La retina es la parte inicial del analizador visual, que garantiza la percepción de las ondas de luz, su transformación en impulsos nerviosos y la transmisión al nervio óptico. La fotorecepción es uno de los procesos más importantes y complejos que permiten a una persona ver el mundo a su alrededor.
Hoy en día, la patología retiniana es un problema real de la oftalmología. La retinopatía diabética, la obstrucción aguda de la arteria central, varios desprendimientos y retinas son causas comunes de ceguera irreversible en los países desarrollados.
Se asocian anomalías de la estructura de la retina, ceguera nocturna (la poca iluminación de la habitación impide que una persona vea normalmente) y algunos otros trastornos visuales. El conocimiento de la anatomía y fisiología de la retina es necesario para comprender el mecanismo de desarrollo de los procesos patológicos en ella, los principios de su tratamiento y prevención.
Que es la retina
La retina es el revestimiento interno del ojo que recubre el interior del globo ocular. Knutri de ella es el cuerpo vítreo, hacia afuera, la coroides. La retina es muy delgada, normalmente su grosor es de solo 281 micrones. Cabe señalar que en el área de la mácula es ligeramente más delgada que en la periferia. Su superficie es de unos 1206 mm 2.
La membrana reticular cubre aproximadamente approximately de la superficie interna del globo ocular. Se extiende desde la cabeza del nervio óptico hasta la línea dentada, donde pasa al pigmento del epitelio y recubre el interior del cuerpo ciliar y el iris. En la línea dentada y el disco del nervio óptico, la retina se adhiere muy firmemente, en todos los demás lugares está ligeramente conectada al pigmento epitelio, que lo separa de la coroides. Es la ausencia de una conexión estrecha lo que facilita el desarrollo de los desprendimientos de retina.
Las capas de la retina tienen diferentes estructuras y funciones, y juntas forman una estructura compleja. Es gracias al contacto cercano y la interacción de varias partes del analizador visual que las personas pueden distinguir los colores, ver los objetos circundantes y determinar sus tamaños, estimar distancias y percibir adecuadamente el mundo circundante.
Entrando en el ojo, los rayos entrantes pasan a través de todos sus medios refractarios: la córnea, la humedad de la cámara, la lente, el cuerpo vítreo. Debido a esto, en personas con refracción normal, la imagen de los objetos circundantes se enfoca en la retina: reducida e invertida. Además, los pulsos de luz se transforman y entran en el cerebro, donde se forma la imagen que la persona ve.
Funciones
La función principal de la retina es la fotorrecepción, una cadena de reacciones bioquímicas, durante la cual los estímulos luminosos se convierten en impulsos nerviosos. Esto se debe a la descomposición de la rodopsina y la yodopsina: pigmentos visuales que se forman cuando hay suficiente vitamina A en el cuerpo.
La membrana reticular del ojo proporciona:
- Visión central . Permite a una persona leer, realizar trabajos de cerca y ver claramente los objetos ubicados a diferentes distancias. Los conos de la retina, que se encuentran en el área de la mácula, son responsables de ello.
- Visión periférica . Necesario para la orientación en el espacio. Es proporcionado por palos, que están localizados paracentral y en la periferia de la retina.
- Visión de color . Permite distinguir los colores y sus matices. Tres tipos diferentes de conos son responsables de ello, cada uno de los cuales percibe ondas de luz de cierta longitud. Esto permite a una persona distinguir entre los colores verde, rojo y azul. La perturbación de la percepción del color se llama ceguera al color. Algunas personas tienen un fenómeno como el cuarto cono extra. Es típico del 2% de las mujeres que pueden distinguir hasta 100 millones de colores.
- Visión nocturna . Brinda la posibilidad de ver en condiciones de poca luz. Se lleva a cabo gracias a los palillos, ya que los conos en la oscuridad no funcionan.
Estructura retiniana
La estructura de la retina es muy compleja. Todos sus elementos están estrechamente relacionados, y el daño a cualquiera de ellos puede llevar a consecuencias graves. La retina tiene una red conductora de tres receptores neuronales necesaria para la percepción visual. Esta red está formada por fotorreceptores, neuronas bipolares y células ganglionares.
Capas de la retina:
- Pigmento epitelio y membrana de bruch. . Realiza funciones de barrera, transporte, tróficas, previene la penetración de la radiación de luz, segmentos fagocíticos (absorbentes) de bastones y conos. En algunas enfermedades, se forman drusas duras o blandas en esta capa, pequeñas manchas de color amarillo-blanco. .
- Capa fotosensorial . Contiene receptores retinianos, que son crecimientos de fotorreceptores, células neuroepiteliales altamente especializadas. Cada fotorreceptor contiene un pigmento visual que absorbe ondas de luz de cierta longitud. Las barras contienen rodopsina, los conos contienen yodopsina.
- Membrana límite exterior . Formado por placas terminales y contactos adhesivos planos de fotorreceptores. También aquí se localizan los procesos externos de las células Mllerovsky. Estos últimos realizan la función de guía de luz: recolectan luz en la superficie anterior de la retina y la conducen a los fotorreceptores.
- Capa nuclear externa . Contiene los fotorreceptores, es decir, sus cuerpos y núcleos. Sus procesos externos (dendritas) se dirigen en la dirección del pigmento epitelio, e interno a la capa de la red externa, donde están en contacto con las células bipolares.
- Capa de malla exterior . Formado por contactos intercelulares (sinapsis) entre fotorreceptores, células bipolares y neuronas asociativas de la retina.
- Capa nuclear interna . Aquí yacen los cuerpos de células mullerianas, bipolares, amacrinas y horizontales. Las primeras son células de la neuroglia y son necesarias para el mantenimiento del tejido nervioso. Todos los demás procesan las señales procedentes de fotorreceptores.
- Capa de malla interior . Contiene procesos internos (axones) de varias células nerviosas de la retina.
- Células ganglionares reciba impulsos de los fotorreceptores a través de las neuronas bipolares, y luego condúzcalos al nervio óptico. Estas células nerviosas no están cubiertas de mielina, debido a que son completamente transparentes y transmiten la luz fácilmente.
- Fibras nerviosas . Son axones de células ganglionares que transmiten información directamente al nervio óptico.
- Membrana límite interna . Separa la retina del cuerpo vítreo.
Un poco medial (más cerca del centro) y arriba del centro de la retina en el fondo del ojo es la cabeza del nervio óptico. Tiene un diámetro de 1.5-2 mm, color rosado, y en su centro hay una notable excavación fisiológica, una muesca de tamaño pequeño. En el área del disco óptico, hay un punto ciego sin fotorreceptores e insensible a la luz. Al determinar los campos visuales, se define en la forma de un escotoma fisiológico: la pérdida de una parte del campo visual.
En la parte central de la cabeza del nervio óptico hay una pequeña depresión a través de la cual pasan la arteria central y la vena de la retina. Los vasos retinales se encuentran en la capa de fibras nerviosas.
Aproximadamente 3 mm laterales (más cerca del exterior) del disco óptico, hay una mancha amarilla. En su centro se encuentra la fosa central, la ubicación del mayor número de conos. Ella es responsable de la alta agudeza visual. La patología de la retina en esta área tiene los efectos más adversos.
Métodos de diagnóstico de enfermedades.
El programa de diagnóstico estándar incluye medir la presión intraocular, controlar la agudeza visual, determinar la refracción, medir los campos visuales (perimetría, campimetría), biomicroscopia, oftalmoscopia directa e indirecta.
El diagnóstico puede incluir los siguientes métodos:
- estudio de la sensibilidad al contraste, percepción del color, umbrales de color;
- métodos de diagnóstico electrofisiológico (tomografía de coherencia óptica);
- angiografía con fluoresceína de la retina: le permite evaluar el estado de los vasos;
- fotografiar el fondo de ojo - necesario para una mayor observación y comparación.
Síntomas de enfermedades de la retina.
El signo más característico de la lesión de la retina es la reducción de la nitidez o el estrechamiento de los campos visuales. También es posible la aparición de ganado absoluto o relativo de diferente localización. Varias formas de ceguera al color y ceguera nocturna pueden indicar un defecto fotorreceptor.
Un marcado deterioro de la visión central indica una lesión de la región macular y la periférica, la periferia del fondo. La aparición de escotoma sugiere daño local a una zona específica de la retina. Un aumento en el tamaño del punto ciego junto con una fuerte disminución de la agudeza visual puede hablar sobre la patología del nervio óptico.
La oclusión de la arteria retiniana central parece inesperada y abrupta (en unos pocos segundos) ceguera de un ojo. Con lágrimas y desprendimientos de la retina, es posible que aparezcan destellos de luz, relámpagos y reflejos ante los ojos. El paciente puede quejarse de la aparición de niebla, puntos negros o de color en el campo de visión.
Enfermedades de la retina
Según la etiología y la patogenia, todas las enfermedades de la retina se dividen en varios grupos grandes:
- trastornos vasculares;
- inflamatorio
- lesiones distróficas;
- lesiones;
- neoplasias benignas y malignas.
El tratamiento de cada enfermedad de la retina tiene sus propias características.
Para combatir los cambios patológicos de la retina se pueden utilizar:
- anticoagulantes - heparina, fraxiparina;
- retinoprotectores - Emoxipin;
- angioprotectores - Ditsinon, Troxevasin;
- vasodilatadores - Sermion, Cavinton;
- vitaminas del grupo B, ácido nicotínico.
Los medicamentos se administran parabulbarno (inyecciones oculares), gotas para los ojos de uso menos frecuente. En caso de roturas, desprendimientos y retinopatías graves, se puede realizar coagulación con láser, colapso, llenado episcleral y criopexia.
Las enfermedades inflamatorias son retinitis de diversas etiologías. La inflamación de la retina se desarrolla debido a la entrada de microbios en ella. Si todo es simple, entonces debería contar más sobre otros grupos de enfermedades.
Patología vascular
Una de las enfermedades vasculares más frecuentes de la retina es la derrota de vasos de diferente calibre. La causa de su desarrollo puede ser hipertensión, diabetes, aterosclerosis, traumatismo, vasculitis, osteocondrosis de la columna cervical.
Inicialmente, los pacientes pueden experimentar distonía o angiospasmo de la retina, más tarde hipertrofia, fibrosis o adelgazamiento vascular. Esto conduce a la isquemia de la retina, que causa angioretinopatía en el paciente. En individuos con hipertensión, aparece una cruz arteriovenosa, síntomas de cobre y alambre de plata. La retinopatía diabética se caracteriza por una intensa neovascularización, una proliferación patológica de los vasos sanguíneos.
La angiodistonia retiniana se manifiesta por una disminución de la agudeza visual, moscas parpadeantes ante los ojos y fatiga visual. Arteriospasmo puede ocurrir con la presión arterial elevada o reducida, algunos trastornos neurológicos. Paralelamente a la derrota de los vasos arteriales, el paciente puede desarrollar una flebopatía.
Una patología vascular común es la oclusión de la arteria retinal central (OCAC). La enfermedad se caracteriza por el bloqueo del vaso o una de sus ramas, lo que lleva a una isquemia grave. La embolia de la arteria central ocurre con mayor frecuencia en individuos con aterosclerosis, hipertensión, arritmia, distonía neurocirculatoria y otras enfermedades. El tratamiento de la patología debe comenzar tan pronto como sea posible. Si la atención médica no se brinda a tiempo, la oclusión de la arteria retiniana central puede llevar a la pérdida completa de la visión.
Distrofias, lesiones, malformaciones.
Una de las malformaciones más comunes es el coloboma, la ausencia de una parte de la retina. A menudo hay maculares (principalmente en ancianos), centrales, periféricas. Los últimos se dividen en diferentes tipos: celosía, quistes pequeños, parecidos a las heladas, "huellas de caracoles", "pavimento de adoquines". Con estas enfermedades en el fondo se pueden ver defectos que se asemejan a agujeros de diferentes tamaños. También se encontró una degeneración pigmentaria de la retina (su causa, la redistribución del pigmento).
Después de lesiones cerradas y contusiones en la retina, a menudo aparece la turbidez de Berlín. El tratamiento de la patología es el uso de antihipoxantes, complejos vitamínicos. A menudo, se prescriben sesiones de oxigenación hiperbárica. Desafortunadamente, el tratamiento no siempre tiene el efecto esperado.
Neoplasma
El tumor retiniano es una patología oftálmica relativamente frecuente: es 1/3 de todas las neoplasias del globo ocular. El retinoblastoma suele diagnosticarse en pacientes. El nevo, el angioma, el hamartoma astrocítico y otras neoplasias benignas son menos comunes. La angiomatosis suele combinarse con diversas malformaciones. Las tácticas de tratamiento de las neoplasias se determinan individualmente.
La retina es la parte periférica del analizador visual. Realiza la fotorrecepción: la percepción de ondas de luz de varias longitudes, su transformación en un impulso nervioso y su conducción al nervio óptico. Con las lesiones de la retina, las personas experimentan una gran variedad de trastornos visuales. La consecuencia más peligrosa del daño retiniano es la ceguera.
Las condiciones patológicas de la retina y el nervio óptico a menudo están predeterminadas por enfermedades cardiovasculares, neurológicas y otras, así como por trastornos endocrinos, que requieren el tratamiento general coordinado de dichos pacientes por parte de un oftalmólogo y un médico de la especialidad correspondiente. Además, los cambios en el fondo aportaron gran valor diagnóstico y pronóstico.
Cabe destacar especialmente que las enfermedades de la retina, principalmente las lesiones vasculares y distróficas, son hoy en día una de las principales causas de ceguera y discapacidad visual, lo que indica la necesidad de un diagnóstico temprano y un tratamiento complejo oportuno tanto de un oftalmólogo como de médicos generales.
Anatomia de la retina
Retina(retina) Part parte periférica del analizador visual. Se desarrolla desde la parte frontal de la vejiga del cerebro, porque puede considerarse una parte del cerebro que se transporta a la periferia. Distingue 10 capas: 1) una capa de pigmento epitelio; 2) una capa de bastones y conos; 3) membrana límite exterior; 4) capa nuclear externa; 5) la capa reticular exterior; 6) capa nuclear interna; 7) la capa reticular interna; 8) una capa de células multipolares (ganglio); 9) una capa de fibras nerviosas; 10) membrana del borde interno. En la retina hay 3 neuronas visuales específicas:
1. Palos y conos ( cellula OptiCca Bacilos y Conformes).
2. Células bipolares ( neurocito azul polaris).
3. Células ganglionares ( neurocito ganglionar).
Las barras tienen una sensibilidad a la luz muy alta, proporcionan visión crepuscular y periférica, hay muchas de ellas (aproximadamente 130 millones), están ubicadas a lo largo de toda la periferia de la retina hasta el borde de su parte óptica ( ora serrata).
Los conos se encuentran principalmente en el área de la fosa central de la mancha amarilla, hay alrededor de 7 millones de ellos, que proporcionan una visión uniforme y una percepción del color.
La primera neurona se encuentra en la capa del pigmento epitelio, firmemente asociada con la coroides, lo que garantiza la restauración continua de las moléculas de los pigmentos visuales (rodopsina y yodopsina) necesarios para el proceso fotoquímico del acto de la visión. Por lo tanto, la función de la retina está estrechamente relacionada con la condición de la coroides en sí.
La segunda neurona es asociativa.
La tercera neurona tiene procesos largos que forman el nervio óptico.
Las capas retinianas internucleares están compuestas de estructuras fibrosas y forman el núcleo de la retina. Los procesos de las células ganglionares forman el nervio óptico, que sale de la órbita a través del orificio óptico. En la fosa craneal media, en la región de la silla turca, se produce una intersección parcial de las fibras del nervio óptico de ambos ojos (solo se intersectan las fibras mediales). Después de la intersección del llamado tracto óptico, que contiene fibras de la retina de ambos ojos. El centro subcortical del analizador visual es bodies los cuerpos articulados externos y el surco esporico y cortical en el lóbulo occipital del cerebro ( fssssa calcarina).
El suministro de sangre de la retina se lleva a cabo desde la arteria central de la retina, el trofismo de sus secciones externas lo proporciona la capa coriocapilar de la coroides. La retina no tiene inervación sensible, por lo que su derrota no causa dolor.
El fondo de ojo normal tiene la siguiente forma: la cabeza del nervio óptico es rosada, sus límites son claros, las arterias y las venas de la retina son de un calibre uniforme, la proporción entre el calibre de la arteria y el calibre de la vena es 2: 3, no hay cambios focales.
Diagnósticos enfermedades de la retina basado en oftalmoscopia, angiografía fluorescente, estudios funcionales y electrofisiológicos (agudeza visual, campo visual, percepción del color, adaptación a la luz y la oscuridad, electrorretinografía, sensibilidad eléctrica del nervio óptico para el fosfeno, tomografía óptica coherente).
Las quejas de los pacientes no son específicas y consisten en disfunción de la visión central (fotopsia, metamorfosis, disminución de la agudeza visual, escotomas centrales, sensación de color alterada) o visión periférica (restricción y pérdida de visión, reducción de la adaptación a la oscuridad).
Los cambios oftalmoscópicos pueden ser los siguientes:
1. Cambio de ancho de vía, paredes y trazo de vasos.
2. Hemorragias de diversas formas, tamaños y abundancias.
3. Opacidades difusas o locales de la retina (focos).
4. Depósitos de pigmentos (focos, moteado).
La patología de la retina es extremadamente diversa. Entre las enfermedades de la retina se encuentran las siguientes formas principales:
1. Enfermedades asociadas a enfermedades comunes del organismo.
2. Enfermedades inflamatorias.
3. Cambios distróficos.
4. Desprendimiento de retina.
5. Nuevos crecimientos.
6. Anomalías del desarrollo.
Detengámonos en las enfermedades de la retina que se encuentran más a menudo, los médicos de todas las especialidades deben estar familiarizados con ellas.
Las enfermedades cardiovasculares conducen a diversos cambios en el fondo. Entonces, en la hipertensión, estos cambios reflejan la patogénesis de los trastornos vasculares que ocurren en el cuerpo y son de gran valor diagnóstico y pronóstico. Según la clasificación A.Ya. Vilenkina, MM Krasnov, distingue: angiopatía hipertensiva, angiosclerosis hipertensiva, retinopatía hipertensiva, neurorretinopatía hipertensiva.
Con angiopatía hipertensivahay expansión, venas tortuosas, estrechamiento de las arterias, su calibre desigual. Observado en estadio I-II y enfermedad hipertensiva.
Con angiosclerosis hipertensiva a lo largo de las paredes engrosadas de las arterias, aparecen además los fenómenos de angiopatía descritos anteriormente, un reflejo de luz desigual, síntomas de alambre de cobre y plata, un síntoma de quiasma arteriovenoso (grados Salius-Gunn I, II y III).
Síntoma Salus-Gunn I: estrechamiento cónico de la vena en ambos lados de la arteria en el punto de su intersección, la vena toma la forma de un reloj de arena. Síntoma Salus-Gunn II: en el lugar de la unión arteriovenosa, la vena se dobla de forma arqueada y se empuja hacia el grosor de la retina. Síntoma de Salus-Gunn III: una vena en el lugar de la intersección no se puede distinguir, ya que está cubierta por la retina edematosa. Este fenómeno es característico de las etapas II y III de la hipertensión.
Con retinopatía hipertensiva Aparecen focos y hemorragias en la retina, disminuye la visión. Observado con hipertensión en estadio III.
Neurorretinopatía hipertensiva Sign signo pronóstico adverso. El proceso involucra el nervio óptico. Hay edema de la cabeza del nervio óptico, a su alrededor aparecen hemorragias y edema retiniano. La agudeza visual disminuye, el campo de visión se estrecha. Observado con hipertensión en estadio III.
Sin embargo, es posible que no haya un paralelismo completo entre el curso clínico de la hipertensión y el cuadro del fondo de ojo.
Tratamiento Tratan la enfermedad subyacente. En la retinopatía, además, se utiliza la terapia de resorción (fibrinolisina, parabulbarny hemaza), angioprotectores, antioxidantes (emoxipina, ditsinon, doksium), con neurorretinopatía y también diuréticos y osmóticos.
Con hipertensión renalestrechamiento de las arterias, dilatación de las venas de la retina sin cambios escleróticos marcados, con un gran número de focos exudativos y plasmorragia. Típica es la forma de estrella en la región macular. Este es un signo de mal pronóstico, según las palabras de los autores antiguos похорон "sentencia de muerte" para el paciente. Anteriormente se creía que la expectativa de vida con la aparición de tales cambios en el fondo era de 1 a 3 años, pero ahora, gracias al tratamiento efectivo, en muchos casos es posible lograr una mejora significativa en el estado general del paciente con un desarrollo inverso completo o parcial de cambios hipertensivos en el fondo.
La diabetes mellitus es una causa común de lesiones retinianas graves, que se denominan retinopatía diabética. Consisten en la aparición de microaneurismas, hemorragias, focos exudativos; en la fase terminal el desarrollo de procesos de proliferación, la aparición de vasos de nueva formación, la proliferación de tejido conectivo, el desarrollo de desprendimiento de retina secundario.
Tratamiento Es el uso de angioprotectores, agentes absorbibles, hormonas anabólicas. En los últimos años, se han utilizado la coagulación con foto y láser, la crioterapia. El pronóstico es desfavorable.
La patología vascular general del cuerpo conduce al desarrollo de enfermedades de la retina como la obstrucción aguda de la arteria retiniana central y su trombosis de la vena central.
Obstrucción de la arteria retiniana central causada por espasmos (50%), trombosis (45%) o embolia (5%) de la arteria. Ocurre, además de los pacientes con hipertensión, en personas jóvenes que padecen endocarditis, en particular, reumáticas, enfermedades infecciosas crónicas.
Los pacientes se quejan de pérdida repentina de la visión, hasta la percepción de la luz. En el fondo, se determina el estrechamiento agudo de las arterias, la hinchazón de la retina, un síntoma de "semilla de cereza". Como resultado de la enfermedad, se desarrolla atrofia del nervio óptico.
Tratamiento: vasodilatadores (solución al 0,1% de atropina retrobulbar, ácido nicotínico intravenoso, aminofilina, nitroglicerina trental; sublingual), agentes trombolíticos, anticoagulantes.
Pronóstico desfavorable. El tratamiento es eficaz cuando se trata en las primeras 2 a 4 horas después de la enfermedad.
Trombosis de la vena central de la retina. se produce principalmente en los ancianos, que sufren de hipertensión, aterosclerosis. Los pacientes se quejan de una brusca disminución repentina de la visión, pero no ocurre una ceguera completa. Múltiples hemorragias, hemorragias, dilatación y tortuosidad de las venas, discontinuidad de su curso, edema de la retina y adelgazamiento de los límites de la cabeza del nervio óptico (el llamado síntoma del "tomate triturado") son visibles en el fondo del ojo.
Pronóstico para la visión Mal, pero más favorable que en caso de obstrucción de la arteria retiniana central. Después de la reabsorción de hemorragias, se forman focos atróficos en la retina, en algunos pacientes se desarrolla un glaucoma secundario.
Tratamiento: anticoagulantes de acción directa e indirecta, trombolíticos y fármacos absorbibles.
Enfermedades inflamatorias de la retina.
Estos incluyen retinitis metastásica, coriorretinitis. Surgen como resultado del contacto con el flujo sanguíneo de microorganismos desde cualquier foco supurativo.
Las quejas del paciente dependen del proceso de localización. Las lesiones de las partes centrales de la retina se acompañan de metamorfofia, disminución de la agudeza visual, la aparición de ganado y, con la localización periférica de los focos, las quejas pueden estar ausentes.
El diagnostico Conjunto con oftalmoscopia. En el fondo, se observan lesiones de color blanco amarillento visibles con bordes borrosos que se elevan por encima de la retina y, con el tiempo, se desarrollan en su lugar lesiones atróficas coriorretinianas.
Tratamiento Terapias antiinflamatorias y de reabsorción, un examen completo del paciente para establecer la etiología de la enfermedad.
Cambios retinianos distróficos
Existen los siguientes tipos de cambios degenerativos en la retina:
1. Distrofias hereditarias generalizadas (distrofia pigmentaria de la retina, Leuro amaurosis congénita).
2. Distrofia periférica hereditaria de la retina.
3. Distrofia retiniana central hereditaria.
4. Distrofia retiniana relacionada con la edad.
Distrofia pigmentaria de la retina (PDS). La enfermedad es familiar con herencia recesiva hereditaria.
Quejas de los pacientes: disminución y pérdida de la visión al anochecer (hemelopia), luego se desarrolla el estrechamiento del campo visual, en la etapa terminal para reducir la agudeza visual hasta la ceguera completa.
Cuando aparecen los PDS en el fondo, a partir de la periferia, las lesiones pigmentarias en forma de cuerpos óseos, que posteriormente capturan y regiones centrales. Los vasos retinianos se estrechan bruscamente. La cabeza del nervio óptico se vuelve pálida, con un tinte ceroso, su atrofia completa se desarrolla en la etapa terminal. El pronóstico es desfavorable.
Tratamiento Vasodilatadores, medicamentos metabólicos, vitaminas, terapia de tejidos, hormonas, esteroides anabólicos, operaciones de revascularización, retrosclerosis, tratamiento fisioterapéutico (ultrasonido, fonoforesis, electroforesis, electroestimulación por "fosfeno", terapia magnética).
Distrofia macular hereditaria.Hay un gran número de formas clínicas que difieren en el patrón del fondo y la naturaleza del curso clínico.
Las enfermedades son de naturaleza familiar y hereditaria, se transmiten por el tipo recesivo o dominante y se distinguen por un curso progresivo constante. La distrofia de la mancha amarilla aparece en preescolar o escuela, a veces en la adolescencia. Debe recordarse que la degeneración de la mácula en niños también se observa en el primer año de vida en el caso de las enfermedades de Tay-Sachs, Niemann-Pick.
La enfermedad de Tay-Sachs (idiotez amaurótica familiar) se caracteriza por ceguera con cambios típicos en la mancha amarilla (un foco blanco grisáceo con un "hueso de la cereza" en el centro), estrabismo y nistagmo, retraso mental hasta demencia completa, debilidad muscular progresiva. El resultado fatal es de hasta dos años.
En la enfermedad de Niemann-Pick (esfingomielinosis reticuloendotelial), un foco blanco grisáceo con un "hueso cereza" en la mácula, cabeza nerviosa opaca amarillenta del nervio óptico, exoftalmos, nistagmo, agrandamiento del hígado, bazo y desarrollo mental y físico son características. El resultado fatal es de hasta dos años.
Distrofia retiniana relacionada con la edadson periféricos y centrales. Las distrofias periféricas pueden provocar desgarro y desprendimiento de retina. Conducta profiláctica criopexia, coagulación con láser.
Las distrofias maculares son extremadamente comunes, según varios autores, su incidencia entre las personas mayores de 50 años es de 15 a 29%. Los pacientes se quejan de una disminución gradual de la visión, como resultado de lo cual la visión disminuye a una centésima, aparece un escotoma absoluto central.
Dos formas de distrofia macular esclerótica se distinguen clínicamente: "seca" y exudativa-hemorrágica. Cuando la forma "seca" en el fondo del ojo tiene cambios ateroscleróticos en los vasos retinianos, depósitos en la retina de los lípidos, colesterol, hialina (drusen), despigmentación, lesiones atróficas.
Cuando el curso exudativo hemorrágico de la enfermedad en el fondo de ojo aparece una lesión discoide de color blanco amarillento, rodeada de hemorragias. Posteriormente, la lesión se repondrá en el vítreo, por lo que debe diferenciarse de la neoplasia coroidea (melanoblastoma), que se denomina pseudotumorosis nidus.
Tratamiento En caso de distrofia macular “seca” methods Métodos fisioterapéuticos de tratamiento, terapia de vitaminas, metabolitos, vasodilatadores, antioxidantes, operaciones de revascularización, ligadura de la arteria temporal, retrosclerosis. Cuando se forma edematosa angioprotectores, antioxidantes, terapia de reabsorción, coagulación con láser, criopexia.
La distrofia retiniana es un factor que puede conducir al desarrollo. desprendimiento de retina, especialmente al estirar el ojo (con alta miopía). El desprendimiento de retina también puede ocurrir bajo la influencia de cambios cicatriciales en el cuerpo vítreo. Más a menudo, la causa directa de esto es una lesión o estrés físico. El desarrollo del desprendimiento de retina se debe al hecho de que la retina está conectada anatómicamente estrechamente con el tejido subyacente en solo dos lugares: cerca de la línea dentada en la parte plana del cuerpo ciliar y cerca de la cabeza del nervio óptico.
Los pacientes se quejan de la aparición de destellos de luz o "rayos" (fotopsias) en la periferia del campo visual en el área opuesta a la rotura de la retina. Luego aparece la sensación de un “velo”, que viene del mismo lado, desde la periferia del campo visual hasta su centro, donde se produce el estrechamiento del campo visual, con mayor frecuencia desde arriba.
Cuando el área de desprendimiento de la oftalmoscopia tiene la apariencia de una burbuja o color grisáceo de la vela, contra la cual los vasos de la retina se ven oscuros, y las roturas son de color rojo brillante.
Antes de la hospitalización, a tal paciente se le debe proporcionar reposo en cama, preferiblemente con una venda binocular. Se indica hospitalización de urgencia.
Tratamiento quirúrgico. Se realiza una operación en las depresiones de la esclerótica con diatermocoagulación o criopexia para el desarrollo de tejido cicatricial que sostiene la retina desprendida. En los últimos años, la coagulación con láser, así como las intervenciones quirúrgicas intravítreas se han utilizado ampliamente en el tratamiento del desprendimiento de retina. En estas operaciones, se realiza vitrectomía (extirpación del cuerpo vítreo alterado, amarres vitreorretinianos y membranas epiretinales proliferativas). Para aplanar la retina hacia la coroides, se inyectan gases que se expanden (compuestos organofluorados) o aceite de silicona. Si es necesario, se realiza la disección de la retina desprendida acortada y se endereza con la fijación de los bordes mediante coagulación con crio o endolaser. En algunos casos, se utilizan clavos retinos microscópicos e imanes.
Retinoblastoma (glioma)Neoplasia maligna de la retina, que ocurre en los primeros meses o años de la vida de un niño. En su curso hay 4 etapas.
Etapa I inicial. Se determina el sitio del tumor limitado en la retina.
Etapa II germinación en la cavidad ocular, en el ángulo de la cámara anterior. El síntoma característico es "ojo de gato amarótico", la pupila está dilatada, amarillenta, la presión intraocular aumenta.
Etapa III: germinación del tumor en órbita. Puede aparecer exoftalmos. El tumor está creciendo rápidamente anteriormente, tiene la apariencia de coliflor.
Etapa IV metástasis a órganos distantes, germinación en la cavidad craneal.
El diagnóstico diferencial se realiza con fibroplasia retrolental, en la que la presión intraocular es normal, así como con el resultado de la endoftalmitis séptica purulenta, que generalmente se acompaña de hipotonía ocular. Los más informativos son los siguientes métodos de diagnóstico: ecografía, tomografía computarizada, investigación con radioisótopos. La diafanoscopia es menos informativa.
Tratamiento en las etapas І y ІІ uc enucleación; en ІІІ y ІV exentación de la órbita con radiografías y quimioterapia posteriores.
Pronósticodesfavorable
Retinopatía del prematuro
Según los conceptos modernos, la retinopatía (HP) es una lesión vascular proliferativa de la retina, que se presenta principalmente en bebés prematuros y, en algunos casos, conduce a la ceguera irreversible.
La HP ocurre, en promedio, en el 20% de los bebés prematuros, y entre el 5% y el 7% de ellos, los cambios patológicos llevan a una pérdida completa de la visión.
Se ha demostrado que la HP se desarrolla en niños con complicaciones somáticas, neurológicas y perinatales. Sin embargo, el bajo peso al nacer (1500 g o menos), la edad gestacional al nacer de 32 semanas o menos, así como la terapia de oxígeno, que dura más de 30 días, son los factores de riesgo más significativos y constantes.
Con PH, se distinguen la fase activa y la fase de regresión. La fase activa se divide en cinco etapas:
І etapa - En el borde de las áreas vascularizadas y avasculares de la retina, se forma una línea de demarcación de color blanco, que es una acumulación de tejido mesenquimatoso formador de vasos.
Etapa II - se forma una protuberancia en el área de la línea de demarcación, que puede adquirir un color rosado como resultado de la neovascularización intrarretiniana. La protuberancia comienza a destellar por encima de la retina.
Etapa III- En el lugar de la protrusión, se forma proliferación extraretinal vascular fibrosa.
IV etapa desprendimiento de retina incompleto.
Etapa V - desprendimiento total de retina.
En la actualidad, en general se acepta que no existen métodos suficientemente efectivos de tratamiento conservador de la HP (Foro Mundial de Oftalmólogos Pediátricos, Londres, 2000).
Los tratamientos quirúrgicos para la HP incluyen la crioterapia, la fotocoagulación con láser y la lentevitrectomía combinada con el llenado escleral.
Los requisitos para el trabajo de un neonatólogo y un oftalmólogo son la necesidad de informar a los padres sobre los recién nacidos prematuros, especialmente aquellos con bajo y extremadamente bajo peso al nacer, de manera oportuna sobre la posibilidad de aparición y gravedad de la HP, la gravedad potencial de esta enfermedad y la importancia de los estudios oftalmológicos oportunos.
La retina (retina) es una de las estructuras más complejas del órgano visual. Ella es responsable de la proyección de imágenes y su transmisión en forma de impulsos eléctricos a través del nervio óptico hacia el cerebro. Por lo tanto, cualquier enfermedad de la retina conduce principalmente al deterioro de la visión. Para preservar la capacidad visual y evitar medidas radicales para su recuperación, es importante identificar rápidamente las enfermedades y tratarlas en una etapa temprana. Pero hoy hay alrededor de diez patologías de la retina: ¿cómo distinguirlas unas de otras?
La retina es una membrana multicapa del globo ocular, que la recubre desde el interior hasta los bordes de la pupila. Tiene un espesor de aproximadamente 0,4 mm y está formado por células nerviosas que reciben señales visuales del mundo exterior y las transmiten a los centros visuales del cerebro. Este es un elemento periférico del analizador visual, incluidos los receptores fotosensibles responsables de la visión central y periférica.
Tipos de receptores:
- Las barras son fotorreceptores responsables de la capacidad de ver en la oscuridad, la percepción de las sombras en blanco y negro y la visión periférica.
- Los conos son fotorreceptores responsables de la percepción del color del mundo cuando se ilumina y la visión central.
Los ojos de retina sobre toda el área nutren los pequeños vasos sanguíneos, ajustados a la cáscara y trenzando el globo ocular.
Enfermedades de la retina
Las enfermedades de la retina se clasifican en tres grupos:
- Distrófico Dichas patologías pueden ser congénitas o adquiridas y están asociadas con cambios estructurales en la membrana fotosensible.
- Vascular Por lo general, estas enfermedades de la retina se desarrollan en el contexto de patologías ya existentes que afectan el sistema circulatorio.
- Inflamatorio Cuando una lesión infecciosa del aparato visual en el proceso inflamatorio a veces incluye la retina.
Considere las principales enfermedades de la retina, las causas de su desarrollo, los síntomas concomitantes, los métodos de tratamiento y las posibles consecuencias.
Angiopatía
Una de las enfermedades más comunes de la retina es la angiopatía. Esta patología que afecta a la red vascular de la membrana se desarrolla cuando:
- Diabetes (disminución del flujo sanguíneo y oclusión de los vasos retinianos);
- Hipertensión (las venas se dilatan, aumenta el número de ramas venosas, se producen hemorragias puntuales y se producen opacidades en el globo ocular);
- Hipotensión (los capilares se llenan de sangre debido a una disminución en el tono de las paredes de los vasos sanguíneos, el riesgo de coágulos aumenta);
- Lesión de la columna cervical, el cerebro o el tórax (el suministro de sangre se altera en el contexto de trastornos de la regulación nerviosa).
Es importante Hay otra patología no explorada de la retina: la angiopatía juvenil. Es peligroso por las frecuentes hemorragias en el globo ocular y el cuerpo vítreo, la formación en la vaina del tejido conectivo. Las causas de este tipo de enfermedad son desconocidas.
La angiopatía se presenta en todos los grupos de edad de la población, pero con mayor frecuencia en personas mayores de 30 años.
Síntomas de la angiopatía de la retina:
- Cambios distróficos;
- Rayo en los ojos;
- Hemorragias nasales;
- Progresión
- Deterioro o pérdida completa de la visión.
Consecuencias de la angiopatía retiniana:
- Pérdida parcial o completa de la visión;
- Catarata;
- Desprendimiento de retina.
El tratamiento de la angiopatía consiste en mejorar el suministro de sangre, limpiar los vasos sanguíneos del colesterol y normalizar la presión arterial. Entre los procedimientos fisioterapéuticos son efectivos: radiación magnética y láser, así como acupuntura. A los pacientes se les muestra ejercicio físico para fortalecer el sistema cardiovascular.
Hemorragia
Pequeñas hemorragias en la esclerótica ocurren en muchos. No es peligroso para los ojos y no requiere una visita al médico. Pero cuando se forman acumulaciones de sangre en la retina, hay una razón para buscar ayuda médica. La hemorragia retiniana generalmente ocurre en el fondo de lesiones que difieren en gravedad:
- Fácil El daño externo a los ojos está ausente, la visión se restaura.
- Media Se produce daño a la retina y disminuye la capacidad visual.
- Pesado La estructura del órgano visual se deteriora de manera irreversible, la restauración de la visión puede que ni siquiera ocurra parcialmente.
Las causas de hemorragia también pueden ser enfermedades de la retina de origen vascular:
- Angiopatía;
- Retinopatía;
- Trombosis de la vena central de la vaina.
Otras razones:
- Cáncer de retina;
- Miopía
- Sistema vascular anormal;
- Enfermedades inflamatorias del iris o coroides.
Posibles consecuencias:
- Desprendimiento de retina;
- Opacificación de la retina de Berlín;
- Deterioro o pérdida de la visión.
El tratamiento de la hemorragia en el ojo es detener el sangrado y eliminar la causa que lo causó. Medida radical - vitrectomía. Esta operación elimina las partes oscuras del vítreo y las acumulaciones de sangre de la retina. Un ejemplo de su implementación se puede ver en el video:
Ruptura de la retina
La ruptura de la retina está asociada con la violación de la integridad de la capa fotosensible. Como resultado, esto puede llevar a su completo desapego.
Hay los siguientes tipos de brecha:
- Holed Ocurre en el fondo de áreas de adelgazamiento de la retina en el área periférica en el fondo de distrofia periférica. Por lo general, las causas de dicha brecha son la distrofia en forma de una cóclea en la retina del ojo o la red.
- Valvula La ruptura se produce en el fondo de la fusión de la cáscara con la masa del cuerpo vítreo.
- Macular Observado en el área de la visión central. Ocurre en el fondo de fusión de la zona macular de la retina con el cuerpo vítreo.
- Con muescas A veces la retina se rompe a lo largo de la línea dentada. Esto ocurre en el contexto de fuertes conmociones y lesiones.
Síntomas de ruptura:
- Rayo en los ojos, destellos en la oscuridad;
- La aparición de moscas ante los ojos;
- Una cortina aparece en uno o ambos lados ante los ojos;
- La visión se deteriora, la imagen de los objetos se distorsiona.
La ruptura de la retina sin el inicio del desprendimiento de la membrana se trata mediante coagulación con láser. A veces se recurre a la vitrectomía.
Edema macular
El edema de la retina en la región central se llama edema de mácula, una parte de la retina que tiene aproximadamente 0.5 cm de diámetro.
El edema macular se desarrolla en el fondo:
- Trombosis de la vena central de la retina;
- Inflamación vascular crónica;
- Cáncer de la retina;
- Retinopatía diabética;
- Desprendimiento de retina parcial;
- Daño tóxico al aparato visual;
- Con la retinitis.
Signos de edema macular:
- Visión central borrosa;
- Las líneas rectas se ven onduladas;
- La imagen toma tonos rosados;
- Visión borrosa en la mañana;
- Cambio en la percepción del color según la hora del día.
El edema de la mácula de la retina rara vez conduce a la pérdida de la capacidad visual. Pero si no se trata, la estructura de la retina se altera, lo que lleva a un deterioro visual irreversible.
Eliminación del edema macular:
- Tratamiento de fármacos antiinflamatorios utilizados en forma de comprimidos, gotas o inyecciones para administración intravítrea;
- Vitrectomía para extraer el cuerpo vítreo cuando se detectan tracción y membranas epiretinales;
- Coagulación de la retina con un láser. Ayuda con el edema de la mácula en el fondo de la diabetes.
Con el edema macular, la recuperación de la visión puede tomar desde 2 meses hasta un año y medio.
Desprendimiento de retina
Esta patología de la retina se debe a roturas de retina. La parte deslaminada de la membrana fotosensible deja de recibir energía, lo que conduce a la interrupción de los fotorreceptores. Las bolsas de líquido se acumulan en las bolsas que se forman, causando pérdida de visión y la continuación del desprendimiento de retina.
El desprendimiento de la retina es:
- Regathogenic (ruptura y desprendimiento en el contexto de adelgazamiento de la retina);
- Traccional (en el contexto de la tensión de la retina en el lado del cuerpo vítreo durante la formación de nuevos vasos o tejido fibroso);
- Exudativo (ocurre en el contexto de enfermedades infecciosas del analizador visual, neoplasias en las membranas vasculares o reticulares);
- Traumático (la retina puede desprenderse inmediatamente después de una lesión o después de varios meses o incluso años después de una lesión en el ojo).
Síntomas de inicio de desapego:
- En una parte del campo de visión, se forma un velo o sombra;
- Ante los ojos aparecen puntos negros;
- Hay chispas brillantes, destellos y relámpagos.
El desprendimiento de retina es tratado por:
- Terapia con láser (efectiva solo en caso de descanso). Para la prevención del desprendimiento a veces se produce un procedimiento de fortalecimiento con láser de la retina;
- Vitrectomía (cirugía endoscópica, acompañada de penetración instrumental dentro del ojo);
- Cirugía extraescleral (cirugía en la superficie de la esclerótica).
Posibles consecuencias: deterioro o pérdida de la visión. La restauración de la capacidad visual es más efectiva cuando se busca ayuda médica inmediatamente después del inicio de los síntomas del desprendimiento de retina.
Distrofia de la retina
La distrofia de la retina es un proceso degenerativo e irreversible que ocurre en la membrana. La enfermedad progresa lentamente, pero conduce al deterioro de la visión, pero la pérdida de visión es rara. Las patologías son más susceptibles a las personas de edad avanzada, en las que la distrofia es una de las causas comunes de la discapacidad visual.
Atencion El grupo de riesgo incluye a las personas con piel blanca clara y ojos azules. Y las mujeres tienen más probabilidades de encontrar un problema que los hombres.
Tipos de distrofia:
- Central (parte media afectada de la retina, visión central perturbada);
- Periférico (los cambios afectan solo a las partes periféricas de la cubierta, solo la visión lateral sufre).
Las distrofias pueden ser congénitas o adquiridas. A menudo se heredan de madre a hijo (distrofia de puntos blancos o crepusculares, en la que se ven afectados los palos de retina). El desarrollo de la patología contribuye a las enfermedades sistémicas del cuerpo, así como a las enfermedades del analizador visual.
Los signos de distrofia periférica de la retina en las primeras etapas están ausentes. Y en la última se produce una ruptura de la retina, acompañada por destellos de luz y moscas nadando ante sus ojos.
Con la derrota de la zona central de la retina, algunas áreas caen fuera del campo de visión, así como la distorsión de la imagen. Los síntomas pueden ocurrir:
- disturbios visuales en la oscuridad;
- cambios en la percepción del color;
- visión borrosa y borrosa.
Métodos de tratamiento:
- Coagulación con láser;
- La introducción de fármacos que detienen la degeneración;
- Cirugía vasoreconstructiva para restaurar la nutrición de la retina a través de los vasos sanguíneos;
- Fisioterapia (baja eficacia).
El progreso de la distrofia retiniana se puede detener, pero la visión no se puede restaurar después de haber sido alterada debido a procesos degenerativos.
Atencion En 2017, se planea la primera implantación de una retina artificial en un humano. Antes de esto, la prótesis fotosensible se probó en animales y dio excelentes resultados. Se cree que el uso de la retina artificial devolverá la vista a millones de personas.
Mejor enfermedad
Este es el nombre del proceso degenerativo de la mancha amarilla de la retina. La enfermedad se presenta en niños de 5 a 15 años. Afecta el área macular de la retina y conduce al deterioro de la visión central.
Los niños con la enfermedad de Best no observan ningún síntoma al principio. Pero a veces comienzan a quejarse de:
- La imposibilidad de leer el texto impreso en letra pequeña;
- Visión borrosa;
- Distorsión de formas y tamaños de objetos en la imagen.
Como la enfermedad de Best rara vez se acompaña de quejas de los pacientes, no se trata. Sin embargo, consecuencias como la hemorragia retiniana y la formación de una membrana subretiniana son posibles. En este caso, se indica la coagulación con láser.
Trombosis de la vena central.
El vaso más importante que drena la sangre de la retina es la vena central de la retina. Pero a veces se desarrolla oclusión, o trombosis de esta vena. El grupo de riesgo incluye personas:
- Edad media y vejez;
- Con aterosclerosis vascular, diabetes o hipertensión;
- Sufrir de infecciones severas de los dientes o senos nasales.
Etapas de la trombosis:
- Pretrombosis El flujo de sangre en el vaso disminuye, pero la vena no está dañada todavía.
- A partir de la trombosis. Existe una violación del flujo sanguíneo en la vena central, que se manifiesta por la hinchazón de los tejidos internos del vaso.
- Trombosis completa. El nervio óptico se atrofia, la retina deja de recibir nutrición.
En la primera etapa de la trombosis, el paciente no nota ningún síntoma, solo será visible para el oftalmólogo cuando examine el fondo de ojo. En la segunda etapa, la hemorragia retiniana es posible. Y si un paciente tiene una vena dañada, el paciente nota una disminución en la capacidad visual.
La trombosis de la vena central de la retina es susceptible de tratamiento con medicamentos:
- Los fibrinolíticos se recetan para restablecer la circulación sanguínea normal en la retina (administrada como una inyección);
- Los medicamentos hormonales se usan tópicamente para reducir la hinchazón y aliviar la inflamación;
- Si la causa de la trombosis es la hipertensión, al paciente se le recetan medicamentos antihipertensivos;
- Para la prevención de la re-trombosis, se prescriben agentes antiplaquetarios para adelgazar la sangre y reducir la coagulación.
La trombosis de la vena central es peligrosa con consecuencias en forma de glaucoma, hemorragia vítrea, atrofia del nervio óptico y distrofia macular.
Quemadura de retina
La causa principal de una quemadura retiniana es la exposición a grandes cantidades de radiación ultravioleta. Esto sucede cuando se expone a la luz solar brillante en ojos desprotegidos, o simplemente cuando entra la luz reflejada por la nieve o el agua. Rara vez se queman las retinas asociadas con la exposición al láser. Y muy raramente aparecen en el fondo de contacto con ácido sulfúrico o ácido acético en caso de lesiones en condiciones profesionales.
Signos de quemaduras reticulares:
- Enrojecimiento severo de los ojos;
- Dolor cortante en los ojos;
- Visión borrosa;
- La aparición de manchas amarillas;
- Dolor de cabeza
- Lagrimeo
- Hinchazón de los párpados.
En raras ocasiones, solo la retina sufre de quemaduras en la retina. Suele ir acompañado de daños en muchos tejidos adyacentes. Los primeros auxilios para esto es el lavado (¡no use agua con una quemadura química!). Si la lesión está asociada con la exposición a la luz brillante, entonces es necesario usar una compresa fría, el oscurecimiento y el uso de analgésicos. La restauración de la retina es posible sin deterioro, y especialmente la pérdida de visión.
Angiospasmo de los vasos sanguíneos.
El angiospasmo retinal se caracteriza por un estrechamiento del lumen de la arteria central de la retina o sus ramas. No se observan cambios orgánicos en los vasos sanguíneos. Como resultado del angiospasmo, el flujo sanguíneo de la retina está limitado temporalmente y, a veces, no puede llegar a nada.
El angiospasmo de los vasos retinianos es más susceptible a las personas que sufren de:
- Enfermedad de Raynaud;
- Hipertension
- Eclampsia;
- Diabetes mellitus;
- Aterosclerosis.
Es imposible llamar angiospasmo de la arteria de la retina una enfermedad independiente. Sin embargo, puede llevar a consecuencias graves: visión borrosa debido a una nutrición insuficiente de la retina. Con la progresión del espasmo puede desarrollarse una obstrucción completa de la arteria central.
Los síntomas del angiospasmo:
- Visión brumosa;
- En el campo de visión aparecen moscas;
- Violaciones de la percepción del color.
El tratamiento del angiospasmo de la arteria central de la retina es el uso de vasodilatadores, así como medicamentos con efecto sedante y deshidratante.
Retinoblastoma
Este nombre es un cáncer de la retina. Con este diagnóstico, nace 1 de cada 20.000 niños. La enfermedad afecta a uno o ambos (en 20-30% de los casos) de los ojos y se diagnostica en la primera infancia. El retinoblastoma suele ser hereditario, pero un tercio de los casos se asocia con daño ocular intrauterino debido a la exposición a productos modificados genéticamente o condiciones ambientales deficientes.
El cáncer de retina se desarrolla en cuatro etapas:
- Descansar Paciente poco no molesta. Sin embargo, al examinar el ojo se puede observar leucocoria: la detección del reflejo pupilar blanco. Esto se debe al hecho de que un tumor aparece a través de la pupila. Muy raramente es en esta etapa que se produce una pérdida de la visión central o periférica, y el estrabismo se manifiesta con mayor frecuencia.
- Glaucoma El niño tiene miedo a la luz y una mayor descarga de lágrimas. Los vasos están demasiado llenos de sangre, lo que hace que los ojos se vuelvan rojos. Las membranas oculares se inflaman.
- La germinacion Los ojos comienzan a hincharse debido a la germinación del cáncer en los senos paranasales y el espacio entre las membranas del cerebro.
- Metástasis Cáncer metástasis en el cerebro, hígado, tejido óseo. El paciente sufre de intoxicación, cefalea severa y debilidad persistente.
El retinoblastoma es tratado por:
- Quimioterapia farmacológica;
- Radioterapia;
- Crioterapia;
- Coagulación con láser;
- Termoterapia;
- Realización de operaciones.
El pronóstico para el tratamiento del cáncer de retina es favorable cuando se detecta una patología en las dos primeras etapas. Con la aparición de neoplasias y metástasis, el pronóstico es malo.
Retinitis
La retinitis es la inflamación de la retina causada por una infección del ojo. Los agentes causales son virus o bacterias. A veces, los vasos coroideos que alimentan las membranas del ojo están involucrados en el proceso inflamatorio. Entonces la enfermedad se llama coriorretinitis o retinocloriditis. La enfermedad causa la muerte de los tejidos de la retina, el desarrollo de infiltración linfocítica y la formación de cicatrices en la membrana.
Signos de retinitis:
- Deterioro de la capacidad visual;
- Cambio en la percepción del color;
- Pérdida de zonas individuales desde el campo de visión;
- Trastornos de la visión crepuscular;
- La imagen de los objetos se vuelve borrosa y distorsionada;
- Destellos y relámpagos aparecen en los ojos;
- La hemorragia se produce en el ojo.
Como resultado de la retinitis, el nervio óptico puede estar atrofiado o la retina puede desprenderse. La inflamación se puede curar, pero la visión no se puede restaurar.
El tratamiento de la retinitis depende de la causa de la enfermedad. La terapia con medicamentos generalmente se realiza: los corticosteroides y los medicamentos antibacterianos se recetan al paciente. En el caso de una infección viral, los medicamentos antivirales son efectivos. En la terapia compleja, se prescriben vasodilatadores y antiespasmódicos, así como vitaminas para mejorar la circulación sanguínea en el analizador visual.
La retina es uno de los elementos estructurales más importantes del analizador visual. Pero las patologías de la retina a menudo conducen a un deterioro visual irreversible, por lo que es importante contactar rápidamente al oftalmólogo ante los primeros signos de enfermedades de la retina. En este caso, la efectividad del tratamiento será la más alta y el riesgo de efectos irreversibles: mínimo.
Es la retina del ojo la más importante en la estructura del ojo humano y tiene una estructura muy compleja que asegura la percepción de los pulsos de luz. Ella es responsable de la interacción de las divisiones visuales ubicadas en el cerebro y el sistema óptico del ojo al transmitir y recibir información visual.
Una enfermedad como la distrofia retiniana es causada por un trastorno en el sistema vascular del ojo. Están enfermos en la mayoría de los casos, los ancianos. La enfermedad afecta a las células de la retina: fotorreceptores, que son responsables de la visión de largo alcance, así como de la percepción del color.
La astucia de la enfermedad se encuentra en su curso asintomático durante algún tiempo. A veces el paciente ni siquiera nota su enfermedad.
Tipos de distrofia retiniana
La enfermedad se puede dividir en:
- hereditario o congénito;
- adquirido.
Distrofia retiniana hereditaria
- pigmentaria: la enfermedad se asocia con un mal funcionamiento de los fotorreceptores, que son responsables de la visión sombría. Es bastante raro;
- punto blanco: ocurre en la primera infancia y progresa con la edad;
Distrofia retiniana adquirida
Este subtipo de la enfermedad se llama distrofia "senil" o edad. El desarrollo de la enfermedad recae en la sexta docena de la vida de una persona y, en la mayoría de los casos, se combina con una catarata, causada por peculiaridades en la estructura del organismo o, más bien, su reestructuración.
Entre esta enfermedad, hay dos grupos más:
a) Distrofia periférica - se desarrolla en el fondo de la miopía o miopía, o como resultado de una lesión en el ojo. Debido a una disminución en la circulación sanguínea en el ojo, hay una disminución en el nivel de suministro de oxígeno y, con ello, los nutrientes a la retina. Es este estado de cosas el que conduce a las distrofias periféricas más diversas. La enfermedad en esta forma no afecta la región central o macular de la retina, lo que conduce a una enfermedad "invisible", que se observa solo después de la aparición de la llamada "mosca" ante los ojos;
b) Distrofia central - la enfermedad es un flujo de cambios que se producen en la región macular, que es el sitio de la percepción visual más clara de los objetos. Estos incluyen la distrofia macular relacionada con la edad y la retinopatía central serosa. Hablando de distrofia central, se distinguen dos de sus subespecies:
- Seco - Provocado por productos metabólicos que se acumulan entre la retina del ojo y su coroides en forma de gránulos de color amarillo-blanco. La enfermedad afecta la capa celular, que se encuentra debajo de la retina, es decir, las células epiteliales pigmentadas de la retina. Algunos médicos sugieren que el 10 o el 20 por ciento de los pacientes que sufren de la forma seca de distrofia central en la vejez serán eliminados a la forma húmeda;
- Mojado - Se manifiesta a través de la formación de nuevos vasos sanguíneos de baja calidad, a través de las paredes de las cuales gotea sangre o líquido intraocular, el proceso se denomina "sudoración". Esta forma de la enfermedad reduce drásticamente la calidad de la visión, reduciendo su nitidez. Debido a esto, una gran cantidad de colesterol y lípidos se acumulan debajo de la retina, lo que provoca la "caída" de la vista. La forma es rápidamente progresiva. Al final, las formas exudativas forman cicatrices subretinianas que destruyen la retina de manera irreversible, lo que conduce a una pérdida completa de la visión.
Causas de la distrofia retiniana.
Entre las causas de la enfermedad se encuentra una violación del sistema vascular del ojo, que conduce al inicio del proceso de cicatrización en la parte central de la retina. Como se mencionó anteriormente, esta enfermedad está relacionada con la edad y afecta a las personas que intercambiaron la sexta década de la vida.
Sin embargo, también se observan cambios patológicos en los pacientes:
- con la dieta perturbada;
- abusadores del tabaco;
- abusadores de alcohol;
- sufriendo de cambios en el estado inmune.
La distrofia de la retina se manifiesta por la falta de visión central en el paciente, es decir, al observar objetos ubicados en la región de la visión periférica, y se observa una mancha negra en el centro. Sin embargo, los objetos laterales no son claramente percibidos. En esta posición, el paciente aún puede distinguir entre el día y la noche.
A pesar del hecho de que el desprendimiento de retina y la distrofia retiniana son algo similares entre sí, aún representan conceptos completamente diferentes y no se pueden identificar.
Síntomas de la distrofia retiniana.
Los síntomas de la enfermedad son un fallo del sistema de percepción del color y en la visión central. Resumiendo y agrupando lo anterior, vale la pena señalar que la distrofia retiniana se acompaña de:
- disminución de la agudeza visual;
- distorsión del objeto percibido;
- manchas oscuras ante los ojos;
- percepción borrosa de los contornos de los objetos por el ojo afectado;
- violación de la percepción del color por el ojo dolorido;
Diagnóstico de la distrofia retiniana.
Diagnosticar una enfermedad por:
- visometría;
- perimetría
- investigación del fondo de ojo;
- angiografía fluorescente;
- ultrasonido ocular;
- estudios electrofisiológicos para determinar el estado del nervio óptico y las células nerviosas de la retina;
- pruebas de laboratorio.
Área de riesgo
Al hablar de una enfermedad como la distrofia retiniana, no se puede dejar de mencionar a las personas que están en riesgo de padecer esta enfermedad.
Así, más que otros están predispuestos a ello:
- Más de 50 años (las mujeres sufren más que los hombres);
- Cayendo bajo el factor hereditario;
- Sufrir de una enfermedad vascular;
- Quienes no siguen la nutrición adecuada;
- Tener problemas con el colesterol;
- Abusadores de tabaco;
- Sufrir de obesidad;
- Sufrir de estrés frecuente;
- Comer alimentos en los que no hay suficientes vitaminas;
- Recibe frecuentes quemaduras solares de los ojos;
- Vivir en zonas con ecología problemática.
Enfermedades distróficas de la retina.
Las enfermedades distróficas consisten en la muerte gradual de las células de la retina, lo que conduce a la misma disminución gradual de la agudeza visual. En la mayoría de los casos, señalan un trastorno metabólico, enfermedades endocrinas o mitocondriales.
Entre las enfermedades distróficas de la retina se encuentran:
- degeneración macular relacionada con la edad;
- coriopatía serosa central;
- retinopatía diabética;
- distrofia hereditaria;
- distrofia pigmentaria;
Tratamiento de la distrofia retiniana.
Hasta la fecha, el láser sigue siendo el método de tratamiento más popular. Entre sus mayores ventajas está:
- Prevenir la necesidad de abrir el globo ocular;
- Exclusión de cualquier infección;
- Intervención sin sangre;
- Eliminación de una situación estresante;
- Método de exposición sin contacto.
En cuanto a nuestro tema seremos tratados con láser.
- degeneración macular;
- degeneración periférica;
- retinopatía diabética.
Degeneración macular
Dependiendo de su forma, que, como hemos dicho, puede ser seca o húmeda, se elige un método de tratamiento:
- laser
- quirurgico
Con la definición del método se ayudará el diagnóstico integral del paciente.
Retinopatía diabetica
Es una complicación, una de las más difíciles en oftalmología, que afecta la agudeza visual, que se observa en pacientes con diabetes. Puede resultar en una pérdida completa de la visión debido al daño progresivo de la retina. La visión perdida no puede ser restaurada. Suficiente enfermedad traicionera. No se puede ver durante el paso de la oftalmoscopia o, en otras palabras, el examen del fondo de ojo. Las primeras quejas del paciente dicen que la enfermedad ha ido muy lejos y que el tiempo de tratamiento efectivo se ha perdido irremediablemente. Dado que el proceso de tratamiento es muy difícil en esta conversación, es imposible describir casi nada. Una persona con diabetes debe ser examinada por un oftalmólogo una vez al año.
Degeneración periférica
En caso de detección de la enfermedad, es necesario realizar inmediatamente una coagulación con láser profiláctico o PPLC. Con su ayuda, el tejido sano de los ojos se separa de las áreas afectadas por la distrofia. En este caso, se forma una nueva línea de unión al fondo de la retina y el riesgo de su desprendimiento adicional disminuye en consecuencia.
Tratamiento de la distrofia retiniana remedios populares.
En esta sección, presentamos los tratamientos más comunes en medicina tradicional.
Sanguijuelas
El tratamiento consiste en las propiedades de su saliva, que se inyecta en la sangre durante la penetración de la piel. Contiene una gran cantidad de enzimas y tiene una amplia gama de efectos.
El secreto de la sanguijuela tiene las siguientes acciones:
- antiinflamatorio;
- analgésicos;
- mejora el sistema inmunológico;
- reductor de presión
- reduce los niveles de azúcar y colesterol en la sangre;
- desintoxicante
- mejora la microcirculación.
Leche de cabra
Mezclarlo en la misma proporción con agua. Enterrar una gota en cada ojo. Después de eso, use tela que transmite luz sobre sus ojos durante 30 minutos. El tratamiento continúa durante siete días. El procedimiento está diseñado para prevenir el desprendimiento de retina.
Caldo de bayas de rosal silvestre, cáscara de cebolla y agujas.
Todos los ingredientes anteriores se trituran y se mezclan en una proporción de 2: 2: 5. La mezcla se vierte con un litro de agua y se hierve durante 10 minutos. El caldo se toma en la cantidad de 0.5 litros por día durante treinta días.
Caldo de comino
Una cucharada de verter 200 ml. Hervir el agua y calentar durante cinco minutos a fuego lento. Después de eso, agregue 1 cucharadita de aciano al caldo y mezcle. Dejar enfriar. Enterrar los ojos del caldo, dos gotas, durante el día dos veces.
Infusión de mostaza, cola de caballo, arándanos y hojas de abedul.
Celidonia
Es una gran planta curativa. Una cucharadita de celidonia se tritura y se vierte 100 ml. el agua Los contenidos se mantienen durante unos segundos en el fuego y luego se dejan infundir. Filtrar y colocar el contenido en el frigorífico. Entierre sus ojos tres veces al día, tres gotas por un mes.
La membrana reticular del globo ocular es la capa responsable de la percepción visual del entorno. Las enfermedades de la retina tienen graves consecuencias que afectan la agudeza visual. En la etapa avanzada, sin el tratamiento médico adecuado, el noventa por ciento de los casos conduce a la ceguera completa.
Un cierto grupo de edad de riesgo en enfermedades del globo ocular no existe, afecta tanto a los ancianos como a los recién nacidos. El riesgo de desarrollar una enfermedad asociada con la membrana del ojo, existe en personas que sufren de miopía y diabetes. El diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana permite una intervención médica oportuna y detener el desarrollo de la patología.
Los cambios que afectan la estructura del globo ocular tienen diferentes causas. En algunas situaciones, no es posible identificar enfermedades de la retina en las primeras etapas.
La enfermedad afecta las siguientes áreas:
- La parte central - aquí se encuentran: el sistema vascular y el nervio óptico.
- La parte periférica es la región de los fotorreceptores que consiste en bastones y conos.
Causas de la enfermedad.
El daño a la retina puede ser causado por varias lesiones, la aparición de procesos inflamatorios, infecciones y miopatía. La presencia de las siguientes enfermedades puede provocar el inicio de cambios patológicos:
- hipertensión
- diabetes mellitus;
- aterosclerosis
Por ejemplo, la retinopatía: desarrollada en el contexto de la diabetes mellitus, una enfermedad que no es susceptible de tratamiento. La progresión de la enfermedad solo se puede bloquear, sin embargo, no es posible restaurar completamente la visión.
Los primeros síntomas de una enfermedad de la retina pueden manifestarse en forma de varias “moscas” frente a los ojos, pérdida de la percepción del color y agudeza visual. Sin embargo, en muchos casos en las etapas iniciales de la enfermedad no se manifiesta.
Distrofia de la retina del globo ocular.
Un rasgo característico de la enfermedad es una violación del sistema vascular del globo ocular. Esta enfermedad de la retina en las personas mayores se diagnostica con bastante frecuencia. Además, un alto grado de miopía también puede conducir al desarrollo de la enfermedad, a medida que los órganos visuales aumentan de tamaño. Como consecuencia de un ojo agrandado, la retina aumenta, se estira y adelgaza. Los síntomas pueden ser los siguientes:
- pérdida de agudeza de la percepción;
- problemas con la percepción visual en el crepúsculo;
- problemas asociados a la desaparición de la visión periférica.
Para detener la progresión de la enfermedad, es necesaria una intervención oportuna. Por lo general, la distrofia del área reticular del globo ocular se trata con un equipo láser. La retina se suelda a los vasos con la ayuda de un láser para evitar su ruptura. La operación es inofensiva y no tiene consecuencias desastrosas para el cuerpo.
Todas las enfermedades se pueden dividir en tres grupos: distróficas, inflamatorias y vasculares. Tumor retinal
La enfermedad se divide en dos categorías:
- benigno
- maligno
La enfermedad es hereditaria y en el setenta por ciento de los casos se manifiesta en la edad de un año. A menudo la enfermedad afecta a ambos órganos visuales. Las primeras etapas de desarrollo no muestran síntomas y se detectan solo durante el procedimiento de ultrasonido. Sin el tratamiento necesario, el tumor se localiza en toda el área intraocular.
Para una victoria absoluta, es necesario comenzar el tratamiento inmediatamente después de su diagnóstico. Para el tratamiento, se utiliza el método de congelación y fotocoagulación.
Hemorragia
El daño al sistema vascular puede llevar a consecuencias tales como pérdida de la visión, distrofia de la retina, desprendimiento de retina y formación de glaucoma. La causa radica en los problemas asociados con los vasos sanguíneos y las arterias obstruidas.
Este tipo de enfermedad puede ser causada por los efectos de la diabetes mellitus, problemas de trabajo del músculo cardíaco, así como lesiones mecánicas y lesiones. Los pacientes se quejan del deterioro de la percepción y las sensaciones de manchas en el globo ocular. El tratamiento puede llevarse a cabo tanto con la ayuda de medicamentos y cirugía.
Daño al sistema vascular
Esta categoría incluye la mayoría de las enfermedades que provocan cambios en la estructura del sistema vascular. El daño a los vasos sanguíneos se encuentra en primer lugar en la lista de enfermedades que conducen a la ceguera total. Las enfermedades conducen a un metabolismo deteriorado de los nutrientes del globo ocular, lo que conduce a la interrupción de los fotorreceptores. La enfermedad es peligrosa por el desarrollo de varios tipos de coágulos de sangre.
Las enfermedades distróficas de la retina son las más comunes. Degeneración periférica de la retina.
Esta violación de la retina conduce a la aparición de áreas adelgazadas, como resultado de las cuales aparecen brechas. La etapa complicada de la enfermedad puede llevar al desprendimiento de la capa reticular y la pérdida de la percepción visual. La medicina moderna es totalmente capaz de influir en el proceso de la enfermedad y detener los efectos devastadores.
Las personas en riesgo de sufrir miopía están en riesgo. Aumentar el tamaño del globo ocular, disminuye el flujo de sangre hacia los vasos sanguíneos y la retina deja de recibir la cantidad necesaria de nutrientes. Su estructura se vuelve suelta y heterogénea. La aparición de varios brotes en el ojo puede ser un precursor de la enfermedad.
La enfermedad es genética. El estrés nervioso constante, la ecología deficiente, las infecciones, el esfuerzo físico, las complicaciones durante el embarazo, todo esto puede llevar a la aparición de los primeros síntomas. Los síntomas de la enfermedad de la retina, una ocurrencia frecuente para los ancianos. Por eso es muy importante diagnosticar regularmente la enfermedad en el oftalmólogo.
Desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina del globo ocular es una patología que requiere tratamiento quirúrgico inmediato. La enfermedad consiste en la descarga de la retina desde la vaina que consiste en vasos. El resultado puede ser una violación de todo el suministro de sangre a los órganos de la visión y la muerte de los fotorreceptores. Sin intervención quirúrgica oportuna, siempre provoca ceguera completa.
Las partes externas de la retina tienen una conexión estrecha con el cuerpo vítreo. El envejecimiento natural del cuerpo conduce a una disminución en el tamaño del cuerpo vítreo. Cuando se desconecta de la región de la malla, aparece un espacio en el que penetra el fluido. La enfermedad puede ser causada por:
- el resultado de una lesión cerebral traumática;
- daño mecánico al globo ocular;
- consecuencia de la intervención quirúrgica;
- distrofia del órgano óptico;
- miopía
Daños en el revestimiento interno del ojo debido a diversos factores. Desgarro de retina
Las lágrimas de la retina, más a menudo son propensas a las personas que sufren de miopía, ya que el desarrollo de la enfermedad afecta a toda la estructura del globo ocular. Los síntomas de la enfermedad son destellos brillantes de luz en el ojo y la aparición de hilos negros. En una etapa temprana, los bordes en el área de la brecha comienzan a despegarse, y en etapas posteriores, la retina se despega completamente.
Para el tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad se utiliza la técnica láser. Las áreas afectadas son reforzadas por coagulación con láser. En las áreas sometidas a tal impacto, se forman "adherencias", cuyo propósito es crear una fuerte conexión entre el globo ocular reticular y el sistema vascular.
Degeneración macular
Macula - un segmento del ojo, que tiene la forma de una esfera. Aquí hay una gran cantidad de receptores. La mácula desempeña un papel importante en los procesos visuales que ocurren cuando una persona enfoca su visión en objetos muy próximos entre sí. La degeneración macular es el proceso de formación de la patología, que conduce a una fuerte disminución en la calidad de la percepción. Las etapas iniciales de la enfermedad van acompañadas de los siguientes síntomas:
- curvatura de la forma de los objetos;
- aparición de velo en el área visual;
- dificultad en la lectura, debido a la pérdida de letras;
- perder la percepción.
La enfermedad se divide en dos formas: seca y húmeda. La forma seca de la enfermedad se acompaña del lento desarrollo de cambios degenerativos que se originan a partir de problemas con la circulación sanguínea. La forma húmeda de la degeneración macular afecta principalmente al sistema vascular. El cuerpo comienza a crear vasos defectuosos, cuyas paredes son muy delgadas. A través de dichos vasos, el líquido entra en la retina, lo que causa hinchazón y hemorragia. En una etapa posterior, es posible la aparición de cicatrices microscópicas, lo que altera el trabajo de la visión central.
El principal síntoma de la enfermedad de la retina en los seres humanos es el llamado velo. El tratamiento de la degeneración macular depende directamente de la etapa de la enfermedad en la que el paciente está buscando ayuda. Dependiendo de este factor, el oftalmólogo puede elegir la forma de exposición.
El efecto láser utilizado en el tratamiento de enfermedades de la retina se discutió anteriormente. Otro método puede ser la introducción de fármacos directamente en el cuerpo vítreo mediante inyección. El fármaco tiene propiedades bloqueantes y no permite que los vasos afectados en desarrollo crezcan. Hoy en día, la mayoría de los centros médicos usan medicamentos como LUCENTIS y EILEA.
Retinitis
La retinitis es una inflamación de la retina, que puede ser unilateral y bilateral. La enfermedad es infecciosa o alérgica. La causa de la enfermedad puede ser la sífilis, la presencia de infecciones purulentas y virales, el SIDA.
Dependiendo de la ubicación en la retina, la enfermedad puede presentar diferentes síntomas. Los principales que se pueden resumir son el deterioro gradual de la calidad de la visión y el estrechamiento del campo visual. En una pequeña proporción de casos, la enfermedad se localiza en áreas pequeñas, que luego se extienden por toda la retina. El diagnóstico tardío de la enfermedad puede causar pérdida de la visión. Los expertos recomiendan tratar la retinitis con varios medicamentos.
Todas las enfermedades de la retina se desarrollan sin dolor, ya que el revestimiento interno del ojo no tiene inervación sensible. Angiopatía
Angiopatía del globo ocular: una enfermedad que afecta al sistema vascular, la mayoría de las veces la enfermedad es una consecuencia de la distonía, la hipertensión y la diabetes mellitus.
El daño al sistema circulatorio se expresa con mayor frecuencia en espasmos y cortes en los órganos visuales.
El efecto de la diabetes.
La retinopatía diabética es una enfermedad causada por la diabetes. Durante el curso de la enfermedad, el sistema vascular de la retina del ojo se ve afectado. Los primeros síntomas pueden ser:
- la aparición de manchas flotantes;
- la aparición del velo;
- niebla ante los ojos
La etapa tardía de la enfermedad se caracteriza por la pérdida completa de la visión. El desarrollo a largo plazo de la diabetes provoca daños en el sistema vascular del globo ocular. Los vasos se adelgazan, muchos capilares están obstruidos y los vasos recién aparecidos tienen una estructura dañada. Muy a menudo aparecen cicatrices en el área de los tejidos afectados. Según la investigación, se encontró que las personas que padecen diabetes durante muchos años, son cien por ciento susceptibles a la retinopatía.
Conclusión
La lista presentada es solo una pequeña parte de las enfermedades asociadas con los órganos de la vista. Los problemas con la retina del globo ocular pueden tener el carácter de quemaduras, edema y traumas de la retina, que en la mayoría de los casos tiene un efecto perjudicial en los órganos visuales. El tratamiento de las enfermedades de la retina, es muy importante llevar a cabo de manera oportuna, y solo en este caso, se puede contar con un resultado positivo. Para mantener una vista saludable, debe visitar la oficina de un oftalmólogo al menos una vez al año.
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