При раждането си очите на детето са оформени и готови да гледат на света около тях. Но има една характеристика на структурата очна ябълка при новородено, по отношение на съответствието между размера на окото и силата на неговия оптичен апарат. Ако ултразвукът се измерва с размера на окото при новородено дете, то диаметърът му е около 16,2 mm (при възрастен, размерът на окото е 24 mm). Това е разбираемо, защото окото, като всеки друг орган на детето, ще трябва да расте.
В същото време, през първата година от живота, рефракционната сила на оптичния апарат на окото (пречупване) не съответства на размера на очната ябълка. При нормално развитие тя е относително слаба и това се нарича далекогледстворефракция «+» .
при далекогледство изображението не се фокусира директно върху ретината, но самият фокус е като зад очите. Такава връзка между размера на очната ябълка и оптичната система, създадена от природата, не е просто. Този "запас" от далекогледство, обикновено 2-4 диоптъра, постепенно се изчерпва с нарастващото око на детето. Обикновено на 7-10 години, очната ябълка достига пълния си размер. В същото време фокусът на изображението се движи директно към ретината и по този начин се постига пълно съответствие между размера на окото и неговата пречупваща сила на оптичния апарат. Това условие се нарича еметропия, това е, нула пречупване - не «+» и не «-» .
Ако по някаква причина размерът на окото продължава да се увеличава, фокусът на изображението ще бъде пред ретината и силата на оптичния апарат става по-силна от необходимото. Това състояние се нарича късогледствоили късогледство, Пречупването има знак «-» , Това означава, че образът на отдалечените обекти е неясен и образа на близките е ясен. Така се оказва, че недалновидният човек не вижда добре в далечината и в близост.
Има няколко вида миопия.
Първият е свързан с различни наследственили вродени нарушения. При това състояние късогледството по своята същност е заболяване и може да доведе до сериозни последствия. Вродена миопияобикновено се открива през първата година от живота и изисква дълго диспансерно наблюдение от офталмолог.
Наследствена миопияможе да се появи в по-напреднала възраст, има прогресивен характер и също изисква редовно проследяване от офталмолог. Но има и друг вид късогледство, което е по-малко свързано с патологичното състояние на окото и не е болест по своята същност.
Каква е причината?
Днес почти всеки трети жител на нашата планета има късогледство. Близо 30% от учениците в развитите страни (включително Русия) не виждат добре в далечината и в близост, т.е. имат късогледство. И това се дължи на нашия модерен начин на живот. Нерегулираните зрителни натоварвания, неспазването на професионалната хигиена, както и прекомерният ентусиазъм за гледане на телевизия и компютърни игри, нараства с всяка изминала година, всичко това води до претоварване на специалните мускули в окото и до техния спазъм.
В същото време се появяват и първите признаци на късогледство:
Постепенно зрението започва да се влошава в далечината;
Когато гледате отдалечени обекти, детето често “присвива”;
Може да има оплаквания от дискомфорт, бърза умора, болки в очите, сърбеж и дори главоболие.
Всички те са признаци за развитие на „фалшива“ миопия или така наречения спазъм за настаняване. Това състояние е обратимо, тъй като не е свързано с размера на очната ябълка. Ако предприемете действие във времето, можете да избегнете появата на вече истинска късогледство, при което размерът на окото надвишава нормата.
Какво да направите, за да избегнете появата на късогледство?
На първо място, имате нужда от общо укрепване на тялото, физическа активност и балансирана диета. Просто казано, детето не трябва да седи с часове на бюрото или зад телевизионен екран и компютър, а да води здравословен начин на живот.
Второ, спазването на изискванията за хигиена на очите и, ако е възможно, ограничаване на зрителната работа на близко разстояние.
Тези изисквания са много прости и се свеждат до правилно организирано работно място и правилна поза по време на визуална работа. Всеки знае, че работният плот трябва да е добре осветен. Светлината от настолната лампа трябва да пада на ляво (ако детето е с дясна ръка). Височината на масата и стола трябва да бъде оптимално съгласувана. Но това не е най-важното. Основното нещо - правилната стойка и поза на детето на бюрото. Много често децата заемат „легнало“ положение на масата. В този случай, натоварването на зрителния апарат се увеличава значително и допринася за появата на "фалшива" късогледство. Учете детето на правилната поза: гърбът е прав, разстоянието от повърхността на масата до окото е 30-40 см. Детето не трябва да се „обляга” на масата с цялото си тяло, а да седне, за да не докосва дори ръба му. Не позволявайте на детето да чете в легнало положение или на друго място.
Сега няколко думи за времето на визуалната работа.
Много родители са измъчвани от въпроса: „Колко дете може да гледа телевизия или да играе компютърни игри?“ Няма ясни норми. Човек може само да каже със сигурност, че както при гледане на телевизия, така и при игра на компютър е необходимо да се правят почивки - на всеки 30-40 минути за 10-15 минути. Особено се отнася до играта на компютъра. Когато четете или пишете, трябва да следвате правилата, определени от училището: продължителността на урока е 40-45 минути, а промяната е 10-15 минути.
Ако детето има късогледство
Леката миопия (2-3 диоптъра) не е трагедия. Като се имат предвид съвременните повишени зрителни натоварвания - това е адаптирането на тялото към такива товари. А късоглед око е много по-лесно да работят в близост до всяка друга. Основното в тази ситуация е да се спре или забави прогресията на късогледството и да се предотврати развитието на усложнения.
Предотвратяването на прогресията на късогледството включва редица различни тренировки, предназначени за укрепване на вътреочния мускул. Те се провеждат под ръководството на лекар. Но най-важното упражнение беше измислено преди много години - „етикет върху стъкло“.
Упражнение "етикет върху стъкло"
Детето стои пред стъклото на прозореца и държи пред него на разстояние 30-40 виж някакъв предмет (писалка, молив, дори само с пръст). Първоначално гледката се насочва през стъклото на прозореца към всеки обект в далечината, още по-добре (кола, къща, дърво, знак).
Избраният обект се фиксира за няколко секунди, след което погледът се прехвърля рязко към близък предмет в ръката на детето. Този близък обект също се фиксира с поглед за няколко секунди, след което визуалната фиксация се прехвърля обратно към отдалечения обект. Така детето фокусира погледа си върху отдалечен, после върху близък предмет. Това упражнение се препоръчва да се извършват 7-10 минути няколко пъти на ден.
В допълнение към изброените по-горе методи, широко се използва елиминирането на лекарството от спазми на вътреочния мускул, възникващ в отговор на повишени зрителни натоварвания. Това се постига чрез вкарване на специални капки в окото. Предписва такова лечение само на лекар. Той пише рецепта за капки, определя времето на инстилацията и наблюдава процеса на лечение. Не използвайте капки самостоятелно.
Много често различни функционални нарушения в детското тяло могат косвено да повлияят на прогресията на късогледството. Това се отнася основно за нарушения на кръвообращението в шийните прешлени, които могат да бъдат свързани с неправилна поза, спазми на кръвоносните съдове, както и с психо-емоционалното състояние на детето. За да се идентифицират тези свързани нарушения се препоръчва да се подложи на: Доплерови изследвания на съдовете на шийните прешлени, рентгенова снимка на същата секция, консултация с невропатолог. В зависимост от получените данни се предписват допълнителни терапевтични процедури: физиотерапевтично лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж.
Какво е опасна късогледство?
Повечето родители се страхуват от факта, че детето носи очила. Миопия сама по себе си не е проблем. Най-важното за миопията е развитието на усложнения. В някои случаи увеличеното око води до развитие на ретинална дистрофия.
дистрофия - това са зони на отслабена и разредена ретина, която рано или късно може да доведе до по-сериозно усложнение - отлепване на ретината.Това вече е сериозен проблем и може да бъде съпроводено със значителна загуба на зрението. Ето защо едно дете с късогледство трябва да изследва фундаса на всеки шест месеца.
За съжаление, при деца под 7-годишна възраст е почти невъзможно да се разпознае първоначалната късогледство с просто око. Но ако визията е намалена със 70-80%, тя вече става очевидна. Детето често се препъва, лошо се изкачва по стълбите, започва да присвива. Родителите трябва да са наясно, че децата често не забелязват намаляване на зрението, особено ако това се случва постепенно. Ето защо, дори при липса на оплаквания на детето трябва да се покаже педиатричен офталмолог поне веднъж годишно. Това ще даде време за откриване на очни заболявания при вашето бебе и ще разработи индивидуална тактика за последващо управление и лечение.
Етапи на развитие, Към момента на раждането, окото има всички мембрани, ако ембриогенезата (Таблица 3) протича нормално. Окото на новороденото се различава значително по размер, маса, хистологична структура, физиология и функции от очите на възрастните.
Етапи на развитие, След раждането на детето зрителният анализатор преминава през определени етапи на развитие, сред които има пет:
- формиране на зоната на жълтата точка и централната ямка на ретината през първата половина от годината на живота; от 10-те слоя на ретината, “четири остават най-вече - това са визуалните клетки, техните ядра и безструктурни гранични мембрани;
- повишаване на функционалната мобилност на зрителните пътища - и тяхното формиране през първата половина на годината на живота;
- подобряване на зрителните клетъчни елементи на кората и кортикалните зрителни центрове през първите 2 години от живота;
- формиране и укрепване на връзките на зрителния анализатор с други анализатори през първите години от живота;
- морфологично и функционално развитие на черепните нерви в първите (2-4) месеца от живота.
Формирането на зрителните функции на детето се осъществява според тези пет етапа на развитие.
очна ябълка, Очната ябълка (oculus bulbi) на новородените има форма, близка до сферична (фиг. 3). Според средните ехобиометрични данни размерът на предната част (сагитален) е 16,2 мм, а през годината се увеличава до 19,2 мм. с 3 години - до 20,5 mm, със 7 - до 21,1 mm, с 1 - до 22 mm, с 15 години е около 23 mm и с 20 - 25 - около 24 mm. Размерът и формата на очната ябълка до известна степен зависят от вида и размера на един или друг вид аметропия (миопия, хиперметропия, еметропия). Тези варианти могат да бъдат определени наследствено. Познаването на размера на окото е от голямо значение при оценката на вида и стадия на патологията (вродена глаукома, късогледство и др.).
Външната обвивка, или капсула, на окото е представена от плътна и твърда тъкан, 9/10 е съставена от непрозрачна влакнеста част на склерата и 1/10 от прозрачната част е роговицата. Капсулното око е сходно по структура с дура матер; изпълнява защитна функция, определя постоянството на формата, обема и до известна степен тонуса на окото, е скелет за прикрепване на очните мускули; капсулата е пробита от съдовете и нервите, както и от зрителния нерв.
роговица, Роговицата (роговицата) е основната пречупваща структура на окото (фиг. 4). Тя е прозрачна, гладка, лъскава, има огледална повърхност, сферична форма, не съдържа съдове, е пропусклива, силно чувствителна. Температурата на роговицата в отворената вдлъбнатина е около 20 ° С. Ширината на роговицата, или хоризонталният диаметър при новородените е средно 8–9 mm, през годината - 10 mm, с 11 години - 11,5 mm, което почти съответства на диаметъра на роговицата при (възрастни. разтягане и изтъняване на тъканите. Дебелината на централната част на роговицата намалява средно от 1,5 до 0,6 mm, а на периферията - от 2,0 до 1,0 mm. Радиусът на кривината на предната повърхност на роговицата на новороденото е средно 7,0 mm с възрастта настъпва част от изравняването му - и за години кривината е средно 7,5 мм, както при възрастните. с. здравословен роговица кривина варира от "6.2-8.2 мм, което е основно в съответствие с типа и размера на клинично пречупване.
Рефракционната сила на роговицата варира в зависимост от „възрастта обратно пропорционална на радиуса на кривината: при деца на първата година от живота, тя е средно 46 dptr, а до 7 години, както при възрастни, тя е около 44 dptr. 0,5 диоптъра повече от хоризонталната, което причинява т.нар. Физиологичен астигматизъм.
Повърхностният слой на роговицата - Предният епител (плосък, многопластов) - по същество е продължение на конюнктивата. Двата му повърхностни слоя се регенерират добре и бързо в случай на повреда, без да оставят облак. Епителът има защитна функция и е регулатор на съдържанието на вода в роговицата. Тя от своя страна го предпазва от влиянието на външната среда от така наречения течен, или предколенен слой.
Под епитела на роговицата е разположена и слабо свързана с нея предната гранична мембрана (черупка на боуман); тя е безструктурна, нееластична, с повреда не може да се регенерира, следователно мътността остава на мястото на повредата.
строма (собствено, основното вещество) на роговицата се намира под предната гранична мембрана и се слива с нея без ясно изразена граница. Това е най-важният и масивен слой с дебелина до 0,5 мм.
Зад стромата лежи задната крайната мембрана (десцеметова мембрана); Той е много издръжлив, еластичен, регенерира в случай на повреда. По периферията дебелината на тази мембрана се увеличава, в областта на лимбуса става дифузна и участва в образуването на трабекулен скелет на ъгъла на предната камера.
Вътре в роговицата е покрита с ендотелиум. Състои се от един слой от призматични шестоъгълни клетки, регенерира се бързо в случай на повреда. Подобно на външните и вътрешните гранични мембрани, ендотелът изпълнява бариерна функция, участва в образуването на трабекуларния апарат на ъгъла на предната камера.
Роговицата съдържа около 18% от окончателния колаген с мезенхимен произход, около 2% от мукодолизахариди, протеини (албумин, глобулин), липиди, витамини С, В2 и т.н., и до 80% вода.
Храненето на роговицата се извършва главно поради дебелия перимбибален кръвоносен сплит. До известна степен жизнеспособността на роговицата е причинена от проникването на хранителни вещества от влагата на предната камера.
Чувствителната инервация на роговицата се извършва от тригеминалния нерв. Броят на нервните окончания е особено голям в повърхностните слоеве, което води до неговата много висока чувствителност.
През първите месеци от живота на детето роговицата е нечувствителна поради функционалното развитие на черепните нерви, което все още не е приключило. През този период, особено опасен удар в конюнктивалния сак. чужди телакоито не предизвикват очно дразнене, болка и тревожност на детето и следователно могат да причинят сериозно увреждане на роговицата (кератит) до нейното унищожаване. В тази връзка, по време на първата година от живота на детето, лекарят в процеса на педиатричния патронаж често трябва да извършва задълбочено изследване на конюнктивалния сак и роговицата. При едногодишно дете чувствителността на роговицата е почти същата като при възрастни.
Трофичната инервация на роговицата се осигурява от трофични нерви в състава на тригеминалния и лицевия нерв. Симпатиковата нервна система също участва в регулацията на метаболизма на роговицата.
Microphthalmos - рядко заболяване на очите, характеризиращо се с намаляване на размера на очната ябълка. Най-често проблемът е вроден и лесно диагностициран. Определянето на неговото присъствие е важно във всяка възраст и на всеки етап, тъй като е важно да се знае какви последици може да причини и дали е възможно да се отървем от него.
Като правило, офталмолозите диагностицират микрофталмос в случай, че дължината на оста на очната ябълка е по-малка от нормалната. В този случай той обикновено не надвишава двадесет и един милиметра при възрастен и деветнадесет при едно дете. В много случаи, на фона на патологията се наблюдава до пълна загуба.
Microphthalmus е намаляване на размера на очната ябълка. Обикновено се комбинира с очни дефекти Причини за възникване на
Сред основните причини за микрофталмоса са патологичните процеси в утробата. Те могат да имат възпалителен и дегенеративен характер и често се срещат по време на развитието на инфекциозни заболявания. Най-често болестта се наследява по доминиращ начин.
Болестта може да бъде придобита. Сред основните причини в този случай:
- токсоплазмоза;
- Хирургия на органите на зрението в детска възраст;
- Ретролентна фиброплазия;
- Рентгеново облъчване в детска възраст.
симптоми
Най-силно изразеният симптом на заболяването е различен размер на очната ябълка, различен от нормата. В допълнение, патологията често причинява следните симптоми:
В някои случаи, заедно с микрофталмия, могат да се наблюдават други патологични промени.
Във връзка със сложния характер на патологиите на развитието при едно дете, в случай на поне една, се препоръчва внимателно да се следи и периодично да се проверява пациента за присъствието и прогресията на другите.
Възможни усложнения
В случай, че развитието на заболяването не бъде спряно навреме, може да има голяма вероятност за пълна загуба на зрението. Затова е необходима своевременна диагноза, особено ранни етапи, При напреднала степен на развитие, заболяването може сериозно да наруши външния вид.
лечение
Далеч от всички случаи, микроталмологичното лечение може да бъде ефективно. Въпреки това, в ранните етапи на прогресирането на патологията може да бъде спряно. Ако пациентът напълно загуби зрението си, му се предлага козметична протеза. Първоначално се показва корекция с телескопични стъкла. 
Метод на лечение
Лекарствата при лечението на микрофталмия се използват само като допълнително средство. Така че в този случай се прилагат антисептични разтвори:
Когато носите протезата, разтворите трябва да се използват внимателно. За протеза капки за очи не се препоръчва.
оперативно
Хирургично лечение на заболяването, като правило, се предписва не по-рано от възраст от седем до осем години. Извършва се при наличие на глаукома, отлепване на ретината и катаракта. Възможно е също да се извърши пластична хирургия, за да се подобри външния вид с последващата инсталация на протезата.
предотвратяване
Основният превантивен метод за предотвратяване развитието на микрофталмия е периодично посещение в болницата и мониторинг с офталмолог. Най- agen анализ на всеки етап от заболяването и промени в органите на зрението, които той генерира.
За да се избегне появата на вродена микрофталмия, по време на бременност е важно да се спазва диета, да се грижи за общото здравословно състояние на тялото, както и да се наблюдава при лекаря. След раждането на дете е необходим периодичен преглед от лекари на всички специализации, включително окулист. Това ще помогне да се избегнат възможните причини за появата на патологии.
видео
данни
Microphthalmus е една от сериозните патологии на органите на зрението, които почти не се поддават на лечение с пълно възстановяване на функциите. Въпреки това, профилактиката на това заболяване е възможна още преди раждането на дете, както и в ранна детска възраст. В случай на увреждане на очите с това заболяване, лечението се свежда до спиране на прогресирането на симптомите, както и до подобряване на външния вид на пациента с възможност за протезиране.
Очната ябълка на новороденото и през първите години от живота е сравнително голяма по отношение на цялото тяло.
Най-интензивният растеж на очната ябълка се наблюдава през първата година от живота на детето. До две години, очната ябълка се увеличава с около 40%, а до 20-21 г. - с 1,5 пъти в сравнение с новороденото. Новороденото око тежи 2,3 г, а при възрастен е по-тежко с повече от 3 пъти - 7,5 г. 0.02%.
Тогава растежът на очната ябълка се забавя до известна степен, от около 12-14 години той отново расте интензивно до 20-21 години.
Предната камера на очите на новороденото е плитка и обикновено е не повече от 2 mm, достигайки дълбочина 3 mm, както при възрастни през първите месеци от живота с началото на активното функциониране на хороидеята.
Динамика на растежа и развитието на роговицата
При новородени диаметърът на роговицата е средно 9.4 mm, постепенно нараства до 11-11.5 mm, т.е. до размера на възрастен. До 1 година от живота, тя достига 11,25 mm. Формирането на дебелината и изкривяването на роговицата завършва през втората година от живота на детето. Удържащата сила на роговицата при новородено е повече от 50 диоптъра и намалява през следващите 3-5 години. Промяната в рефракционната сила на роговицата е свързана с нейното изравняване и увеличаване на радиуса на кривината. При новородено, изкривяването на външния радиус на роговицата обикновено е около 7-7.3 mm, а при възрастни - 7.8-8.0 mm. При възрастни диаметърът на роговицата е средно 11.6-11.7 mm. Общата площ на роговицата на нейната повърхност е 1,3 cm2, което е 7% от цялата равнина на повърхността на външната капсула на очната ябълка. Общата маса на роговицата е около 180 mg. Съотношението на площта на предната повърхност на роговицата и общата повърхност на външната капсула на очната ябълка с диаметър 24 mm съответства на 1: 15.6.
Средният радиус на кривината на роговицата достига 8 мм, а при мъжете е с 1,5% повече, отколкото при жените. Дебелината на роговицата, получена въз основа на изследвания in vivo, на възраст 55 години в централната зона е 0.539 mm, а в периферията - 0.676 mm. Дебелината на роговицата между центъра и периферията варира от 0.1 до 0.3 mm. Оптически роговицата пречупва лъчите на светлината като силна изпъкнала леща, превишавайки пречупващата сила на лещата с повече от 2,5 пъти. Рефракционната сила на роговицата е повече от 40 dptr, лещата - около 20 dptr в покой в настаняване.
Динамика на растежа и развитието на лещата
Лещата на новороденото е почти сферична форма, много мека текстура, прозрачна и безцветна. През целия живот растат и се добавят нови влакна от лещи, затворени в затвореното пространство на торбичката (капсули). Това води до постепенно увеличаване на относителната плътност на лещата, нейната маса и обем. Относителната плътност на лещата на 20-годишна възраст е 1034, на 50 години - 1.072, на 90 години - 1.113.
При възрастните екваториалният диаметър на лещата достига 9-10 mm, сагиталният размер е 3.7-5.0 mm. Дебелината на предната капсула е 11-15 микрона, а гърбът - 4-5 микрона. Вътрешната повърхност на предната капсула съдържа еднослоен, прозрачен кубичен епител, а задната епителна капсула е лишена. Интензивността на жълтеникавия оттенък на лещата се увеличава с възрастта.
До 40-45 годишна възраст ядрото на лещата става плътно, губи своята еластичност. По това време има значително отслабване на настаняването и явления на пресбиопия. До 60-годишна възраст способността за настаняване се губи почти изцяло поради силно изразена склероза на ядрото на кристалната леща - фасосклероза. През този период от живота се наблюдава удебеляване на предната капсула на лещата до 17 микрона, а в парацентралната зона до 25 микрона. Екваториалната (ензимна) зона не претърпява значителни промени в дебелината си поради възрастта.
Едно от най-честите заболявания при децата е късогледството или късогледството. Най-често се проявява в училищна възраст на детето, което обикновено се свързва с повишено натоварване на очите.
През първата година от живота миопията се появява при 4-6% от децата. Поради растежа на очната ябълка при децата в предучилищна възраст, късогледството е по-рядко срещано, но при деца на 11-13 години миопията се наблюдава в 14% от случаите.
Миопия може да бъде вродена или придобита.
Директната причина за късогледство е нарушение на съотношението между силата на пречупване (рефракция) и дължината на предната-задната ос на окото.
Поради нарушение на съотношението на размера на окото и рефракцията, изображението на предметите пада не върху ретината (както би трябвало), а пред нея. Следователно, това изображение ще бъде замъглено. И само отрицателните лещи или приближаването на даден обект към окото могат да дадат образ на ретината, т.е. ясен.
Рисковите фактори за развитието на миопия са:
- наследственост;
- недоносеност на плода;
- вродена аномалия на очната ябълка, лещата или роговицата;
- вродена глаукома (повишено вътреочно налягане);
- повишени зрителни натоварвания;
- нарушения на визуалната хигиена;
- инфекциозни заболявания (включително чести, пневмония);
- лошо хранене на детето;
- някои общи заболявания (диабет, синдром на Даун и др.).
Наследственият фактор е от голямо значение за развитието на късогледство, но не самото заболяване се наследява, а е предразположено към него. Освен това, тя се увеличава значително, ако късогледството е налице и при двамата родители.
Вродена миопия може да не се развие, ако няма наследствена предразположеност (слабост или висока разтегливост на склерата). Но, като правило, те се комбинират и водят до изразена загуба на зрението и постоянна прогресия. Тези необратими промени в окото могат дори да причинят увреждане. Миопия също се развива в случай на комбинация от глаукома и склера.
В редки случаи бебетата имат временна, преходна миопия. 90% от доносените бебета имат “далновидност с граница” от 3-3,5 диоптъра. Следователно хиперопията е норма за бебетата. Това се дължи на малкия размер на окото: предната-задната ос на окото при кърмачето е 17–18 mm, с 3 години достига 23 mm, при възрастните е 24 mm.
Вижда се, че най-големият растеж на очната ябълка настъпва до 3 години, а пълното му образуване се постига за 9-10 години. През този период се изразходва “резервът” на далекогледството и в крайна сметка се формира нормална рефракция.
Но ако при раждането има 2,5 диоптъра (или по-малко) или нормална рефракция като цяло, тогава вероятността от развитие на късогледство при дете е много висока: този „запас“ не е достатъчен, за да расте с възрастта на очната ябълка.
При недоносени бебета късогледството се развива в 30-50% от случаите.
Но все по-често децата развиват придобита миопия, напредваща през годините на обучение в училище.
Това се улеснява от:
Някои родители погрешно смятат, че предписаните за детето стъкла допринасят за прогресирането на късогледството. Не е така. Миопията ще се увеличава само с неправилно подбрани очила.
симптоми
Дете с късогледство намалява зрителната острота, трудно му е да изследва обекти, които са далеч. Първият признак на късогледство при дете е намаляване на зрителната острота на разстояние, което кара детето да присвива. Понякога това зрително увреждане е временно, преходно, обратимо.
Симптом на късогледство също е бърза умора на окото при четене, когато гледате някакви предмети близо. Децата могат да се опитат да привлекат поглед към текста, докато четат или пишат.
Миопията, открита на този етап, може да бъде спряна, затова е толкова важно детето да се показва редовно на окулист, независимо от наличието на оплаквания.
Дивергентният страбизъм при 6-месечно бебе (или по-възрастно) също може да бъде проява на късогледство. В този случай е необходима и консултация с окулист.
След година, честото мигане на бебето и желанието му да приближи всеки предмет по-близо до очите може да бъде доказателство за късогледство.
В училищна възраст децата не виждат текста, написан на дъската, а от първия клас виждат по-добре. Близото зрение остава нормално. Момчетата също отбелязват бързата умора на очите.
Такова състояние може да предизвика не само късогледство, но и спазъм на настаняването (т.е. с спазъм на вътреочните мускули, които регулират рефракционната сила на окото). А спазъм може да бъде проява, повишена нервна възбудимост, или се появяват, когато правилата са нарушени по време на четене (недостатъчно осветление, неправилна поза, и т.н.).
Появата на "плаващи мухи" пред очите може да означава усложнение на късогледството - деструктивни промени в стъкловидното тяло.
Има такива видове късогледство:
- физиологично: появява се в периода на растеж на окото;
- патологично: всъщност е миопична болест; се различава от физиологичната късогледство чрез прогресивен курс;
- lenticular: асоцииран с висока рефракционна способност на лещата, когато е повреден поради вродени катаракти или ефектите на някои лекарства.
В хода на късогледството не е прогресивно и прогресивно.
Тежестта на късогледството е:
- слаби (до 3 диоптъра);
- среда (3-6 диоптъра);
- силен (над 6 диоптъра).
диагностика
- Проучване на детето и родителите: позволява да се установи наличието на оплаквания и времето на появата им, по време на бременност и раждане, преди прехвърляне и съпътстващи заболявания, фамилни или наследствени фактори, промени в зрителната острота в динамиката и др.
- Прегледът на детето включва:
- външен очен преглед: позволява определят положението и формата на очните ябълки;
- изследване чрез офталмоскоп: определяне на формата и размера на роговицата, оценка на предната камера на окото, леща и стъкловидно тяло, изследване на фундуса; при миопия около главата на зрителния нерв се открива миопичен конус, могат да се наблюдават атрофични промени в очната част, пигментация и кръвоизливи и дори отлепване на ретината с висока миопия;
- скиаскопия (използвайки офталмоскоп и скиаскопичен владетел) за определяне на вида на рефракцията и степента на миопия;
- Ултразвукът помага да се определи размерът на предната-задната ос на окото, за да се открие наличието на усложнения;
До 3 години се използват само посочените методи, но резултатите се сравняват с предишни данни (на 3 и 6 месеца).
От 3-годишна възраст, зрителната острота се проверява допълнително чрез специални таблици. С намалена зрителна острота са избрани лещи за коригиране на дистанционното зрение: това ви позволява да определите степента на късогледство.
Възможно е да се замени скиаскопията с авторефрактометрия: след 5-дневно атропинизиране на очите (вливане на разтвор на атропин в очите), изследване с нарязана лампа. 2 седмици след атропинизацията, необходимите коригиращи лещи се определят отново.
Учениците са изложени на риск от развитие на миопия, така че зрителната им острота трябва да се проверява ежегодно. Намалената зрителна острота в тях може да бъде както проява на късогледство, така и спазъм при настаняването.
Следователно, повторното определяне както на зрителната острота, така и на рефракцията се извършва след 5-дневно атропинизиране. В случай на спазъм на настаняването се установяват нормална рефракция и острота на зрението. В този случай се предписва лечение и се препоръчва преглед от невролог.
В случай на миопия, повторното изследване отново ще разкрие нарушение на рефракцията и зрителната острота, а корекцията се постига само с помощта на отрицателни лещи. Миопията при учениците често е лека или умерена. Обикновено не прогресира и не води до усложнения.
Но такива деца трябва да бъдат наблюдавани от окулист на всеки 6 месеца, за да не пропуснете прогресирането на процеса и развитието на усложнения (атрофични промени на ретината и дори отделянето му). Следователно резултатите от всяка следваща инспекция трябва да бъдат сравнени с предишни данни.
Увеличението на миопията с 0.5-1 диоптри на година показва бавно прогресиране на процеса, а повече от 1 диоптъра показва бърза прогресия. Това може да доведе до рязко намаляване и дори до пълна загуба на зрението, необратими усложнения в ретината (кръвоизливи, сълзи, откъсване, деструктивни промени). Обикновено прогресията настъпва от 6 до 18 години.
лечение
Правилният избор на точки и непрекъснатата им употреба помага да се забави развитието на болестта. Да се излекува късогледството в детството е невъзможно. Можете да се отървете от него след 18-20 години. Лечението зависи от степента на миопия, типа (прогресивно или непрогресивно), съществуващите усложнения.
Целите на лечението на късогледство в детска възраст:
- забавяне или спиране на прогресията;
- предотвратяване на усложнения;
- корекция на зрението.
При прогресивна късогледство, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-голяма е възможността да се спаси зрението на детето. Допуска се усилване на късогледството по-малко от 0,5 диоптри на година.
При лечение на късогледство се използват такива методи:
- гимнастика за очи;
- корекция на зрението;
- метод на ортокератология;
- лекарствено лечение;
- физиотерапевтично лечение;
- общо укрепване на тялото и корекция на нарушения в стойката;
- хирургично лечение.
В началния етап на развитие на късогледство, ежедневни упражнения на специално очна гимнастика , което ще облекчи стреса и умората на очите. Има много техники за укрепване на вътреочните мускули. Оптометристът ще ви помогне да изберете конкретен набор от упражнения. Такива упражнения не са трудни, те трябва да се изпълняват у дома най-малко 2 p. на ден.
Някои лекари провеждат обучение на цилиарния мускул в кабинета на очите: отрицателните и позитивните лещи се вмъкват последователно в специални очила.
При слаба миопия лекарят понякога избира "релаксиращи" очила със слабо позитивни лещи. Компютърни програми също се използват за почивка на жилище у дома.
Използват се и специални очила за лазерно виждане (Laser Vision). Тези перфорирани стъкла се наричат "обучителни очила": те придават желания товар на отслабените мускули на очите и се отпускат прекалено напрегнато. Трябва да ги използвате за 30 минути на ден. Може да се използва като превантивна мярка за юноши, които прекарват дълго време в компютъра.
За целите на корекция на зрението Оптометристът взема очила за детето - традиционен и обичаен метод за корекция. И въпреки че те нямат терапевтичен ефект, трябва да убедите детето да носи очила (или контактни лещи за по-големи деца). Изследвания на експерти в САЩ и Европа свидетелстват, какво точно носенето на очила води до най-лошите варианти на хода на късоглед.
Очилата не само създават комфорт за детето, но и намаляват напрежението в очите, което намалява прогресията на заболяването. В случай на вродена миопия, очилата трябва да се поставят възможно най-рано. При лека до умерена миопия, чашите се издават само за разстояние.
Постоянно носене на очила е необходимо при висока миопия и с прогресивно развитие. Носенето на очила също е необходимо за отклоняване на страбизъм.
носенето контактни лещи препоръчва се за по-големи деца в случай на значителна (над 2 диоптъра) разлика в рефракцията на двете очи, т.е. в случай на анизометропия. Изборът на лещи трябва да се извършва от специалист, тъй като оптиката и корекцията с лошо качество могат да влошат миопията.
При миопия е необходимо своевременно да се сменят чашите, тъй като прекомерният стрес за настаняване ще допринесе за прогресирането на късогледството. Недостатъците на корекцията на зрението с помощта на очила са: неудобството в спорта, ограничаването на периферното зрение, нарушеното пространствено възприятие, травмата.
Корекция с помощта на лещи е по-удобна, но използването на лещи е противопоказано в случай на инфекциозно заболяване. Недостатък е възможността за нараняване на очите, ако се използва неправилно или заразено при поставяне на нестерилни лещи.
Понастоящем прилаганите корекционни лещи в нощен режим - метод на ортокератология или рефракционна терапия на роговицата - използвайте за 6-8 часа специални лещи, които причиняват промяна във формата на роговицата (изравнявайте) до 2 дни. През този период се постига 100% зрение без очила. Лещите се използват през нощта, по време на сън, така че този метод се нарича корекция за нощно виждане. След това отново се възстановява формата на роговицата.
Резултатът от нощната корекция е близо до лазера (променя силата на пречупване на роговицата) и се различава само в кратката продължителност на ефекта, която е свързана с постоянното обновяване на клетките на роговицата.
Безопасният метод за нощна корекция може да се използва при деца от 6 години. Тези специални лещи не само напълно премахват спазъм при настаняване, но и възпрепятстват развитието на късогледство и неговото развитие.
За да се намали напрежението на вътреочните мускули, капки за очи понякога се предписват (обикновено Атропин) чрез курс от 7-10 дни. Но прилагайте себе си лекарствено лечение не следва. Освен това при слаба миопия могат да се използват витаминни комплекси, съдържащи лутеин. Например, LUTEIN-KOMPLEX®, специално разработен за здравето на очите, е многокомпонентен продукт, който се състои от вещества, необходими за нормалното функциониране на органите на зрението на ученик от 7-годишна възраст: лутеин, зеаксантин, ликопен, екстракт от черна боровинка, таурин , витамини А, С, Е и цинк. Комбинацията от биологично активни компоненти, внимателно подбрани, за да отговорят на нуждите на органите на зрението, предпазва очите на детето, което е особено важно, като се започне с 7-годишна възраст, когато първите сериозни зрителни натоварвания започват в началното училище. и намалява риска от очни заболявания.
За предотвратяване на усложнения и прогресиране на процеса се предписват никотинова киселина, трентал, калциеви препарати. При първоначалните прояви на дистрофията се използват емоксипин, дицинон, аскорутин. В някои случаи е препоръчително да се използват резорбционни лекарства (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
От физиотерапевтичните методи използването на дибазол под формата на електрофореза дава добър ефект. Така наречената "миопична смес" може също да се прилага по същия начин: дифенхидрамин, новокаин и калциев хлорид. В някои случаи ефективната рефлексология.
За подобряване на зрението се използват и физиотерапевтични средства за домашно лечение. Принципът на тяхното действие е различен: "масажирайте зеницата" (стесняване и разширяване), подобряване на кръвоснабдяването на очните тъкани, електрическа стимулация, магнитотерапия, ултразвукова терапия и др. Може би алтернативно лечение с помощта на различни устройства.
Едно от ефективните устройства, разрешени за употреба за деца над 3 години, се нарича "очила Сидоренко". Устройството съчетава следните методи на излагане на окото: пневмомасаж, фонофореза, цветотерапия и инфразвук. Той няма странични ефекти, а при много деца позволява да се избегне операция за прогресивна миопия. Устройството е широко използвано при комплексното лечение на децата.
По качество възстановително лечение препоръчват се спазването на дневния режим, дозирането на зрителните натоварвания (включително регулирани часове телевизионни програми и компютърни уроци), витаминизирано балансирано хранене на детето, ежедневни разходки на чист въздух и плуване. С висока степен на късогледство, а още повече с появата на усложнения, активните спортове са противопоказани (бягане, скачане и др.). Децата с тази патология трябва да изберат специален набор от упражнения.
Показанията за него са:
- миопия 4 диоптъра и повече;
- бързо развитие на процеса (повече от 1 диоптър на година);
- бърз растеж на предно-задната ос на очната ябълка;
- липса на усложнения от фундуса на окото.
По време на операцията задният полюс на окото се засилва, което не позволява на окото да расте по-нататък. За подобряване на кръвоснабдяването на склерата са възможни 2 възможности за намеса: подрязване на присадка от донорна склера (силикон или колаген) или въвеждане на течна суспензия от натрошена тъкан в задния полюс на очната ябълка. Операцията не води до излекуване, тя само намалява прогресията на заболяването.
Лазерната корекция на зрението е най-безопасният вид операция при миопия, която продължава около 60 секунди под местна анестезия и осигурява ефект през целия живот, като елиминира необходимостта от използване на очила или лещи. Но, за съжаление, такива операции са противопоказани за деца (под 18 години).
Най-добрият резултат при миопия дава използването на всички методи на консервативно лечение в комплекса и с бърза прогресия - в комбинация с операция.
перспектива
Слаба и умерена миопия при учениците има благоприятен курс: не напредва и не дава усложнения, добре се коригира с очила.
Високата степен на късогледство води до намаляване на зрителната острота дори при корекция на лещата.
Липсата на корекция на късогледството може да бъде изпълнена с появата на различаваща се страбизъм.
При прогресивна и вродена миопия, с появата на усложнения, особено от страна на ретината, прогнозата е лоша, има значително намаляване на зрителната острота.
предотвратяване
От най-ранна възраст човек трябва да научи детето да наблюдава, когато чете няколко прости правила:
- разстоянието от книгата до очите е не по-малко от 30 cm;
- следвайте правилната поза на масата;
- не четете в легнало положение;
- четете само с достатъчно светлина.
Трябва да се внимава масата (бюрата) да се увеличи. Трябва да обърнем внимание на стола: краката, наведени на колене под ъгъл от 90 градуса, трябва да стигнат до пода. Светлината при четене, рисуване и писане винаги трябва да пада отляво за десния и за левичаря. Дори в детската стая за игра трябва да се осигури добро осветление.
Преди да започнете училище, трябва да се консултирате с офталмолог и да уточните в коя училищна стая детето трябва да седне, ако се нуждае от корекция на очите.
Тя трябва да ограничи времето за гледане на телевизия и да играе игри на компютъра. Не позволявайте да гледате телевизия на тъмно.
Една балансирана диета и периодичната употреба на витаминни комплекси за очите ще помогнат не само за лечението, но и за предотвратяване на късогледство при деца.
Възобновяване за родители
Миопия при дете може да доведе до развитие на постоянна редукция на зрителната острота и на появата на сериозни усложнения. Много зависи от навременната корекция на зрението и лечението. Ето защо е важно всяка година (и деца от рисковата група 2 пъти годишно) да посещават детето с окулист.
В случай на късогледство е необходимо незабавно да се следват всички препоръки на лекаря за елиминиране на бързото развитие на заболяването, за да се избегне оперативна намеса.
Има няколко метода за консервативно лечение на късогледство. Дори гимнастиката за очите може да има добър ефект при редовната му употреба.
Ако на детето са предписани очила, е необходимо да се контролира съответствието на лещите в тях и да се променят своевременно.
- VKontakte 0
- Google+ 0
- добре 0
- Facebook 0
