Безпліддя. Відділення акушерства-гінекології Методи лікування жінок та прогноз

Проблеми у матеріальній та професійній сферах ніщо, порівняно з неможливістю завагітніти, та продовжити свій рід.

Такий діагноз, як «безпліддя», часто звучить як щось непоправне, і зазвичай є причиною багатьох глибоко-психологічних травм людини.

Чоловіки та жінки в рівному відсотковому співвідношенні страждають на безпліддя, але яким саме? Які види безпліддя є? І чи цей страшний діагноз піддається лікуванню?

Ступені безпліддя

Безпліддя ділять на:

1. первинне , або безпліддя 1 ступеня- Це безпліддя, під час якого ні чоловік на жінка, ведучи активне статеве життя, так жодного разу і змогли зачати дитину;
2. вторинне, або безпліддя 2 ступеня- цей діагноз ставлять тоді, коли жінка хоч раз, але була вагітна, і будь який результат виношування, і те саме стосується і чоловіка, який хоч раз запліднив жінку, і зараз скаржаться лікарям на відсутність бажаної вагітності.

Також існує:

• абсолютна безплідність– це коли чоловіки чи дружини мають такі патології, як відсутність репродуктивних органів;
• відносна безплідність- це або захворювання репродуктивної системи людини, або безпліддя чоловіка чи жінки.

Діагноз безпліддя 2 ступеня

Найпоширенішою причиною безпліддя 2 ступеня, як у представниць прекрасної статі, так і у чоловіків, є гормональний збій. Народження та дозрівання статевих клітин утруднюється, що призводить до вкрай незручних для запліднення змін у репродуктивних органах. Ще порушення функцій щитовидної залози також ведуть до гормонального збою, тим самим проводячи зв'язок між безпліддям і щитовидкою.

Найчастіше, безпліддя 2 ступеня з'являється у жінок в результаті абортів, і пов'язаних з ними очищенням матки, часто не дуже якісним та акуратним. Адже коли вагітність переривають штучним шляхом, можуть виникнути запалення матки та придатків і таке захворювання як ендометріоз, а все це прямий шлях до безпліддя.

Найбільш часто зустрічається видом безпліддя, є вторинне безпліддя.

Причини безпліддя 2 ступеня у жінок

1. викидні, та позаматкова вагітність;
2. зменшення репродуктивної функції через вік;
3. непрохідність маткових труб;
4. проблематичні пологи;
5. СПІЯ;
6. неправильний спосіб життя.

Причини безпліддя 2 ступеня у чоловіків

1. хімічний вплив на організм;
2. усілякі травми, а також хвороби статевих органів;
3. куріння, алкоголізм та наркоманія;
4. прийом певних лікарських препаратів, таких як антибіотики та гормони;
5. неправильне харчування;
6. депресії.

Лікування безпліддя 1 та 2 ступеня у жінок та чоловіків

Для того, щоб розпочати лікування, потрібно найголовніше – визначити причину захворювання. Лікарі рекомендують здавати аналізи обом у парі. І лише після отримання результатів, і на підставі стану гормонів і репродуктивної системи обох, лікар може призначити лікування, індивідуально для кожного.

Насамперед майбутнім батькам рекомендують переглянути харчування, сон та час роботи, а також уникати депресії та всілякі нервові зриви та стреси.
Якщо причина в гормонах, лікар пропише медикаментозне лікування, що допоможе відновити гормональний фон.

При негативних результатах спермограми, неприйняття жіночим організмом чоловічої сперми, або непрохідність у маткових трубах застосовують лікування ЕКО, ІКСІ.
Ну і в особливо ускладнених випадках безпліддя, лікарі можуть порадити донорські програми або усиновлення.

Тому, не відкладайте похід до лікаря в довгу шухляду, адже чим раніше ви виявите причину безпліддя, тим швидше ви зможете її подолати.

Поширення безпліддя декількох типів пов'язане з багатьма факторами, наприклад, з екологією та способом життя. Безпліддя буває двох типів залежно від періоду виникнення – вторинне та первинне. Що таке безпліддя 2 ступеня (вторинне), чому воно розвивається та чим характеризується? Про це йдеться у статті нижче.

Згорнути

Визначення

Що це таке? Вторинне безпліддя або безплідність другого ступеня – це стан, при якому у жінки, за наявності регулярного статевого життя, у тому числі й у період овуляції, відсутності засобів контрацепції, вагітність не настає протягом більш ніж півтора року. При цьому якщо не настає перша вагітність, то говорять про первинну безплідність (першого ступеня), якщо ж до цього були успішні вагітності та/або пологи, то говорять від вторинного (другого ступеня).

Також про цей діагноз говорять тоді, коли всі вагітності наступають, але закінчуються викиднями на ранніх термінах, хоча раніше приклади успішного виношування були.

Про особливо серйозний стан можна говорити в тому випадку, якщо вагітність повторно не настає від того партнера, від якого настала в попередній раз. Це говорить на користь того, що проблема знаходиться, найімовірніше, саме у жіночій репродуктивній системі. Тоді як у разі зміни партнера вагітність може не наступати через несумісність майбутніх батьків або інших проблем з боку партнера. У будь-якому разі, при підозрі на безпліддя, обидва партнери повинні пройти рекомендоване обстеження, а не лише жінка.

Чому виникає?

Безпліддя 2-го ступеня у жінок може мати різні причини. Найчастіше його викликає одна з таких:

1. Наявність спайок статевих органів у результаті запального процесу, хірургічного втручання або попередніх пологів;
2. Травми органів репродуктивної системи внаслідок вагітності, пологів або хірургічного втручання;
3. Гормональний збій з тієї чи іншої причини;
4. Вкрай рідко розвивається імунологічна безплідність з виробленням антиспермальних антитіл до сперматозоїдів партнера, від якого раніше наставала вагітність;
5. Імунологічне безпліддя при зміні партнера;
6. Зниження прохідності труб у результаті спайок, наявності міом тощо;
7. Наявність ендометріозу, який дозволяє ембріону прикріпитися до ураженої слизової оболонки матки.

У деяких випадках можливі інші причини розвитку такого стану. Зокрема, все ще є таке поняття, як ідіопатична безплідність або інфертильність неясного генезу. Це стан, у якому причини явища точно встановити неможливо. Отже, неможливо і його вилікувати.

Симптоми

Коли ж можна говорити про безпліддя? Діагноз безпліддя ставиться після двох років ведення статевого життя без запобігання, внаслідок якого не настала вагітність. Таким чином, підставою для встановлення діагнозу є сама нездатність жінки завагітніти. Про вторинне безпліддя говорять тоді, коли такий стан сформувався після однієї або більше вдалих вагітностей у минулому. Як така, ця патологія більше нічим не виявляється.

Винятки становлять випадки, коли вона викликана якоюсь хворобою. У цьому випадку виявлятимуться характерні симптоми цих захворювань, наприклад, болі при ендометріозі, кровотечі при міомі тощо.

Зустрічаність

Загалом у Росії діагноз «безпліддя» поставлено 15% сімейних пар. При цьому в даній статистиці враховуються всі випадки, незалежно від того, з боку чоловіка чи жінки вони виникли. Від цього відсотка приблизно половина випадків належить саме до вторинної безплідності. Найчастіше воно розвивається при патологіях із боку чоловіка (45% випадків) або рідше – з боку жінки (35%). В інших випадках проблема є в обох партнерів, або встановити причину патології не вдалося.

Діагностика

Вторинне безпліддя у жінок діагностується із залученням кількох методів. Залежно стану жінки, перевага може надаватися тим чи іншим способам. Зазвичай, встановлення причини стану, проводяться такі исследования:

1. Кольпоскопія для визначення наявності ендометріозу (оскільки таке вторинне безпліддя зустрічається досить часто);
2. Дослідження крові на гормони визначення гормонального балансу;
3. УЗД для виявлення новоутворень та, іноді, ендометріозу;
4. Оцінка прохідності маткових труб;
5. Посткоїтальний тест для виключення імунологічних причин.

Можуть призначатися й інші способи як додаткові, але основу діагностики цього захворювання становлять саме дослідження, описані вище.

Лікування

Успішність терапії залежить від причин, які спричинили стан. При спайках лікування відбувається майже завжди, теж саме можна сказати і про гормональну безплідність. Значно складніше лікуванню піддається ендометріоз та патологія імунологічного характеру (у другому випадку успішність терапії, часто, не передбачувана).

Хірургічне

Таке лікування вторинної безплідності застосовується при спайках. Воно проводиться лапароскопічно (часто), і рідше, лапаротомічно. У ході такого втручання лікар отримує доступ до маткових труб і розтинає спайки, що утворилися в них. Внаслідок цього прохідність труб відновлюється повністю або значно зростає.

Ще один випадок, коли доречним є застосування хірургії – видалення новоутворень. Воно також може проводитися лапароскопічно або лапаротомічно, залежно від того, де локалізовано і які характеристики має новоутворення. Такий метод іноді застосовується для корекції шрамів та рубців після інших хірургічних втручань у репродуктивну систему.

Також проводиться хірургічне припікання вогнищ ендометріозу. Проводиться воно переважно лапароскопічно. Через лапароскоп до вогнища розростання прямує петля, нагріта електричним струмом, аплікатор з рідким азотом і т. д. Потім проводиться припікання вогнища.

Комбіноване

Під комбінованою розуміється така терапія, коли радикальні та консервативні методи лікування застосовуються паралельно. Типовим прикладом є ендометріоз. Він розвивається внаслідок гормонального дисбалансу. З цієї причини лікувати його потрібно не лише методом припікання, а й гормональними препаратами. Також надходять і з міомами та іншими гормонозалежними новоутвореннями в організмі.

Медикаментозне

Особливо ефективно при гормональних порушеннях. Зазвичай безпліддя розвивається за нестачі прогестерону. Тому призначаються його препарати (Утрожестан, Дюфастон) в індивідуальних дозах. Курс лікування становить близько трьох місяців.

У разі імунологічної безплідності призначаються препарати, що пригнічують реакцію імунітету. Це антигістамінні засоби, що підбираються індивідуально. Також у цьому випадку рекомендується тимчасове використання презервативу зниження активності імунітету.

При ендометріозі також призначаються гормональні препарати для зниження вироблення жіночих статевих гормонів, оскільки саме через них розвивається процес. Рекомендуються засоби типу Бусереліну та Золадексу для формування штучного клімаксу. Дозування підбирається індивідуально.

Народне

Як допоміжні методи може використовуватися народне лікування. Зазвичай застосовуються такі рецепти:

• Запивайте 0,2 г муміє чорничним, морквяним або обліпиховим соком. Приймайте двічі на день - натще і перед сном;
• Траву грушку і горілку змішують у пропорції 1 до 5, настоюють три тижні. Потім проціджують, і приймають настойку по 40 крапель, тричі на день, до їди.

Не варто повністю покладатися на такий підхід, тому що застосовуючи лише його, вилікувати безпліддя неможливо.

Вторинне безпліддя - діагноз, що став вироком жінкам, які вже мали вагітність, незалежно від того, закінчувалася вона пологами або викиднем. Це труднощі або взагалі неможливість завагітніти повторно.

БЕЗКОШТОВНА 2 СТЕРПІНИ ЯК ГЛОБАЛЬНА ПРОБЛЕМА

– це одна із глобальних проблем людства. Причому виникати може у жінок мали викидні, тобто. з якихось фізіологічних особливостей чи проблем зі здоров'ям. А також у тих, хто не може завагітніти другий, третій і т.д. разів. Класифікується ця хвороба як безпліддя 2-го ступеня у жінок.

Її причинами здебільшого називають вік. Адже фертильність жінки із віком падає. І після 35 років практично кожна четверта вже не в змозі завагітніти. Адже недарма природою закладено, що репродуктивний вік кожної жінки — 15-30 років, після яких радість материнства може не наступити. Але все ж таки причин, коли поставлено діагноз вторинне безпліддя, багато, спробуємо розповісти про основні.

ПРИЧИНИ ВТОРИННОЇ БЕЗПЛОДІЇ

Серед основних жіночих хвороб, що впливають розвиток вторинного безпліддя, але які можна вилікувати, слід виділити:

• запалення маткових труб чи яєчників;
• запалення матки, піхви;
• маткові кровотечі дисфункціонального типу;
• і т.д.

Безумовно, ці проблеми зі здоров'ям з'являються викидня, коли відбувається пошкодження шару ендометрію, без якого запліднена яйцеклітина просто не може прикріпитись до матки та розвиватися.

До причин варто віднести і травми статевих органів, навіть неправильний режим харчування, біологічну несумісність партнерів тощо.

Чи піддається лікуванню вторинне безпліддя?

Ми розібрали такий діагноз, як безпліддя 2 ступеня, що це таке, і тепер слід визначитися з тим, чи воно піддається лікуванню. Фахівці клініки «Добромед» відповідально заявляють, що можна і потрібно лікувати це захворювання. Адже воно може не тільки можливістю ніколи не народити, але й проблемами із загальним жіночим здоров'ям, тому що виникає внаслідок набутих захворювань статевих органів.

Майже будь-яка хвороба піддається лікуванню. Найголовніше - вчасно звернутися до фахівця, який поставить діагноз та призначить лікування. І тоді у вас з'явиться шанс відчути радість материнства.

КЛІНІКА ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЖІНОЧОГО ВТОРИННОГО БЕЗПЛОДІЯ

Насамперед лікування безпліддя 2 ступеня – це невідкладний візит до клініки «Добромед».

Коли приходити до лікаря? Якщо ви протягом року намагаєтеся зачати другу дитину, а результат відсутній. Це перший дзвінок того, що можливо, вам буде поставлений діагноз безпліддя 2 ступеня. Проте без паніки. Як було сказано вище, воно виліковне. Найголовніше – виявити причину. І зробити це може лише фахівець за допомогою сучасного діагностичного обладнання, яке є у нашій клініці.

Перш ніж вам буде поставлений діагноз безпліддя 2 ступеня, ви здасте все (до загальних додаються на інфекції, гормони та антитіла), а також пройдете:

• первинний огляд;
• ретельний огляд на апараті УЗД;
• процедуру на прохідність маткових труб -;
• обстеження матки -.

Крім того, потрібна лапараскопія. Це ефективно, тому що не лише допоможе поставити діагноз, а й одразу усунути причину. Пройде обстеження та ваш партнер. Все буде практично за тим самим сценарієм, лише процедури чоловічого характеру.

Якщо діагноз підтвердиться, спеціаліст призначить ефективне лікування. І будьте певні, проблему буде вирішено. Тому не відкладайте візит до фахівців клініки «Добромед», і тоді спільними зусиллями вторинне безпліддя залишиться у минулому. Запишіться на прийом до досвідчених лікарів-гінекологів клініки «Добромед» вже сьогодні.

Бажання мати власного малюка приходить здебільшого з часом. Багато дівчат у молодості про це навіть не замислюються, не переймаються станом свого власного здоров'я, що, безумовно, нерідко відбивається надалі на їхній репродуктивній системі. Безпліддя 2 ступеня є таким станом жінки, при якому вона після пологів або викидня, або аборту.

Вторинне - на сьогоднішній день явище досить поширене. Варто зазначити, що здатність народити дитину залежить від великої кількості факторів. До цього списку входить фізичний стан, вік, наявність хронічних захворювань, інвалідності та багато іншого. За статистикою, найрезультативнішим у цьому плані вважається період від п'ятнадцяти до тридцяти років. Однак після подолання тридцятирічного рубежу не кожна жінка втрачає можливість нормально завагітніти, виносити, а потім народити дитину. Просто чим старша жінка, тим менша ця можливість. На жаль, безліч мам відкладають народження другого, третього та наступних малюків (якщо, звичайно, вони їх взагалі планують мати) до тридцяти – тридцяти п'яти років, не усвідомлюючи цю небезпеку. Крім того, треба сказати, що двадцять п'ять відсотків представниць прекрасної половини після тридцяти п'яти років взагалі можуть почути від свого фахівця, що вони безплідні.

Безпліддя 2 ступеня має багато причин. Однією є те, що з кожним роком в органах, які називаються яєчниками, посилюються процеси, що характеризуються сильними хромосомними змінами. Саме це найчастіше і призводить до розвитку захворювань гінекологічного типу. Крім того, збільшується ризик народити малюка, у якого будуть спостерігатися якісь серйозні патології, та ризик безпліддя. Мимовільне переривання вагітності після тридцяти п'яти років, як стверджують багато вчених світу, відбувається вдвічі частіше. Безумовно, тут дуже багато залежить від індивідуальних особливостей представниці жіночої статі, від її та способу життя.

У будь-якому випадку безпліддя другого ступеня може бути наслідком інших порушень в організмі. Наприклад, гіпофункція щитовидної залози є найпоширенішою причиною такого діагнозу. Якщо говорити про механізм цієї недуги, то слід зазначити, що кількість гормонів в організмі жінки підвищується через порушення роботи щитовидної залози. Це своє чергу викликає зменшення кількості гормонів, вироблюваних гіпофізом. В результаті такі порушення обов'язково відбиваються на статевій сфері. У таких випадках можна спостерігати постійне порушення менструального циклу, утворення міоми матки, ендометріозу тощо. Це завжди впливає безпосередньо на вагітність. А сама жінка не може або завагітніти, або виносити плід.

Різного роду гінекологічні хвороби також сприяє тому, що жінка не в змозі народити нормальну дитину. Безпліддя 2 ступеня в такій ситуації є наслідком, наприклад, запальних процесів піхви, маткових труб і самої матки тощо.

Безпліддя 2 ступеня – це дуже часто результат раннього аборту. Якщо у дівчини перша вагітність закінчується таким чином, велика ймовірність, що всі наступні будуть закінчуватися так само, абортом, тільки природним. Крім того, порушення після подібної операції нерідко призводять до того, що дівчина взагалі більше не здатна завагітніти. Саме тому лікарі завжди говорять про наслідки абортів, застерігаючи майбутню матір.

Безпліддя 2 ступеня може настати через травми статевих органів. Різні ускладнення після операцій у цій галузі також часто є причиною безпліддя. Лікування у таких ситуаціях можливе. Однак необхідно усунути причину, через яку настало безпліддя 2 ступеня. Якщо це неможливо, жінка ніколи не зможе більше народити дитину.

Коли лікар ставить діагноз безпліддя 1 ступеня чи 2, це свідчить про зниження в жінки репродуктивної функції. Статистика така, що кожна 7 пара у світі страждає на безпліддя. Проблема криється у жінці у 40%, через чоловіка не можуть мати дітей – 30%, спільної безплідності відводиться близько 30%. У чому полягає причини первинного безпліддя в жінок, а чому – вторинного?

Чому розвивається безпліддя першого ступеня у жінок?

Безпліддя першого ступеня – такий діагноз ставиться жінці, яка протягом року завагітніла постійного статевого життя з одним партнером (здатним мати дітей) за умови незахищених статевих контактів. Для отримання чіткої картини та з'ясування справжніх причин неможливості зачати дитину обстеженням свого репродуктивного здоров'я повинні зайнятися обидва партнери.

Основні причини 1-го ступеня безпліддя у жінок. Зачаття можуть заважати статеві інфекції. Сучасні медичні препарати здатні вирішити цю проблему, якщо своєчасно діагностовано ЗПСШ та призначено адекватне лікування жіночої безплідності. Нерідко ті жінки, які приділяють кар'єрі першорядне значення, або ті, які довго вибирають собі відповідного супутника життя, мають первинну безплідність. Ситуація тут посилюється тим, що жінці важче завагітніти після 30 років. І 25% жінок на цей час вже є безплідними.

Ще однією причиною нездатності зачати дитину є різні вроджені аномалії та дефекти у будові статевих органів жінки (аплазія цервікального каналу та піхви, вади матки: недорозвиненість, відсутність, загин, роздвоєння та ін.), спричинені хромосомними порушеннями у внутрішньоутробний період. Непрохідність маткових труб та/або їх дисфункція. 40% ситуацій безпліддя першого ступеня пов'язані з порушеннями ендокринної системи. Збої в роботі щитовидної залози негативно впливають на всі функції організму. Наприклад, є категорія жінок, яким заважає зачати дитину зайва маса тіла (ожиріння). Від цієї проблеми страждають 15% жителів земної кулі. Однак причинами ожиріння можуть бути як гормональний дисбаланс, так і не дотримання правил раціонального та збалансованого харчування.

Імунна природа безпліддя також є рідкістю. Жінки, що живуть у статевих органах, антиспермальні антитіла сприймають сперматозоїди як чужорідні і пригнічують їх. Патології яєчників – ще одна причина безпліддя. З яєчниками може бути пов'язано кілька факторів:

• дисфункціональність яєчників, коли яйцеклітина не може рости і розвиватися (фолікулогенез), або не в змозі надалі вийти з яєчника (овулювати);
• полікістоз яєчників.

Причини безпліддя другого ступеня

Діагноз вторинне безпліддя характерний для тих, хто раніше міг вагітніти (не важливо закінчилася вагітність народженням дитини або була перервана з різних обставин). Найчастіше буває так, що жінки, які вже мають дитину, наважуються народити другу. Але чомусь не можуть цього зробити. Безпліддя 2 ступеня, так само як і першого, вимагає невідкладного обстеження та лікування.

Основні причини другого ступеня безпліддя у жінок:

1. Зниження фертильності є частою причиною неможливості зачаття у жінок четвертому десятку життя. Деякі не поспішають із продовженням роду, коли вони вирішуються, то до цього часу стає вже пізно. 25% жінок після 35 років мають діагноз безпліддя.
2. Безпліддя другого ступеня може розвинутись у жінок на тлі гінекологічного захворювання. Запалення шийки матки, яєчників, піхви, маткових труб можуть викликати труднощі із зачаттям. Але зневірятися не варто, адже хвороби виліковні. Тому важливо розпочати своєчасну терапію після ретельного обстеження.
3. Травмування області паху та піхви (після операцій, складних пологів та ін.). Вторинне безпліддя може бути зумовлене шрамами, поліпами, спайковим процесом післяопераційного чи травматичного походження. Такі проблеми можна вирішити, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою.
4. Аборти можуть викликати хронічні запальні хвороби, спайки в органах малого тазу, гормональний дисбаланс. Саме штучне переривання першої вагітності часто є першопричиною безпліддя.
5. Позаматкова вагітність.
6. Кістоз чи полікістоз яєчників.
7. Ендометріоз.
8. Міоматозні вузли, що закривають прохідність жіночих статевих органів.
9. Збої менструального циклу через порушення вироблення гормонів.

Причини безпліддя другого ступеня можуть мати різний характер. Проте займатися їх визначенням має виключно фахівець у галузі гінекології. Таким чином, який ступінь безпліддя поставити жінці (первинне безпліддя або вторинне), лікар визначає на підставі того, чи вагітність була в минулому.

Захворювання, при якому розростається шар ендометріоїдної тканини, що вистилає матку зсередини, що називається ендометріоз. Ендометрій може зростати як всередину матки (у шар м'язів), так і назовні (в піхву, в цервікальний канал, яєчники, в черевну порожнину), не дозволяючи зачаттю. Безпліддя може мати психологічне коріння. Нез'ясовані причини. У цьому випадку встановлюється діагноз «ідіопатична безплідність» (безпліддя неясного генезу).

Лікування жіночої безплідності

Обстеживши пацієнтку і виявив у неї причину нездатності зачаття, лікар вказує на ту чи іншу міру безпліддя. Іноді причин може бути кілька. Тому тут важливу роль відіграє проведення попереднього обстеження та аналіз усієї сукупності факторів, які створюють складнощі із зачаттям та виношуванням дитини.

Ступені безпліддя означають лише конкретний вид патології, але жодною мірою не означають її виразність за силою проявів. І для кожної із стадій не існує якогось специфічного лікування. Лікування (консервативним або оперативним шляхом), що походить, може бути рекомендоване жінці згідно з виявленою у неї причини, що призвела до безпліддя. Також може бути запропоновано корекцію інфертильності за допомогою допоміжних методик репродуктивних технологій.

Наприклад, якщо причина криється в особливостях жіночого слизу в цервікальному каналі, який є непереборним для чоловічих сперматозоїдів, тоді терапевтичний ефект може бути досягнутий при використанні внутрішньоматкової інсемінації. За відсутності інших факторів безпліддя за такого методу буває достатнім лише пройти непереборний бар'єр як слизу, «транспортувавши» спермальну рідина прямісінько до матки.

При найбільш серйозних ситуаціях з першим і другим ступенем безпліддя для жінок і чоловіків лікар може порекомендувати методику ЕКЗ або її різновид ЕКЗ разом з ІКСІ.

Також можуть бути запропоновані програми із запровадженням донорських яйцеклітин або сперматозоїдів. Або процедура сурогатного материнства.