La naștere, ochii copilului sunt formați și gata să se uite la lumea din jurul lor. Dar există o trăsătură a structurii globul ocular la un nou-născut, în ceea ce privește corespondența dintre dimensiunea ochiului și rezistența aparatului său optic. Dacă ultrasunetele sunt măsurate în dimensiunea unui ochi la un nou-născut, atunci diametrul acestuia este de aproximativ 16,2 mm (la un adult, dimensiunea ochiului este de 24 mm). Acest lucru este de înțeles, deoarece ochiul, ca orice alt organ al copilului, va trebui să crească.
În același timp, în primul an de viață, puterea de refracție a aparatului optic al ochiului (refracția) nu corespunde dimensiunii globului ocular. În dezvoltarea normală, este relativ slab, iar acest lucru se numește hipermetropieadică refracția «+» .
la hipermetropie imaginea nu se focalizează direct pe retină, însă focalizarea în sine este ca și în spatele ochiului. O astfel de relație între dimensiunea globului ocular și sistemul optic creat de natură nu este doar. Acest "stoc" de diaree, de obicei 2-4 dioptrii, este consumat treptat, pe măsură ce ochiul copilului crește. De obicei, cu vârsta de 7-10 ani, globul de ochi atinge dimensiunea completă. În același timp, focalizarea imaginii se deplasează direct către retină și, astfel, se ajunge la o corespondență completă între dimensiunea ochiului și puterea sa de refracție a aparatului optic. Această condiție este numită emetropie, adică, zero refracție - nu «+» și nu «-» .
Dacă, din anumite motive, mărimea ochiului continuă să crească, focalizarea imaginii va fi în fața retinei și puterea aparatului optic devine mai puternică decât este necesar. Această stare este numită miopiesau miopie. Refracția are un semn «-» . Aceasta înseamnă că imaginea obiectelor îndepărtate este vagă, iar imaginea celor dragi este clară. Astfel, se pare că o persoană cu o vedere scurtă nu vede prea mult la distanță și în apropiere.
Există mai multe tipuri de miopie.
Primul este asociat cu diverse care se poate moștenisau tulburări congenitale. În această stare, miopia este în mod inerent o boală și poate duce la consecințe grave. Miopie congenitalădetectată de obicei în primul an de viață și necesită o observație dispensară lungă de către un oftalmolog.
Episodul miopiei ereditarepoate apărea la o vârstă mai înaintată, are o natură progresivă și, de asemenea, necesită observație regulată de urmărire de către oftalmolog. Dar există un alt tip de miopie, care este mai puțin asociată cu starea patologică a ochiului și nu este o boală în esența sa.
Care este motivul?
Astăzi, aproape fiecare al treilea locuitor al planetei noastre are miopie. Aproape 30% din studenții din țările dezvoltate (inclusiv din Rusia) nu se văd bine în depărtare și în imediata vecinătate, adică au o vedere scurtă. Și acest lucru se datorează stilului nostru de viață modern. Sarcini vizuale nereglementate, nerespectarea igienei ocupaționale, precum și entuziasmul excesiv pentru vizionarea jocurilor TV și a computerului, crescând cu fiecare an care trece, toate acestea conduc la o supraîncărcare a mușchilor speciali în ochi și la spasmul lor.
În același timp, apar primele semne de miopie:
Treptat, viziunea începe să se deterioreze în depărtare;
La vizionarea obiectelor îndepărtate, copilul de multe ori "squints";
Pot exista plângeri de disconfort, oboseală rapidă, durere în ochi, mâncărime și chiar dureri de cap.
Toate acestea sunt semne de dezvoltare a miopiei "false" sau a spasmului de așa-numită spitalizare. Această condiție este reversibilă, deoarece nu este legată de dimensiunea globului ocular. Dacă acționați în timp, puteți evita apariția miopiei deja reale, în care dimensiunea ochiului depășește norma.
Ce trebuie să faceți pentru a evita apariția miopiei?
În primul rând, aveți nevoie de o întărire generală a corpului, de activitate fizică și de o dietă echilibrată. Pur și simplu, un copil nu ar trebui să stea timp de ore la un birou sau în spatele unui ecran de televiziune și calculator, dar să conducă un stil de viață sănătos.
În al doilea rând, respectarea cerințelor de igienă a ochilor și, dacă este posibil, limitarea muncii vizuale la o distanță apropiată.
Aceste cerințe sunt foarte simple și ajung la un loc de muncă bine organizat și o postură corectă în timpul lucrului vizual. Toată lumea știe că desktopul ar trebui să fie bine aprins. Lumina de la lampa de masă ar trebui să cadă spre stânga (dacă copilul este cu mâna dreaptă). Înălțimea mesei și a scaunului ar trebui să se potrivească optim. Dar acesta nu este cel mai important lucru. Principalul lucru - poziția și postura corectă a copilului la birou. Foarte adesea, copiii au o poziție "recuctivă" la masă. În acest caz, sarcina aparatului vizual crește semnificativ și contribuie la apariția miopiei "false". Învățați copilul la poziția corectă: spatele este drept, distanța de la suprafața mesei până la ochi este de 30-40 cm. Copilul nu trebuie să se "sprijine" pe masă cu tot corpul, dar să stea astfel încât să nu atingă nici marginile acestuia. Nu permiteți unui copil să citească în culcare sau în altă poziție.
Acum câteva cuvinte despre timpul de lucru vizual.
Mulți părinți sunt chinuiați de întrebarea: "Cât de mult poate un copil să vadă televizorul sau să joace jocuri pe calculator?" Nu există norme clare. Se poate spune cu certitudine că atât la vizionarea TV, cât și la redarea unui calculator este necesar să se ia pauze - la fiecare 30-40 minute timp de 10-15 minute. Mai ales se referă la jocul de pe computer. Când citiți sau scrieți, urmați regulile stabilite de școală: durata lecției este de 40-45 de minute, durata schimbării este de 10-15 minute.
Dacă copilul are miopie
Micopia miopie (2-3 dioptrii) nu este o tragedie. Având în vedere încărcăturile vizuale moderne crescute - aceasta este adaptarea corpului la astfel de încărcături. Un ochi miopic este mult mai ușor să lucrați aproape de oricare altul. Principalul lucru în această situație este oprirea sau încetinirea progresiei miopiei și prevenirea dezvoltării complicațiilor.
Împiedicarea progresiei miopiei include o serie de antrenamente diferite concepute pentru a întări mușchiul intraocular. Acestea se desfășoară sub îndrumarea unui medic. Dar cel mai important exercițiu a fost inventat acum mulți ani - "o etichetă pe sticlă".
Exercitarea "etichetă pe sticlă"
Copilul se află în fața geamului și se află în fața lui la o distanță de 30-40 de ani vedeți orice obiect (stilou, creion, chiar și degetul). Inițial, vederea este direcționată prin geamul ferestrei spre orice obiect din depărtare, mai bine încă (mașină, casă, copac, semn).
Obiectul selectat este fixat pentru câteva secunde, iar apoi vederea este transferată brusc spre un obiect apropiat din mâna copilului. Acest obiect apropiat este, de asemenea, fixat cu o privire pentru câteva secunde și apoi fixarea vizuală este transferată înapoi la obiectul îndepărtat. Astfel, copilul își concentrează privirea asupra unui distant, apoi asupra unui subiect apropiat. Acest exercițiu este recomandat pentru a efectua 7-10 minute de mai multe ori pe zi.
În plus față de metodele enumerate mai sus, eliminarea medicamentului de spasme musculare intraoculare care apar ca răspuns la sarcini vizuale crescute este larg utilizată. Acest lucru se realizează prin insuflarea unor picături speciale în ochi. Prevede un astfel de tratament doar unui medic. El scrie o rețetă pentru picături, determină timpul de instilare și supraveghează procesul de tratament. Nu utilizați picături pe cont propriu.
Destul de des, diferite tulburări funcționale din corpul unui copil pot afecta indirect progresia miopiei. Aceasta se referă în principal la tulburările circulatorii din coloana cervicală, care pot fi asociate cu postură incorectă, spasm al vaselor de sânge, precum și cu starea psiho-emoțională a copilului. Pentru a identifica aceste afecțiuni asociate, se recomandă să se efectueze: o examinare doppler a vaselor coloanei vertebrale cervicale, o radiografie a aceleiași secțiuni, o consultare cu un neuropatolog. În funcție de datele obținute, sunt prevăzute proceduri terapeutice suplimentare: tratament fizioterapeutic, exerciții de fizioterapie, masaj.
Ce este miopia periculoasă?
Majoritatea părinților sunt îngroziți de faptul că copilul poartă ochelari. Miopia însăși nu este o problemă. Cel mai important lucru pentru miopie este dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, un ochi mărit duce la dezvoltarea distrofiei retinei.
distrofie - acestea sunt zone de retină slăbită și subțire, care, mai devreme sau mai târziu, pot duce la o complicație mai formidabilă - detasarea retinei.Aceasta este deja o problemă gravă și poate fi însoțită de o pierdere semnificativă de viziune. Prin urmare, un copil cu miopie trebuie să examineze fundul la fiecare șase luni.
Din păcate, la copiii cu vârsta sub 7 ani, este aproape imposibil să recunoaștem miopia inițială cu ochiul liber. Dar dacă viziunea este redusă cu 70-80%, ea devine deja evidentă. Copilul adesea se poticnește, se urcă în jos pe trepte, începe să se uite. Părinții trebuie să fie conștienți de faptul că, de multe ori, copiii nu observă o reducere a vederii, mai ales dacă acest lucru se întâmplă treptat. Prin urmare, chiar și în absența plângerilor copilului ar trebui să fie arătat oftalmolog pediatru cel puțin o dată pe an. Acest lucru va permite timp pentru a detecta boala oculară în copilul dumneavoastră și pentru a dezvolta tactici individuale de urmărire a managementului și tratamentului.
Etape de dezvoltare. Până la naștere, ochiul are toate membranele dacă embriogeneza (tabelul 3) a continuat în mod normal. Ochiul unui nou-născut diferă semnificativ în funcție de dimensiune, masă, structură histologică, fiziologie și funcții din ochiul unui adult.
Etape de dezvoltare. După nașterea copilului, analizorul vizual trece prin anumite etape de dezvoltare, printre care se numără cinci:
- formarea zonei punctului galben și a fosei centrale a retinei în prima jumătate a anului de viață; din cele 10 straturi ale retinei, "patru rămân majoritatea - acestea sunt celulele vizuale, nucleele lor și membranele de graniță fără structură;
- o creștere a mobilității funcționale a căilor vizuale - și formarea lor în prima jumătate a anului de viață;
- îmbunătățirea elementelor celulare vizuale ale cortexului și a centrelor vizuale corticale în primii 2 ani de viață;
- formarea și consolidarea conexiunilor analizorului vizual cu alți analizatori în primii ani de viață;
- dezvoltarea morfologică și funcțională a nervilor cranieni în primele (2-4) luni de viață.
Formarea funcțiilor vizuale ale copilului are loc în funcție de aceste cinci etape de dezvoltare.
globul ocular. Bulbul ocular al nou-născuților are o formă care se apropie de sferic (figura 3). Conform datelor ecobiometrice medii, mărimea sa anteroposterială (sagitală) este de 16,2 mm, până în anul acesta crește la 19,2 mm. cu 3 ani - până la 20,5 mm, cu 7 - până la 21,1 mm, cu 1 - până la 22 mm, cu 15 ani este de aproximativ 23 mm și cu 20 - 25 - aproximativ 24 mm. Dimensiunea și forma globului ocular depind într-o anumită măsură de tipul și dimensiunea unuia sau a altui tip de ametropie (miopie, hipermetropie, emetropie). Aceste variante pot fi determinate în mod ereditar. Cunoașterea dimensiunii ochiului are o mare importanță în evaluarea tipului și stadiului de patologie (glaucom congenital, miopie etc.).
Cochilia exterioară sau capsula este reprezentată de un țesut dens și rigid, 9/10 este alcătuită dintr-o parte fibroasă opacă a sclerei și 1/10 din partea transparentă este corneea. Capul-ochi este similar în structură cu dura mater; exercită o funcție protectoare, determină constanța formei, volumului și, într-o oarecare măsură, tonul ochiului, este un schelet pentru atașarea mușchilor oculari; capsula este străpunsă de vase și nervi, precum și de nervul optic.
cornee. Cornea (corneea) este principala structură refractară a ochiului (figura 4). Este transparent, neted, strălucitor, are o suprafață oglindă, formă sferică, nu conține vase, este permeabilă, foarte sensibilă. Temperatura corneei în fisura deschisă palpebrală este de aproximativ 20 ° C. Lățimea corneei, sau diametrul orizontal, la nou-născuți este de 8-9 mm în medie, până în anul - 10 mm, de 11 ani - 11,5 mm, ceea ce corespunde aproape diametrului corneei la adulți (creșterea corneei. întinderea și subțierea țesuturilor. Grosimea părții centrale a corneei scade în medie de la 1,5 la 0,6 mm, iar la periferia de la 2,0 la 1,0 mm. Raza curburii suprafeței anterioare a corneei unui nou-născut este în medie de 7,0 mm , cu vârsta, apare o aplatizare - și de ani de zile, curbura este de 7,5 mm, la fel ca la adulți. s. o curbură cornee sănătoasă variază de la „6.2-8.2 mm, care este, în principiu în concordanță cu tipul și dimensiunea de refracție clinic.
Puterea de refracție a corneei variază în funcție de "vârsta invers proporțională cu raza de curbură: la copiii din primul an de viață, aceasta are o medie de 46 dptr și de 7 ani, la fel ca la adulți, este de aproximativ 44 dptr. 0,5 dioptrii mai mult decât orizontală, care provoacă așa-numitul astigmatism fiziologic.
Stratul de suprafață al corneei - epiteliu anterioară (plat, multistrat) - este în esență o continuare a conjunctivei. Cele două straturi de suprafață se regeneră bine și repede în caz de deteriorare, fără a lăsa nor. Epitelul are o funcție protectoare și este un regulator al conținutului de apă din cornee. La rândul său, îl protejează de influența mediului extern prin stratul așa-numit lichid sau preorneal.
Sub epiteliul corneei este localizată și se leagă cu ea membrana de frontieră anterioară (învelișul bowman); este structurată, inelastică, cu daune pe care nu le poate regenera, prin urmare, turbiditatea rămâne în locul deteriorării.
stroma (proprie, principala substanță) a corneei este situată sub membrana frontală frontală și se îmbină cu ea fără o graniță pronunțată. Acesta este cel mai important și masiv strat cu o grosime de până la 0,5 mm.
În spatele stromei se află membrana marginală posterioară (membrana lui Descemet); este foarte durabil, elastic, se regenerează în caz de avarie. La periferie, grosimea acestei membrane crește, în zona limbusului devine difuză și participă la formarea scheletului trabeculei din unghiul camerei anterioare.
În interiorul corneei este acoperită cu endoteliu. Se compune dintr-un singur strat de celule hexagonale prismatice, se regenera repede în caz de deteriorare. La fel ca membranele de pe marginea exterioară și interioară, endoteliul îndeplinește o funcție de barieră, participă la formarea aparatului trabecular al unghiului camerei anterioare.
Corneea conține aproximativ 18% colagen definitiv de origine mezenchimală, aproximativ 2% mucodolizaharide, proteine (albumină, globulină), lipide, vitamine C, B2 etc. și până la 80% apă.
Nutriția corneei se realizează în principal datorită plexului circulator gros perilimbal. Într-o anumită măsură, viabilitatea corneei este cauzată de pătrunderea nutrienților din umiditatea camerei anterioare.
Sensibilitatea inervării corneei este efectuată de nervul trigeminal. Numărul de terminații nervoase este deosebit de mare în straturile de suprafață, ceea ce determină sensibilitatea foarte ridicată.
În primele luni de viață a copilului, corneea este insensibilă datorită dezvoltării funcționale a nervilor cranieni care nu sa încheiat încă. În această perioadă, lovitură deosebit de periculoasă în sacul conjunctival. corpuri străinecare nu provoacă iritarea ochilor, durerea și anxietatea copilului și, prin urmare, pot provoca leziuni grave corneei (keratitei) până la distrugerea acesteia. În acest sens, în primul an al vieții copilului, medicul în procesul de patronaj pediatric ar trebui să efectueze adesea o examinare aprofundată a sacului conjunctiv și a corneei. La un copil de un an, sensibilitatea corneei este aproape la fel ca la un adult.
Inervarea trofică a corneei este asigurată de nervii trofice prezenți în compoziția nervilor trigemeni și faciali. Sistemul nervos simpatic este, de asemenea, implicat în reglarea metabolismului corneei.
Microphthalmos - o boală rară de ochi, caracterizată printr-o scădere a dimensiunii globului ocular. Cel mai adesea problema este congenitală și ușor de diagnosticat. Determinarea prezenței sale este importantă la orice vârstă și în orice etapă, deoarece este important să știm ce consecințe poate provoca și dacă este posibil să scăpăm de ea.
De regulă, oftalmologii diagnostichează microftalmos în cazul în care lungimea axei globului ocular este mai mică decât cea normală. În acest caz, acesta nu depășește, de obicei, douăzeci și unu de milimetri la un adult și nouăsprezece la un copil. În multe cazuri, pe fondul patologiei se observă până la pierderea completă.
Microphthalmus este o reducere a dimensiunii globului ocular. De obicei, combinate cu defecte ale ochilor cauzele
Printre cauzele principale ale microftalmosului sunt procesele patologice în uter. Ele pot fi inflamatorii și degenerative în natură și se produc adesea în timpul dezvoltării bolilor infecțioase. Cel mai adesea boala este moștenită într-un mod dominant.
Boala poate fi de asemenea dobândită. Printre motivele principale din acest caz:
- toxoplasmoza;
- Chirurgie pe organele de viziune în copilărie;
- Fibroplazie retrolentală;
- Radiația X în copilărie.
simptome
Cel mai pronunțat simptom al bolii este o dimensiune diferită a globului ocular, diferită de cea normală. În plus, patologia cauzează adesea următoarele simptome:
În unele cazuri, împreună cu microftalmia, pot fi observate și alte patologii de dezvoltare.
În legătură cu natura complexă a patologiilor de dezvoltare la un copil, în cazul a cel puțin unuia, este recomandat să se monitorizeze cu atenție și să se verifice periodic pacientul pentru prezența și progresia altora.
Posibile complicații
În cazul în care dezvoltarea bolii nu este oprită în timp, poate exista o probabilitate mare de pierderea completă a vederii. Prin urmare, este necesară o diagnosticare în timp util, în special etapele timpurii. În gradul avansat de progresie, boala poate afecta serios aspectul.
tratament
Departe de toate cazurile, tratamentul micoftalmic poate fi eficient. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale progresiei patologiei poate fi oprită. Dacă pacientul își pierde din vedere, îi sunt oferite proteze cosmetice. La început, o corecție cu ochelari telescopici este de obicei afișată. 
Metoda de medicație
Medicamentele utilizate în tratamentul microftalmiei sunt utilizate doar ca mijloace suplimentare. Deci, în acest caz, aplicați soluții antiseptice:
Când purtați proteza, soluțiile trebuie folosite cu precauție. Pentru proteza picături pentru ochi nu se recomandă.
chirurgical
Tratamentul chirurgical al bolii, de regulă, este prescris nu mai devreme de vârsta de șapte până la opt ani. Se efectuează în prezența glaucomului, a detașării retinei și a cataractei. De asemenea, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice pentru a îmbunătăți aspectul cu instalarea ulterioară a protezei.
profilaxie
Principala metodă preventivă de prevenire a dezvoltării microftalmiei este vizitarea periodică a spitalului și monitorizarea cu un oftalmolog. analiza Agen pentru fiecare etapă a bolii și modificări ale organelor de viziune pe care le generează.
Pentru a evita apariția microftalmiei congenitale, în timpul sarcinii este important să se respecte dieta, să se aibă grijă de starea generală a organismului, precum și să fie observate la medic. După nașterea unui copil, este necesară o examinare periodică de către medicii de toate specializările, inclusiv un specialist oculist. Acest lucru va ajuta la evitarea posibilelor cauze ale apariției patologiilor.
video
constatări
Microphthalmus este una dintre patologiile grave ale organelor de viziune care sunt aproape imposibil de tratat cu restabilirea completă a funcțiilor. Cu toate acestea, prevenirea acestei boli este posibilă chiar înainte de nașterea unui copil, precum și în copilăria timpurie. În caz de afectare a ochiului cu această afecțiune, tratamentul se reduce la oprirea progresiei simptomelor, precum și îmbunătățirea aspectului pacientului cu posibilitatea de proteză.
Bubul ocular al nou-născutului și în primii ani de viață este relativ mare în raport cu întregul corp.
Cea mai intensă creștere a globului ocular se observă în primul an al vieții copilului. La doi ani, globul ocular este crescut cu aproximativ 40%, iar până în anul 20-21 - de 1,5 ori comparativ cu nou-născutul. Un ochi nou-născut cântărește 2,3 g, iar la un adult este mai greu cu mai mult de 3 ori - 7,5 g. Astfel, la un nou-născut, masa ambilor ochi față de greutatea corporală este de 0,24%, iar la o persoană adultă 0,02%.
Apoi, creșterea globului ocular încetinește oarecum, de la vârsta de 12-14 ani crește din nou intensiv până la 20-21 ani.
Camera anterioară a ochiului nou-născutului este superficială și, în mod normal, nu depășește 2 mm, ajungând la o adâncime de 3 mm, ca la un adult în primele luni de viață cu debutul funcționării active a coroidului.
Dinamica creșterii și dezvoltării corneei
La nou-născuți, diametrul corneei este de 9,4 mm, crescând treptat la 11-11,5 mm, adică la dimensiunea unui adult. La 1 an de viață, ajunge la 11,25 mm. Formarea grosimii și curburii corneei se termină în al doilea an al vieții copilului. Puterea de refacere a corneei la nou-născut este mai mare de 50 de dioptrii și scade în următorii 3-5 ani. Modificarea puterii de refracție a corneei este asociată cu aplatizarea acesteia și creșterea razei de curbură. La nou-născut, curbura razei exterioare a corneei este în mod normal de aproximativ 7-7,3 mm, iar la un adult - 7,8-8,0 mm. La adulți, diametrul corneei emetropice este în medie 11,6-11,7 mm. Suprafața totală a corneei pe suprafața sa este de 1,3 cm2, care reprezintă 7% din întregul plan al suprafeței capsulei exterioare a globului ocular. Masa totală a corneei este de aproximativ 180 mg. Raportul dintre suprafața anterioară a corneei și suprafața totală a capsulei exterioare a globului ocular cu diametrul de 24 mm corespunde cu 1: 15,6.
Raza medie de curbură a corneei ajunge la 8 mm, iar la bărbați este cu 1,5% mai mare decât la femei. Grosimea corneei, obținută pe baza studiilor in vivo, până la vârsta de 55 de ani în zona centrală este de 0,539 mm, iar la periferie - 0,676 mm. Grosimea corneei dintre centru și periferie variază între 0,1 și 0,3 mm. În mod optic, cornea refractă razele de lumină ca o lentilă convexă puternică, depășind puterea de refracție a obiectivului cu mai mult de 2,5 ori. Puterea de refracție a corneei este mai mare de 40 dptr, lentila - aproximativ 20 dptr în repaus în locuință.
Dinamica creșterii și dezvoltării lentilei
Obiectivul nou-născut este aproape de formă sferică, textura foarte moale, transparentă și incoloră. Pe parcursul întregii vieți, fibrele de lentile noi, închise în spațiul închis al pungii lentile (capsule), cresc și sunt adăugate. Aceasta duce la o creștere treptată a densității relative a lentilei, a masei și a volumului acesteia. Densitatea relativă a lentilei la vârsta de 20 de ani este de 1.034, la 50 de ani - 1.072, la 90 de ani - 1.113.
La adulți, diametrul ecuatorial al lentilei ajunge la 9-10 mm, mărimea sagitală este de 3,7-5,0 mm. Grosimea capsulei frontale este de 11-15 microni, spatele - 4-5 microni. Suprafața interioară a capsulei anterioare conține un epiteliu cubic transparent, un singur strat, capsula epiteliului posterior este lipsită. Intensitatea nuanței gălbui a lentilelor crește odată cu vârsta.
Până la vârsta de 40-45 de ani, nucleul lentilelor devine dens, își pierde elasticitatea. În acest moment, există o slăbire semnificativă a cazării și apar fenomenele prezbiopiei. Până la vârsta de 60 de ani, abilitatea de a se adapta este pierdută aproape în întregime din cauza sclerozei pronunțate a nucleului lentilei cristaline - facosclerozei. În timpul acestei perioade de viață, se observă o îngroșare a capsulei lentilei anterioare de până la 17 microni, iar în zona paracentrală până la 25 microni. Zona ecuatorică (enzimatică) nu suferă modificări semnificative în ceea ce privește grosimea acesteia din cauza vârstei.
Una dintre cele mai frecvente boli la copii este miopia sau miopia. Cel mai adesea se manifestă în vârstă școlară a copilului, care de obicei este asociată cu o sarcină crescută asupra ochilor.
În primul an de viață, miopia apare la 4-6% dintre copii. Datorită creșterii globului ocular la copiii preșcolari, miopia este mai puțin frecventă, dar la copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 13 ani, miopia este observată în 14% din cazuri.
Micopia poate fi congenitală sau dobândită.
Cauza directă a miopiei este o încălcare a proporției dintre rezistența refracției (refracția) și lungimea axei anterioare-posterioare a ochiului.
Datorită încălcării raportului dintre dimensiunea ochiului și refracție, imaginea obiectelor nu cade pe retină (așa cum ar trebui), ci în fața acestuia. Prin urmare, această imagine va fi neclară. Și numai lentilele negative sau abordarea unui obiect la ochi pot da o imagine pe retină, adică una clară.
Factorii de risc pentru dezvoltarea miopiei sunt:
- ereditate;
- prematuritatea fatului;
- anomalii congenitale ale globului ocular, lentilelor sau corneei;
- congenital glaucom (creșterea presiunii intraoculare);
- sarcini vizuale crescute;
- tulburări de igienă vizuale;
- boli infecțioase (inclusiv frecvente, pneumonie);
- alimentarea necorespunzătoare a copilului;
- unele afecțiuni comune (diabet, sindromul Down, etc.).
Factorul ereditar este de o mare importanță pentru dezvoltarea miopiei, dar nu boala în sine e moștenită, ci o predispoziție la ea. Mai mult, crește semnificativ dacă miopia este prezentă la ambii părinți.
Miopea congenitală poate să nu progreseze dacă nu există o predispoziție ereditară (slăbiciune sau extensibilitate ridicată a sclerei). Dar, de regulă, ele sunt combinate și duc la o pierdere pronunțată a vederii și progresie constantă. Aceste modificări ireversibile în ochi pot provoca chiar și dizabilități. Micopia se dezvoltă, de asemenea, în cazul unei combinații de glaucom și slăbiciune a sclerei.
În cazuri rare, bebelușii prezintă miopie temporară, tranzitorie. 90% dintre copiii cu normă întreagă au o "strălucire cu o marjă" de dioptere de 3-3,5. Prin urmare, hiperopia este norma pentru copii. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a ochiului: axa anterioară-posterioară a ochiului la un copil este de 17-18 mm, de 3 ani ajunge la 23 mm, la adulți este de 24 mm.
Se vede că cea mai mare creștere a globului ocular are loc până la 3 ani, iar formarea completă se realizează în 9-10 ani. În această perioadă, se "cheltuiește" rezerva de "strălucire" și, în cele din urmă, se formează o refracție normală.
Dar dacă există clarviziune la naștere în 2,5 dioptrie (sau mai puțin), sau chiar refracție normală, atunci probabilitatea de dezvoltare a miopiei la un copil este foarte mare: această „rezervă“ nu este suficient pentru a crește odată cu vârsta a globului ocular.
La copiii prematuri, miopia se dezvoltă în 30-50% din cazuri.
Dar, tot mai des, copiii dezvoltă miopie dobândită, progresând în timpul studiilor la școală.
Acest lucru este facilitat de:
Unii părinți cred în mod eronat că ochelarii prescris unui copil contribuie la progresia miopiei. Nu este. Micopia va crește numai cu ochelari incorect potriviți.
simptome
Un copil cu miopie scade acuitatea vizuală, este dificil pentru el să examineze obiecte care sunt departe. Primul semn al miopiei la un copil este o scădere a acuității vizuale la distanță, ceea ce îi determină pe copil să se uite. Uneori această afectare vizuală este temporară, tranzitorie, reversibilă.
Simptomul miopiei este, de asemenea, oboseala rapidă a ochiului atunci când citiți, atunci când vizionați orice obiecte aproape. Copiii pot încerca să aducă ochii la text în timp ce citesc sau scriu.
Miopia detectată în acest stadiu poate fi oprită, prin urmare, este atât de important să îi arătăm copilului în mod obișnuit unui oculist, indiferent de prezența plângerilor.
Divergentul strabism la un copil de 6 luni (sau mai în vârstă) poate fi, de asemenea, o manifestare a miopiei. În acest caz, este necesară, de asemenea, consultarea cu o oculistă.
După un an, mișcarea frecventă a copilului și dorința sa de a aduce orice subiect mai aproape de ochi pot fi dovezi ale miopiei.
La vârsta școlară, copiii nu văd textul scris pe tablă, iar din clasa întâi văd mai bine. Vederea apropiată rămâne normală. Băieții notează, de asemenea, oboseala rapidă a ochilor.
O astfel de afecțiune poate provoca nu numai miopie, ci și un spasm de căldură (adică cu un spasm al mușchilor intraoculari care reglează puterea de refracție a ochiului). Un spasm poate fi o manifestare, excitabilitate nervoasă crescută sau apare atunci când normele sunt încălcate în timpul citirii (iluminare insuficientă, postură incorectă etc.).
Apariția "muștelor plutitoare" înaintea ochilor poate indica o complicație a miopiei - schimbări distrugătoare în corpul vitros.
Există astfel de tipuri de miopie:
- fiziologic: apare în perioada de creștere a ochiului;
- patologic: este de fapt boala miopică; diferă de miopia fiziologică printr-un curs progresiv;
- lenticular: asociat cu o putere de refracție mare a lentilei atunci când este deteriorat datorită cataractei congenitale sau a efectelor anumitor medicamente.
În cursul miopiei nu este progresivă și progresivă.
Severitatea miopiei este:
- slab (până la 3 dioptrii);
- mediu (3-6 dioptrii);
- puternic (peste 6 dioptrii).
diagnosticare
- copil și părinte sondaj: permite pentru a afla disponibilitatea plângerilor și momentul apariției lor în timpul sarcinii și la naștere, boli anterioare și concomitente, familie sau factor ereditar, modificarea acuității vizuale în timp, și altele.
- Examinarea copilului include:
- examen extern de ochi: permite determină poziția și forma globilor oculari;
- examinarea cu ajutorul unui oftalmoscop: determinarea formei și mărimii corneei, evaluarea camerei anterioare a ochiului, a cristalinului și a corpului vitros, examinarea fundului; cu miopie în jurul capului nervului optic, un con miopic este detectat, modificări atrofice în fundus, pigmentare și hemoragii și chiar detașarea retinei cu miopie ridicată poate fi observată;
- skiascopy (cu ajutorul unui oftalmoscop și a conducătorului schiascopic) pentru a determina tipul de refracție și gradul de miopie;
- Ecograful ajută la determinarea dimensiunii axei anterioare-posterioare a ochiului, pentru a detecta prezența complicațiilor;
Până la 3 ani se utilizează numai metodele numite, dar rezultatele sunt comparate cu datele anterioare (la 3 și 6 luni).
De la vârsta de 3 ani, acuitatea vizuală este verificată suplimentar folosind mese speciale. Cu lentile de acuitate vizuale reduse sunt selectate pentru corecția distanței vizuale: aceasta vă permite să determinați gradul de miopie.
Este posibilă înlocuirea schiografiei cu autorefractometrie: după o atropinizare de 5 zile a ochilor (instilarea soluției de atropină în ochi), examinarea cu o lampă cu fantă. La 2 săptămâni după atropinizare, lentilele corective necesare sunt re-determinate.
Copiii școlari sunt expuși riscului de a dezvolta miopie, astfel încât acuitatea lor vizuală să fie verificată anual. Reducerea acuității vizuale în ele poate fi atât o manifestare a miopiei cât și a spasmului de cazare.
Prin urmare, re-determinarea acuității vizuale și a refracției se efectuează după o atropinizare de 5 zile. În cazul spasmului de cazare, se detectează refracția normală și acuitatea vizuală. În acest caz, se recomandă tratamentul și se recomandă examinarea de către un neurolog.
În cazul miopiei, o examinare repetată va dezvălui din nou o încălcare a refracției și a acuității vizuale, iar corecția se realizează numai cu ajutorul lentilelor negative. Micopia la copiii de vârstă școlară este adesea ușoară sau moderată. De obicei, nu progresează și nu duce la complicații.
Dar acești copii trebuie observați de un oculist la fiecare 6 luni, pentru a nu pierde progresia procesului și dezvoltarea complicațiilor (modificări atrofice ale retinei și chiar detașarea acesteia). Prin urmare, rezultatele fiecărei inspecții viitoare trebuie comparate cu datele anterioare.
O creștere a miopiei cu 0,5-1 dioptri pe an indică o progresie lentă a procesului și mai mult de 1 dioptrie indică o progresie rapidă. Aceasta poate duce la o scădere bruscă și chiar la pierderea completă a vederii, complicații ireversibile la nivelul retinei (hemoragii, lacrimi, detașare, modificări distructive). De obicei, progresia apare de la 6 la 18 ani.
tratament
Selectarea corectă a punctelor și utilizarea lor continuă ajută la încetinirea progresiei bolii. Pentru a vindeca miopia în copilărie este imposibilă. Poți scăpa de el după 18-20 de ani. Tratamentul depinde de gradul de miopie, de tipul (progresiv sau nu progresiv), de complicațiile existente.
Obiectivele tratamentului cu miopie în copilărie:
- încetinirea sau stoparea progresiei;
- prevenirea complicațiilor;
- corecție viziune.
Cu miopie progresivă, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mare este posibilitatea de a salva vederea copilului. Este permisă amplificarea miopiei mai mică de 0,5 dioptri pe an.
În tratamentul miopiei se utilizează astfel de metode:
- gimnastica pentru ochi;
- vizibilitate;
- metoda orthokeratologie;
- tratamentul medicamentos;
- fizioterapie;
- întărirea corpului general și corectarea tulburărilor de postură;
- tratamentul chirurgical.
În stadiul incipient al dezvoltării miopiei, exercițiile zilnice de un exercițiu special gimnastica de ochi , care va reduce stresul și oboseala ochilor. Există numeroase tehnici de întărire a mușchilor intraoculari. Un optometrist vă va ajuta să alegeți un anumit set de exerciții. Astfel de exerciții nu sunt dificile, ar trebui să fie efectuate la domiciliu cel puțin 2 p. pe zi.
Unii medici conduc antrenamentul mușchilor ciliari în cabinetul de ochi: lentilele negative și pozitive sunt introduse alternativ în ochelari speciali.
Cu miopie slabă, medicul alege uneori ochelari "relaxanți" cu lentile slab pozitive. Programele de calculator sunt, de asemenea, folosite pentru a relaxa cazarea acasă.
Se utilizează și ochelari speciali cu vizibilitate laser (Laser Vision). Aceste pahare perforate se numesc "ochelari de antrenament": dau încărcătura dorită mușchilor slabi ai ochilor și relaxarea prea tensionată. Trebuie să le folosiți timp de 30 de minute pe zi. Poate fi folosit ca măsură preventivă pentru adolescenții care petrec mult timp la calculator.
În scopul corecție viziune Optometristul preia ochelari pentru copil - o metodă tradițională și comună de corecție. Și, deși nu au un efect terapeutic, ar trebui să-l convingeți pe copil să poarte ochelari (sau lentile de contact pentru copii mai mari). Cercetările experților din SUA și Europa au mărturisit ce anume purtarea ochelarilor duce la cele mai grave variante ale unui curs de boală miopică.
Ochelarii nu numai că creează confort pentru copil, dar reduc și tulpina ochiului, ceea ce reduce progresia bolii. În cazul miopiei congenitale, ochelarii ar trebui repartizați cât mai curând posibil. Cu miopie ușoară până la moderată, ochelarii se eliberează numai pentru distanță.
Purtarea constantă de ochelari este necesară cu miopie înaltă și progresivă. Purtarea ochelarilor este, de asemenea, necesară pentru strabismul divergent.
purtarea lentile de contact recomandată pentru copiii mai mari în cazul unei diferențe semnificative (peste 2 dioptrii) în refracție la ambii ochi, adică în cazul anisometropiei. Selectarea lentilelor trebuie efectuată de un specialist, deoarece optica și corecția de calitate slabă pot agrava miopia.
Cu miopie, este necesar să schimbi ochelarii în timp util, deoarece stresul excesiv asupra locului de cazare va contribui la progresia miopiei. Dezavantajele corecției vederii cu ajutorul ochelarilor sunt: inconvenientele în sport, limitarea vederii periferice, percepția spațială perturbată, trauma.
Corecția cu ajutorul lentilelor este mai convenabilă, dar utilizarea lentilelor este contraindicată în cazul unei boli infecțioase. Dezavantajul este posibilitatea unei leziuni a ochilor dacă este folosită necorespunzător sau infectată atunci când puneți lentile nesterile.
Lentile corective aplicate în prezent în modul de noapte - metoda orthokeratologie sau terapia de refracție corneană - utilizați timp de 6-8 ore lentilele speciale care determină o modificare a formei corneei (aplatizarea acesteia) timp de până la 2 zile. În această perioadă, este obținută o viziune de 100% fără ochelari. Lentilele sunt folosite noaptea, în timpul somnului, astfel încât această metodă se numește corecție a vederii nocturne. Apoi, forma corneei este restabilită din nou.
Rezultatul corecției de noapte este aproape de laser (modifică puterea de refracție a corneei) și diferă numai în timpul scurt al efectului, care este asociat cu reînnoirea constantă a celulelor corneei.
Metoda sigură de corecție de noapte poate fi utilizată la copii de la 6 ani. Aceste lentile speciale îndepărtează complet spasmul de locuit la copii, dar inhibă și dezvoltarea miopiei și progresia acesteia.
Pentru a reduce tensiunea musculaturii intraoculare, picăturile oftalmice sunt prescrise uneori (de obicei, Atropine) printr-un curs de 7-10 zile. Dar aplicați-vă singuri tratamentul cu medicamente nu urmează. În plus, cu miopie slabă, se pot utiliza complexe de vitamine care conțin luteină. De exemplu, special concepute pentru suplimentele alimentare de sanatate ochi „Luteina KOMPLEKS® pentru copii“ - produs multicomponent, care este compus din substanțe necesare pentru funcționarea normală a organelor unui elev cu 7 ani: luteină, zeaxantină, licopen, fructe de pădure, extract de afine, taurină , vitaminele A, C, E și zinc. O combinație de componente biologic active selectate cu atenție pentru a satisface nevoile organelor de viziune protejează ochii copilului, ceea ce este deosebit de important de făcut, începând cu vârsta de 7 ani, când primele încărcări vizuale grave încep în școala primară. și reduce riscul bolilor oculare.
Pentru prevenirea complicațiilor și progresia procesului, sunt prescrise preparatele de acid nicotinic, Trental și calciu. În manifestările inițiale ale distrofiei se utilizează Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. În unele cazuri, este recomandabil să se utilizeze medicamente absorbabile (Lidaza, Fibrinolizină, Collalizina).
Din metodele fizioterapeutice, utilizarea Dibazolului sub formă de electroforeză dă un efect bun. Așa-numitul "amestec miopic" poate fi, de asemenea, administrat în același mod: difenhidramina, novocaina și clorura de calciu. În unele cazuri, reflexologie eficientă.
Dispozitivele fizioterapeutice pentru tratamentul la domiciliu sunt, de asemenea, folosite pentru a îmbunătăți viziunea. Principiul acțiunii lor este diferit: "masajul elevului" (îngustarea și lărgirea acestuia), îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor oculare, stimularea electrică, terapia magnetică, terapia cu ultrasunete etc. Poate că tratamentul alternativ se face cu ajutorul diverselor dispozitive.
Unul dintre dispozitivele eficiente pentru copiii de peste 3 ani se numește "ochelari Sidorenko". Dispozitivul combină următoarele metode de expunere la ochi: pneumomassage, fonoforă, terapie de culoare și infrasune. Nu are efecte secundare și, în cazul multor copii, permite evitarea intervențiilor chirurgicale pentru miopie progresivă. Dispozitivul este utilizat pe scară largă în tratamentul complex al copiilor.
În calitate tratamentul rectificativ se recomandă respectarea regimului zilnic, dozarea încărcăturilor vizuale (inclusiv programele de televiziune cu timp regulat și lecțiile de calculator), alimentația vitaminizată echilibrată a copilului, plimbările zilnice în aerul proaspăt și înotul. Cu un grad înalt de miopie, și chiar mai mult cu apariția complicațiilor, sporturile active sunt contraindicate (alergare, sărituri, etc.). Copiii cu această patologie ar trebui să aleagă un set special de exerciții.
Indicațiile pentru el sunt:
- miopie 4 dioptrii și mai mult;
- progresia rapidă a procesului (mai mult de 1 dioptru pe an);
- creșterea rapidă a axei anterioare-posterioare a globului ocular;
- lipsa de complicații din fundul ochiului.
În timpul operației, polul posterior al ochiului este întărit, ceea ce nu permite ochiului să crească în continuare. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a sclera posibila interferență varianta 2: suturarea grefei de sclera donator (silicon sau colagen) sau pentru administrarea polului posterior al suspensiei lichide globul ocular tesutului tocat. Operația nu duce la un tratament, ci doar reduce progresia bolii.
Corecția cu vederea la laser este cel mai sigur mod de operație pentru miopie, care durează aproximativ 60 de secunde sub anestezie locală și asigură un efect pe tot parcursul vieții, eliminând necesitatea de a folosi ochelari sau lentile. Dar, din păcate, astfel de operațiuni sunt contraindicate pentru copii (sub 18 ani).
Cel mai bun rezultat în miopie dă utilizarea tuturor metodelor de tratament conservator în complex și cu progresie rapidă - în combinație cu intervenția chirurgicală.
perspectivă
Miopia slabă și moderată la elevi are un curs favorabil: nu progresează și nu dă complicații, este corectat cu ochelari.
Un grad ridicat de miopie duce la o scădere a acuității vizuale, chiar și cu corecția lentilelor.
Lipsa de corecție a miopiei poate fi plină de apariția strabismului divergent.
Cu miopie progresivă și congenitală, cu apariția complicațiilor, în special din partea retinei, prognosticul este slab, există o scădere semnificativă a acuității vizuale.
profilaxie
De la o vârstă fragedă, ar trebui să îi înveți pe un copil să respecte când citește câteva reguli simple:
- distanța de la carte la ochi nu este mai mică de 30 cm;
- urmați poziția corectă de la masă;
- nu citiți culcat;
- citiți numai cu suficientă lumină.
Trebuie să aveți grijă ca masa (mesele) să crească în dimensiune. Trebuie să acordăm atenție scaunului: picioarele îndoite la genunchi la un unghi de 90 de grade ar trebui să ajungă la podea. Lumina când citiți, desenați și scrieți ar trebui să cadă întotdeauna în stânga pentru persoana dreptacioasă și dreptul pentru persoana stângă. Chiar și în camera de joacă a copiilor, ar trebui să se asigure un iluminat bun.
Înainte de a începe școala, trebuie să consultați un oftalmolog și să clarificați la ce școală trebuie să stea copilul, dacă are nevoie de corectarea ochilor.
Ar trebui să limiteze în mod rezonabil timpul vizionat la televizor și jocul pe computer. Nu permiteți vizionarea televiziunii în întuneric.
O dieta echilibrata si utilizarea periodica a complexelor de vitamine pentru ochi va ajuta nu numai in tratamentul, ci si in prevenirea miopiei la copii.
Reluați-vă pentru părinți
Micopia la un copil poate duce la dezvoltarea unei reduceri persistente a acuității vizuale și la apariția unor complicații grave. Mult depinde de corectarea în timp util a vederii și a tratamentului. Prin urmare, este important ca în fiecare an (și copiii din grupul de risc de 2 ori pe an) să fie vizitați împreună cu copilul o oculistă.
În cazul miopiei, este necesar să urmați imediat toate recomandările medicului pentru a elimina progresia rapidă a bolii, pentru a evita intervenția operațională.
Există mai multe metode de tratament conservator al miopiei. Chiar și gimnastica pentru ochi poate avea un efect bun cu utilizarea sa obișnuită.
Dacă copilul este prevăzut cu ochelari, este necesar să controlați conformitatea lentilelor în ele și să le schimbați în timp util.
- VKontakte 0
- Google+ 0
- în regulă 0
- Facebook 0
