Distrofia della retina

La retina è la parte iniziale dell'analizzatore visivo, che assicura la percezione delle onde luminose, la loro trasformazione in impulsi nervosi e la trasmissione al nervo ottico. La fotorecezione è uno dei processi più importanti e complessi che permettono a una persona di vedere il mondo intorno.

Oggi, la patologia retinica è un problema reale di oftalmologia. Retinopatia diabetica, ostruzione acuta dell'arteria centrale, vari distacchi e retine sono cause comuni di cecità irreversibile nei paesi sviluppati.

Anomalie della struttura della retina sono associate, cecità notturna (scarsa illuminazione della stanza impedisce a una persona di vedere normalmente) e alcuni altri disturbi visivi. La conoscenza dell'anatomia e della fisiologia della retina è necessaria per comprendere il meccanismo di sviluppo dei processi patologici in esso, i principi del loro trattamento e prevenzione.

Qual è la retina

La retina è il rivestimento interno dell'occhio che riveste l'interno del bulbo oculare. Knutri da esso è il corpo vitreo, verso l'esterno - la coroide. La retina è molto sottile - normalmente il suo spessore è di soli 281 micron. Va notato che nell'area della macula è leggermente più sottile rispetto alla periferia. La sua area è di circa 1206 mm 2.

La membrana reticolare si estende per circa ¾ sulla superficie interna del bulbo oculare. Si estende dalla testa del nervo ottico alla linea dentata, dove passa nell'epitelio pigmentato e allinea l'interno del corpo ciliare e l'iride. Nella linea dentata e nel disco del nervo ottico, la retina è attaccata molto saldamente, in tutti gli altri punti è collegata in modo lasso all'epitelio del pigmento, che lo separa dalla coroide. È l'assenza di una stretta connessione che rende così facile lo sviluppo dei distacchi di retina.

Gli strati della retina hanno diverse strutture e funzioni e insieme formano una struttura complessa. È grazie allo stretto contatto e all'interazione di varie parti dell'analizzatore visivo che le persone sono in grado di distinguere i colori, vedere gli oggetti circostanti e determinare le loro dimensioni, stimare le distanze e percepire adeguatamente il mondo circostante.

Entrando nell'occhio, i raggi entranti passano attraverso tutti i suoi media rifrangenti - la cornea, l'umidità della camera, la lente, il corpo vitreo. A causa di ciò, nelle persone con normale rifrazione, l'immagine degli oggetti circostanti è focalizzata sulla retina, ridotta e invertita. Inoltre, gli impulsi di luce vengono trasformati ed entrano nel cervello, dove si forma l'immagine che vede una persona.

funzioni

La funzione principale della retina è la fotorecezione - una catena di reazioni biochimiche, durante le quali gli stimoli luminosi vengono convertiti in impulsi nervosi. Ciò è dovuto alla rottura di rodopsina e iodopsina - pigmenti visivi che si formano quando c'è abbastanza vitamina A nel corpo.

La membrana reticolare dell'occhio fornisce:

Visione centrale . Permette a una persona di leggere, eseguire lavori da vicino e vedere chiaramente oggetti situati a distanze diverse. I coni retinici, che si trovano nell'area della macula, ne sono responsabili.
Visione periferica . Necessario per l'orientamento nello spazio. È fornito da bastoncini, che sono localizzati paracentrali e sulla periferia della retina.
Visione dei colori . Rende possibile distinguere i colori e le loro sfumature. Ne sono responsabili tre diversi tipi di coni, ognuno dei quali percepisce onde luminose di una certa lunghezza. Ciò consente a una persona di distinguere tra i colori verde, rosso e blu. Perturbazione della percezione del colore è chiamato daltonismo. Alcune persone hanno un fenomeno come il quarto cono extra. È tipico del 2% delle donne che possono distinguere fino a 100 milioni di colori.
Visione notturna . Offre la possibilità di vedere in condizioni di scarsa illuminazione. Viene eseguito grazie alle bacchette, poiché i coni al buio non funzionano.

Struttura retinica

La struttura della retina è molto complessa. Tutti i suoi elementi sono strettamente correlati e il danneggiamento di uno di essi può portare a gravi conseguenze. Retina ha una rete di conduzione recettoriale a tre neuroni necessaria per la percezione visiva. Questa rete è costituita da fotorecettori, neuroni bipolari e cellule gangliari.

Strati retinici:

Epitelio pigmentato e membrana di Bruch . Esegui barriera, trasporto, funzioni trofiche, previene la penetrazione di radiazioni luminose, fagocitici (assorbono) segmenti di coni e bastoncelli. In alcune malattie, in questo strato si formano drusi duri o morbidi, piccole macchie di colore bianco-giallastro. .
Strato fotosensorio . Contiene recettori retinici, che sono escrescenze di fotorecettori - cellule neuroepiteliali altamente specializzate. Ogni fotoricettore contiene un pigmento visivo che assorbe onde luminose di una certa lunghezza. Le canne contengono rodopsina, i coni contengono iodopsina.
Membrana esterna . Formata da piastre terminali e contatti adesivi piatti di fotoricettori. Anche qui i processi esterni di celle di Mllerovsky sono localizzati. Questi ultimi svolgono la funzione di guida della luce - raccolgono la luce sulla superficie anteriore della retina e la conducono ai fotorecettori.
Strato nucleare esterno . Contiene i fotorecettori stessi, cioè i loro corpi e nuclei. I loro processi esterni (dendriti) sono diretti nella direzione dell'epitelio pigmentato e interno - allo strato esterno della rete, dove sono in contatto con le cellule bipolari.
Strato di maglia esterno . Formata da contatti intercellulari (sinapsi) tra fotorecettori, cellule bipolari e neuroni associativi della retina.
Strato nucleare interno . Qui giacciono i corpi di cellule mulleriane, bipolari, amacrine e orizzontali. I primi sono cellule della neuroglia e sono necessari per il mantenimento del tessuto nervoso. Tutti gli altri elaborano i segnali provenienti dai fotorecettori.
Strato di maglia interno . Contiene processi interni (assoni) di varie cellule nervose della retina.
Cellule gangliari ricevere impulsi dai fotorecettori attraverso i neuroni bipolari, e quindi condurli al nervo ottico. Queste cellule nervose non sono ricoperte di mielina, per cui sono completamente trasparenti e trasmettono facilmente luce.
Fibre nervose . Sono assoni di cellule gangliari che trasmettono informazioni direttamente al nervo ottico.
Membrana del bordo interno . Separa la retina dal corpo vitreo.

Un po 'mediale (più vicino al centro) e in alto dal centro della retina nel fondo dell'occhio è la testa del nervo ottico. Ha un diametro di 1,5-2 mm, di colore rosa, e al suo centro vi è uno scavo fisiologico notevole - una tacca di piccole dimensioni. Nell'area del disco ottico, c'è un punto cieco privo di fotoricettori e insensibile alla luce. Nel determinare i campi visivi, è definito nella forma di uno scotoma fisiologico - la perdita di parte del campo visivo.

Nella parte centrale della testa del nervo ottico c'è una piccola depressione attraverso la quale passano l'arteria centrale e la vena della retina. I vasi retinici si trovano nello strato di fibre nervose.

Circa 3 mm lateralmente (più vicino all'esterno) del disco ottico, c'è una macchia gialla. Nel suo centro si trova la fossa centrale - la posizione del maggior numero di coni. È responsabile per l'acuità visiva elevata. Patologia della retina in questa zona ha gli effetti più negativi.

Metodi di diagnosi di malattie

Il programma diagnostico standard comprende la misurazione della pressione intraoculare, il controllo dell'acuità visiva, la determinazione della rifrazione, la misurazione dei campi visivi (perimetria, campimetria), la biomicroscopia, l'oftalmoscopia diretta e indiretta.

La diagnosi può includere i seguenti metodi:

studio della sensibilità al contrasto, della percezione del colore, delle soglie di colore;
metodi diagnostici elettrofisiologici (tomografia a coerenza ottica);
angiografia alla fluoresceina della retina - consente di valutare le condizioni dei vasi;
fotografare il fondo - necessario per ulteriori osservazioni e confronti.

I sintomi delle malattie retiniche

Il segno più caratteristico della lesione della retina è la riduzione della nitidezza o del restringimento dei campi visivi. È anche possibile la comparsa di bestiame assoluto o relativo di diversa localizzazione. Varie forme di cecità ai colori e cecità notturna possono indicare un difetto del fotorecettore.

Un marcato deterioramento della visione centrale indica una lesione della regione maculare, e quella periferica - la periferia del fondo. La comparsa di scotoma suggerisce un danno locale a una zona specifica della retina. Un aumento delle dimensioni del punto cieco e una forte diminuzione dell'acuità visiva possono parlare della patologia del nervo ottico.

L'occlusione dell'arteria retinica centrale appare inaspettata e brusca (entro pochi secondi) cecità di un occhio. Con lacrime e distacchi della retina, l'apparizione di lampi di luce, lampi, bagliori davanti agli occhi è possibile. Il paziente può lamentarsi del verificarsi di nebbia, macchie nere o colorate nel campo visivo.

Malattie della retina

Secondo eziologia e patogenesi, tutte le malattie della retina sono suddivise in diversi grandi gruppi:

disturbi vascolari;
infiammatorio;
lesioni distrofiche;
traumi;
neoplasie benigne e maligne.

Il trattamento di ciascuna malattia della retina ha le sue caratteristiche.

Per combattere i cambiamenti patologici della retina può essere utilizzato:

anticoagulanti - Eparina, Fraxiparina;
retinoprotectors - Emoxipin;
angioprotectors - Ditsinon, Troxevasin;
vasodilatatori - Sermion, Cavinton;
vitamine del gruppo B, acido nicotinico.

I farmaci vengono somministrati parabulbarno (iniezioni oculari), colliri meno comunemente usati. In caso di rotture, distacchi e gravi retinopatie, coagulazione laser, circlapse, riempimento episclerale, criopessia può essere eseguita.

Le malattie infiammatorie sono retinite di varie eziologie. L'infiammazione della retina si sviluppa a causa dell'ingresso di microbi in essa. Se tutto è semplice, allora dovresti dire di più su altri gruppi di malattie.

Patologia vascolare

Una delle malattie vascolari più frequenti della retina è la sconfitta di navi di diverso calibro. La causa del suo sviluppo può essere l'ipertensione, il diabete, l'aterosclerosi, i traumi, la vasculite, l'osteocondrosi del rachide cervicale.

Inizialmente, i pazienti possono sperimentare distonia o angiospasmo della retina, successivamente si sviluppano ipertrofia, fibrosi o assottigliamento vascolare. Questo porta all'ischemia della retina, che causa angioretinopatia nel paziente. In individui con ipertensione compare una croce artero-venosa, sintomi di rame e filo d'argento. La retinopatia diabetica è caratterizzata da un'intensa neovascolarizzazione, una proliferazione patologica dei vasi sanguigni.

L'angiodistonia retinica si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva, mosche lampeggianti davanti agli occhi e affaticamento visivo. L'arteriospasmo può verificarsi con pressione arteriosa elevata o ridotta, alcuni disturbi neurologici. In parallelo con la sconfitta delle navi arteriose, il paziente può sviluppare flebopatia.

Una patologia vascolare comune è l'occlusione dell'arteria retinica centrale (OCAC). La malattia è caratterizzata da un blocco della nave o di uno dei suoi rami, che porta a grave ischemia. L'embolia dell'arteria centrale si verifica più spesso in soggetti con aterosclerosi, ipertensione, aritmia, distonia neurocircolatoria e alcune altre malattie. Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare il più presto possibile. Se le cure mediche non vengono fornite in tempo, l'occlusione dell'arteria retinica centrale può portare alla completa perdita della vista.

Distrofie, lesioni, malformazioni

Una delle malformazioni più comuni è il coloboma: l'assenza di una parte della retina. Spesso ci sono maculari (principalmente negli anziani), centrali, periferiche. Questi ultimi sono divisi in diversi tipi: reticolo, piccola cistica, brina, "traccia di chiocciola", "pavimentazione di ciottoli". Con queste malattie nel fondo si possono vedere difetti simili a fori di dimensioni diverse. Anche trovato la degenerazione pigmentaria della retina (la sua causa - la ridistribuzione del pigmento).

Dopo ferite contusioni e contusioni sulla retina, appare spesso la torbidità di Berlino. Il trattamento della patologia è l'uso di antihypoxants, complessi vitaminici. Spesso vengono prescritte sedute di ossigenazione iperbarica. Sfortunatamente, il trattamento non ha sempre l'effetto previsto.

neoplasie

Il tumore della retina è una patologia oftalmica relativamente frequente - è 1/3 di tutte le neoplasie del bulbo oculare. Il retinoblastoma viene solitamente diagnosticato nei pazienti. Nevus, angioma, amartoma astrocitario e altre neoplasie benigne sono meno comuni. L'angiomatosi è più spesso associata a varie malformazioni. La tattica del trattamento delle neoplasie è determinata individualmente.

La retina è la parte periferica dell'analizzatore visivo. Esegue la fotorecezione - la percezione di onde luminose di varia lunghezza, la loro trasformazione in un impulso nervoso e la conduzione al nervo ottico. Con le lesioni retiniche, le persone sperimentano un'ampia varietà di disturbi visivi. La conseguenza più pericolosa del danno retinico è la cecità.

Le condizioni patologiche della retina e del nervo ottico sono spesso predeterminate da malattie cardiovascolari, neurologiche e di altro tipo, nonché da patologie endocrine, che richiedono il trattamento generale coordinato di tali pazienti da parte di un oftalmologo e di un medico della specialità pertinente. Inoltre, i cambiamenti nel fondo hanno un grande valore diagnostico e prognostico.

Va notato in particolare che le malattie retiniche, principalmente le lesioni vascolari e distrofiche, sono oggi una delle principali cause di cecità e disabilità visive, che indica la necessità di una diagnosi precoce e di un trattamento tempestivo e complesso sia per un oftalmologo che per i medici generici.

Anatomia della retina

retina(retina)  parte periferica dell'analizzatore visivo. Si sviluppa dalla parte anteriore della vescica cerebrale, perché può essere considerata una parte del cervello, portata alla periferia. Distingue 10 strati: 1) uno strato di epitelio pigmentato; 2) uno strato di barre e coni; 3) membrana limite esterna; 4) strato nucleare esterno; 5) lo strato reticolare esterno; 6) strato nucleare interno; 7) lo strato reticolare interno; 8) uno strato di cellule multipolari (ganglion); 9) uno strato di fibre nervose; 10) membrana del bordo interno. Nella retina ci sono 3 neuroni visivi specifici:

1. Bastoncini e coni ( cellula optіca bacіllіformіs et conіformіs).

2. Cellule bipolari ( neurocito blu polaris).

3. Cellule gangliari ( neurocytus ganglionarіs).

Le aste hanno una sensibilità alla luce molto elevata, forniscono una visione crepuscolare e periferica, ce ne sono molte (circa 130 milioni), si trovano lungo l'intera periferia della retina fino al bordo della sua parte ottica ( ora serrata).

I coni si trovano principalmente nell'area della fossa centrale della macchia gialla, ce ne sono circa 7 milioni che forniscono una visione uniforme e la percezione del colore.

Il primo neurone si trova sullo strato dell'epitelio pigmentato, saldamente associato alla coroide, che assicura il ripristino continuo delle molecole dei pigmenti visivi (rodopsina e iodopsina) necessarie per il processo fotochimico dell'atto visivo. Pertanto, la funzione della retina è strettamente correlata alla condizione della coroide stessa.

Il secondo neurone è associativo.

Il terzo neurone ha processi lunghi che formano il nervo ottico.

Gli strati retinici internucleari sono costituiti da strutture fibrose e formano il nucleo della retina. I processi delle cellule gangliari formano il nervo ottico, che esce dall'orbita attraverso il foro ottico. Nella fossa cranica media, nella regione della sella turca, si verifica un'intersezione parziale delle fibre del nervo ottico di entrambi gli occhi (solo le fibre mediali si intersecano). Dopo l'intersezione del cosiddetto tratto ottico, che contiene fibre dalla retina di entrambi gli occhi. Il centro subcorticale dell'analizzatore visivo è  i corpi articolati esterni e il solco corticale corticale орная nel lobo occipitale del cervello ( fossa calcarina).

Il rifornimento di sangue della retina viene effettuato dall'arteria centrale della retina, il trofismo delle sue sezioni esterne è fornito dallo strato coriocapillare della coroide. La retina non ha un'innervazione sensibile, quindi la sua sconfitta non causa dolore.

Il normale fondo dell'occhio ha la seguente forma: la testa del nervo ottico è rosa, i suoi confini sono chiari, le arterie e le vene della retina sono di un calibro uniforme, il rapporto tra il calibro dell'arteria e il calibro della vena è 2: 3, non ci sono cambiamenti focali.

diagnostica malattie retiniche basato su oftalmoscopia, angiografia fluorescente, studi funzionali ed elettrofisiologici (acuità visiva, campo visivo, percezione del colore, adattamento al buio e alla luce, elettroretinografia, sensibilità elettrica del nervo ottico per fosfene, tomografia ottica coerente).

I reclami dei pazienti non sono specifici e consistono in disfunzione della visione centrale (fotopia, metamorfosi, ridotta acuità visiva, scotoma centrale, sensazione di colore disturbata) o visione periferica (restrizione e perdita in vista, riduzione dell'adattamento al buio).

I cambiamenti oftalmoscopici possono essere come segue:

1. Modifica del calibro, delle pareti e della corsa delle navi.

2. Emorragie di varie forme, dimensioni e abbondanze.

3. opacità diffuse o locali della retina (fuochi).

4. Depositi di pigmenti (fuochi, screziature).

La patologia della retina è estremamente diversificata. Tra le malattie della retina sono le seguenti forme principali:

1. Malattie associate a malattie comuni del corpo.

2. Malattie infiammatorie.

3. Cambiamenti distrofici.

4. Distacco della retina.

5. Nuove crescite.

6. Anomalie dello sviluppo.

Fermiamoci su quelle malattie di una retina che il più spesso si incontra, i dottori di tutte le specialità devono essere familiari con loro.

Le malattie cardiovascolari portano a vari cambiamenti nel fondo. Quindi, nell'ipertensione, questi cambiamenti riflettono la patogenesi dei disturbi vascolari che si verificano nel corpo e sono di grande valore diagnostico e prognostico. Secondo la classificazione A.Ya. Vilenkina, MM Krasnov, distinguere: angiopatia ipertensiva, angiosclerosi ipertensiva, retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia ipertensiva.

a angiopatia ipertensivaci sono espansione, vene tortuose, restringimento delle arterie, il loro livello irregolare. Osservato allo stadio I-II E malattia ipertensiva.

a angiosclerosi ipertensiva oltre ai fenomeni sopra descritti di angiopatia, un riflesso di luce irregolare, i sintomi del filo di rame e argento, un sintomo di chiasma artero-venoso (Salius-Gunn I, II e III gradi) appaiono lungo le pareti ispessite delle arterie.

Sintomo Salus-Gunn I: restringimento conico della vena su entrambi i lati dell'arteria al posto della loro intersezione, la vena assume la forma di una clessidra. Sintomo Salus-Gunn II: al posto della giunzione artero-venosa, la vena è arcuatamente piegata e spinta nello spessore della retina. Sintomo Salus-Gunn III: una vena nel punto di intersezione non può essere distinta, in quanto è coperta dalla retina edematosa. Un tale fenomeno è caratteristico delle fasi II e III di ipertensione.

a retinopatia ipertensiva i focolai e le emorragie nella retina compaiono, la vista diminuisce. Osservato con ipertensione di stadio III.

Neuroretinopatia ipertensiva  segno prognostico sfavorevole. Il processo coinvolge il nervo ottico. C'è un edema della testa del nervo ottico, si manifestano emorragie ed edema della retina intorno ad esso. L'acuità visiva diminuisce, il campo visivo si restringe. Osservato con ipertensione di stadio III.

Tuttavia, potrebbe non esserci un parallelo completo tra il decorso clinico dell'ipertensione e il quadro del fondo.

Trattamento. Trattano la malattia di base. In retinopatia, inoltre, viene utilizzata la terapia di riassorbimento (fibrinolizina, parabulbarny hemaza), angioprotettori, antiossidanti (emoxipina, ditsinon, doksium), con neuroretinopatia ии anche diuretici e agenti osmotici.

a ipertensione renalerestringimento delle arterie, dilatazione delle vene della retina senza marcati cambiamenti sclerotici, con un gran numero di focolai essudativi e plasmorragia. Tipico è la forma a stella nella regione maculare. Questo è un cattivo segno prognostico, nelle parole dei vecchi autori похорон "death knell" per il paziente. In precedenza si riteneva che l'aspettativa di vita con la comparsa di tali cambiamenti nel fondo era 1-3 anni, ma ora, grazie ad un trattamento efficace, in molti casi è possibile ottenere un miglioramento significativo delle condizioni generali del paziente con uno sviluppo completo o parziale inverso dei cambiamenti ipertensivi nel fondo.

Il diabete mellito è una causa comune di gravi lesioni retiniche, che sono chiamate retinopatia diabetica. Consistono nell'aspetto di microaneurismi, emorragie, focolai essudativi; nella fase terminale  sviluppo di processi proliferanti, comparsa di vasi di nuova formazione, proliferazione del tessuto connettivo, sviluppo del distacco di retina secondario.

trattamento è l'uso di angioprotectors, agenti assorbibili, ormoni anabolici. Negli ultimi anni sono stati utilizzati coagulazione foto e laser e crioterapia. La prognosi è sfavorevole.

La patologia vascolare generale del corpo porta allo sviluppo di tali malattie della retina come ostruzione acuta dell'arteria retinica centrale e della sua trombosi venosa centrale.

Ostruzione dell'arteria retinica centrale causato da spasmo (50%), trombosi (45%) o embolia (5%) dell'arteria. Si verifica, oltre ai pazienti con ipertensione, nei giovani che soffrono di endocardite, in particolare, malattie infettive reumatiche e croniche.

I pazienti lamentano un'improvvisa perdita della vista, fino alla percezione della luce. Nel fondo per determinare il restringimento acuto delle arterie, gonfiore della retina, un sintomo di "seme di ciliegio". Come risultato della malattia, si sviluppa atrofia del nervo ottico.

trattamento: vasodilatatori (soluzione allo 0,1% di retrobulbar atropina,  acido nicotinico per via endovenosa, aminofillina, trental, nitroglicerina sublinguale), agenti trombolitici, anticoagulanti.

prospettiva  sfavorevole. Il trattamento è efficace se trattato nelle prime 2-4 ore dopo la malattia.

Trombosi della vena centrale della retina  si verifica principalmente negli anziani, affetti da ipertensione arteriosa, aterosclerosi. I pazienti lamentano un'improvvisa brusca riduzione della vista, ma la completa cecità non si verifica. Nel fondo visibile multiplo emorragie, plasmorrhages, espansione e tortuosità delle vene, loro corsa intermittenza, gonfiore della retina, bordi stushovannost del nervo ottico (i cosiddetti "pomodori schiacciati" segno).

Prognosi per visione cattivo, ma più favorevole che in caso di ostruzione dell'arteria retinica centrale. Dopo il riassorbimento delle emorragie, forma di focolai atrofici nella retina, in alcuni pazienti si sviluppa glaucoma secondario.

Trattamento: anticoagulanti di azione diretta e indiretta, farmaci trombolitici e assorbibili.

Malattie infiammatorie della retina

Questi includono retinite metastatica, corioretinite. Nascono come risultato del contatto con il flusso sanguigno di microrganismi da qualsiasi messa a fuoco suppurativa.

I reclami del paziente dipendono dal processo di localizzazione. Le lesioni delle parti centrali della retina sono accompagnate da metamorfosi, ridotta acuità visiva, comparsa di bovini, con la localizzazione periferica dei reclami focali può essere assente.

La diagnosi set con oftalmoscopia. Sul fondo sono visibili lesioni bianco giallastro con margini sfocati che si alzano sopra la retina, nel tempo si sviluppano al loro posto lesioni atrofiche corioretiniche.

trattamento: terapie antinfiammatorie e di riassorbimento, un esame completo del paziente per stabilire l'eziologia della malattia.

Cambiamenti della retina distrofica

Ci sono i seguenti tipi di cambiamenti degenerativi nella retina:

1. Distrofie generalizzate ereditarie (distrofia pigmentaria della retina, amaurosi congenita del leuro).

2. Distrofia periferica ereditaria della retina.

3. Distrofia retinica centrale ereditaria.

4. Distrofia retinica correlata all'età.

Distrofia pigmentaria della retina (PDS). La malattia è familiare con ereditarietà recessiva ereditaria.

Reclami di pazienti: diminuzione e perdita della vista al tramonto (emelopia), poi si sviluppa il restringimento del campo visivo, nella fase terminale l'acuità visiva diminuisce, fino a completare la cecità.

Quando il PDS nel fondo appare, a partire dalla periferia, le lesioni del pigmento sotto forma di corpi ossei, che successivamente catturano e regioni centrali. I vasi retinici si restringono bruscamente. La testa del nervo ottico diventa pallida, con una sfumatura cerosa, la sua atrofia completa si sviluppa nella fase terminale. La prognosi è sfavorevole.

trattamento: vasodilatatori, farmaci metabolici, vitamine, terapia tissutale, ormoni, steroidi anabolizzanti, interventi di rivascolarizzazione, retrosclerosi, trattamento fisioterapeutico (ecografia, fonoforesi, elettroforesi, elettrostimolazione mediante "fosfene", magnetoterapia).

Distrofia maculare ereditaria.Ci sono un gran numero di forme cliniche che differiscono nel modello del fondo e nella natura del decorso clinico.

Le malattie sono ereditarie per natura, sono trasmesse dal tipo recessivo o dominante e si distinguono per un andamento progressivamente progressivo. La distrofia del punto giallo appare in età prescolare o scolastica, a volte in adolescenza. Va ricordato che la degenerazione maculare nei bambini si osserva anche nel primo anno di vita in caso di Tay-Sachs, malattie di Niemann-Pick.

La malattia di Tay-Sachs (idiozia amaurotica familiare) è caratterizzata da cecità con cambiamenti tipici nella macchia gialla (una messa a fuoco grigiastro-bianca con un "osso di ciliegio" al centro), strabismo e nistagmo, ritardo mentale fino alla demenza completa, progressiva debolezza muscolare. L'esito fatale è fino a due anni.

Quando NPD (sfingomielinoz reticoloendoteliale) caratteristico centro bianco-grigio con il "osso ciliegia" nella macula, disco ottico zholtovaty atrofica, esoftalmo, nistagmo, ingrossamento del fegato, milza e ritardo di sviluppo fisico e mentale. L'esito fatale è fino a due anni.

Distrofia retinica legata all'etàsono periferici e centrali. Le distrofie periferiche possono portare allo strappo e al distacco della retina. Criopessia condotta profilattica, coagulazione laser.

Le distrofie maculari sono estremamente comuni, secondo vari autori, la loro incidenza tra le persone oltre i 50 anni è del 15  29%. I pazienti lamentano una diminuzione graduale della vista, a seguito della quale la vista diminuisce fino a un centesimo, appare uno scotoma assoluto centrale.

Due forme di distrofia maculare sclerotica sono clinicamente distinte: "secche" ed essudative-emorragiche. Quando la forma "secca" sul fondo dell'occhio presenta alterazioni aterosclerotiche nei vasi della retina, depositi nella retina di lipidi, colesterolo, ialina (drusen), depigmentazione, lesioni atrofiche.

Quando il decorso emorragico essudativo della malattia nel fondo appare lesione discoidale bianco-giallastro, circondato da emorragie. Successivamente, la lesione si reintegra nel vitreo, quindi deve essere differenziata dal neoplasma coroideo (melanoblastoma) - questo è il cosiddetto fuoco pseudotumore.

trattamento: in caso di distrofia maculare "secca"  metodi fisioterapici di trattamento, terapia vitaminica, metaboliti, vasodilatatori, antiossidanti, operazioni di rivascolarizzazione, legatura delle arterie temporali, retrosclerosi. Quando forma edematosa  angioprotettori, antiossidanti, terapia di riassorbimento, coagulazione laser, criopessia.

La distrofia retinica è un fattore che può portare allo sviluppo distacco della retina, specialmente quando si allunga l'occhio (con alta miopia). Il distacco della retina può verificarsi anche sotto l'influenza di cambiamenti cicatriziali nel corpo vitreo. Più spesso, la causa diretta di esso è la ferita o lo stress fisico. Lo sviluppo del distacco della retina è dovuto al fatto che la retina è strettamente collegata anatomicamente al tessuto sottostante in due soli punti: vicino alla linea dentata nella parte piatta del corpo ciliare e vicino alla testa del nervo ottico.

I pazienti lamentano la comparsa di lampi di luce o "fulmini" (fotopsie) sulla periferia del campo visivo  nell'area opposta alla rottura retinica. Quindi appare una sensazione di "velo", che proviene dallo stesso lato,  dalla periferia del campo visivo al suo centro, il restringimento del campo visivo si verifica, il più delle volte dall'alto.

Quando l'area oftalmoscopica di distacco ha l'aspetto di una bolla o di un colore grigiastro, contro cui i vasi retinici appaiono scuri e le rotture  rosso vivo.

Prima del ricovero, un paziente del genere deve essere fornito con il riposo a letto, preferibilmente con una benda binoculare. Il ricovero di emergenza è indicato.

trattamento  chirurgico. Un'operazione viene eseguita su depressioni della sclera con diatermocoagulazione o criopessia per lo sviluppo di tessuto cicatriziale che trattiene la retina distaccata. Negli ultimi anni, la coagulazione laser e gli interventi chirurgici intravitreali sono stati ampiamente utilizzati nel trattamento del distacco di retina. In queste operazioni viene eseguita la vitrectomia (rimozione del corpo vitreo alterato, ormeggi vitreoretinici e membrane epiretiniche proliferative). Al fine di appiattire la retina alla coroide, vengono iniettati gas che si espandono (composti organofluorurati) o olio di silicone. Se necessario, la dissezione della retina distaccata accorciata viene eseguita e raddrizzata con la fissazione dei bordi usando la coagulazione crio o endolaser. In alcuni casi vengono utilizzati chiodi e magneti retinici microscopici.

Retinoblastoma (glioma)Neoplasma maligno della retina, che si verifica nei primi mesi o anni della vita di un bambino. Nel suo corso ci sono 4 fasi.

Fase I  iniziale. Il sito limitato del tumore nella retina è determinato.

Fase II  germinazione nella cavità oculare, nell'angolo della camera anteriore. Il sintomo caratteristico è "l'occhio di gatto amarotico", la pupilla è dilatata, la pressione giallastra e intraoculare è aumentata.

Fase III  germinazione del tumore in orbita. Esoftalmo può apparire. Il tumore sta crescendo rapidamente anteriormente, ha l'aspetto di cavolfiore.

Stadio IV  metastasi a organi lontani, germinazione nella cavità cranica.

La diagnosi differenziale è effettuata con fibroplasia retrolentale, in cui la pressione intraoculare è normale, così come con l'endoftalmite settica purulenta, che di solito è accompagnata da ipotonia oculare. I più istruttivi sono i seguenti metodi diagnostici: ultrasuoni, tomografia computerizzata, ricerca radioisotopica. La diafanoscopia è meno informativa.

trattamento: nelle І e ІІ fasi  enucleazione; in ІІІ e І V  esentazione dell'orbita con successiva radiografia e chemioterapia.

prospettivasfavorevole.

Retinopatia della prematurità

Secondo i concetti moderni, la retinopatia (PH) è una lesione proliferativa vascolare della retina, che si verifica prevalentemente nei bambini prematuri e, in alcuni casi, porta alla cecità irreversibile.

Il PH si verifica, in media, nel 20% dei neonati prematuri, il 5-7% di questi cambiamenti patologici porta alla completa perdita della vista.

È stato dimostrato che il PH si sviluppa in bambini somaticamente, neurologicamente e perinatalmente complicati. Tuttavia, il basso peso alla nascita (1500 g e meno), l'età gestazionale alla nascita di 32 settimane o meno, così come l'ossigenoterapia, che richiede più di 30 giorni, sono i fattori di rischio più significativi e costanti.

Con PH, si distinguono la fase attiva e la fase di regressione. La fase attiva è divisa in cinque fasi:

І palcoscenico - sul bordo delle aree vascolarizzate e avascolari della retina si forma una linea di demarcazione di colore bianco, che è un accumulo di tessuto mesenchimale a formazione vascolare.

Fase II - una protrusione si forma nell'area della linea di demarcazione, che può acquisire un colore rosa a seguito della neovascolarizzazione intraretinica. La protrusione inizia a lampeggiare sopra il livello della retina.

Fase III- al posto della protrusione si forma la proliferazione extraretinale vascolare fibrosa.

IV stadio  distacco di retina incompleto.

Stage V - distacco totale della retina.

Allo stato attuale, è generalmente accettato che non esistono metodi sufficientemente efficaci di trattamento conservativo del PH (World Forum of Ophthalmologists Pediatrici, Londra, 2000).

I trattamenti chirurgici per il PH comprendono la crioterapia, la fotocoagulazione laser e la vitrectomia con le lenti combinate con il riempimento sclerale.

I requisiti obbligatori per l'oculista e neonatologo è la necessità di informare tempestivamente i genitori dei neonati prematuri, soprattutto con peso ridotto ed estremamente bassa natalità, circa le possibilità del verificarsi e la gravità del POR, la potenziale gravità di questa malattia e l'importanza della ricerca oftalmica tempestivo.

La retina (retina) è una delle strutture più complesse dell'organo visivo. È responsabile della proiezione delle immagini e della loro trasmissione sotto forma di impulsi elettrici attraverso il nervo ottico verso il cervello. Pertanto, eventuali malattie della retina portano principalmente al deterioramento della vista. Al fine di preservare la capacità visiva e di evitare misure radicali per il suo recupero, è importante identificare tempestivamente le malattie e trattarle in una fase precoce. Ma oggi ci sono una decina di patologie della retina: come distinguerle l'una dall'altra?

La retina è una membrana a più strati del bulbo oculare, allineandola dall'interno ai bordi della pupilla. Ha uno spessore di circa 0,4 mm e consiste di cellule nervose che ricevono segnali visivi dal mondo esterno e li trasmettono ai centri visivi del cervello. Questo è un elemento periferico dell'analizzatore visivo, compresi i recettori fotosensibili responsabili della visione centrale e periferica.

Tipi di recettori:

Le barre sono fotorecettori responsabili della capacità di vedere al buio, la percezione delle sfumature in bianco e nero e la visione periferica.
I coni sono fotoricettori responsabili della percezione del colore del mondo quando sono illuminati e la visione centrale.

Gli occhi della retina sull'intera area nutrono i piccoli vasi sanguigni, aderenti al guscio e intrecciati al bulbo oculare.

Malattie della retina

Le malattie della retina sono classificate in tre gruppi:

Distrofico. Tali patologie possono essere congenite o acquisite e sono associate a cambiamenti strutturali nella membrana fotosensibile.
Vascolare. Di solito, tali malattie retiniche si sviluppano sullo sfondo di patologie già esistenti che colpiscono il sistema circolatorio.
Infiammatorie. Quando una lesione infettiva dell'apparato visivo nel processo infiammatorio include talvolta la retina.

Considerare le principali malattie della retina, le cause del loro sviluppo, i sintomi concomitanti, i metodi di trattamento e le possibili conseguenze.

angiopatia

Una delle malattie più comuni della retina è l'angiopatia. Questa patologia che interessa la rete vascolare della membrana si sviluppa quando:

Diabete (rallentamento del flusso sanguigno e occlusione dei vasi della retina);
Ipertensione (le vene si dilatano, aumenta il numero di rami venosi, si verificano emorragie e opacità nel bulbo oculare);
Ipotensione (i capillari sono pieni di sangue a causa di una diminuzione del tono delle pareti dei vasi sanguigni, aumenta il rischio di coaguli di sangue aumenta);
Lesione del rachide cervicale, del cervello o del torace (l'afflusso di sangue è disturbato sullo sfondo di disturbi di regolazione nervosa).

È importante! C'è un'altra patologia inesplorata della retina - angiopatia giovanile. È pericoloso per frequenti emorragie nel bulbo oculare e nel corpo vitreo, la formazione nella guaina del tessuto connettivo. Le cause di questo tipo di malattia sono sconosciute.

L'angiopatia si verifica in tutte le fasce di età della popolazione, ma più spesso nelle persone di età superiore ai 30 anni.

Sintomi di angiopatia della retina:

Cambiamenti distrofici;
Lampo negli occhi;
Nosebleed;
progressione;
Deterioramento o completa perdita della visione.

Conseguenze dell'angiopatia retina:

Perdita della vista parziale o totale;
cataratta;
Distacco della retina

Il trattamento dell'angiopatia consiste nel migliorare l'afflusso di sangue, pulire i vasi sanguigni del colesterolo e normalizzare la pressione sanguigna. Tra le procedure fisioterapeutiche sono efficaci: la radiazione magnetica e laser, così come l'agopuntura. Ai pazienti viene mostrato l'esercizio fisico per rafforzare il sistema cardiovascolare.

emorragia

Piccole emorragie nella sclera si verificano in molti. Non è pericoloso per gli occhi e non richiede una visita dal medico. Ma quando si formano accumuli di sangue nella retina, c'è un motivo per cercare un aiuto medico. Emorragia retinica di solito si verifica sullo sfondo di lesioni diverse per gravità:

Facile. Il danno esterno agli occhi è assente, la visione viene ripristinata.
Media. Si verifica un danno alla retina e la capacità visiva diminuisce.
Pesante. La struttura dell'organo visivo è irreversibilmente compromessa, il ripristino della vista potrebbe anche non verificarsi in parte.

Le cause dell'emorragia possono anche essere malattie retiniche di origine vascolare:

angiopatia;
retinopatia;
Trombosi della vena centrale del fodero.

Altri motivi:

Cancro alla retina;
miopia;
Sistema vascolare anormale;
Malattie infiammatorie dell'iride o coroide.

Possibili conseguenze:

Distacco della retina;
Opacificazione retinica di Berlino;
Compromissione o perdita della vista.

Il trattamento dell'emorragia negli occhi consiste nel fermare il sanguinamento ed eliminare la causa che lo ha causato. Misura radicale - vitrectomia. Questa operazione rimuove le parti scure degli accumuli di sangue e vitreo dalla retina. Un esempio della sua implementazione può essere visto nel video:

Rift della retina

La rottura della retina è associata alla violazione dell'integrità del guscio fotosensibile. Di conseguenza, questo può portare al suo completo distacco.

Ci sono i seguenti tipi di gap:

Perforato. Si verifica sullo sfondo delle aree di assottigliamento della retina nell'area periferica sullo sfondo della distrofia periferica. Di solito le cause di tale lacuna sono la distrofia sotto forma di una coclea sulla retina dell'occhio o reticolo.
Valve. La rottura si verifica sullo sfondo della fusione del guscio con la massa del corpo vitreo.
Maculare. Osservato nell'area della visione centrale. Si verifica sullo sfondo della fusione della zona maculare della retina con il corpo vitreo.
Dentata. A volte la retina si rompe lungo la linea dentata. Ciò si verifica sullo sfondo di forti commozioni cerebrali e lesioni.

Sintomi di rottura:

Il lampo negli occhi, lampeggia nell'oscurità;
L'aspetto delle mosche davanti agli occhi;
Una tenda appare su uno o entrambi i lati davanti agli occhi;
La visione è compromessa, l'immagine degli oggetti è distorta.

La rottura della retina senza l'inizio del distacco della membrana viene trattata mediante coagulazione laser. A volte si ricorreva alla vitrectomia.

Edema maculare

L'edema retinico nella regione centrale è chiamato edula maculare, una parte della retina di circa 0,5 cm di diametro.

L'edema maculare si sviluppa in background:

Trombosi della vena centrale della retina;
Infiammazione vascolare cronica;
Cancro della retina;
Retinopatia diabetica;
Distacco retinico parziale;
Danno tossico all'apparato visivo;
Con retinite.

Segni di edema maculare:

Visione centrale offuscata;
Le linee rette appaiono ondulate;
L'immagine assume sfumature rosa;
Visione offuscata al mattino;
Cambiamento nella percezione del colore a seconda dell'ora del giorno.

L'edema della macula retinica porta raramente alla perdita della capacità visiva. Ma se non trattata, la struttura della retina viene interrotta, portando a danni visivi irreversibili.

Eliminazione dell'edema maculare:

Trattamento di farmaci anti-infiammatori utilizzati sotto forma di compresse, gocce o iniezioni per somministrazione intravitreale;
Vitrectomia per rimuovere il corpo vitreo quando viene rilevata la trazione e le membrane epiretiniche;
Coagulazione della retina con un laser. Aiuta con l'edema della macula sullo sfondo del diabete.

Con edema maculare, il recupero della vista può richiedere da 2 mesi a un anno e mezzo.

Distacco della retina

Questa patologia della retina è dovuta a rotture della retina. La parte delaminata della membrana fotosensibile cessa di ricevere energia, che porta alla rottura dei fotorecettori. Tasche liquide si accumulano nelle tasche che si formano, causando perdita della vista e il proseguimento del distacco della retina.

Il distacco della retina è:

Regathogenic (rottura e distacco sullo sfondo del diradamento della retina);
Tractional (sullo sfondo della tensione della retina sul lato del corpo vitreo durante la formazione di nuove navi o tessuto fibroso);
Esudativo (si verifica sullo sfondo di malattie infettive dell'analizzatore visivo, neoplasie nelle membrane vascolari o reticolari);
Traumatico (la retina può staccarsi immediatamente dopo l'infortunio o dopo diversi mesi o addirittura anni dopo una lesione agli occhi).

Sintomi di inizio del distacco:

In una parte del campo visivo si forma un velo o un'ombra;
Prima che gli occhi appaiano punti neri;
Ci sono scintille luminose, lampi e lampi.

Il distacco della retina è trattato da:

Terapia laser (efficace solo in caso di rottura). Per la prevenzione del distacco a volte si produce una procedura di rinforzo laser della retina;
Vitrectomia (chirurgia endoscopica, accompagnata da penetrazione strumentale all'interno dell'occhio);
Chirurgia extraterrestre (chirurgia sulla superficie della sclera).

Possibili conseguenze: deterioramento o perdita della vista. Il ripristino della capacità visiva è più efficace quando si cerca un aiuto medico subito dopo la comparsa dei sintomi del distacco della retina.

La distrofia della retina è un processo degenerativo e irreversibile che si verifica nella membrana. La malattia progredisce lentamente, ma porta al deterioramento della vista, ma la perdita della vista è rara. Le patologie sono più suscettibili agli anziani, in cui la distrofia è una delle cause più comuni di alterazione della capacità visiva.

Attenzione! Il gruppo a rischio include persone con pelle bianca e occhi azzurri chiari. E le donne hanno maggiori probabilità di incontrare un problema rispetto agli uomini.

Tipi di distrofia:

Centrale (parte mediana interessata della retina, visione centrale disturbata);
Periferica (le modifiche riguardano solo le parti periferiche del guscio, solo la visione laterale ne risente).

Le distrofie possono essere congenite o acquisite. Spesso vengono ereditati da madre a figlio (distrofia bianco-punteggiata o crepuscolare, in cui sono colpiti i bastoncelli della retina). Lo sviluppo della patologia contribuisce alle malattie sistemiche del corpo e alle malattie dell'analizzatore visivo.

I segni di distrofia periferica della retina nelle fasi iniziali sono assenti. E in seguito c'è una rottura della retina, accompagnata da lampi di luce e mosche che nuotano davanti ai suoi occhi.

Con la sconfitta della zona centrale della retina, alcune aree cadono fuori dal campo visivo, così come la distorsione dell'immagine. I sintomi possono verificarsi:

disturbi visivi nel buio;
cambiamenti nella percezione dei colori;
visione offuscata e offuscata.

Metodi di trattamento:

Coagulazione laser;
L'introduzione di farmaci che fermano la degenerazione;
Chirurgia vasorecostruttiva per ripristinare la nutrizione della retina attraverso i vasi sanguigni;
Fisioterapia (bassa efficacia).

Il progresso della distrofia retinica può essere interrotto, ma la visione non può essere ripristinata dopo che è stata disturbata a causa di processi degenerativi.

Attenzione! Nel 2017 è pianificato il primo impianto di una retina artificiale per un essere umano. Prima di questo, la protesi fotosensibile è stata testata su animali e ha dato risultati eccellenti. Si ritiene che l'uso della retina artificiale restituirà la vista a milioni di persone.

La migliore malattia

Questo è il nome del processo degenerativo della macchia gialla della retina. La malattia si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Colpisce l'area maculare della retina e porta al deterioramento della visione centrale.

I bambini con la malattia di Best non osservano alcun sintomo all'inizio. Ma a volte iniziano a lamentarsi:

L'impossibilità di leggere il testo stampato in caratteri piccoli;
Visione offuscata;
Distorsione di forme e dimensioni di oggetti nell'immagine.

Poiché la malattia di Best è raramente accompagnata da lamentele da parte dei pazienti, non viene trattata. Tuttavia, sono possibili conseguenze come emorragia retinica e formazione di una membrana subretinica. In questo caso, è indicata la coagulazione laser.

Trombosi della vena centrale

La nave più importante che drena il sangue dalla retina è la vena centrale della retina. Ma a volte si sviluppa occlusione o trombosi di questa vena. Il gruppo a rischio include le persone:

Età media e vecchia;
Con aterosclerosi vascolare, diabete o ipertensione;
Soffrendo di gravi infezioni dei denti o dei seni nasali.

Fasi di trombosi:

Pretromboz. Il flusso sanguigno nel vaso rallenta, ma la vena non è ancora danneggiata.
Inizio trombosi. Vi è una violazione del flusso sanguigno nella vena centrale, manifestata dal gonfiore dei tessuti interni della nave.
Trombosi completa Il nervo ottico atrofizza, la retina smette di ricevere nutrimento.

Al primo stadio della trombosi, il paziente non nota alcun sintomo, sarà visibile solo all'oculista durante l'esame del fondo. Nella seconda fase è possibile l'emorragia retinica. E se un paziente ha una vena danneggiata, il paziente nota una diminuzione della capacità visiva.

La trombosi della vena centrale della retina è soggetta al trattamento farmacologico:

I fibrinolitici sono prescritti per ripristinare la normale circolazione del sangue nella retina (somministrata come iniezione);
I farmaci ormonali sono usati localmente per ridurre il gonfiore e alleviare l'infiammazione;
Se la causa della trombosi è l'ipertensione, al paziente vengono prescritti farmaci antipertensivi;
Per la prevenzione della re-trombosi, gli agenti antipiastrinici sono prescritti per fluidificare il sangue e ridurre la coagulazione.

La trombosi della vena centrale è pericolosa con conseguenze sotto forma di glaucoma, emorragia del vitreo, atrofia del nervo ottico e degenerazione maculare.

Ustione retinica

La principale causa di ustione retinica è l'esposizione a grandi quantità di radiazioni ultraviolette. Questo accade quando esposto alla luce solare intensa su occhi non protetti, o solo quando entra la luce riflessa dalla neve o dall'acqua. Raramente bruciature della retina associate all'esposizione al laser. E molto raramente appaiono sullo sfondo del contatto con acido solforico o acido acetico in caso di lesioni in condizioni professionali.

Segni di ustioni reticolari:

Grave arrossamento degli occhi;
Taglio del dolore negli occhi;
Visione offuscata;
La comparsa di macchie gialle;
Mal di testa;
lacrimazione;
Gonfiore delle palpebre.

Raramente, solo la retina soffre di ustioni della retina. Di solito è accompagnato dalla sconfitta di molti tessuti adiacenti. Il primo soccorso per questo è il lavaggio (non usare acqua con una bruciatura chimica!). Se la lesione è associata all'esposizione a luce intensa, è necessario un impacco freddo, l'oscuramento e l'uso di antidolorifici. Il ripristino della retina è possibile senza deterioramento e soprattutto perdita della vista.

Angiospasmo dei vasi sanguigni

L'angiospasmo retinico è caratterizzato da un restringimento del lume dell'arteria centrale della retina o dei suoi rami. Non si osservano cambiamenti organici nei vasi sanguigni. Come risultato dell'angiospasmo, il flusso sanguigno retinico è temporaneamente limitato e talvolta non riesce a raggiungerlo affatto.

L'angiospasmo dei vasi retinici è più suscettibile alle persone che soffrono di:

La malattia di Raynaud;
ipertensione;
eclampsia;
Diabete mellito;
L'aterosclerosi.

È impossibile chiamare l'angiospasmo dell'arteria della retina una malattia indipendente. Tuttavia, può portare a gravi conseguenze: visione offuscata a causa di nutrizione insufficiente della retina. Con la progressione dello spasmo può sviluppare un'ostruzione completa dell'arteria centrale.

Sintomi di angiospasmo:

Visione nebbiosa;
Nel campo visivo appaiono mosche;
Violazioni della percezione del colore.

Il trattamento dell'angiospasmo dell'arteria centrale della retina è l'uso di vasodilatatori, così come i farmaci con effetto sedativo e disidratante.

retinoblastoma

Questo nome è un cancro della retina. Con questa diagnosi, nasce 1 su 20.000 bambini. La malattia colpisce uno o entrambi (nel 20-30% dei casi) degli occhi e viene diagnosticata nella prima infanzia. Il retinoblastoma è solitamente ereditario, ma un terzo dei casi è associato a danno oculare intrauterino dovuto all'esposizione a prodotti geneticamente modificati oa condizioni ambientali sfavorevoli.

Il cancro della retina procede in quattro fasi:

Riposo. Il piccolo paziente non si preoccupa. Tuttavia, quando si esamina l'occhio può essere notato leucocoria - la rilevazione del riflesso pupillare bianco. Ciò è dovuto al fatto che un tumore appare attraverso la pupilla. Molto raramente è in questa fase che si verifica una perdita della visione periferica o centrale e lo strabismo è più spesso manifestato.
Glaucoma. Il bambino ha paura della luce e una maggiore scarica di lacrime. Le navi sono troppo piene di sangue, facendo sì che gli occhi diventino rossi. Le membrane oculari si infiammano.
Germinazione. Gli occhi cominciano a gonfiarsi a causa della germinazione del cancro nei seni paranasali e nello spazio tra le membrane del cervello.
Metastasi. Il cancro metastasi il cervello, il fegato, il tessuto osseo. Il paziente soffre di intossicazione, forte mal di testa e debolezza persistente.

Il retinoblastoma è trattato da:

Chemioterapia farmacologica;
Radioterapia;
crioterapia;
Coagulazione laser;
termoterapia;
Condurre operazioni.

La prognosi per il trattamento del cancro alla retina è favorevole quando la patologia viene rilevata nelle prime due fasi. Con l'emergere di neoplasie e metastasi, la prognosi è scarsa.

retinite

La retinite è l'infiammazione della retina causata da un'infezione degli occhi. Gli agenti causali sono virus o batteri. A volte i vasi coroidi che alimentano le membrane dell'occhio sono coinvolti nel processo infiammatorio. Quindi la malattia si chiama corioretinite o retinocoriadite. La malattia porta alla morte dei tessuti della retina, allo sviluppo dell'infiltrazione linfocitaria e alla formazione di cicatrici sulla membrana.

Segni di retinite:

Compromissione della capacità visiva;
Cambiamento nella percezione dei colori;
Perdita di singole zone dal campo visivo;
Disturbi della visione del crepuscolo;
L'immagine degli oggetti diventa sfocata e distorta;
Lampi e lampi appaiono negli occhi;
Emorragia si verifica negli occhi.

Come risultato della retinite, il nervo ottico può essere atrofizzato o la retina può staccarsi. L'infiammazione può essere curata, ma la visione non può essere ripristinata.

Il trattamento della retinite dipende dalla causa della malattia. La terapia farmacologica viene solitamente eseguita: corticosteroidi e farmaci antibatterici sono prescritti al paziente. Nel caso di un'infezione virale, i farmaci antivirali sono efficaci. Nella terapia complessa vengono prescritti vasodilatatori e antispastici e vitamine per migliorare la circolazione del sangue nell'analizzatore visivo.

La retina è uno degli elementi strutturali più importanti dell'analizzatore visivo. Ma le patologie della retina spesso portano a danni visivi irreversibili, quindi è importante contattare prontamente l'oftalmologo ai primi segni di malattie retiniche. In questo caso, l'efficacia del trattamento sarà la più alta e il rischio di effetti irreversibili - minimo.

È la retina dell'occhio che è più importante nella struttura dell'occhio umano e ha una struttura molto complessa che assicura la percezione degli impulsi luminosi. È responsabile dell'interazione delle divisioni visive situate nel cervello e nel sistema ottico dell'occhio trasmettendo e ricevendo informazioni visive.

Tale malattia come la distrofia retinica è causata da una malattia nel sistema vascolare dell'occhio. Sono malati nella maggior parte dei casi, gli anziani. La malattia colpisce le cellule della retina - i fotorecettori, che sono responsabili della visione a lungo raggio, così come la percezione del colore.

L'astuzia della malattia si trova nel suo corso asintomatico per qualche tempo. A volte il paziente non si accorge nemmeno della sua malattia.

Tipi di distrofia retinica

La malattia può essere suddivisa in:

ereditario o congenito;
acquistati.

Distrofia retinica ereditaria

pigmentary - la malattia è associata a un malfunzionamento dei fotorecettori, che sono responsabili della visione cupa. È abbastanza raro;
punto-bianco - si verifica nella prima infanzia e progredisce con l'età;

Distrofia retinica acquisita

Questo sottotipo della malattia è chiamato distrofia "senile" o età. Lo sviluppo della malattia cade sulla sesta dozzina della vita di una persona e nella maggior parte dei casi è combinato con una cataratta, che è causata da peculiarità nella struttura dell'organismo o, piuttosto, dalla sua ristrutturazione.

Tra questa malattia, ci sono altri due gruppi:

a) Distrofia periferica - si sviluppa sullo sfondo di miopia o miopia, o come conseguenza di una lesione agli occhi. A causa di una diminuzione della circolazione sanguigna nell'occhio, vi è una diminuzione del livello di erogazione di ossigeno e con esso i nutrienti della retina. È questo stato di cose che conduce alle più diverse distrofie periferiche. La malattia in questa forma non influenza la regione centrale o maculare della retina, che porta a una malattia "invisibile", che si nota solo dopo la comparsa della cosiddetta "mosca" davanti agli occhi;

b) Distrofia centrale - la malattia è un fluire dei cambiamenti che si verificano nella regione maculare, che è il sito della più chiara percezione visiva degli oggetti. Questi includono la distrofia maculare legata all'età e la retinopatia centrale sierosa. Parlando di distrofia centrale, si distinguono due delle sue sottospecie:

asciutto - provocato da prodotti metabolici che si accumulano tra la retina dell'occhio e la sua coroide sotto forma di granuli giallo-bianchi. La malattia colpisce lo strato cellulare, che si trova sotto la retina, cioè le cellule epiteliali del pigmento retinico. Alcuni medici suggeriscono che il 10 o il 20 per cento dei pazienti che soffrono della forma secca di distrofia centrale in età avanzata saranno disposti sulla forma umida;
bagnato - si manifesta attraverso la formazione di nuovi vasi sanguigni di bassa qualità, attraverso le cui pareti si perde sangue o fluido intraoculare, il processo è chiamato "sudorazione". Questa forma di malattia riduce drasticamente la qualità della visione, riducendo la sua nitidezza. A causa di ciò, un'enorme quantità di colesterolo e lipidi si accumula sotto la retina, provocando la "caduta" della vista. La forma è rapidamente progressiva. Alla fine, le forme essudative formano cicatrici sottoretiniche che distruggono irreversibilmente la retina, che porta alla completa perdita della vista.

Cause della distrofia retinica

Tra le cause della malattia vi è una violazione del sistema vascolare dell'occhio, che porta all'inizio del processo di cicatrizzazione nella parte centrale della retina. Come accennato in precedenza, questa malattia è legata all'età e colpisce le persone che si sono scambiate la sesta decade di vita.

Tuttavia, i cambiamenti patologici sono osservati anche nei pazienti:

con dieta disturbata;
tossicodipendenti;
tossicodipendenti alcolici;
soffre di cambiamenti nello stato immunitario.

La distrofia della retina si manifesta con la mancanza di visione centrale nel paziente, vale a dire osservando gli oggetti situati nella regione della visione periferica, e una macchia nera è osservata al centro. Tuttavia, gli oggetti laterali non sono chiaramente percepiti. In questa posizione, il paziente può ancora distinguere tra giorno e notte.

Nonostante il fatto che il distacco della retina e la distrofia retinica siano in qualche modo simili tra loro, rappresentano ancora concetti completamente diversi e non possono essere identificati.

I sintomi della distrofia retinica

I sintomi della malattia sono un fallimento del sistema di percezione del colore e nella visione centrale. Riassumendo e raggruppando quanto sopra, vale la pena notare che la distrofia retinica è accompagnata da:

ridotta acuità visiva;
distorsione dell'oggetto percepito;
macchie scure prima degli occhi;
percezione sfocata dei contorni degli oggetti da parte dell'occhio affetto;
violazione della percezione del colore dall'occhio dolorante;

Diagnosi della distrofia retinica

Diagnostica una malattia tramite:

viziometrii;
perimetria;
ricerca sul fondo oculare;
angiografia fluorescente;
ecografia oculare;
studi elettrofisiologici per determinare lo stato del nervo ottico e delle cellule nervose della retina;
test di laboratorio

Area di rischio

Parlando di una malattia come la distrofia retinica, non si può non menzionare le persone a rischio di questa malattia.

Quindi, più di altri sono predisposti ad esso:

Più di 50 anni (le donne soffrono più spesso degli uomini);
Cadendo sotto il fattore ereditario;
Soffrire di malattie vascolari;
Chi non segue la corretta alimentazione;
Avere problemi col colesterolo;
Tossicodipendenti;
Sofferenza dall'obesità;
Sofferente per lo stress frequente;
Mangiare cibo in cui non ci sono abbastanza vitamine;
Ricevi frequenti scottature agli occhi;
Vivere in aree con un'ecologia problematica.

Malattie distrofiche della retina

Le malattie distrofiche consistono nella morte graduale delle cellule retiniche, che porta alla stessa diminuzione graduale dell'acuità visiva. Nella maggior parte dei casi, segnalano un disturbo metabolico, malattie endocrine o mitocondriali.

Tra le malattie distrofiche della retina sono:

degenerazione maculare senile;
coriopatia sierosa centrale;
retinopatia diabetica;
distrofia ereditaria;
distrofia dei pigmenti;

Trattamento della distrofia retinica

Ad oggi, il laser rimane il metodo di trattamento più popolare. Tra i suoi maggiori vantaggi:

Prevenire la necessità di aprire il bulbo oculare;
Esclusione di qualsiasi infezione;
Intervento senza sangue;
Eliminazione di una situazione stressante;
Metodo di esposizione senza contatto.

Per quanto riguarda il nostro argomento sarà trattato con il laser

degenerazione maculare;
degenerazione periferica;
retinopatia diabetica.

Degenerazione maculare

A seconda della sua forma, che, come abbiamo detto, può essere asciutta o bagnata, viene scelto un metodo di trattamento:

laser;
un intervento chirurgico.

Con la definizione del metodo aiuterà una diagnosi completa del paziente.

Retinopatia diabetica

È una complicanza, una delle più difficili in oftalmologia, che colpisce l'acuità visiva, che si osserva nei pazienti affetti da diabete. Può provocare la completa perdita della vista a causa del danno progressivo della retina. La visione persa non può essere ripristinata. Basta una malattia ingannevole. Non può essere visto durante il passaggio di oftalmoscopia o, in altre parole, esame del fondo. Le prime lamentele del paziente dicono che la malattia è andata molto lontano e il tempo del trattamento efficace è stato irrimediabilmente perso. Poiché il processo di trattamento è molto difficile in questa conversazione è impossibile descrivere quasi nulla. Una persona con diabete dovrebbe essere esaminata da un oftalmologo una volta all'anno.

Degenerazione periferica

In caso di rilevamento della malattia, è necessario eseguire immediatamente la coagulazione del laser profilattico periferico PPLC o periferica. Con il suo aiuto, il tessuto oculare sano è separato da quelle aree che sono affette da distrofia. In questo caso, si forma una nuova linea di attaccamento al fondo della retina, e il rischio del suo ulteriore distacco diminuisce di conseguenza.

Trattamento dei rimedi popolari della distrofia della retina

In questa sezione, presentiamo i trattamenti più comuni nella medicina tradizionale.

sanguisughe

Il trattamento consiste nelle proprietà della loro saliva, che viene iniettata nel sangue durante la penetrazione cutanea. Contiene una grande quantità di enzimi e ha una vasta gamma di effetti.

Il segreto di Leech ha le seguenti azioni:

anti-infiammatori;
analgesico;
migliora il sistema immunitario;
riduzione della pressione;
abbassa i livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
disintossicante;
migliora la microcircolazione.

Latte di capra

Mescolalo nella stessa proporzione con acqua. Seppellire una goccia in ciascun occhio. Dopo di ciò, indossa un tessuto che trasmette la luce sugli occhi per 30 minuti. Il trattamento continua per sette giorni. La procedura è progettata per prevenire il distacco della retina.

Brodo dalle bacche di rosa selvatica, buccia di cipolla e aghi

Tutti gli ingredienti di cui sopra sono frantumati e mescolati in un rapporto di 2: 2: 5. La miscela viene versata con un litro d'acqua e fatta bollire per 10 minuti. Il brodo viene preso nella quantità di 0,5 litri al giorno per trenta giorni.

Brodo di cumino

Un cucchiaio versare 200 ml. acqua bollente e riscaldata per cinque minuti a fuoco basso. Quindi aggiungere 1 cucchiaino di fiordaliso al brodo e mescolare. Lasciare raffreddare. Seppellire gli occhi di brodo, due gocce, durante il giorno due volte.

Infuso di senape, equiseto, mirtilli e foglie di betulla

celandine

È una grande pianta curativa. Un cucchiaino di celidonia è schiacciato e versato 100 ml. acqua. Il contenuto è trattenuto per alcuni secondi sul fuoco e poi lasciato in infusione. Filtra e posiziona il contenuto nel frigorifero. Seppellire i loro occhi tre volte al giorno, tre gocce per un mese.

La membrana reticolare del globo oculare è lo strato responsabile della percezione visiva dell'ambiente. Le malattie della retina hanno gravi conseguenze che influenzano l'acuità visiva. Nella fase avanzata, senza un adeguato trattamento medico, il 90% dei casi porta alla completa cecità.

Non esiste una certa fascia d'età di rischio nelle malattie del bulbo oculare, colpisce sia gli anziani che i neonati. Il rischio di sviluppare una malattia associata alla membrana oculare, c'è nelle persone affette da miopia e diabete. La diagnosi della malattia in una fase precoce consente un tempestivo intervento medico e di interrompere lo sviluppo della patologia.

Le modifiche che interessano la struttura del bulbo oculare hanno cause diverse. In alcune situazioni, non è possibile identificare le malattie retiniche nelle prime fasi.

La malattia colpisce le seguenti aree:

La parte centrale - qui si trovano: il sistema vascolare e il nervo ottico.
La parte periferica è la regione di fotorecettori costituiti da coni e bastoncelli.

Il livello moderno della medicina ti consente di affrontare con successo molti processi patologici negli occhi

Cause della malattia

Il danno alla retina può essere causato da varie lesioni, dal verificarsi di processi infiammatori, infezioni e miopatia. La presenza delle seguenti malattie può causare l'inizio di cambiamenti patologici:

ipertensione;
diabete mellito;
aterosclerosi.

Ad esempio, retinopatia - sviluppato sullo sfondo del diabete mellito, una malattia che non è suscettibile di trattamento. La progressione della malattia può essere bloccata, tuttavia, non è possibile ripristinare completamente la vista.

I primi sintomi di una malattia della retina possono manifestarsi sotto forma di varie "mosche" davanti agli occhi, perdita della percezione del colore e nitidezza della visione. Tuttavia, in molti casi nelle fasi iniziali della malattia non si manifesta.

Distrofia della retina del bulbo oculare

Una caratteristica della malattia è una violazione del sistema vascolare del bulbo oculare. Questa malattia retinica nelle persone anziane viene diagnosticata abbastanza spesso. Inoltre, un alto grado di miopia può anche portare allo sviluppo della malattia, poiché gli organi visivi aumentano di dimensioni. Sulla scia di un occhio ingrandito, la retina aumenta, si allunga e si assottiglia. I sintomi possono essere i seguenti:

perdita di nitidezza della percezione;
problemi con la percezione visiva al crepuscolo;
problemi associati alla scomparsa della visione periferica.

Per fermare la progressione della malattia, è necessario un intervento tempestivo. Di solito, la distrofia dell'area reticolare del bulbo oculare viene trattata con apparecchiature laser. La retina viene saldata alle navi con l'aiuto di un laser per evitare la sua rottura. L'operazione è innocua e non ha conseguenze disastrose per il corpo.

Tutte le malattie possono essere suddivise in tre gruppi: distrofico, infiammatorio e vascolare

Tumore retinico

La malattia è divisa in due categorie:

benigna;
maligna.

La malattia è ereditaria e nel 70% dei casi si manifesta nell'età di un anno. Spesso la malattia colpisce entrambi gli organi visivi. Le prime fasi di sviluppo non mostrano sintomi e vengono rilevate solo durante la procedura ecografica. Senza il trattamento necessario, il tumore è localizzato in tutta l'area intraoculare.

Per una vittoria assoluta, è necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua diagnosi. Per il trattamento, viene utilizzato il metodo di congelamento e fotocoagulazione.

emorragia

Danni al sistema vascolare possono portare a conseguenze come perdita della vista, distrofia della retina, distacco della retina e formazione del glaucoma. La causa risiede nei problemi associati ai vasi sanguigni e alle arterie intasate.
Questo tipo di malattia può essere causato dagli effetti del diabete mellito, problemi di lavoro del muscolo cardiaco, nonché lesioni e lesioni meccaniche. I pazienti lamentano un deterioramento della percezione e sensazioni di punti nel bulbo oculare. Il trattamento può essere effettuato sia con l'aiuto di farmaci e chirurgia.

Danni al sistema vascolare

Questa categoria include la maggior parte delle malattie che provocano cambiamenti nella struttura del sistema vascolare. Il danno ai vasi sanguigni è in primo luogo nella lista delle malattie che portano alla cecità totale. Le malattie portano a un metabolismo alterato dei nutrienti del bulbo oculare, che porta alla rottura dei fotorecettori. La malattia è pericolosa dallo sviluppo di vari tipi di coaguli di sangue.

Le malattie distrofiche della retina sono le più comuni.

Degenerazione periferica della retina

Questa violazione della retina porta alla comparsa di aree diluite, a seguito delle quali appaiono degli spazi vuoti. La fase complicata della malattia può portare al distacco dello strato reticolare e alla perdita della percezione visiva. La medicina moderna è pienamente in grado di influenzare il processo della malattia e fermare gli effetti devastanti.

Le persone a rischio di soffrire di miopia sono a rischio. Aumentando le dimensioni del bulbo oculare, rallenta il flusso di sangue nei vasi sanguigni e la retina, smette di ricevere la quantità necessaria di sostanze nutritive. La sua struttura diventa sciolta ed eterogenea. La comparsa di vari focolai negli occhi può essere un precursore della malattia.

La malattia è genetica. Costante stress nervoso, scarsa ecologia, infezioni, sforzo fisico, complicazioni durante la gravidanza - tutto questo può portare alla comparsa dei primi sintomi. I sintomi della malattia retinica, un evento frequente per gli anziani. Ecco perché è molto importante diagnosticare regolarmente la malattia presso l'oftalmologo.

Distacco della retina

Il distacco della retina del bulbo oculare è una patologia che richiede un intervento chirurgico immediato. La malattia consiste nello scarico della retina dalla guaina composta da vasi. Il risultato potrebbe essere una violazione dell'intero flusso di sangue agli organi della visione e alla morte dei fotorecettori. Senza un intervento chirurgico tempestivo, causa sempre cecità completa.

Le parti esterne della retina hanno una stretta connessione con il corpo vitreo. L'invecchiamento naturale del corpo porta ad una diminuzione della dimensione del corpo vitreo. Quando è scollegato dalla regione della mesh, appare uno spazio in cui il fluido penetra. La malattia può essere causata da:

il risultato di trauma cranico;
danno meccanico al bulbo oculare;
conseguenza dell'intervento chirurgico;
distrofia dell'organo ottico;
miopia.

Danni al rivestimento interno dell'occhio a causa di vari fattori.

Retina lacrimale

Alle lacrime della retina, più spesso inclini a persone che soffrono di miopia, poiché lo sviluppo della malattia colpisce l'intera struttura del bulbo oculare. I sintomi della malattia sono brillanti bagliori di luce negli occhi e la comparsa di fili neri. In una fase iniziale, i bordi nell'area del buco iniziano a staccarsi e, in fasi successive, la retina si stacca completamente.

Per il trattamento nelle prime fasi della malattia viene utilizzata la tecnica laser. Le aree colpite sono rafforzate dalla coagulazione laser. Nelle aree soggette a tale impatto si formano "aderenze", il cui scopo è quello di creare una forte connessione tra il bulbo oculare reticolare e il sistema vascolare.

Degenerazione maculare

Macula: un segmento dell'occhio, che ha la forma di una sfera. Ecco un numero enorme di recettori. Macula svolge un ruolo importante nei processi visivi che si verificano quando una persona concentra la sua visione su oggetti ravvicinati. La degenerazione maculare è il processo di formazione della patologia, che porta ad una forte diminuzione della qualità della percezione. Le fasi iniziali della malattia sono accompagnate dai seguenti sintomi:

curvatura della forma degli oggetti;
aspetto del velo nell'area visiva;
difficoltà di lettura, a causa della perdita di lettere;
percezione attenuata.

La malattia è divisa in due forme: secca e umida. La forma secca della malattia è accompagnata dal lento sviluppo di cambiamenti degenerativi che hanno origine da problemi di circolazione sanguigna. La forma umida della degenerazione maculare colpisce principalmente il sistema vascolare. Il corpo inizia a creare vasi difettosi, le cui pareti sono molto sottili. Attraverso tali vasi, il fluido entra nella retina, che causa gonfiore ed emorragia. In una fase successiva, è possibile la comparsa di cicatrici microscopiche che interrompono il lavoro della visione centrale.

Il principale sintomo della malattia retinica negli esseri umani è il cosiddetto velo

Il trattamento della degenerazione maculare dipende direttamente dallo stadio della malattia a cui il paziente sta cercando aiuto. A seconda di questo fattore, l'oftalmologo può scegliere la forma di esposizione.

L'effetto laser utilizzato nel trattamento delle malattie retiniche è stato discusso sopra. Un altro metodo può essere l'introduzione di farmaci direttamente nel corpo vitreo mediante iniezione. Il farmaco ha proprietà bloccanti e non consente lo sviluppo di vasi affetti da crescita. Oggi la maggior parte dei centri medici utilizza droghe come LUCENTIS ed EILEA.

retinite

La retinite è un'infiammazione della retina, che può essere sia unilaterale che bilaterale. La malattia è contagiosa o allergica. La causa della malattia può essere la sifilide, la presenza di infezioni virali e virali, l'AIDS.

A seconda della posizione sulla retina, la malattia può presentare sintomi diversi. I principali che possono essere riassunti sono il progressivo deterioramento della qualità della visione e il restringimento del campo visivo. In una piccola percentuale di casi, la malattia è localizzata in piccole aree, successivamente si diffonde in tutta la retina. La diagnosi tardiva della malattia può causare perdita della vista. Gli esperti raccomandano di trattare la retinite con un numero di farmaci.

Tutte le malattie della retina si sviluppano senza dolore, poiché il rivestimento interno dell'occhio non ha un'innervazione sensibile.

angiopatia

Angiopatia del bulbo oculare - una malattia che colpisce il sistema vascolare, il più delle volte la malattia è una conseguenza di distonia, ipertensione e diabete mellito.
Il danno al sistema circolatorio è più spesso espresso in spasmi e tagli negli organi visivi.

L'effetto del diabete

La retinopatia diabetica è una malattia causata dal diabete. Durante il decorso della malattia, il sistema vascolare della retina oculare è interessato. I primi sintomi possono essere:

la comparsa di punti fluttuanti;
l'apparenza del velo;
nebbia prima degli occhi

Lo stadio avanzato della malattia è caratterizzato dalla completa perdita della vista. Lo sviluppo a lungo termine del diabete porta a danni al sistema vascolare del bulbo oculare. Le navi diventano più sottili, molti vasi capillari sono intasati e le navi appena apparse hanno una struttura danneggiata. Molto spesso appaiono cicatrici nell'area dei tessuti interessati. Secondo la ricerca è stato trovato che le persone affette da diabete per molti anni, al cento per cento suscettibili di retinopatia.

conclusione

L'elenco presentato è solo una piccola parte delle malattie associate agli organi della vista. I problemi con la retina del bulbo oculare possono avere il carattere di ustioni, edema e traumi della retina, che nella maggior parte dei casi ha un effetto dannoso sugli organi visivi. Trattamento di malattie della retina, è molto importante eseguire in modo tempestivo, e solo in questo caso, è possibile contare su un risultato positivo. Per mantenere la vista sana, è necessario visitare l'ufficio di un oftalmologo almeno una volta all'anno.

totale:0
VKontakte 0
Google+ 0
bene 0
Facebook 0