезпечений наконечник приладу, подається спеціальний розчин, який «вимиває» кришталик. Через ті ж пристосування відбувається видалення емульгованих речовини.

Метод продовжує вдосконалюватися. Сьогодні застосовується безшовний хірургічний метод, заснований на самозакривних розрізах, що дозволило зменшити за часом і знизити силу впливу ультразвуку, щоб уникнути травмування оточуючих кришталик тканин і скоротити реабілітаційний період.

Однак даний метод екстракції протипоказаний при деяких видах захворювань. Ультразвукову екстракцію можна застосовувати:

• при вторинних катарактах;
• при супутньої вузькокутової глаукомі;
•   з твердим ядром (бурого);
• при дистрофическом зміні рогівки.

Ультразвукова факоемульсифікація катаракти не проводиться при наявності дуже щільного, так званого «бурого» ядра, так як при цьому необхідно, щоб вплив енергії виявлялося з максимальною потужністю і тривалий час.

При цьому існує великий ризик пошкодження тканин ока. Різновид методу факоемульсифікації катаракти - вплив на неї енергією лазера.

Прогрес в області медичного приладобудування призвів до появи різних варіантів цього методу, які засновані на використанні енергії лазерних установок:

• екстрімерного лазера;
• короткоімпульсного лазера (Er: YAG);
• твердотільного лазера (Nd: YAG) і ін.

В основі унікального вітчизняного методу лазерної факоемульсифікації катаракти лежить використання твердотільного променя з довжиною хвилі 1,44 мкм.

Він дробить ядро ​​з максимальною щільністю, не травмуючи тканини ока. Крім того, застосовуються в офтальмології лазерні установки дозволяють точно спрогнозувати результат операції.

Алгоритм проведення операції

Підготовка до операції відбувається заздалегідь. Пацієнту призначаються лікарські препарати, що зменшують ризик післяопераційних ускладнень. Алгоритм проведення маніпуляції наступний:

1. Хворий укладається на операційний стіл, очей фіксується спеціальним розширювачем і ізолюється системою щитків.
2. Анестезія проводиться, як правило, краплинним шляхом. Іноді вона поєднується з седацией пацієнта. Він при цьому знаходиться в свідомості, але розслаблений.
3. Хірург робить мікророзріз одним із способів (склеральний, рогівковий, лимбальной), через який вводять робочу частину ультразвукового або лазерного апарату.
4. Око заповнюють в'язкою рідиною (Віскоеластик) для зниження травмуючого впливу випромінювання на тканини ока.
5. Через мікророзріз виробляють безперервний кругової розріз (капсулорексіс) передньої камери кришталика.
6. З метою звільнення кришталика виробляють гідродіссекцію - «розгойдування» його за допомогою струменя води, впорснути під капсулу.
7. Енергія ультразвуку руйнує структуру кришталика. На першому етапі дробиться найбільш щільна частина кришталика - його ядро. Потім піддається обробці кора кришталика, але хірург залишає задню капсулу, яка буде підтримувати імплантат.
8. Залишки кришталика виводять назовні за допомогою аспіраційної системи. Процедура введення рідини для «вимивання» емульсованого кришталика і його аспірація відбувається одночасно. В цей же час проводять очищення задньої частини капсули від епітеліальних клітин кришталика.
9. Після завершення «полірування» і очищення камери, за допомогою інжектора в капсульний мішок поміщають складену штучну оптичну лінзу (ІОЛ), яка служить заміною віддаленого кришталика.
10. Віскоеластик, ізолюючий тканини, видаляється.
11. Шви не накладають, операційний розріз герметизується
12. Прооперований очей закривають пов'язкою-щитком.

Про те, як проводиться операція - факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ - відео докладно розповідає. Вся процедура займає не більше 20 хвилин.

Типи застосовуваних лінз

Для відновлення зору факоемульсифікацію катаракти з імплантацією ІОЛ проводять з використанням внутрішньоочних імплантатів, виготовлених з різних матеріалів:

• поліметілакрілат - легкого і зручного в обробці;
• силікону.

В даний час існує більше 300 моделей ІОЛ, але розробка більш досконалих імплантатів не завершена.

Ультрафіолетове випромінювання шкідливе прооперованого ока, тому виготовляються спеціальні ІОЛ.  Лінза кришталика поглинає УФ-випромінювання, захищаючи сітківку ока від пошкодження.

Не всім пацієнтам показані інтраокулярних лінз. При підвищеній чутливості до матеріалів, з яких виготовляються ІОЛ, використовуються контактні та лінзи. При загрозі відторгнення ІОЛ або супутніх офтальмологічних патологіях, хворому ставлять контактні лінзи.

Зовсім невеликий відсоток прооперованих хворих не переносить навіть контактні лінзи. Їм прописують окуляри, які мають багато недоліків в порівнянні з останніми. Серед них:

• око не здатне фокусуватися;
• звужується поле зору;
• на периферії від центральної осі зору контури предметів розпливаються.

Вартість операції факоемульсифікації катаракти з імплантацією ІОЛ залежить від безлічі факторів і варіюється в межах від 25 тис. До 150 тис. Рублів за одне око.

Ціна залежить від рівня клініки, в якій операція виконується, кваліфікації хірурга, обраної моделі імплантату. В Україні операція з імплантацією гнучкої ІОЛ варто, в залежності від моделі лінз, від 6 800 до 36 300 грн.

Переваги методу екстракції

Метод факоемульсифікації має наступні переваги перед класичним способом:

• проводиться в амбулаторних умовах;
• використовується безпечна місцева анестезія;
• не вимагає накладення швів, що скорочує ризик післяопераційних ускладнень;
• здійснюється в найкоротші терміни і не вимагає тривалої реабілітації;
• дозволяє відновити зір в повному обсязі;
• має мінімум обмежень в післяопераційний період.

Удосконалення установок для проведення операції і розробка нових моделей штучних кришталиків скорочують існуючі мінімальні ризики.

Цей метод дозволяє здійснювати втручання на ранніх стадіях катаракти, що не вичікуючи її дозрівання, що істотно знижує ризик післяопераційних ускладнень і здешевлює вартість самої маніпуляції.

Післяопераційний догляд за пацієнтом

Після операції хворому необхідно відпочити не менше доби. Рекомендується вживати їжу тільки через кілька годин, при цьому їжа повинна бути легкою. У деяких пацієнтів можуть відзначатися суб'єктивні скарги на появу болю, печіння, свербіння в прооперованому оці.

Крім того, здатні виникати тимчасові реакції у вигляді темних плям в області зору, підвищеної чутливості до світла, крововиливи, набряків. Всі ці порушення проходять протягом декількох тижнів.

Хворому після операції прописуються лікарські препарати у вигляді крапель, які застосовуються для виключення інфікування і нормалізації внутрішньоочного тиску. Їх рекомендують застосовувати ще 1 місяць після втручання.

Протягом 2-3 тижнів рекомендується виходити на вулицю в сонцезахисних окулярах або пов'язці, не терти око. На відміну від інших методів екстракції, після факоемульсифікації хворий може приступити до роботи і вести звичний спосіб життя майже відразу. Періодично необхідно бути до лікаря для контролю за станом очей.

Відео операції

Факоемульсифікація - це видалення катаракти з допомогою ультразвукового зонда шляхом дроблення і відсмоктування через мікророзріз шириною 3 мм (на відміну від старої методики, де застосовується розріз 13 - 15 мм). Такий розріз не потребує герметизації швами, скорочує терміни загоєння до 10 днів і дозволяє уникнути перерахованих вище ускладнень.

Спеціально для цієї операції було створено м'який штучний кришталик, що володіє пам'яттю форми - "диво-лінза". Через той же мікророзріз згорнутий в "трубочку" кришталик вводиться на місце видаленого власного кришталика за допомогою спеціальних шприців - інжекторів або пінцетів.

Штучний кришталик розраховується для кожного пацієнта індивідуально за допомогою спеціальної комп'ютерної програми. При цьому можлива одночасна корекція короткозорості і далекозорості.

АНЕСТЕЗІЯ для операції видалення катаракти.

Операція проводиться під місцевою анестезією, яка досягається шляхом закапування крапель. Пацієнти при цьому не відчувають больових відчуттів.

Видалення катаракти методом факоемульсифікації (ФЕ) переважно у хворих з ускладненою катарактою і у пацієнтів з важкими соматичними захворюваннями, тому що створює менші передумови до появи і розвитку інтра- і післяопераційних ускладнень. До недавнього часу показання до операції факоемульсифікації були звужені і проводилися тільки у хворих з незрілими катарактами. Але завдяки розробкам, проведеним і впровадженим в НПЦВЗ, стало можливим проведення операцій у пацієнтів з вузькими зіницями, зрілими (щільними) катарактами, підвивихи власного кришталика, дистрофією рогівки, після різних травм ока та інших захворювань, що раніше не проводилося ніде.

При проведенні факоемульсифікації катаракти за методиками, розробленими в НПЦВЗ гострота зору на 15 - 20% вище, ніж після операції видалення катаракти з великим розрізом. Вона досягає максимально можливої ​​величини і відповідає нормі очі. Зниження зору можливо тільки за рахунок інших захворювань ока (наприклад, при поєднанні катаракти з ураженнями зорового нерва або сітківки), про які хірург попереджає пацієнта заздалегідь.

Всі лікарі нашого центру пройшли навчання і стажування в провідних медичних установах світу і мають відповідні сертифікати. Наші фахівці на базі центру проводять навчання лікарів і хірургів з різних міст Росії та країн СНД сучасним методикам факоемульсифікації.

Всі пацієнти НПЦВЗ проходять повний курс післяопераційного доліковування. Він полягає в динамічному спостереженні за пацієнтами протягом усього терміну, необхідного для повної зорової та трудової реабілітації.

Багатий хірургічний і клінічний досвід лікарів нашого центру, наявність всієї необхідної апаратури і прекрасні умови роботи, а також уважне і добре ставлення до кожного, забезпечують максимальний результат лікування.

Хід операції видалення катаракти

Етап 1. Проводиться розріз, більше нагадує прокол - менше 3 мм. На відміну від "традиційної методики", де розріз досягає 15 мм. Цей прокол має властивість самогерметізаціі і не вимагає накладення шва. Що значно скорочує час реабілітації і дозволяє уникнути ускладнень. Етап2. За допомогою ультразвукового зонда проводиться дроблення мутного кришталика на дрібні частинки з одночасним їх відсмоктування. У разі застосування технології Аквалйз дроблення виробляється струменем рідини, що менш травматично і більш безпечно для ока пацієнта. Етап 3. Через той же розріз, згорнутий в трубочку м'який штучний кришталик за допомогою спеціального шприца-інжектора імплантується в око. Вся операція триває від 4 до 10 хвилин.

Операції з видалення катаракти за методом факоемульсифікація в Центрі відновлення зору проводить д.м.н. Юсеф Наїм Юсеф

Новий зір протягом години ?!

Зазвичай після оперування гострота зору повністю відновлюється тільки для дали. Також можливе зниження зору за рахунок супутніх захворювань. Про це хірург повинен попереджати заздалегідь.

У чому секрет цієї диво-технології?

Факоемульсифікація - це видалення кришталика з ока з імплантацією штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Оперування проводиться в амбулаторних умовах. Процедура вважається найдосконалішою, продуманої, безпечної і мало травматичною з усіх існуючих методик хірургічного лікування катаракти.

Переваги факоемульсифікації:

1. Видалення практично будь-яких катаракт.
2. Розріз оболонки ока всього 3 мм, тому накладення швів потрібно рідко.
3. Неспотворене зір після операції.
4. Імплантація різних ІОЛ - жорстких, гнучких і ін.
5. Малий період реабілітації.
6. Немає обмежень за віком.

Звичайно, не все так райдужно. Ускладнення і тут не виключені, але їх відсоток значно знижений в порівнянні з іншими операціями.

Послідовне виконання операції

Факоемульсифікація проводиться за допомогою порожнистої голки і ультразвуку. Зовнішня оболонка ока надрізається спеціальним алмазним ножем:

Вводиться порожниста голка для дроблення і видалення частинок кришталика з ока:

Під впливом ультразвуку голка починає дробити кришталик в режимі ударного дриля. Одночасно в око подається і відкачується рідина, виводяться роздроблені фрагменти хрусталіка.Розовий зіницю свідчить про повне очищення капсули:

В очищену капсулу вводиться ІОЛ в складеному вигляді:

Голка виводиться, лінза розкладається і займає потрібно становище:

Готово! Після цього накладається пов'язка, і через 2-3 години пацієнта відпускають додому. При бажанні або в складних випадках може бути показана госпіталізація на 1-2 дня.

Щоб не було боляче

В основному факоемульсифікація проводиться під місцевою анестезією. Тобто знеболювання досягається закапуванням крапель в очі. Додатково робляться внутрішньовенні ін'єкції знеболюючого препарату.

Для того щоб їх вплив вступило в повну силу Вичікують півгодинки і тільки потім починається операція. Пацієнт весь цей час знаходиться в свідомості, але при цьому не відчуває болю.

Краплі, що використовуються для анестезії, мають як би «заморожуючим» ефектом. Саме це і дозволяє проводити видалення катаракти без болю. Ін'єкція ж робиться в шкіру навколо ока. Це тимчасово відключає очей, роблячи його і повіки нерухомими.

Після операції знеболюючий ефект проходить протягом дня і чутливість очі відновлюється. Кожен спосіб анестезії хороший і поганий по своєму, тому лікарі підбирають варіанти індивідуально.

Окремо про інтраокулярних лінз

Ми вже побіжно згадували, що факоемульсифікація проводиться з імплантацією будь ІОЛ. І це правда. Сьогодні пропонується безліч моделей, що дозволяють вирішити ті чи інші проблеми з очима. Розглянемо деякі з них.

Монофокальна лінза. Використовується в більшості операцій. Перевага - відмінний зір вдалину. А ось для поблизу потрібна додаткова корекція у вигляді окулярів або контактних лінз.

До речі, відгуки людей про факоемульсифікації в інтернеті часто пов'язані з цим питанням, так як вони чекають повного відновлення зору. Але при установці Монофокальна ІОЛ зниження гостроти зору для поблизу є закономірним, як і виникнення астигматизму.

Аккомодіруют лінза. Використовується, якщо пацієнт не бажає після видалення катаракти носити окуляри. Разом з її імплантацією поліпшується гострота зору: як для дали, так і для поблизу. Простіше кажучи, відбувається імітація акомодації в молодості. Підходить тим, хто багато часу проводить за зорової роботою.

Мультифокальна лінза. Вона дозволяє бачити без окулярів на будь-якій відстані, і за дією схожа на мультифокальні окуляри. Особливо хороша така ІОЛ для корекції пресбіопії.

Асферичний. Широко застосовується за кордоном. З імплантацією такої лінзи зір стає, як у молодого сокола! Це і висока якість зору, і висока контрастна чутливість. Підходить тим, кому за 40.

Торична лінза. Дозволяє виправити астигматизм до 12 D! Виготовляється індивідуально з урахуванням всіх особливостей очі, в який вона буде встановлена. Недоліки: висока вартість і тривалий термін виготовлення ІОЛ - приблизно 2 міс.

Відео не для людей зі слабкими нервами і вразливих:

З огляду на, що факоемульсифікація катаракти - це воістину шедевр ювелірного мистецтва, то недоліки операції з лишком окупаються перевагами. Навіть не дуже хороший зір краще, ніж повна сліпота.

А що ви думаєте про цю операцію? Вам доводилося з нею особисто стикатися? Які відчуття відчували ви? Поділіться з нами своїм досвідом або думкою! Чекаємо ваші відгуки і коментарі! Не скупіться на слова, адже ви можете допомогти іншим людям!

Метод факоемульсифікації при лікуванні катаракти - гарантія якості і надійності

Катарактою називають повне або часткове помутніння очі. В результаті цієї хвороби поступово затуманюється око. Якщо своєчасно не лікувати дана недуга, орган зору повністю спіткає і людина стане сліпим. Найсучаснішим, безболісним і ефективним методом лікування вважається факоемульсифікація. Це ультразвукова факоемульсифікація обходиться без накладення швів, так як використовуються виключно найновіші технології сучасності.

Для того, щоб провести операцію факоемульсифікації не варто чекати поки катаракта повністю дозріє, а також терпіти цей спад зору. Так як час, за яке вона дозріває, може бути близько десяти років, людині доводилося кардинально змінювати свій ритм життя. Він кидав роботу, переставав сідати за кермо машини, починав відчувати великі незручності в разі недостатнього освітлення. На сьогоднішній же день можна провести ультразвукову факоемульсифікацію катаракти ще до етапу повного дозрівання, за вартістю це буде навіть дешевше.

Ризик виникнення ускладнень

а - кришталик; б - звукові хвилі розбивають кришталик, який потім всмоктується через голку

Факоемульсифікація має цілу низку відмітних властивостей від інших загальноприйнятих способів операцій на катаракту, тобто перед інтра -, а також екстракапсулярної екстракції. Такий метод вважається найбезпечнішим і менш травматичним, адже при ньому помутнілої ядро ​​дроблять із застосуванням ультразвуку, а потім віддаляється з використанням аспіраційної системи. Через те, що такий розріз згодом не вимагає накладення швів, знижується ризик виникнення ускладнень після хірургічного втручання.

Ультразвукова факоемульсифікація вважається настільки досконалою операцією, що практично не залишається ризику ускладнень після проведення всіх етапів. Якщо розглядати всі випадки вітчизняної та зарубіжної медицини, то лише 1% хворих в найскладніших операціях скаржилися на ускладнення після факоемульсифікації. До можливих ускладнень можна віднести:

• Індукований астигматизм після всього ходу операції
• Запальний процес
• Помутніння задньої стінки кришталика
• набряк рогівки
• Кістоідний макулярної набряк

Ускладнення після факоемульсифікації найбільш часто і зустрічається останній варіант. При такій методиці видалення, варто особливу увагу звертати на пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, увеитом, однією з форм ВМД. Для лікування цього ускладнення потрібно використовувати кортикостероїди, інгібітори ангіогенезу.

До досить частим зустрічається ускладнень можна віднести і перший в списку пункт, - індукований (післяопераційний) астигматизм. Він може привести до того, що погіршитися навіть остаточна функція результату ходу операції. Величина його буде залежати від того, який метод екстракції застосовувався, яка була локалізація і довжина розрізу.

Для виправлення такого ускладнення потрібно носити окуляри або спеціальні лінзи, в тому випадку, якщо пацієнт після факоемульсифікації знайде яскраво виражені ознаки астигматизму, можливо, будуть проведені рефракційних операції з приводу видалення і лікування ускладнення.

Проведення процесу операції

Хід операції факоемульсифікації:

1. Факоемульсифікація проходить з використанням алмазного інструменту в ході дій офтальмолог створить на рогівці ока розріз, довжина якого становитиме від 2 до 2,5 мм. Далі все маніпуляції і дії під час факоемульсифікації проводитимуть тільки через нього. Це перший крок ультразвукової факоемульсифікації катаракти.
2. Після вводиться лікарем віскоеластік. Ця суміш являє собою спеціальну речовину, яка здатна захищати всі внутрішні структури органу зору в процесі хірургічного втручання від впливу. Вплив може надаватися двох типів: ультразвукові і механічні. Із застосуванням віскоеластіка офтальмолог зможе вільно виконувати багато маніпуляції.
3. Через розріз на рогівці вводиться спеціальний зонд, він дозволяє з використанням ультразвуку перетворити вражений кришталик в спеціальну емульсію.
4. Далі такий хід: через цей же розріз, вводять гнучку інтраокулярну лінзу, яка знаходиться в складеному стані. Вона самостійно може розгорнутися всередині і надійно зафіксуватися. Саме тепер вона зможе стати заміною кришталика.
5. При закінченні проведення хірургічного втручання, всю масу віскоеластіка вимивають з камери зорового органу із застосуванням іригаційного розчину.

а) Звукові хвилі розбивають кришталик, ураженої катарактою, і всмоктується через голку; б) Штучний кришталик акуратно імплантується в око; в) Правильне розташування ІОЛ і безшовне закриття вхідного отвору.

Переваги раннього лікування

торсійний ультразвук

торсійний ультразвук

Торсіонної факоемульсифікацією називають найостанніше слово в хірургії. Такий метод набагато швидше і надійніше, ніж традиційна факоемульсифікація. Це вважається принципово новим варіантом лікування катаракти. Торсіонна факоемульсифікація, її переваги укладені в тому, що торсіонний ультразвук поступово руйнує заражений кришталик. Факоемульсифікація такого типу, включає весь процес при здійсненні коливальних рухів голки. Імплантація ІОЛ в такому випадку переноситься легше.

Історія.

Факоемульсифікація є різновидом ектракапсулярной екстракції катаракти. Під час операції втечуть передня капсула кришталика і сам кришталик.

Раннє найпопулярнішим методом хірургії катаракти був метод екстракапсулярної екстракції. Він включав в себе великий розріз майже на половину очі (близько 10 мм). В результаті такої операції ризик ускладнень був досить високим і період відновлення вимагав майже тижневої госпіталізації хворого після операції і різних обмежень фізичної активності протягом декількох тижнів і навіть місяців.

В кінці 1960 років Чарльз Kelman представив світу факоемульсифікацію катаракти. Його метою стало видалення катаракти через малий розріз з коротким часом відновлення і зменшення больових відчуттів під час самого процесу. Він виявив, що катаракта може бути розбита на дрібні шматочки і емульгованих з використанням ультразвукового наконечника. Процес впровадження методу був досить повільним. Але успіхи Чарльз Kelman були наскільки переконливими. що багато хірургів почали поступово переймати його метод. За останні десятиліття хірургами постійно вдосконалюється даний метод, щоб зробити його ще більш безпечним і успішним. Впровадження інноваційних технологій у відношенні лінз допомагають поліпшити результати для пацієнтів завдяки хірургії малих розрізів.

Як це робиться?

Передопераційна підготовка хворого переслідує мети зменшити ризик ускладнень для даного пацієнта. Для цього лікуючим лікарем призначаються необхідні медикаменти.

Око пацієнта промивається до операції і для обмеження операційного поля ізолюється спеціальними стерильними шторами, які розміщуються на голові і на плечах пацієнта. Пацієнт має лежати нерухомо і зосередитися на світлі операційного мікроскопа. За повіки вставляється векорасшірітель для того, щоб око було постійно відкритий.

Загальний стан хворого контролюється анестезіологом. Ми проводимо цю операцію під поєднаної анестезією, яка включає в себе седацию хворого і місцеве знеболення. Це знижує ризик загального наркозу на пацієнта. Пацієнти не сплять на операції, але знаходяться в розслабленому стані.

Після необхідної анестезії хірург робить розріз близько 3 мм. Після того, як розріз зроблений, очей наповнюють в'язкою рідиною, яка називається віскоеластік для зменшення шоку інтраокулярних тканин і для зручної роботи хірурга. Після цього робиться капсулорексіс - кругової розріз в передній капсулі кришталика, яка оточує катаракту. Наступними кроками є гідродесекція, т. Е звільнення струменем води катаракти від кори кришталика.

Після підготовчих заходів проводиться сама факоемульсифікація, за допомогою невеликого ультразвукового зонда, який вставляється в око через розріз. Цей зонд ділить кришталик на дрібні шматочки і видаляє фрагменти з ока. Спочатку хірург фокусується на ядрі кришталика, яке є більш щільним. Після його видалення видаляється кора кришталика, але залишається його задня капсула. Вона потім використовується для підтримки ІОЛ.

Складена ІОЛ вставляється в око за допомогою інжектора. Лінза вводиться в капсульний мішок. Віскоеластик видаляється. Шви, як правило, не накладаються.

Око закривається пов'язкою-щитком.

Вся процедура займає близько 20 хвилин. Сама процедура факоемульсифікація займає всього кілька хвилин.

Навіщо це робиться?

Катаракта викликає втрату зору, що заважає повсякденно діяльності пацієнта. Єдиним ефективним засобом відновлення повного і чіткого зору, яке було скомпрометовано катарактою, є виконання операції по його видаленню і заміні його постійним штучним кришталиком.

Вимоги до пацієнта.

Факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ ідеально підходить людям, які не мають інших захворювань очей. Всі інші пацієнти мають ризики при такому оперативному втручанні. У будь-якому випадку питання вирішується індивідуально з обчисленням ступеня ризику і остаточне рішення приймає лікар після обстеження пацієнта і обговорення даної ситуації з самим пацієнтом. Величезне значення має загальний стан хворого, так як воно також може вплинути на результат ситуації. Ступінь загального ризику операції визначається після повноцінного обстеження загального стану хворого.

Догляд за видужують

Відразу ж після операції пацієнт відвозиться в палату і передається під спостереження медичного персоналу відділення. Хворий потребує відпочинку не менше 24 годин. Поїсти він може через 2 години після операції. Рекомендуються легкі закуски.

Це є нормальним, що після операції хворого все ще може турбувати сонливість і можуть виникати дискомфортні відчуття в оці. Всі питання вирішуються медикаментозно. При інших побічні ефекти, таких як сильний біль, нудота або блювота слід негайно звернутися до лікаря.

У період відновлення можуть бути суб'єктивні скарги різного ступеня вираженості. Пацієнти можуть бачити темні плями, які повинні зникнути через кілька тижнів після операції. Можуть турбувати дискомфорт і свербіж в оці, біль і підвищену світлочутливість. У деяких пацієнтів може бути набряки і крововиливи під шкіру і під кон'юнктиву ока. Все це пройде з часом без особливого лікування в міру заживання очі.

На наступний день після операції хворого чекає перев'язка з оглядом, призначенням необхідного лікування, яке спрямоване на запобігання інфекції, регуляції внутрішньоочного тиску при необхідності і поліпшення періоду одужання. Краплі використовуються протягом місяця після операції.

Пацієнтам рекомендується носити очну пов'язку при виході на вулицю і утримуватися від бажання потерти очі, по крайней мере 2 тижні. Рекомендується носіння сонцезахисних окулярів або очок, які були до операції для запобігання можливих травм ока. На відміну від інших типів екстракції катаракти, пацієнти можуть повернутися до нормальної діяльності практично відразу після факоемульсифікації.

В подальшому ми запрошуємо на огляди щотижня, якщо все йде добре і в будь-який час, якщо хворого щось турбує.

Після періоду відновлення, пацієнту можуть знадобитися нові коригувальні окуляри, по крайней мере, для дрібної роботи і читання.

Що вважається хорошим результатом?

Більшість пацієнтів відновлює свою гостроту зору після операції, а деякі пацієнти. у яких були аномалії рефракції різного ступеня вираженості протягом життя, будуть мати краще зір свого життя після імплантації ІОЛ.

Частина пацієнтів не буде більше потребуватимуть використання окулярів або контактних лінз після хірургії катаракти.

У пацієнтів буде більш гарне сприйняття кольорів, глибина сприйняття простору і вони зможуть повернутися до нормальної діяльності і до своїх улюблених занять, таким як водіння, читання і заняття спортом.

Ускладнення і ризики

Ускладнення після оперативного втручання з приводу катаракти рідкісні.

Однак, як і при будь-якої операції, існують ризики, які включають можливість таких ускладнень:

• Інфекція є потенційним ускладненням, яке вимагає додаткового призначення антибіотиків і в деяких випадках госпіталізації хворого в лікувальний заклад. Одним з небезпечних ускладнень є ендофтальміт. Це ускладнення набагато рідше, сьогодні через нових методів хірургії та сильних антибіотиків широкого спектру дії.
• Відшарування сітківки є одним з можливих серйозних ускладнень. Найчастіше таке ускладнення відбувається у хворих з скомпрометованої сітківкою. Також це ускладнення може відбутися протягом декількох тижнів або місяців після операції. Хворі з відшаруванням сітківки потребують термінового оперативного втручання. Ви повинні насторожитися, якщо у вас виникли скарги на колихалися завісу в оці і обов'язково звернутися до нас для огляду.
• Кровотеча виникає рідко. Це іноді буває на операційному столі або в ранньому післяопераційному періоді. Грозним ускладненням є експульсивна кровотеча.
• Втрата зору в результаті описаних нелікованих або несвоєчасно нелікованих станів
• Вас можуть турбувати періодично рецидивирующее почервоніння і набряк очі. Іноді після операції виникає підвищення внутрішньоочного тиску, що може привести до глаукоми.
• набряк рогівки
• Розвиток вторинної катаракти. Іноді в пізньому операційному періоді (через1-2 року після операції) задня капсула кришталика може стати каламутною. Це так звана вторинна катаракта. Для вирішення цього питання використовується YAG капсулотомія. За допомогою лазера робиться невеликий отвір. в результаті чого людина знову починає бачити. Це амбулаторна процедура, яка не вимагає розрізу.

Ризики можуть бути зменшені, якщо ви будете правильно виконувати призначення і рекомендації лікарів до і після операції. Крім того, при ранньому виявленні майже всі стани піддаються лікуванню з подальшим повним одужання.

Захворюваність і смертність

Смертність на операційному столі або після операції з приводу катаракти методом факоемульсифікації буває рідкісною і становить 0,05% у всьому світі. Як правило, це пов'язано із загальним станом хворого та можливими наслідками загальної анестезії.

Інші серйозні ускладнення, такі як сліпота також були скорочені у зв'язку з широким використанням факоемульсифікації. Хороший вибір антибіотиків дозволяють нам боротися з інфекціями, які раніше викликали сліпоту.

Операція факоемульсифікація катаракти повинна проводиться в спеціально обладнаній операційній, хірургом з достатньою кваліфікацією для її проведення. Додатково може використовуватися анестезіологічне посібник.

Є небезпечним захворюванням органів зору, яке нерідко призводить до повної сліпоти. Єдиним ефективним способом вилікувати патологію вважається видалення помутнілих ділянок кришталика, які перестали виконувати свої функції, і установка замість них штучної інтраокулярної лінзи. Раніше хірургічна терапія полягала в мануальної тунельної екстракції, зараз все частіше використовується факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ, як більш сучасна і високотехнологічна методика.

Що собою являє факоемульсифікація катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи?

Суть даної операції полягає в дробленні і видаленні відмерлих (помутнілих) ділянок кришталика. На місце цих нефункціональних областей встановлюється імплантат - м'яка штучна інтраокулярна лінза. Вона володіє пам'яттю форми і повністю бере на себе функції пошкодженого кришталика.

Як проходить по ультразвукової факоемульсифікації катаракти з імплантацією ІОЛ?

Послідовність дій протягом хірургічного втручання:

1. Місцеве знеболювання.
2. Виконання по периферії рогівки розрізу довжиною до 2 мм.
3. Введення в передню камеру очі наконечника ультразвукового апарату.
4. Одночасне впорскування віскоеластіка для захисту внутрішніх очних структур.
5. Формування надрізу на капсулі кришталика.
6. Дроблення і перетворення помутнілих ділянок в емульсію.
7. Відсмоктування пошкоджених тканин кришталика.
8. Введення через розріз на капсулі гнучкою ІОЛ, попередньо згорнутої в формі трубочки.
9. Вимивання віскоеластіка з передньої камери ока за допомогою іригаційного розчину.

Згорнута інтраокулярна лінза, потрапляючи в порожнину кришталика, розправляється там самостійно, набуваючи ідеально підходить форму і надійно фіксуючи.

Варто зауважити, що, завдяки мікроскопічним розмірам надрізу на рогівці, після операції не потрібно накладення швів. Тому відновний період займає мінімальний термін, і в цілому хірургічне втручання нетравматичними.