მითნაია 24 ოფთალმოლოგიური კლინიკა. პედიატრიული ოფთალმოლოგია

მშობიარობის დროს ბავშვს აქვს საოცარი ხედვა: მსოფლიო თავდაყირა აღმოჩნდა და ყველა ობიექტს საეჭვო კონტექსტი აქვს, როგორც შორიდან, ისე ახლოს. ბავშვის მოსმენა ჯერჯერობით კარგია, კარგად იგრძნობა შეგრძნებების tactile სფერო, სუნი გაცილებით შედარებით კარგად არის განვითარებული. 1-2 კვირის შემდეგ აღქმის სურათის შეცვლა ხდება. რის შემდეგაც ზოგიერთი ბავშვი იღებს პირველ მცდელობას დაიცვას სათაური.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს!   ბავშვებისთვის 1 თვეში უნდა უზრუნველყოს ნათელი თემაზე (სასურველია, თუ ეს არის ნათელი სათამაშო საკვები, თქვენ უნდა ნელი განახორციელოს toy მანძილზე 40cm სახე ბავშვი მარჯვენა და მარცხენა, ყურადღების მიპყრობას ბავშვი დასაწყისში პროცედურა ხმა ამ toy.

უცხოური და რუსული ლიტერატურის სხვადასხვა მონაცემებით, ბავშვის 80-90% ჰიპერტროპულია დაბადებისას, ანუ, farsighted. Refractive ძალაუფლების ამგვარი მახასიათებელი ახსნილია თვალის პატარა, ჯერ კიდევ წინა-უკანა ღერძზე, 16-18 მმ ბრძანების მიხედვით. ამის შემდეგ, ბავშვის თვალი იზრდება საშუალოდ 23-24 მმ-მდე (ზრდასრული პირის სიგრძის წინა უკანა სიგრძის ნათესავი ანთროპომეტრიული ნორმა). ამრიგად, თვალის ზრდით, ჰიპერტროპული თანდათან ქრება.

თუმცა, სერიოზული გადახრები უფრო ხშირად ხდება ბავშვის ხედვის განვითარების სასურველი გეგმისგან. პირველი ადგილია (მიოპია, ე.წ. "მინუსი").

აუცილებელია! შეამოწმეთ ბავშვი პედიატრიულ ოფთალმოლოგთან ერთად 1 თვის განმავლობაში ბავშვთა შესწავლის სახელმწიფო სტანდარტების ფარგლებში. შემდეგ წელიწადში, ყოველწლიურად, ან უფრო ხშირად რეკომენდაციით ოფთალმოლოგი!

ჩვენს კლინიკაში ბავშვთა და მოზარდებში რეფრაქციული დარღვევების მკურნალობა მნიშვნელოვანი ადგილია, ყველა თერაპიული და დიაგნოსტიკური საქმიანობა ტარდება გამოცდილი საერთაშორისო ექსპერტების მიერ. მხოლოდ თანამედროვე ტექნიკის მწარმოებლები იყენებენ!

რატომ ხდება BLISKOSIS (მიოპია)?

მიოპია ხშირად თანდაყოლილი ეტიოლოგიაა (ხშირად ხშირია შვებულება, მემკვიდრეობა, პათოლოგიური მდგომარეობა და დაავადებები). შეძენილია მიოპია. მიზეზი შეძენილი myopia ასევე შეიძლება მემკვიდრეობით სისუსტე განსახლების, ე.წ. "გამარტივების" და სკლერების (განიხილება და ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხი, გვერდითი მოვლენები ჰორმონი ზრდის პრომოუტერები, რომელიც შეიძლება იმყოფება ხორცისა და რძის პროდუქტების, გენმოდიფიცირებული produktax), გრძელვადიანი მჭიდროდ, დაღლილობა, ფიზიკური ფსიქო-ემოციური, უარყოფითი გარემოზე ზემოქმედება, ვიზუალური ჰიგიენის აქტიური დარღვევები, სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობს სხეულის შესუსტებას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს!   აბსოლუტურად ჯანმრთელად დაბადებული ბავშვი "სწორი" გრძელვადიანი თვალსაზრისით შეიძლება ადრეული შთაბეჭდილება მოახდინოს ცხოვრების პირველივე წლებში !!!

რა არის მაიოპია?

თუ ბავშვს აქვს პროგრესული მიოპია, არსებობს მაღალი ხარისხის რისკი, რომელიც ხასიათდება ხედვაში, როგორც პროცენტული მაჩვენებელი, მაქსიმალური სპექტაკლის კორექტირებაც კი. სრული კორექტივით ხედვა დაბალია. Strabismus ვითარდება, ბადურის დაზიანება გამოჩნდება!

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს!   ბავშვის მიოპიის ხარისხი და მიზეზი არ არის ისეთი საშინელი, მნიშვნელოვანია ბადურის მდგომარეობის გაგება, არსებობს თუ არა სახიფათო ფორმები და ბავშვის შეუქცევადი ხედვა არ მოხდა.

მიოპიასთან ნებისმიერ ასაკში შესაძლებელია:

1. უკუჩვენებაზე დისტროფიული ცვლილებების განვითარება, ცრემლების ჩათვლით, ბადურის რაზმების ჩამოყალიბება, რის შედეგადაც სრულიად შეუქცევადი შემცირება ვიზუალურ სიჭარბეზე, სიბრმავე, ინვალიდობა წინასწარი შემთხვევებში;
2. ამბილოპიის განვითარება ("ზარმაცი თვალები") - უუნარობა, რომ ნახოთ სრული 100% მაღალი ხარისხის გამოსახულება თვალის კორექციით და მის გარეშე;
3. არსებული ამბილოების ფონზე სტაბისიზმის განვითარება.

მშობლების ძალა ამ შეუქცევადი შედეგების აღსაკვეთად!

უნდა გვახსოვდეს!  ბავშვთა წლიური გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგის მიერ, მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვის საჩივრების არარსებობაა.

როგორ უნდა მივუდგეთ ბავშვებს შიდსით?

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის მიოპია, რომელიც უკვე იმყოფება გამოკვლევის დროს, არსად გაქრება და ოფთალმოლოგისა და მშობლების ძირითადი ამოცანა არ არის მიოპია, მაგრამ ამცირებს მისი გართულების განვითარების რისკს. რაღაც მომენტში, პროცესი შეწყვეტს პროგრესირებას myopia, ხარისხიანი ვიზუალური ფუნქცია შენარჩუნებულია (და ზოგჯერ გაიზარდა, მაგალითად, მკურნალობის ამბლიოპია, ე.წ. "ზარმაცი" თვალის), გლობალური შემონახული ადეკვატური სისხლის ნაკადის ბადურის, choroid.

პირველ რიგში, ბავშვი სრულად უნდა შეისწავლოს ოფთალმოლოგის მიერ ციკლოპოლური მდგომარეობის ქვეშ (ფართო მოსწავლე). განსაზღვრულია ბავშვის ტაქტიკა კორექციის გამოყენებით (სათვალეები და / ან კონტაქტური ლინზები, საჭიროების შემთხვევაში, საჭიროების შემთხვევაში, მანძილი, მუდმივი აცვიათ და ბევრი სხვა მნიშვნელოვანი ნიუანსი).

მეორეც, აუცილებელია ბადურის პათოლოგიის აღმოფხვრა. და თუ, თუმცა, არასასურველი ცვლილებები დიაგნოზირებულია, ინდივიდუალური მკურნალობის პროტოკოლი განვითარებულია, მათ შორის ლაზერული მკურნალობის საჭიროების შემთხვევაში.

მესამე, შემუშავებულია კონსერვატიული მკურნალობის გეგმა. ჩვენების თანახმად, მნიშვნელოვანი სტიმულაციის ტექნიკის ტექნიკა გამოიყენება, რომელიც წარმოადგენს ბავშვის საქმიანობას სხვადასხვა მოწყობილობებზე სამედიცინო პერსონალის ზედამხედველობით. რა თქმა უნდა, აპარატების რაოდენობა, კლასების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალური პროგრამით.

მეოთხე, განისაზღვრება ოფთალმოლოგის ვიზიტების გეგმა.

ფორმირების ინტერესი (HYPERMETROPY).

ბავშვის მიოპრიასთან ერთად კიდევ ერთი სერიოზული საფრთხე გამოიყურება - ჰიპერპოლია (ე.წ. ჩვეულებრივ, ბავშვი დაიბადა ჰიპერტროპული. მომდევნო წლებში, ჰიპერმგრძნობელობა მცირდება, ეს არის თვალის თვალის ზრდის გამო. თუმცა, არსებობს გადახრები სასურველი განვითარების გეგმისგან. Hyperopia შეიძლება იყოს უმაღლესი ხარისხის, ვიდრე შესაძლებელია კონკრეტული ასაკის, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს შემცირება ვიზუალური acuity, განვითარების strabismus.

როგორ გავუმკლავდეთ ჰიპერმერიტრო?

ყოველ შემთხვევაში, ოფთალმოლოგს ატარებს ინდივიდუალური მკურნალობის კურსი, მათ შორის სათვალთვალო ჰიპერტოპია, კონტაქტური ლინზები, ვიზუალური სტიმულაციის კურსები, კონსერვატიული თერაპიის კურსები. ხშირად ხშირია მიოპია, ჰიპერტოპია მხოლოდ ერთი თვალით. თუ იმავდროულად, გადახრა დაბალია, მაშინ ბავშვს არ შეუძლია რაიმე საჩივარი!

როგორ ახდენს ბავშვთა დიაგნოსტიკა?

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ბავშვის სრული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის ციკლოპლეგიური პირობები (ფართო მოსწავლეთან ერთად), რაც საშუალებას მოგცემთ მოგვიანებით აირჩიოთ სწორი სპექტაკლი ან თუნდაც დაუკავშირდით კორექციას, ასევე იყენებენ უმეტესი გამხსნელ მოსწავლეს თვალის სტრუქტურების ყველაზე მნიშვნელოვანი შესამოწმებლად, გამოხატავს მის პათოლოგიას. გამოკვლევის შედეგად, ნათელი ხდება თუ არა ბავშვს სჭირდება სათვალე ან კონტაქტური ლინზები და რა რეჟიმში. აუცილებელია თვალების შემდგომი მკურნალობა და რამდენად.

რა არის მშრომელი მეტოქე და ჰიპერმერიტრო ბავშვებში?

გარდა ამისა, უკმარისობისას დისტროფული ცვლილებები მიოპურია, შესაძლებელია ე.წ. ამბიოპიის განვითარება ("ზარმაცი თვალები"). ანუ ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც არ არის სათვალის შვილი 100% ხედვა ბავშვისთვის. თვალების სრული კორექცია არ ჩანს ყველა 10 ხაზს. და ამბილოპია, თავის მხრივ, ძალიან ხშირად მივყავართ!

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გავიხსენოთ!  თქვენი შვილების ჯანმრთელობა, ცხოვრების სხვადასხვა სფეროში წარმატებები, კომუნიკაციის ჩათვლით, ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია!

ბავშვების დაახლოებით 50% რჩება შორსმჭვრეტელზე, დანარჩენი კი ხედვა ან ნორმალური ხედვაა. როდესაც hyperopia მდე 3.0 diopters ხარჯზე DC refracting მედია თვალი, ყველაზე პაციენტებს ხედვა რჩება კარგი მანძილი და ახლოს დამაკმაყოფილებელი, ასე რომ ეს ეწოდება ლატენტური hyperopia, და ბევრი ბავშვები არ გამოიყენოთ მინები, მაგრამ არასასიამოვნო მანძილი და ახლოს ხედვა, პერიოდული მორწყვა, თავის ტკივილი, ე.წ. ასთეოპური პრეტენზიები. ფარული ჰიპერპოლიის ძალაუფლების გამოსავლენად თანამედროვე პედიატრიული ოფთალმოლოგია თვალის ციკლოპლეგიის გამოყენებას საჭირო რეფრაქციის დასადგენად იყენებს.

• ასთენოფური პრეტენზიების თანდასწრებით, ბავშვები უნდა განიხილონ ლატენტური ღვიძლისთვის.
• მისი იდენტიფიკაციის შემთხვევაში ექიმი წერს სათვალეებს და ატარებს სასწავლო წვრთნებს.
• ბავშვებში ჰიპერპოლია და მიოპია გასწორებულია სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით.
• უფრო მეტიც, ასაკთან ერთად, ადამიანებში ჰიპერპოლია ჩვეულებრივ არ იცვლება.

ბავშვთა ამტროპული კორექტირება

ჰიპერეპია რჩება ბავშვი, თუ რაიმე მიზეზით, არსებობს შეფერხება eyeballs (გარდა მემკვიდრეობითი მიდრეკილების). არსებობს ორი მიზეზი: ყოფნა ძალიან ბინა რქოვანის, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვნად შემცირდა refractive ძალა. მეორე მიზეზი თვალის ლინზების არარსებობაა, თვალის არომატული ოპტიკური სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი. ალბათ, თანდაყოლილი არარსებობის ობიექტივი, ისევე, როგორც მისი მოხსნა, მაგალითად, მას შემდეგ, რაც სერიოზული დაზიანება. ჩვენს ოფთალმოლოგიურ კლინიკაში, ასეთი ბავშვები (განურჩევლად ასაკის) ობიექტივითაა განლაგებული. ეს ოპერაციები ხელს უწყობს თვალი, როგორც ხედვის ორგანოს შენარჩუნებას, დაბრკოლებას ამბილოპიის განვითარებას და ხელს უწყობს ბინოკულური ფუნქციების შენარჩუნებას ან განვითარებას.

ჩვენი აზრით, მიოპიის კორექცია უნდა მიენიჭოთ (ადრე უკეთესად) ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ მინიმუმ ბინოკულარული ხედვის რისკი. პლანეტაზე მიოპური საერთო რაოდენობა ერთი მილიარდი ადამიანია. განსაკუთრებით დაზარალებული ბავშვები. მიოპიის პრობლემა აღიარებულია, როგორც თანამედროვე ოფთალმოლოგიაში.

ბოლო დრომდე, მიოპიის წინააღმდეგ ბრძოლის ზომები ძირითადად შემცირდა ვიზუალური მუშაობის სოციალური და ჰიგიენური პირობების გაუმჯობესებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის გაუმჯობესების მიზნით. In ახლომხედველობის თავიდან ასაცილებლად მისი პროგრესირების ინიშნება სათვალეები, რომელიც საშუალებას მისცემს განახორციელოს ვიზუალური მჭიდროდ მნიშვნელოვნად შემცირდა შერბილებული-დაახლოების ჩვენი იტვირთება.

თუ ბავშვი დისტანციურად მაქსიმალურ კორექციას ითვალისწინებს, მაშინ ასეთი სათვალეების დასაქმება იწვევს საცხოვრებლის მუშაობას, რაც მიოპიის შემდგომი პროგრესისკენ მიგვიყვანს. ჩვენს კლინიკაში, ბავშვებში მიოპიის პროგრესირების თავიდან აცილება, ჩვენ ფართოდ გამოიყენება ინდივიდუალურად შერჩეული სასწავლო სქემები მიოპიის მკურნალობისა და მისი პროგრესისთვის.

ფართოდ გამოიყენება პედიატრიული ოფთალმოლოგია მიიღო ე.წ. სფერო-პრიზმული სათვალეები BSPO - ზედა ზონის მანძილი ხედვა და ბოლოში, სფეროს პრიზმული, ამცირებს დატვირთვას, როდესაც მუშაობა ახლოს, ანუ არ არსებობს პირობები მიოპიის პროგრესისთვის. განსახლებისა და დაახლოების პროპორციას ნორმალური ბირთვული ხედვის საფუძველი რჩება.

ჩვენს კლინიკაში ვიყენებთ სპეციალური ტესტები, რათა დროულად იდენტიფიცირება ბავშვები "რისკის" საქართველოს მიოპია - რომ ისინი პირველად უნდა მივანიჭოთ რელიეფის ოპტიკა პრევენციის პროგრესირებას myopia.

ასტიგმატიზმი, როგორც წესი, თვალის ოპტიკაში თანდაყოლილი მდგომარეობაა, რომელიც უკავშირდება რქოვანას სპირციურობის არარსებობას და (ან) ლინზს თვალის გარეგნობის ფორმირებაში. Eyball- ს თანდაყოლილი თვისებების გარდა, ასტიგმატიზმის განვითარების მიზეზები შეიძლება მოიცავდეს: თვალის დაზიანებები, თვალის ქირურგია, რქოვანას დაავადებები. ამრიგად, შუქის რქის ან ობიექტივის სხვადასხვა წერტილების სინათლის სხივები სხვადასხვა გზებით განისაზღვრება სხვადასხვა ბერკეტით და ბადურის გამოსახულებაზე. ასტიგმატიზმის კორექციისთვის გამოიყენება სპეციალური ცილინდრული სათვალე და საკონტაქტო ლინზები. ხედვის კორექციის ქირურგიული მეთოდები, მათ შორის ასტიგმატიზმი, შეიძლება რეკომენდებული იყოს 18 წლის ასაკში. თუმცა, ანისომეტროპია, ამბილოპია, ხედვის პრობლემა შეიძლება გადაწყდეს ადრე.

Amblyopia - დაბალი ვიზუალური acuity ნორმალური ანატომიური მდგომარეობის თვალი, ყველაზე ხშირად ერთი თვალი. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სიელმე, იგნორირება ტარება სათვალეებში დაბალი მხედველობის სიმახვილის (კორექტირება astigmatism ცუდი), გონების ოპტიკური მედია eye (კატარაქტა, კატარაქტის), გონების რქოვანას კერატოკონუსის, ფტოზი, და ა.შ. თუ ბავშვის ოპტიკა არ არის დარღვეული, მაშინ მიმდებარე ობიექტების კარგი, მკაფიო გამოსახულება ბადურის გადატანაში ხდება და თანდათანობით ხედვა იწყებს მიმდებარე სამყაროს მცირე დეტალებს. თუ რაიმე მიზეზით სურათს ვერ მიაღწევს ბადურის ოპტიმიზმს (მიოპია, ჰიპერპოლია, ასტიგმატიზმი და ა.შ.) ან პატარა ბავშვის მუდმივი მდებარეობის დაბალი შუქის გამო, ვიზუალური ანალიზატორი რჩება განუვითარებელი და მოგვიანებით შეძლონ ობიექტების განმასხვავებელი თვისებები მხოლოდ იმ სიწმინდის დონეზე, რომელიც თავიდანვე მისთვის ხელმისაწვდომი იყო. ამბოლიოპი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, ხანდაზმულებშიც.

აღსანიშნავია, რომ 20% -ზე ნაკლები თვალის ვიზუალურ სიმსივნეს, რომელიც ხშირად გვხვდება ამბილოპაში, ბინოკულური ხედვა არის გაუფასურებული, რაც ორივე თვალით არის შესაძლებელი ინდივიდუალური სურათების შერწყმა ერთი შეხედვით სურათში. ბინოკულტურული ხედვა, შესაბამისად, ძალიან მნიშვნელოვანი მექანიზმია ადამიანის ადაპტაციის პროცესში, რადგან ეს არის რეალობის სამგანზომილებიანი ჩვენება. იგი განსაზღვრავს სიღრმე, მისი მოცულობა. მონოკულარული ხედვა, ანუ მეორე თვალით ან ხედვის მნიშვნელოვანი შემცირება, მხოლოდ ორი თვითმფრინავის გარშემო მსოფლიოს აჩვენებს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თუ ბინოკულური ხედვა გაუარესდა, ობიექტის დაშორების სწორად შეფასების უნარი დაკარგა, მანძილი განცდა გაქრება.

ბავშვთა სტრაბიზმის კორექცია

ძალზედ მნიშვნელოვანია პირის ბინოკულარული ხედვა ადამიანის სიცოცხლეში და ბავშვობიდან ჩამოყალიბებულია. ამიტომ, თითოეული ბავშვი უნდა კონსულტაციდეს ოფთალმოლოგის მიერ, მაგალითად, "ზარმაცი თვალის" გაჩენისა და განვითარების შესაძლო მიზეზების იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა, მაგალითად, თანდაყოლილი კატარაქტის შემთხვევაში. ადრე ამბილოპიის მკურნალობა დაიწყო, უფრო მაღალია ბავშვის ხედვა დასასრულს. თუ ბავშვი იწყება და დროთა განმავლობაში არ დაიწყებს ამბილოპას მკურნალობას, ის შეინიშნება ერთი თვალით და ამ მდგომარეობის ვიზუალური ფუნქციები განისაზღვრება მხოლოდ სკოლაში წლიურად სკოლაში წლიური სამედიცინო გამოკვლევებით. ზოგჯერ, თირკმლის დიაგნოზით, მშობლები არ იჩქარებენ მკურნალობის დაწყებას ან მკურნალობას, ამიტომ, დროა, მკურნალობის დაწყება ძალიან მნიშვნელოვანია.

უმჯობესია, 5-7 წლამდე ამბილოპების გამოსწორება; ვიზუალური ანალიზის ფორმირების შემდეგ, მაგალითად, 10-12 წლის შემდეგ ვიზუალური დეფექტის შესწორება ძნელია. ძალიან ხშირად ეს ბავშვები ვითარდებიან სტაფიმიას. ასე რომ, თუ ბავშვი თანაბრად ხედავს თითოეული თვალით, ე.ი. ობიექტების მკაფიო გამოსახულება ბადესზეა, თვალები ერთდროულად გადავა, ხოლო ერთი თვალით ხილული მცირდება, ანუ, თვალის ამბილოპია, კუნთებს არ გააჩნიათ ნორმალური ტონი, განსხვავებულია სხვაგვარად, eyeballs მუშაობენ ასინქრონული, და თვალის ვიზუალურად აღინიშნება.

განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ სტრაბიზმი არ არის მხოლოდ კოსმეტიკური ხარვეზი, შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვთა ნერვული სისტემის დაავადებად, რასაც იწვევს ვიზუალური ფუნქციის მძიმე დარღვევები. ძირითადად, არსებობს ორი ძირითადი ტიპი strabismus: მეგობრული და პარალიზებული. შესაძლოა, ფიქსირებული ობიექტის თვალის ალტერნატიული გადახრები. ასეთ strabismus ეწოდება ალტერნატივა.

კლინიკაში "ოკოდმედი" ექიმები ატარებენ ყველა პაციენტის ამომწურავ შემოწმებას და, საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალური მკურნალობის სათვალეები განსაზღვრავენ სავარჯიშოებთან ერთად. მკურნალობის დაწყებამდე უფრო დიდია ხედვის აღდგენის შანსი, აღმოფხვრა მიზეზი და ხელს უშლის ბინოკულური ფუნქციების დარღვევის განვითარებას.

Asthenopia არის კომპლექსი ფენომენი ასოცირებული შეგრძნება დისკომფორტი, როდესაც კითხულობს და ვიზუალური მუშაობა სიახლოვეს, თავის ტკივილი, რომლებიც იწვევს დაღლილობა, შემცირდა შესრულების, ზრდა რაოდენობის შეცდომები და გაუარესების განწყობა.

როგორც წესი, ასთენოფური მოვლენები მოხდა ოფთალმოლოგიური კუნთების სისტემის არათანმიმდევრულობისა და ამოცანების გამო, რომელიც უნდა შესრულდეს ვიზუალური ფუნქციის პროცესში ან, უფრო სწორად, თვალის კუნთების სისუსტე.

ბევრი ბავშვი, ისევე როგორც მოზრდილები, განსაკუთრებით გრძელვადიანი ვიზუალური დატვირთვით, სწრაფად დაღლილია, რაც ჩვეულებრივ ხდება მაღალი რეფერატების მქონე ბავშვებში - მაღალი მომაკვდინებელი ჰიპერპოლია, ანისომეტროპია (ორი უჯრედის 2-ზე მეტი დიაპაზონის განსხვავება). ზოგიერთი ხანდაზმული ადამიანს აქვს იგივე ფენომენები, როდესაც ისინი ხედავენ მანძილი - ამ შემთხვევაში, ეფექტური დახმარება შეიძლება უზრუნველყოფილ იქნეს სათვალეებით.

ასეთ პაციენტებს რეკომენდირებულია სპეციალური წვრთნების კურსი, რომლებიც ხელს უშლის ბინოკულური ფუნქციების შემცირებას, ამბილოპების განვითარებას, დიპლოპიის კორექციას. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალური სპექტრის კორექტირების შერჩევა, მათ შორის პრიზმატული. ეს კომპლექსური მკურნალობა შეიძლება იყოს დროებითი - წვრთნების, მასაჟის, სფეროს პრიზმული სათვალეების შედეგად, შეიძლება შემცირდეს ან თანდათან გაუქმდეს.

მეგობრული კვამლი - მსოფლიოში სულ მცირე, 2% ბავშვებში განიცდიან ამ დაავადებას. არსებობს მეგობრული strabismus შემდეგი სახის: monolateral (ყოველთვის mows მხოლოდ ერთი თვალი), მონაცვლეობით (მონაცვლეობით სათიბი ერთი ან მეორე თვალი). ამავდროულად, ამ ადამიანს არ აქვს ნორმალური ბინოკულური და სტერეოსკოპური ხედვა, არ აღიქვამს ობიექტების მოცულობითი მოწყობას და არ შეუძლია მუშაობდეს მოძრაობის ნაწილებთან დაკავშირებულ ინდუსტრიებზე. მისთვის ბევრი სპეციალობა დახურულია.

ამჟამად, მსოფლიო პრაქტიკაში, სტრაბმული კორექციის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მეთოდები. თუმცა, სტატისტიკამ გვიჩვენა, რომ ამ შემთხვევაში ფუნქციონალური წარმატების პროცენტული მაჩვენებელი მცირეა - ძალიან ცოტა პაციენტი ნორმალურ ბინოკულტურულ ხედვას იღებს. აბსოლუტურად უმრავლესობაში, მხოლოდ სტაბილიზმის ანუ დროებითი ეფექტის კუთხით მცირედი შემცირებაა. უნდა ითქვას, რომ ოპერატიულ თვალის კუნთებს მკვეთრად კარგავენ თავიანთი შესრულება. აქედან გამომდინარე, პოსტოპერაციულ პაციენტებში ჩვენი მეთოდის ფუნქციონალური წარმატების პროცენტული მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია.

ჩვენს კლინიკაში ჩვენ ვიყენებთ მკურნალობას ბინოკულარული ხედვის მქონე პაციენტებისათვის, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შერჩეული. პაციენტის თვალის რეფრაქციის სრული შესწავლის შემდეგ, ყველა ბიომეტრიული პარამეტრი, თვალის ფონდის გამოკვლევა და თვალის ფუნქციონალური შემოწმება - ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას, რომელიც ამცირებს:

• სპექტაკლის კორექტირების შერჩევისა და რეკომენდაციების შესასრულებლად, ზოგჯერ სპერო-პრიზმული, კონტაქტების კორექტირების შერჩევა (მკურნალობა მიზნად ისახავს ვიზუალური აკუმულაციის გაზრდას და ობიექტების მოჩვენების შემცირებას);
• სპეციალური სახლის სამუშაოების დანიშვნა;
• ინდივიდუალური სქემის მიხედვით კურსი-პლეპტო-ორთოპტიკური მკურნალობა.

ხედვის ორგანოს ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი თავისებურება არის უნარი, რომ ობიექტს განსხვავებული თვალსაზრისით თვალი იხილოს. თვალის განსახლების ძირითადი საშუალებაა ობიექტივი, მისი უნარი გახდეს თვალის ჩამოსხმის ქვეშ მავნე ან სხივი. ამ პროცესში აქტიური ჩართულია თვალის კუნთები. უფრო მეტია, ვიდრე ობიექტი შეკითხვა განლაგებულია თვალისგან, უფრო მსხვილი ობიექტივით უნდა გაიზარდოს, უფრო მჭიდრო ობიექტი, რაც უფრო მეტ კონვექსს ობიექტივს უნდა იყოს ისე, რომ გამოსახულება ნათელია. ეს არის განსახლების მექანიზმი.

არახელსაყრელ პირობებში, ცილის კუნთების სპაზმი, ანუ კვლავაც მცირდება, როდესაც თვალები უკვე შეწყვიტა მჭიდრო ობიექტის დაფიქსირება. შედეგად, შორეული ხედვა გაუფასურებულია. ამ მდგომარეობას ეწოდება სპასმი განსახლება ან შეიძლება ჰქონდეს სხვა სახელი - მიოპიასთან, თვალის რეფრაქციული ძალა მნიშვნელოვნად იზრდება. როგორც წესი, სპაზმი ტიპიურია მოზარდების და ახალგაზრდების ბავშვებისთვის. გამოვლენილი განსახლების სპაზმი აუცილებლად მოითხოვს ადრეულ მკურნალობას, რადგან არანამკურნალევი სპაზმი მივყავართ ჭეშმარიტი ჭეშმარიტი მიოპების წარმოქმნას და ზრდას.

პედიატრიული ოფთალმოლოგია ოკომდის კლინიკაში

კლინიკა "ოკოდმედი" ჩატარდა სრული დიაგნოზი და გამოვლენილი დაავადებების შემდგომი თერაპიული ან ქირურგიული მკურნალობა. ინდივიდუალური მკურნალობის პროგრამა მზადდება თითოეული ბავშვისათვის. ოფთალმოლოგები იქ მუშაობენ, რომლებსაც აქვთ ბავშვებთან მუშაობის დიდი გამოცდილება, ესმით ბავშვის პიროვნების ფსიქოლოგია, რაც უფრო ეფექტური და კომფორტულია.

მკურნალობის კურსის შედეგად (10-15 სხდომები), ვიზუალური სიწმინდე იზრდება 15-20% შემთხვევაში 85% და განსახლების საფონდო იზრდება 3-4 დიაუტერით. ბავშვებში, რომლებიც მუშაობენ კომპიუტერებით, მათი ვიზუალური შესრულება იზრდება, ვიზუალური დისკომფორტის საჩივრები და შემცირებული ხედვა გაქრება.

ჩვენ ვატარებთ ამრეპციის კორექციას - არსებობს ყველაზე დიდი შერჩევა ფარგლებში, როგორც ყველაზე პატარა პაციენტებისა და მოზარდებისათვის. კლინიკას აქვს კორექტირების კორექტირება, რბილი კონტაქტური ლინზების დიდი შერჩევა, ასტიგმატიზმის შემთხვევაში, სპექტაკლის კორექციის გარდა, ჩვენ ვიყენებთ ტორციურ კონტაქტურ ლინზებს.

პროგრესული მიოპიის დროს, სტაბილიზმი, თანდაყოლილი კატარაქტი, ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება კლინიკაში. კლინიკა უზრუნველყოფს პაციენტებს, რომლებიც არიან საგანგებო სიტუაციებში, რომლებიც არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

ბავშვის ამომწურავად შესწავლის შემდეგ, მშობლები პასუხობენ ყველა მათ შეკითხვას მისი თვალების მდგომარეობისა და მომავლის რეკომენდაციების შესახებ. ბავშვობაში ბევრად უფრო ადვილია ვიზუალური სისტემის სხვადასხვა დაავადებების გაკონტროლება, მაგრამ მათ უბრალოდ არ აძლევენ მათ განვითარებას.

კლინიკა უზრუნველყოფს დაავადების წარმატებულ მკურნალობას:

• თანდაყოლილი და შეძენილი მიოპია (მიოპია);
• ჰიპერპოლია (farsightedness);
• განსახლების სპაზმი;
• ასტიგმატიზმი;
• amblyopia;
• კატარაქტები;
• გლაუკომა;
• სხვადასხვა სახის strabismus;
• ბოჭკოვანი ნერვის და ბადურის პათოლოგიები.

ჩვენს კლინიკაში ჩვენ შევქმენით ოპტიმალური პირობები არა მხოლოდ ექსპერტიზისთვის, არამედ ბავშვთა დასვენებისათვის.

პედიატრიული ოფთალმოლოგიური მომსახურების ფასები

არასრულყოფილი ბინოკულური ხედვისა და ბადურის პათოლოგიების მქონე ბავშვთა აპარატი - 15,000 რუბლისგან 10 სხდომა.
იგი ხორციელდება მხოლოდ პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ ოკომედ ოფთალმოლოგიურ კლინიკაში დამსწრე ექიმის დანიშვნის შემდეგ.

ბავშვთა ხედვის დაცვის სამსახურის ფუნდამენტური განვითარება საბჭოთა კავშირში 1963 წლიდან შეიძლება მიეკუთვნოს. წელს, მოროზოვის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს მცირე თვალის განყოფილების საფუძველზე, დოქტორ მედიის ხელმძღვანელობით. BA Tokareva, მიღებული დაბადების და შემდგომი ზრდის ქვეყნის პირველი დეპარტამენტის პედიატრიულ ოფთალმოლოგია. დეპარტამენტის ისტორია დაიწყო 1963 წელს შექმნის ოფთალმოლოგიის მიმართულებით პედიატრიულ ოფთალმოლოგიაში სწავლებისთვის - მომავალი პედიატრიები.

1964 წელს, კურსი გონივრულად გარდაიქმნა დეპარტამენტში. ეს დეპარტამენტი შეიქმნა მე -2 მლმ-ის რექტორის ინიციატივით. N.I.Pirogov პროფესორი M.G.Sirotkina და ჯანდაცვის მინისტრი RSFSR V.V. Trofimov. 25 წლის განმავლობაში კურსის ორგანიზატორი და შემდეგ დეპარტამენტის ხელმძღვანელი და კლინიკა პირველი იყო კანდიდატი და შემდეგ ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი, საპატიო მეცნიერი, პირველი უფროსი ბავშვთა ოფთალმოლოგი, სსრკ, ხოლო მოგვიანებით ხელმძღვანელი კურსდამთავრებულთა ophthalmologists of RSMU და საპატიო ხელმძღვანელი უნივერსიტეტის ევგენი იგნატიევი კოვალევსკი.

განყოფილების პირველი წევრები იყვნენ სამედიცინო მეცნიერებების, ოფთალმოლოგთა კანდიდატები ა. მ. ლავრენტიევი, გ.ჟ.ჩუხინინა, ეკა გემიმოს, ო.ვ. გრუშა, ლ.ი. ლისტინა. პირველი კურსდამთავრებულთა შორის, თანაშემწეები და ასოცირებული პროფესორები იყვნენ V.V. Mishustin, M.R. Guseva, R.A.Gubareva, L.A.Dubovskaya, Ph.D. და შემდეგ DMS. ბ.ა. ტოკარევა, გ.ს. პოლუნინი, ე.გი.დოდოროვი, ლ.ა.კაატარინა, ა. კ. ბევრი მათგანი გახდა პროფესორები და ხელმძღვანელობენ ექსპერტები რუსეთის სხვადასხვა სამეცნიერო დაწესებულებებში. დეპარტამენტმა შექმნა თვალის ასაკობრივი პათოფიზიოლოგიის სამეცნიერო ლაბორატორია, რომელშიც უფროსი მკვლევარი V. ფაუსტოვი, F.A. Romashenkov, O.S. კომაროვი, L.Y.Proshina, L.F. Stebaeva მუშაობდა.

E.I. კოვალილევსკის დეპარტამენტის წევრების მონაწილეობით მომზადდა და გამოიცა გამომცემლობა "მედიცინა" 1970 წელს პირველი სახელმძღვანელო "ბავშვთა ოფთალმოლოგია". სახელმძღვანელოს მიიღეს ქვეყნის ოფთალმოლოგთა დამტკიცება, დიპლომები, დიპლომები, ჯანდაცვის სამინისტროს პრიზები, მოსკოვის საბჭო, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია, ადმინისტრაცია, მოსკოვის მერია და განათლების სამინისტრო. ამ სახელმძღვანელოს, შესწორებული და შევსებული ინფორმაცია უკვე მოუწოდა "თვალის დაავადებები", გადაეცა სამჯერ (1980, 1985, 1995) რეკომენდაციით ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის სამინისტროში. გარდა ამისა, როგორც სახელმძღვანელოს მოსწავლეებმა ე.ი. კოვალევსკიმ მოამზადა და პირველად გამოაქვეყნა ბავშვთა თვალის დაავადებების ატლასი, შერჩეული ლექციები ოფთალმოლოგიაში.

განყოფილების სამეცნიერო მუშაობის ერთ-ერთი ძირითადი მიმართულება იყო ბავშვთა ხედვის სტრუქტურისა და დონის შესწავლის, სუსტი მხედველობისა და სიბრმავეობის კვლევის საფუძველზე ქვეყანაში ბავშვთა ხედვის დაცვის ორგანიზაციის გაუმჯობესება. სამეცნიერო კვლევების დიდი რაოდენობა მიეძღვნა ანთების საწინააღმდეგო პათოლოგიის (კონიუნქტივიტი, კერატიტი, უვეტიტი), თანდაყოლილი თვალის ცვლილებები (თანდაყოლილი გლაუკომა, კატარაქტები, რეტინოობლასტომია) და სხვადასხვა ასაკის ბავშვთა საერთო დაავადებებთან დაკავშირებული თვალის დაავადებების შესწავლა. ბოლო პრობლემა ეძღვნება წიგნს "ბავშვებში საერთო დაავადებების შემთხვევაში (2003) და დაავადების ნიშნების ორგანოების დაავადებები" (1978). დეპარტამენტის ეს სამუშაოები მაღალ შეფასებას და ახორციელებს ოფთალმოლოგებისა და პედიატრიის მუშაობის ფართო პრაქტიკულ პრაქტიკას.

პროფესორი ე.ი. კოვალევსკი და შემდგომ პროფესორი ე.ი. სიდორონიკი მრავალი წლის განმავლობაში მოსკოვის მთავარი ბავშვთა ოფთალმოლოგები იყვნენ.

დეპარტამენტმა შექმნა და გააძლიერა მუდმივი საქმიანი ურთიერთობა რუსეთის განათლების სამინისტროსთან. ერთობლივი ბრძანება გაიხსნა სკოლამდელი დაწესებულებებისა და სკოლების ბავშვთა ხედვის დაცვის სფეროში თანამშრომლობის შესახებ. წერილობითი და გამოქვეყნებული დიდი რაოდენობით. მოსკოვი, ალმა-ატა, მინსკი და მრავალი სხვა რეგიონი ბროშურები საერთო მოსახლეობისათვის "დაიცავით თვალი და თვალთახედვა ბავშვებს" (ე.ი. კოვალევსკი, თ.ვ.ბიჩი და სხვ.). ყველა ეს საქმიანობა მნიშვნელოვნად გაზრდილია ბავშვის თვალში მათი დაბადებიდან სრულწლოვანების დაცვის მიზნით.

1968 წელს დეპარტამენტის ინიციატივით, სამხრეთ-დასავლეთით მდებარე ბავშვთა სპეციალიზირებული ზრუნვის გასაუმჯობესებლად, პირველად რუსეთში ბავშვთა თვალის სანატორიუმი გაიხსნა ბავშვთა კლინიკურ საავადმყოფოში 80 ადამიანისთვის. მან გაუგზავნა ბავშვები amblyopia და strabismus ყველაზე მძიმე ფორმები, რომელთა მკურნალობა აღმოჩნდა მცირე ან არაეფექტური საცხოვრებელი ადგილის, ისევე როგორც ბავშვები, რომლებიც საჭიროებენ 3-4 თვე ან მეტი ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

ბავშვთა თვალის სანატორიუმი არის დეპარტამენტის სამეცნიერო და პრაქტიკული კლინიკური ბაზა, სადაც სპეციალიზებული დაწესებულებებში მომუშავე ორთოპტიკოსები და ექთნები სტაბისიზმისა და ამბილოპის (სპეციალური საბავშვო ბაღების, ბავშვთა დაცვის დაცვის კაბინეტების) მკურნალობისთვის. ჯერ კიდევ შემუშავებული და დანერგილია ბავშვებში სტაბილიზმისა და ამბილოპის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდები.

განყოფილების მნიშვნელოვანი კლინიკური ბაზაა 1988 წელს გახსნილი თვალის მიკროსქირურგიული განყოფილება. რესპუბლიკურ ბავშვთა კლინიკურ საავადმყოფოში (RCCH). პედიატრიულ ოფთალმოლოგიაში ექიმების ასპირანტურაში RCCH- ის კურსდამთავრებულია მოსკოვისა და რუსეთის რეგიონების ოფთალმოლოგის მიერ დამატებითი პროფესიული განათლების სერტიფიცირების ციკლი. ციკლები ტარდება: პროფესორი ოლგა ვლადიმიროვნა პარამი და ნინა ვ. მაქსიმოვა, ასოცირებული პროფესორი.

ექიმების კვალიფიკაციის ფაკულტეტის ოფთალმოლოგიის განყოფილების ბაზები N.I. Pirogov on პედიატრიული ოფთალმოლოგია

რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფო

RDKB  გაიხსნა 1985 წელს, დღესდღეობით არის მთავარი სამედიცინო ცენტრი, რომელსაც შეუძლია მიიღოს მეტი ათასზე მეტი ბავშვი მკურნალობისთვის.

RCCH- ში  პედიატრიულ და პედიატრიულ ქირურგიებში 68 სფეროს მაღალკვალიფიციური სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა.

საავადმყოფო აღჭურვილია უახლესი დიაგნოსტიკური აპარატით, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა სახის დიაგნოსტიკას: რადიაციული, ფუნქციური, ენდოსკოპია, ანგიოგრაფია, ბიოქიმია, ციტოლოგია, იმუნოლოგია, ნეიროფიზიოლოგია, აუდიომეტრია და სხვა.

რუსეთში ყველა რაიონის 16 ათასზე მეტი ავადმყოფი, ყოველწლიურად საავადმყოფოშია გადაყვანილი, აქ 6000-ზე მეტი ოპერაცია ხორციელდება. 2007 წელს, RCCH- ში სახელმწიფო- of-the-art ოპერაცია გაიხსნა. ამბულატორიულ განყოფილებაში მიმდინარეობს 40 ათასი ამბულატორიული ვიზიტი.

საავადმყოფოში 100-ზე მეტი ექიმი და სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი აქვს, ექიმებისა და ექთნების 70% -ს აქვს უმაღლესი და პირველი საკვალიფიკაციო კატეგორიები.

რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფო - რუსეთის ძირითადი სამედიცინო და სამეცნიერო ცენტრის 14 დეპარტამენტი, რუსეთის სამედიცინო აკადემიის ორსართულიანი დეპარტამენტი, ჯანმრთელობისა და სოციალური მეცნიერების ფედერალური სააგენტოს პედიატრიული ჰემატოლოგიის, ონკოლოგიისა და იმუნოლოგიის ფედერალური კვლევითი ცენტრი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის სამეცნიერო კლინიკური გენეტიკის ცენტრი. RCCH არის მთავარი სასწავლო ცენტრი სტუდენტების, ახალგაზრდა სპეციალისტების, ტერიტორიული საავადმყოფოების ექიმებისა და ექიმების დამატებითი პროფესიული მომზადების სწავლებისთვის. ბოლო 5 წლის განმავლობაში საავადმყოფოში გაიარა 1,200 სტაჟიორი, კლინიკური რეზიდენტები, კურსდამთავრებული და სტაჟიორები.

ბოლო წლებში რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფო დააჯილდოვამოსკოვის წმიდა ნეტარი ცარევიჩის დიმიტრი და უიგლიჩის (2005), "საერთაშორისო მშვიდობის ფონდების ასოციაციის" დაჯილდოება (2002), საერთაშორისო პროფესია-სიცოცხლის ჯილდო (2004), დიპლომი პირველი საერთაშორისო ჯილდოს "მშვიდობის ანგელოზი" აზრები და საქმეები (2007).

მოროზოვის ბავშვთა საავადმყოფო

მოროზოვსკის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს მშენებლობის ისტორია 1900 წლიდან თარიღდება, როდესაც ვილლი ელისევიჩ მოროზოვის პირველი კათედრის ვაჭრობიდან შემოღებულ იქნა ახალი საბავშვო ინფექციური საავადმყოფოს მშენებლობა (ქალაქის მეოთხე ბავშვთა საავადმყოფო). 1902 წელს - ამბულატორიული კლინიკა გაიხსნა და 1903 წლის იანვარში - პირველი სამი ინფექციური შემთხვევა. სამშენებლო მენეჯერები იყვნენ საავადმყოფოს მთავარი ექიმი ნენ ალექსევი და არქიტექტორი ივანოვი-შიტი.

1902 წლის აპრილში აშენდა ადმინისტრაციული შენობა, რომელშიც პირველ სართულზე ამბულატორიული კლინიკა გაიხსნა. 1903 წლის იანვარში გაიხსნა 100 საწოლზე პირველი სამი ინფექციური შენობა. 1906 წლამდე აშენდა კიდევ 6 შენობა, გადამდები და არაგადამდები დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, ქირურგიული შენობა, სამზარეულო, სათავსოები, სამლოცველო, სექციური ოთახი და საავადმყოფოს მენეჯერებისათვის საცხოვრებელი კორპუსი.

დასაწყისისთვის, ხანგრძლივი 3 თვის განმავლობაში ჩვენ ვიყავით chalazion სამი წლის ბავშვი vskie ointments და წვეთი, scarlet და calendula. უშედეგოდ. უფრო მეტიც, ოფთალმოლოგებმა დაუყოვნებლივ გააფრთხილეს, რომ თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ დაეხმარება, მაშინ რაიმე კითხვების გარეშე ისინი მოროზოვსკის საავადმყოფოში მიმართავენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ქირურგიული მოცილებისთვის. თქვენ იცით, რამდენად საშინელია ეს მშობლებისთვის, ამიტომ სხვადასხვა მალამო წვეთები (ფლოქსალური, ტობრექსული, მატრიტოროლი, ჰიდროკორტიზული მალამო) ცდილობდა, მაგრამ თუ ეფექტი იყო, მაშინ უმნიშვნელო და ხანმოკლე იყო და

და მე გადავწყვიტე, რომ მოროზოვსკაიას მივმართო, ოფთალმოლოგმა მისცა მითითება, რომლის მიხედვითაც "OD- ის ქირურგიული მოხსნა" იყო. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როცა საავადმყოფოში ვკითხულობდი, სად შეგვეძლო მივუდგეთ (ვამბობ, დაუყოვნებლივ, ძალიან ძნელია ტელეფონით გასვლა, ადგილზე გადაადგილებული ყველა ტელეფონი). რომელზე მეც უპასუხე: პირველი, თქვენ კვლავ მოვალთ ოფთალმოლოგს CDC- ზე და ის უკვე გადაწყვეტს თუ არა შენს კონსერვატიულ ან ქირურგიული მკურნალობა. დაშვებისთვის საჭიროა მშობლის პასპორტი, ბავშვის სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკა (მოსკოვი გვაქვს), დაბადების მოწმობა და ოფთალმოლოგიდან რეფერირება. სასურველია დაუყოვნებლივ გაატაროს პოლიტიკისა და მტკიცებულების ასლი.

CDC- ს ოფთალმოლოგიური განყოფილება არ მდებარეობს საავადმყოფოში, მაგრამ ცალკეა მითანაიას ქუჩაზე. ერთი გზა მოძრაობა, პარკირების გარეშე, პარკირების გარეშე. ასე რომ, უბრალოდ ვფიქრობ, სად გაიგებ მანქანას? ჩვენ რისკისა და რისკის გზაზე დავტოვეთ გზა, ამიტომ სამი სატვირთო მანქანა დაუყოვნებლივ წავიდა! ჩემი მეუღლე გველოდა ჩვენთვის მანქანაში, არასოდეს იცი რა!

გიჟური რიგების შესახებ წაიკითხეთ ბავშვის, წიგნისა და წიგნის კვების პაკეტი. მაგრამ 8.30 საათზე (CDC- ს გახსნისთვის) პრაქტიკულად არავინ იყო. აღდგენის შემდეგ დაუყოვნებლივ გაიგზავნა მოვალეობა ოფთალმოლოგი. ჩვენ გვყავს 2 ადამიანი ჩვენს წინაშე, რიგი გადის სწრაფად. 15 წუთის შემდეგ ჩვენ უკვე ოფისში ვიყავით. ექიმი იყო ყურადღებიანი, პროფესიონალი, თვალი შევხედე და კვლავ თქვა, რომ შესაძლებელი იყო კონსერვატიულად მკურნალობა, ან დაუყოვნებლივ მიეწოდებინა დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია. ჩემი იმედი კონსერვატიული მკურნალობის კიდევ ერთხელ დათბობა, მე დათანხმდა კიდევ ერთი თვის დაგვიანებით. რა საავადმყოფოში მითხრეს: 7 წლის ასაკის ბავშვები არ ახდენენ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩაკაზონებს! მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რისთვისაც საჭიროა უამრავი ტესტის შეგროვება (შეგიძლიათ წაიკითხოთ საავადმყოფოში). მათ არ აქვთ კიდევ ერთი საავადმყოფო. მხოლოდ გადახდილი (რამდენი ღირს, მე არ მივუთითე). თავისუფლად თქვენ უნდა წავიდეთ ზრდასრული ბავშვის წინასწარ რამდენიმე დღით ადრე ოპერაცია და კიდევ რამდენიმე დღე დარჩენა იქ შემდეგ ოპერაცია.

ზოგადად, იმედი მაქვს, რომ მიუხედავად ამისა, ის გადაწყვეტს საკუთარ თავს ან ადიდებს. თუ არა, მე გეტყვით მოგვიანებით საავადმყოფოში თავად ...