Vízia pre deti. Stručne o hlavnej veci. Dynamika rastu a vývoja ľudského oka

Pri narodení sú oči dieťaťa tvarované a pripravené pozrieť sa na svet okolo seba. Existuje však jeden prvok štruktúry očná buľva  u novorodenca, pokiaľ ide o zhodu medzi veľkosťou oka a silou jeho optického prístroja. Ak sa ultrazvuk meria vo veľkosti oka u novorodenca, potom jeho priemer je približne 16,2 mm (u dospelého človeka, veľkosť oka je 24 mm). To je pochopiteľné, pretože oko, ako každý iný orgán dieťaťa, bude musieť rásť.

Súčasne v prvom roku života refrakčná sila optického prístroja oka (refrakcia) nezodpovedá veľkosti očnej gule. Pri normálnom vývoji je pomerne slabá a nazýva sa to hyperopiat.j. lomom «+» .

na hyperopia  obraz sa nezameriava priamo na sietnicu, ale samotné zaostrenie je akoby za oko. Takýto vzťah medzi veľkosťou očnej gule a optickým systémom vytvoreným prírodou nie je len. Táto "zásoba" ďalekozrakosti, zvyčajne 2-4 dioptrií, sa postupne spotrebováva, keď oko dieťaťa rastie. Zvyčajne vo veku 7 až 10 rokov oko dosiahne plnú veľkosť. Súčasne sa zameranie obrazu pohybuje priamo na sietnicu a tým sa dosiahne úplná zhoda medzi veľkosťou oka a jeho refrakčnou schopnosťou optického prístroja. Táto podmienka sa nazýva emetropii,  to znamená nulovú lomu - nie «+»   a nie «-» .

Ak sa z nejakého dôvodu veľkosť oka naďalej zvyšuje, potom bude zaostrenie obrazu pred sietnicou a intenzita optického prístroja bude silnejšia, ako je potrebné. Tento stav sa nazýva krátkozrakosťalebo   krátkozrakosť, Refrakcia má znamenie «-» , To znamená, že obraz vzdialených objektov je nejasný a obraz blízkych je jasný. Preto sa ukáže, že krátkozraký človek vidí zle a do blízkej vzdialenosti.

Tam sú niekoľko typov myopie.

Prvá je spojená s rôznymi dedičnýalebo   vrodené poruchy.  V tomto stave je myopia neodmysliteľne chorobou a môže viesť k vážnym následkom. Vrodená myopiazvyčajne zistené v prvom roku života a vyžaduje dlhodobé dispenzarizované pozorovanie oftalmológa.

Dedičná myopiasa môže vyskytnúť v staršom veku, má progresívnu povahu a vyžaduje aj pravidelné následné sledovanie oftalmológa. Existuje však aj iný druh myopie, ktorý je menej spojený s patologickým stavom oka a nie je chorobou v podstate.

Aký je dôvod?

Dnes má takmer každý tretí obyvateľ našej planéty myopiu. Takmer 30% študentov v rozvinutých krajinách (vrátane Ruska) nevidí dobre v diaľke a v blízkosti, to znamená, že majú krátkozrakosť. A to je kvôli nášmu modernému životnému štýlu. Neregulované vizuálne zaťaženie, nedodržiavanie pracovnej hygieny, ako aj nadmerné nadšenie pre sledovanie televíznych a počítačových hier, ktoré sa zvyšujú s každým rokom, to všetko vedie k preťaženiu špeciálnych svalov vnútri oka ak ich spazmu.

Súčasne sa objavujú prvé príznaky myopie:

Postupne sa vízia začína zhoršovať do vzdialenosti;

Pri prezeraní vzdialených objektov sa dieťa často "skrýva";

Môžu sa vyskytnúť ťažkosti z nepríjemného pocitu, rýchla únava, bolesť v očiach, svrbenie a dokonca aj bolesť hlavy.

Všetky tieto príznaky sú príznakom rozvoja "falošnej" krátkozrakosti alebo tzv. Táto podmienka je reverzibilná, pretože nie je spojená s veľkosťou očnej gule. Ak budete postupovať včas, môžete sa vyhnúť výskytu už skutočnej myopie, pri ktorej veľkosť oka prekračuje normu.

Čo robiť, aby sa predišlo výskytu myopie?

Po prvé, potrebujete všeobecné posilnenie tela, telesnú aktivitu a vyváženú stravu. Jednoducho povedané, dieťa by nemalo sedieť celé hodiny na stôl alebo za televíznou obrazovkou a počítačom, ale viesť zdravý životný štýl.

Po druhé, dodržiavanie požiadaviek na hygienu očí a, ak je to možné, obmedzenie vizuálnej práce v blízkej vzdialenosti.

Tieto požiadavky sú veľmi jednoduché a prichádzajú na správne usporiadané pracovisko a správne držanie tela pri vizuálnej práci. Každý vie, že pracovná plocha by mala byť dobre osvetlená. Svetlo zo stolovej lampy by malo padnúť doľava (ak je dieťa pravou rukou). Výška stola a kresla by mala byť optimálne prispôsobená. Ale to nie je hlavná vec. Hlavná vec - správne držanie tela a držanie dieťaťa pri stole. Veľmi často deti zaberajú "stojaci" postoj pri stole. V tomto prípade sa zaťaženie vizuálneho prístroja výrazne zvyšuje a prispieva k vzniku "falošnej" krátkozrakosti. Učte dieťa do správneho držania tela: chrbát je rovný, vzdialenosť od povrchu stola k oku je 30-40 cm. Dieťa by sa nemalo "stúpať" na stole s celým telom, ale sedieť tak, aby sa nedotýkalo ani jeho okraja. Nedovoľte, aby dieťa čítalo ležať alebo v akejkoľvek inej polohe.

Teraz pár slov o čase vizuálnej práce.

Mnohí rodičia sú trápi otázkou: "Koľko môže dieťa sledovať televíziu alebo hrať počítačové hry?" Nie sú žiadne jasné normy. Dá sa povedať len s istotou, že tak pri sledovaní televízie, ako aj pri prehrávaní počítača, je potrebné vykonať prestávky - každých 30-40 minút po dobu 10-15 minút. Obzvlášť sa to týka hry na počítači. Pri čítaní alebo písaní by ste mali dodržiavať pravidlá stanovené školou: trvanie lekcie je 40-45 minút, trvanie zmeny je 10-15 minút.

Ak má dieťa myopiu

Mierna myopia (2-3 dioptrie) nie je tragédiou. Vzhľadom na moderné zvýšené vizuálne zaťaženie - to je prispôsobenie tela takýmto zaťaženiam. Myopické oko je oveľa jednoduchšie pracovať blízko ako ktorýkoľvek iný. Hlavná vec v tejto situácii je zastaviť alebo spomaliť progresiu myopie a zabrániť vzniku komplikácií.

Prevencia progresie myopie zahŕňa množstvo rôznych tréningov, ktoré majú posilniť vnútroočný sval. Sú vedené pod vedením lekára. Ale najdôležitejšie cvičenie bolo vynájdené pred mnohými rokmi - "štítok na skle".

Cvičenie "štítok na skle"

Dieťa stojí pred oknom a drží pred ním vo vzdialenosti 30-40  pozrite sa na akýkoľvek objekt (pero, ceruzka, dokonca len prst). Spočiatku je pohľad presmerovaný cez okenné sklo na akýkoľvek objekt v diaľke, lepšie ešte (auto, dom, strom, znak).

Vybraný objekt je na niekoľko sekúnd fixovaný a potom sa oko dôkladne prenesie do blízkeho objektu v ruke dieťaťa. Tento úzky predmet je tiež niekoľko sekúnd fixovaný pohľadom a potom sa vizuálna fixácia prenáša späť do vzdialeného objektu. Dieťa preto zameriava jeho pohľad na vzdialený, potom na blízky predmet. Toto cvičenie sa odporúča vykonať 7-10 minút niekoľkokrát denne.

Okrem vyššie uvedených metód sa široko používa eliminácia liekového kŕča vnútroočného svalu vznikajúca ako reakcia na zvýšené vizuálne zaťaženie. Toho sa dosiahne vložením špeciálnych kvapiek do oka. Predpisuje takúto liečbu iba lekárovi. Napíše predpis na kvapky, určuje čas instilácie a dohliada na proces liečby. Samotné kvapky nepoužívajte.

Často často môžu rôzne funkčné poruchy v tele dieťaťa nepriamo ovplyvniť progresiu myopie. Jedná sa hlavne o obehové poruchy v krčnej chrbtici, ktoré môžu byť spojené s nesprávnym držaním tela, kŕčmi krvných ciev, ako aj s psycho-emocionálnym stavom dieťaťa. Na identifikáciu týchto príbuzných porúch sa odporúča podrobiť sa: Dopplerovskemu vyšetreniu ciev krčnej chrbtice, röntgenovému vyšetreniu tej istej sekcie, konzultácii s neuropatologem. V závislosti od získaných údajov sú predpísané ďalšie terapeutické postupy: fyzioterapeutická liečba, fyzioterapeutické cvičenia, masáže.

Čo je nebezpečná myopia?

Väčšina rodičov sa bojí tým, že dieťa nosí okuliare. Myopia samotná nie je problém. Najdôležitejšou vecou myopie je vývoj komplikácií. V niektorých prípadoch vedie zväčšené oko k rozvoju dystrofie sietnice.

dystrofia  - to sú oblasti oslabenej a zriedenej sietnice, ktorá skôr alebo neskôr môže viesť k väčšej komplikácii - oddelenie sietnice.To je už vážny problém a môže byť spojené s výraznou stratou videnia. Preto dieťa s krátkozrakosťou musí preskúmať fundus každých šesť mesiacov.

Bohužiaľ, u detí mladších ako 7 rokov je takmer nemožné rozpoznať počiatočnú myopiu voľným okom. Ale ak je vízia znížená o 70-80%, je už zrejmé. Dieťa sa často stáča, vystupuje zle po schodoch a začne mrknúť. Rodičia si musia uvedomiť, že deti často nezaznamenávajú zníženie videnia, najmä ak sa to stane postupne. Preto by aj pri absencii sťažností dieťaťa malo byť preukázané detského očného lekára  najmenej raz za rok. To umožní čas na zistenie ochorenia očí u vášho dieťaťa a vypracovanie individuálnej taktiky následného manažmentu a liečby.

Etapy vývoja, V čase pôrodu má oko všetky membrány, ak embryogenéza (tabuľka 3) prebieha normálne. Oko novorodenca sa významne líši vo veľkosti, hmote, histologickej štruktúre, fyziológii a funkciách z očí dospelého.

Etapy vývoja, Po narodení dieťaťa, vizuálny analyzátor prechádza určitými fázami vývoja, medzi ktorými je päť:

1. tvorba oblasti žltej škvrny a centrálnej fosízy sietnice počas prvej polovice roka života; z desiatich vrstiev sietnice, "štyri zostávajú väčšinou - to sú vizuálne bunky, ich jadrá a štruktúrne hraničné membrány;
2. zvýšenie funkčnej mobility vizuálnych ciest - a ich formovanie počas prvej polovice roka života;
3. zlepšenie vizuálnych bunkových prvkov kortexu a kortikálnych vizuálnych centier počas prvých 2 rokov života;
4. vytváranie a posilňovanie spojení vizuálneho analyzátora s inými analyzátormi počas prvých rokov života;
5. morfologický a funkčný vývoj kraniálnych nervov v prvých (2-4) mesiacoch života.

Tvorba vizuálnych funkcií dieťaťa nastáva podľa týchto piatich etáp vývoja.

očná buľva, Očná bulbica (okulus bulbi) novorodencov má tvar približujúci sférickú (obr. 3). Podľa priemerných ekobiometrických údajov je jeho anteroposteriálna (sagitálna) veľkosť 16,2 mm, v roku sa zvyšuje na 19,2 mm. o 3 roky - až 20,5 mm, o 7 - do 21,1 mm, o 1 - do 22 mm, o 15 rokov je asi 23 mm a o 20 - 25 - asi 24 mm. Veľkosť a tvar oka do určitej miery závisí od typu a veľkosti jedného alebo iného typu ametropie (myopia, hypermetropia, emetropia). Tieto varianty môžu byť dedične determinované. Znalosť veľkosti oka má veľký význam pri posudzovaní typu a štádia patológie (kongenitálny glaukóm, myopia atď.).

Vonkajšia škrupina alebo kapsula oka je reprezentovaná hustou a tuhou tkanivou, 9/10 je tvorená nepriehľadnou vláknitou časťou bieleho a 1/10 priehľadnej časti je rohovka. Oko kapsuly má podobnú štruktúru ako dura mater; vykonáva ochrannú funkciu, určuje stálosť tvaru, objemu a do určitej miery tón oka, je kostra pre pripojenie očných svalov; kapsula je prepichnutá cievami a nervami, rovnako ako optický nerv.

rohovka, Rohovka (rohovka) je hlavná refrakčná štruktúra oka (obrázok 4). Je priehľadný, hladký, lesklý, má zrkadlový povrch, sférický tvar, neobsahuje nádoby, je priepustný, veľmi citlivý. Teplota rohovky v otvorenej chrbticovej dutine je približne 20 ° C. Šírka rohovky alebo horizontálny priemer u novorodencov je v priemere 8-9 mm, v roku 10 mm, 11 rokov 11,5 mm, čo takmer zodpovedá priemeru rohovky u dospelých. napínanie a zriedenie tkaniva. Hrúbka strednej časti rohovky sa v priemere znižuje o 1,5 až 0,6 mm a na okraji od 2,0 do 1,0 mm. Polomer zakrivenia predného povrchu rohovky novorodenca je v priemere 7,0 mm , s vekom, dochádza k spájaniu - a po celé roky je zakrivenie v priemere 7,5 mm, ako u dospelých. s. zdravý zakrivenie rohovky v rozsahu od "6,2 až 8,2 mm, ktorý je v podstate v súlade s typom a veľkosťou klinickej lomu.

Refrakčná sila rohovky sa mení v závislosti od "veku nepriamo úmerného polomeru zakrivenia: u detí v prvom roku života dosahuje priemer 46 dptr a 7 rokov, rovnako ako u dospelých, je to asi 44 dptr. Refrakčná sila vo vertikálnom meridiáne je takmer vždy 0,5 dioptrií viac ako horizontálna, čo spôsobuje takzvaný fyziologický astigmatizmus.

Povrchová vrstva rohovky  - Predný epitel (plochý, viacvrstvový) - je v podstate pokračovaním spojovky. Jeho dve povrchové vrstvy sa dobre a rýchlo regenerujú v prípade poškodenia, pričom neostávajú žiadne oblaky. Epitel má ochrannú funkciu a je regulátorom obsahu vody v rohovke. Zase ho chráni pred vplyvom vonkajšieho prostredia tzv. Kvapalnou alebo prekorneálnou vrstvou.

Pod epitelom rohovky je umiestnený a voľne spojený s ním predná hraničná membrána (shell); je bez štruktúry, neelastické, s poškodením, ktoré nie je schopné regenerovať, preto zákal zostáva v mieste poškodenia.

stróma  (vlastná, hlavná látka) rohovky je umiestnená pod prednou hraničnou membránou a spája sa s ňou bez výraznej hranice. Ide o najdôležitejšiu a masívnu vrstvu s hrúbkou až 0,5 mm.

Za stromom sa nachádza zadná okrajová membrána (Descemetova membrána); je veľmi odolná, pružná, regeneruje v prípade poškodenia. Na obvode sa hrúbka tejto membrány zvyšuje, v oblasti limbus sa rozptýli a zúčastňuje sa tvorby kostry trabekuly úhlu prednej komory.

Vo vnútri rohovky je pokrytá endotelom. Skladá sa z jednej vrstvy prizmatických šesťuholníkových buniek, regeneruje sa rýchlo v prípade poškodenia. Podobne ako vonkajšie a vnútorné hraničné membrány endotel koná bariérovú funkciu, zúčastňuje sa na vytváraní trabekulárneho aparátu úhlu prednej komory.

Rohovka obsahuje asi 18% konečného kolagenu mezenchymálneho pôvodu, asi 2% mukodolysacharidov, proteínov (albumín, globulín), lipidov, vitamínov C, B2 atď. A až 80% vody.

Výživa rohovky sa uskutočňuje hlavne kvôli hrubému obojživelnému obehovému plexu. Do istej miery je životaschopnosť rohovky spôsobená prenikaním živín z vlhkosti prednej komory.

Citlivú inerváciu rohovky vykonáva trigeminálny nerv. Počet nervových zakončení je obzvlášť veľký v povrchových vrstvách, čo spôsobuje veľmi vysokú citlivosť.

V prvých mesiacoch života dieťaťa je rohovka necitlivá kvôli funkčnému vývoju kraniálnych nervov, ktorý ešte nebol ukončený. Počas tohto obdobia je obzvlášť nebezpečný zásah v spojivkovom vaku. cudzích teliesktoré nespôsobujú podráždenie očí, bolesť a úzkosť dieťaťa, a preto môžu spôsobiť vážne poškodenie rohovky (keratitída) až do jej zničenia. V tomto ohľade by mal lekár v procese pediatrickej starostlivosti často počas prvého roka života dieťaťa dôkladne vyšetriť spojivkový vak a rohovku. U jednoletého dieťaťa je citlivosť rohovky takmer rovnaká ako u dospelého.

Trofická inervácia rohovky je zabezpečená trofickými nervami prítomnými v zložení nervov trigeminu a tváre. Sympatický nervový systém sa tiež podieľa na regulácii metabolizmu rohovky.

Microphthalmos - zriedkavé ochorenie očí, ktoré sa vyznačuje poklesom veľkosti očnej gule. Najčastejšie je problém vrodený a ľahko diagnostikovaný. Určenie jeho prítomnosti je dôležité v každom veku a v každej fáze, pretože je dôležité vedieť, aké dôsledky môže spôsobiť a či je možné sa jej zbaviť.

Oftalmológovia spravidla diagnostikujú mikrotalmózu v prípade, že dĺžka osi oka nie je normálna. V tomto prípade zvyčajne nepresahuje dvadsaťjeden milimetrov u dospelého a devätnásť rokov u dieťaťa. V mnohých prípadoch sa na pozadí patológie pozoruje až do úplnej straty.

  Microphthalmus je redukcia veľkosti očnej gule. Zvyčajne sa kombinuje s poškodením očí

príčiny

Medzi hlavné príčiny mikroftalmu patria patologické procesy v maternici. Môžu mať zápalový a degeneratívny charakter a často sa vyskytujú počas vývoja infekčných ochorení. Najčastejšie sa choroba zdedí dominantným spôsobom.

Táto choroba sa môže tiež získať. Medzi hlavné dôvody v tomto prípade:

• toxoplazmóza;
• Chirurgia na orgánoch zraku v detstve;
• Retrolentná fibroplázia;
• Rentgenové ožarovanie v detstve.

príznaky

Najvýraznejším príznakom ochorenia je iná veľkosť očnej gule, ktorá je odlišná od normy.  Okrem toho patológia často spôsobuje nasledujúce príznaky:

V niektorých prípadoch spolu s mikroftalmiou možno pozorovať aj ďalšie vývojové patológie.

V súvislosti so zložitou povahou vývojových ochorení u dieťaťa, v prípade aspoň jedného, ​​sa odporúča starostlivo monitorovať a pravidelne kontrolovať pacienta na prítomnosť a postup iných.

Možné komplikácie

V prípade, že vývoj ochorenia nie je zastavený v čase, môže byť vysoká pravdepodobnosť úplnej straty videnia. Preto je potrebná včasná diagnostika skorých štádiách, V pokročilom stupni progresie ochorenia môže vážne poškodiť vzhľad.

liečba

Vďaka všetkým prípadom môže byť účinná mikroftalmická liečba. Avšak v počiatočných štádiách progresie patológie možno zastaviť. Ak pacient úplne stráca zrak, ponúkne mu kozmetickú protetiku.  Najskôr sa zvyčajne zobrazí korekcia s teleskopickými okuliarmi.

Metóda liečby

Lieky na liečbu mikroftalmie sa používajú len ako dodatočné prostriedky.  V takomto prípade použite antiseptické roztoky:

Pri nosení protézy sa musia roztoky používať s opatrnosťou. Pre zubnú protézu očné kvapky  neodporúča sa.

chirurgicky

Chirurgická liečba choroby je spravidla predpísaná najskôr ako vek sedem až osem rokov. Vykonáva sa v prítomnosti glaukómu, oddelenia sietnice a katarakty. Je tiež možné vykonávať plastickú operáciu s cieľom zlepšiť vzhľad s následnou inštaláciou protézy.

prevencia

Hlavnou preventívnou metódou, ktorá zabraňuje rozvoj mikroftalmie, sú pravidelné návštevy nemocnice a pozorovanie oftalmológa. agenova analýza každého štádia ochorenia a zmeny viditeľných orgánov, ktoré generuje.

Aby sa zabránilo výskytu kongenitálnej mikroftalmie, je dôležité v priebehu tehotenstva sledovať stravu, starať sa o celkové zdravie tela a pozorovať ju aj u lekára. Po narodení dieťaťa je potrebné pravidelné vyšetrenie lekárom všetkých špecializácií, vrátane okuliarov. To pomôže vyhnúť sa možným príčinám výskytu patológií.

video

zistenie

Mikroftalmus je jednou zo závažných patologických stavov orgánov zraku, ktoré sa takmer nedajú liečiť úplnou obnovou funkcií. Napriek tomu je prevencia tejto choroby možná ešte pred narodením dieťaťa, rovnako ako v ranom detstve. V prípade poškodenia oka s týmto ochorením sa liečba zníži na zastavenie progresie príznakov, ako aj zlepšenie vzhľadu pacienta s možnosťou protetiky.

Oko novorodenca a počas prvých rokov života je relatívne veľké vo vzťahu k celému telu.
Najintenzívnejší rast očnej gule sa pozoruje počas prvého roka života dieťaťa. O dva roky sa oko zvýši približne o 40% a o rok 20-21 - o 1,5 krát v porovnaní s novorodencom. Novorodené oko váži 2,3 g a u dospelého človeka je viac ako 3-krát ťažšie - 7,5 g. Tak u novorodenca je hmotnosť obidvoch očí vo vzťahu k telesnej hmotnosti 0,24% a iba u dospelých 0,02%.
Nárast očnej gule sa mierne spomalí, od veku 12 až 14 rokov sa opäť intenzívne zvyšuje až na 20-21 rokov.
Predná komora oka novorodenca je plytká a normálne nie je väčšia ako 2 mm, dosahujúca hĺbku 3 mm, ako u dospelých v prvých mesiacoch života s nástupom aktívnej činnosti choroidu.

Dynamika rastu a vývoja rohovky

U novorodencov priemer rohovky dosahuje priemer 9,4 mm, postupne sa zvyšuje na 11-11,5 mm, t.j. na veľkosť dospelého. Do 1 roka života dosahuje 11,25 mm. Tvorba hrúbky a zakrivenia rohovky končí v druhom roku života dieťaťa. Abstinenčná sila rohovky u novorodenca je viac ako 50 dioptrií a klesá o ďalších 3-5 rokov. Zmena refrakčného výkonu rohovky je spojená so sploštenosťou a zvyšovaním polomeru zakrivenia. U novorodenca je zakrivenie vonkajšieho polomeru rohovky normálne asi 7-7,3 mm a u dospelého - 7,8-8,0 mm. U dospelých je priemer emetropického rohovky priemerne 11,6-11,7 mm. Celková plocha rohovky na svojom povrchu je 1,3 cm2, čo je 7% celej roviny povrchu vonkajšej kapsuly očnej bulvy. Celková hmotnosť rohovky je približne 180 mg. Pomer plochy predného povrchu rohovky a celkového povrchu vonkajšej kapsuly očnej banky s priemerom 24 mm zodpovedá pomeru 1: 15,6.
Priemerný polomer zakrivenia rohovky dosahuje 8 mm a u mužov je o 1,5% viac ako u žien. Hrúbka rohovky získaná na základe štúdií in vivo vo veku 55 rokov v centrálnej zóne je 0,539 mm a na okraji 0,676 mm. Hrúbka rohovky medzi stredom a obvodom sa pohybuje od 0,1 do 0,3 mm. Opticky rohovka odráža lúče svetla ako silnú konvexnú šošovku, ktorá presahuje refrakčnú silu šošoviek o viac ako 2,5 krát. Refrakčný výkon rohovky je viac ako 40 dptr, šošovka - približne 20 dptr v pokoji v pokoji.

Dynamika rastu a vývoja šošovky

Novorodenecká šošovka má takmer sférický tvar, veľmi jemnú textúru, priehľadnú a bezfarebnú. Počas celého života rastú a pridávajú nové vlákna šošoviek uzavreté v uzavretom priestore vrecka na šošovky (kapsuly). To vedie k postupnému zvyšovaniu relatívnej hustoty šošovky, jej hmotnosti a objemu. Relatívna hustota šošovky vo veku 20 rokov je 1,034, po 50 rokoch - 1,072, po 90 rokoch - 1,113.
U dospelých dosahuje rovníkový priemer šošoviek 9-10 mm, veľkosť sagitálu je 3,7 až 5,0 mm. Hrúbka prednej kapsuly je 11-15 mikrónov, zadná strana - 4-5 mikrónov. Vnútorný povrch prednej kapsuly obsahuje jednovrstvový, priehľadný kubický epitel, kapsula zadného epitelu je zbavená. Intenzita žltastého odtieňa šošovky sa zvyšuje s vekom.
Vo veku 40 až 45 rokov sa jadro šošovky stáva hustým, stratí svoju elasticitu. Do tejto doby dochádza k výraznému oslabeniu ubytovania a objavujú sa fenomény presbyopie. Vo veku 60 rokov je schopnosť prispôsobiť sa takmer úplne stratená v dôsledku výraznej sklerózy jadra kryštalickej šošovky - fakosklerózy. Počas tohto obdobia života sa pozoruje zahustenie prednej kapsuly na šošovky až do 17 mikrónov a v parciálnej zóne až do 25 mikrónov. Rovnicová (enzymatická) zóna nepodlieha významným zmenám v hrúbke v dôsledku veku.

Jednou z najčastejších chorôb u detí je krátkozrakosť alebo krátkozrakosť. Najčastejšie sa prejavuje v školskom veku dieťaťa, čo je zvyčajne spojené so zvýšeným zaťažením očí.

V prvom roku života sa myopia objavuje u 4-6% detí. Kvôli rastu očného poľa u detí predškolákov je krátkozrakosť menej častá, ale u detí vo veku 11 až 13 rokov sa pozoruje krátkozrakosť v 14% prípadov.

Myopia môže byť vrodená alebo získaná.

Priamou príčinou krátkozrakosti je porušenie pomeru medzi pevnosťou refrakcie (lomom) a dĺžkou prednej a zadnej osi oka.

Kvôli porušeniu pomeru veľkosti oka a lomu, obraz predmetov nie je na sietnici (ako by mal), ale pred ním. Preto bude tento obraz rozmazaný. A len negatívne šošovky alebo priblíženie objektu k oku môžu poskytnúť obraz na sietnici, čiže jasný.

Rizikové faktory pre rozvoj myopie sú:

• dedičnosť;
• predčasnosť plodu;
• vrodená anomália očnej gule, šošovky alebo rohovky;
• vrodený glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak);
• zvýšené vizuálne zaťaženie;
• poruchy vizuálnej hygieny;
• infekčné choroby (vrátane častých, zápal pľúc);
• nesprávna výživa dieťaťa;
• niektoré bežné ochorenia (cukrovka, Downov syndróm atď.).

Dedičný faktor má veľký význam pre rozvoj krátkozrakosti, ale nie je samotná choroba zdedená, ale predispozícia k nemu. Okrem toho sa výrazne zvyšuje, ak je myopia prítomná u oboch rodičov.

Vrodená krátkozrakosť nemôže postupovať, ak neexistuje dedičná predispozícia (slabosť alebo vysoká rozšíriteľnosť skléry). Ale spravidla sú kombinované a vedú k výraznej strate videnia a neustálemu postupu. Tieto nezvratné zmeny v oku môžu dokonca spôsobiť postihnutie. Myopia sa tiež vyvíja v prípade kombinácie glaukómu a slabosti sklíčka.

V zriedkavých prípadoch majú deti dočasnú, prechodnú myopiu. 90% plnoletých detí má "ďalekosiahlu dychovosť" s priemerom 3 - 3,5 dioptrií. Hyperopia je preto normou pre deti. Dôvodom je malá veľkosť oka: predná a zadná os oka u dojčaťa je 17-18 mm, o 3 roky dosahuje 23 mm, u dospelých je 24 mm.

Je vidieť, že najväčší nárast očnej gule sa vyskytuje až do 3 rokov a jeho úplná tvorba sa dosiahne za 9-10 rokov. Počas tohto obdobia sa stráca "rezervácia" dychtivosti a nakoniec vzniká normálna refrakcia.

Ak je však pri narodení dychtivosť 2,5 dioptrií (a menej) alebo normálna refrakcia vo všeobecnosti, pravdepodobnosť výskytu krátkozrakosti u dieťaťa je veľmi vysoká: táto "zásoba" nestačí na rast s vekom očnej gule.

U predčasne narodených detí sa myopia vyvíja v 30-50% prípadov.

Ale stále častejšie deti rozvíjajú nadobudnutú myopiu, ktorá prebieha počas rokov štúdia v škole.

Toto napomáha:

poruchy tela;

nesprávna organizácia pracoviska pre dieťa;

slabá výživa (nedostatok vitamínov, horčíka a);

nadmerného používania počítačov a televízie.

Niektorí rodičia sa mylne domnievajú, že sklá predpísané dieťaťu prispievajú k progresii myopie. To nie je. Myopia sa zvýši len pri nesprávne prispôsobených okuliaroch.

príznaky

  Dieťa s krátkozrakosťou znižuje ostrosť zraku, je ťažké preň skúmať objekty, ktoré sú ďaleko.

Prvým príznakom krátkozrakosti u dieťaťa je zníženie ostrosti zraku na diaľku, čo spôsobuje, že dieťa švihne. Niekedy toto zhoršenie zraku je dočasné, prechodné, reverzibilné.

Symptómom krátkozrakosti je tiež rýchla únava očí pri čítaní, pri pohľade na blízke objekty. Deti sa môžu pri čítaní alebo písaní snažiť priniesť svoje oči do textu.

Zistená krátkozrakosť v tomto štádiu môže byť zastavená, preto je veľmi dôležité pravidelne zobrazovať dieťa pravidelne, bez ohľadu na prítomnosť sťažností.

Rozdielny strabizmus u 6-mesačného dieťaťa (alebo staršieho) môže byť tiež prejavom krátkozrakosti. V takomto prípade je potrebná aj konzultácia s okulistom.

Po rokoch časté blikanie dieťaťa a jeho túžba priviesť akýkoľvek predmet bližšie k očami môžu byť dôkazom myopie.

V školskom veku deti nemusia vidieť text napísaný na tabuľke a od prvého ročníka vidia lepšie. Blízke videnie zostáva normálne. Kluci tiež zaznamenávajú rýchlu únavu očí.

Takýto stav môže spôsobiť nielen myopiu, ale aj kŕče pri ubytovaní (to znamená s kŕčom vnútroočných svalov, ktoré regulujú refrakčnú silu oka). Kŕč môže byť prejavom, zvýšenou nervozitou alebo sa objaví pri porušení pravidiel počas čítania (nedostatočné osvetlenie, nesprávne držanie tela atď.).

Vzhľad "plávajúcich much" pred očami môže naznačovať komplikáciu myopie - deštruktívne zmeny v sklovcom.

Existujú také typy myopie:

• fyziologické: objavuje sa v období rastu oka;
• patologické: je v skutočnosti myopická choroba; sa líši od fyziologickej myopie progresívnym priebehom;
• lentikulárna: spojená s vysokou refrakčnou schopnosťou šošovky, ak je poškodená v dôsledku vrodených kataraktov alebo účinkov určitých liečiv.

V priebehu krátkozrakosti nie je progresívny a progresívny.

Závažnosť myopie je:

• slabé (až 3 dioptrie);
• stredné (3-6 dioptrov);
• silné (nad 6 dioptér).

  diagnostika

• Prehľad dieťaťa a rodičov: umožňuje zistiť prítomnosť sťažností a načasovanie ich výskytu, počas tehotenstva a pôrodu, predtým prenesených a komorbidít, rodinných alebo dedičných faktorov, zmien dynamiky zraku v oku, atď.
• Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa:

1. vonkajšie očné vyšetrenie: umožňuje určiť polohu a tvar očných lôpt;
2. vyšetrenie pomocou oftalmoskopu: stanovenie tvaru a veľkosti rohovky, posúdenie prednej komory oka, šošovky a sklovitého tela, vyšetrenie podložia; s krátkozrakosťou okolo hlavy optického nervu, je zistený myopický kužeľ, atrofické zmeny v podklade, pigmentácia a krvácanie a dokonca aj odlúčenie sietnice s vysokou miopiou;
3. skiascopy (pomocou oftalmoskopu a skiaskopického pravítka) na určenie typu lomu a miery krátkozrakosti;
4. Ultrazvuk pomáha určiť veľkosť prednej a zadnej osi oka, aby zistil prítomnosť komplikácií;

Do 3 rokov sa používajú iba uvedené metódy, výsledky sa však porovnávajú s predchádzajúcimi údajmi (3 a 6 mesiacov).

Od veku 3 rokov sa zraková ostrosť navyše kontroluje pomocou špeciálnych tabuliek. So zníženou vizuálnou ostrosťou sú vybrané šošovky na korekciu videnia vzdialenosti: toto vám umožňuje určiť stupeň myopie.

Autoasfraktometriu je možné nahradiť lyžiarskou scénou: po 5-dňovej atropinizácii očí (instilácia roztoku atropínu do očí) vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy. 2 týždne po atropinizácii sa znovu stanovia potrebné korekčné šošovky.

Školáci sú ohrození rozvojom krátkozrakosti, takže ich zraková ostrosť by sa mala každoročne kontrolovať. Znížená zraková ostrosť v ňom môže byť prejavom krátkozrakosti a kŕčov pri náraze.

Preto sa opätovné stanovenie zrakovej ostrosti a refrakcie uskutoční po 5-dňovej atropinizácii. V prípade kŕčov pri ubytovaní sa zistí normálna refrakcia a zraková ostrosť. V tomto prípade je predpísaná liečba a odporúča sa vyšetrenie neurológom.

V prípade krátkozrakosti opakované vyšetrenie opäť odhalí porušenie refrakcie a zrakovú ostrosť a korekcia sa dosiahne len pomocou negatívnych šošoviek. Myopia u školákov je často mierna alebo mierna. To zvyčajne nepokračuje a nevedie ku komplikáciám.

Takéto deti by však mali sledovať každý mesiac očný personál, aby sa nestratili priebehu procesu a vývoju komplikácií (atrofické zmeny sietnice a dokonca aj jej oddelenie). Výsledky každej ďalšej kontroly by sa preto mali porovnať s predchádzajúcimi údajmi.

Zvýšenie myopie o 0,5-1 dioptrií za rok naznačuje pomalý priebeh procesu a viac ako 1 dioptér naznačuje rýchly priebeh. Môže to viesť k prudkému poklesu a dokonca k úplnej strate videnia, nezvratným komplikáciám v sietnici (krvácanie, slzy, odtrhnutie, deštruktívne zmeny). Zvyčajne dochádza k progresii od 6 do 18 rokov.

liečba

  Správny výber bodov a ich nepretržité používanie napomáha spomaleniu progresie ochorenia.

Liečba myopie v detstve nie je možná. Môžete sa ho zbaviť po 18-20 rokoch. Liečba závisí od stupňa myopie, typu (progresívny alebo nie progresívny), existujúcich komplikácií.

Ciele liečby krátkozrakosti v detstve:

• spomalenie alebo zastavenie progresie;
• prevencia komplikácií;
• korekcia zraku.

S progresívnou krátkozrakosťou, čím skôr začne liečba, tým väčšia je príležitosť na záchranu dieťaťa. Je prípustné zosilnenie krátkozrakosti menej ako 0,5 dioptrií za rok.

Pri liečbe myopie sa používajú tieto metódy:

• očná gymnastika;
• korekcia zraku;
• orthokeratologická metóda;
• liečba drogami;
• fyzioterapeutická liečba;
• celkové posilnenie tela a korekcia porúch tela;
• chirurgická liečba.

V počiatočnom štádiu vývoja krátkozrakosti, denných cvičení špeciálneho očná gymnastika , ktoré zmierňujú stres a únavu očí. Existuje mnoho techník na posilnenie vnútroočných svalov. Optometr vám pomôže vybrať si konkrétny súbor cvičení. Takéto cvičenia nie sú ťažké, mali by byť vykonávané doma minimálne 2 p. za deň.

Niektorí lekári vykonávajú tréning ciliárneho svalu v očnej kabíne: záporné a pozitívne šošovky sú striedavo vložené do špeciálnych okuliarov.

So slabou krátkozrakosťou doktor niekedy vyberá "uvoľňujúce" okuliare so slabo pozitívnymi šošovkami. Počítačové programy sa používajú aj na uvoľnenie ubytovania doma.

Používajú sa aj špeciálne okuliare s laserovým pohľadom (Laser Vision). Tieto perforované okuliare sa nazývajú "tréningové okuliare": dávajú požadované zaťaženie oslabeným svalom očí a relaxáciu príliš napäté. Musíte ich používať 30 minút denne. Môže sa použiť ako preventívne opatrenie pre adolescentov, ktorí strávia dlhú dobu v počítači.

Za účelom korekcia zraku   Optometrík zdvihne okuliare pre dieťa - tradičnú a bežnú metódu korekcie. A hoci nemajú terapeutický účinok, mali by ste presvedčiť dieťa, aby nosil okuliare (alebo kontaktné šošovky pre staršie deti). Výskumy odborníkov v USA a Európe svedčia o tom, čo presne nosenie okuliarov vedie k najhorším variantom priebehu myopickej choroby.

Okuliare nielen vytvárajú pohodlie pre dieťa, ale tiež znižujú namáhanie očí, čo znižuje progresiu choroby. V prípade vrodenej krátkozrakosti by mali byť okuliare pridelené čo najskôr. Pri miernej až stredne závažnej myopii sa okuliare vydávajú iba na vzdialenosť.

Konštantné nosenie okuliarov je potrebné s vysokou krátkozrakosťou a progresívnym. Nosenie okuliarov je tiež potrebné pre rozdielne strabismus.

nosenie kontaktné šošovky odporúčané pre staršie deti v prípade významného (viac ako 2 dioptrických) rozdielov v lomu v oboch ociach, to znamená v prípade anizometropie. Výber šošoviek by mal vykonávať špecialista, pretože zhoršená optika a korekcia môžu zhoršiť myopiu.

S krátkozrakosťou je potrebné včas vymeniť okuliare, pretože nadmerné napätie na ubytovanie prispieva k progresii myopie. Nevýhody korekcie videnia pomocou okuliarov sú: nepríjemnosti v športe, obmedzenie periférneho videnia, poškodenie priestorového vnímania, trauma.

Korekcia pomocou šošoviek je vhodnejšia, ale použitie šošoviek je kontraindikované v prípade infekčnej choroby. Nevýhodou je možnosť zranenia očí, ak sa používajú nesprávne alebo infikované pri nasadení nesterilných šošoviek.

V súčasnosti aplikované korekčné šošovky v nočnom režime - orthokeratologická metóda   alebo terapia refrakčného toku rohovky - používajte špeciálne šošovky, ktoré spôsobujú zmenu tvaru rohovky po dobu 6-8 hodín (splošte ich) až na 2 dni. Počas tohto obdobia sa dosiahne 100% videnie bez okuliarov. Objektívy sa používajú v noci počas spánku, takže sa táto metóda nazýva korekcia nočného videnia. Potom sa znova obnoví tvar rohovky.

Výsledok korekcie v noci je blízko laseru (mení refrakčný výkon rohovky) a líši sa len v krátkom trvaní účinku, ktorý je spojený s neustálou obnovou buniek rohovky.

Bezpečná metóda nočnej korekcie sa môže použiť u detí od 6 rokov. Tieto špeciálne šošovky nielen úplne odstraňujú spasmus pri ušiach u detí, ale tiež zabraňujú rozvoju myopie a jej progresii.

Na zníženie napätia vnútroočných svalov sa niekedy predpisujú očné kvapky (zvyčajne Atropín) v priebehu 7-10 dní. Ale samo seba liečba drogami to nesleduje. Navyše so slabou myopiou sa môžu použiť komplexy vitamínov obsahujúce luteín. Napríklad LUTEIN-KOMPLEX® Children's, špeciálne vyvinutý pre zdravie očí, je viaczložkový výrobok, ktorý pozostáva z látok potrebných pre normálne fungovanie viditeľných orgánov žiaka vo veku od 7 rokov: luteín, zeaxantín, lykopén, čučoriedkový extrakt, taurín , vitamíny A, C, E a zinok. Kombinácia biologicky aktívnych zložiek starostlivo vybraných na uspokojenie potrieb orgánov zraku chráni oči dieťaťa, čo je obzvlášť dôležité, od začiatku 7 rokov, kedy začínajú prvé vážne vizuálne zaťaženia v základnej škole. a znižuje riziko ochorení očí.

Na prevenciu komplikácií a progresie procesu sú predpísané prípravky obsahujúce kyselinu nikotínovú, Trental, vápnik. Pri počiatočných prejavoch dystrofie sa používajú Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť resorbčné lieky (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Z fyzioterapeutických metód má použitie Dibazolu vo forme elektroforézy dobrý účinok. Takzvaná "myopická zmes" sa môže podávať rovnako: difenhydramín, novokaín a chlorid vápenatý. V niektorých prípadoch účinná reflexológia.

Fyzioterapeutické prístroje na domácu liečbu sa používajú aj na zlepšenie videnia. Princíp ich pôsobenia je odlišný: "masírovať žiaka" (zúženie a rozširovanie), zlepšenie krvného zásobovania očných tkanív, elektrická stimulácia, magnetická terapia, ultrazvuková terapia atď. Možno alternatívne liečenie pomocou rôznych zariadení.

Jeden z účinných zariadení povolených pre deti staršie ako 3 roky sa nazýva "okuliare Sidorenko". Prístroj kombinuje nasledujúce metódy expozície oku: pneumomassage, fonoforézu, farebnú terapiu a infrazvuku. Nemá žiadne vedľajšie účinky a u mnohých detí to umožňuje vyhnúť sa operácii progresívnej myopie. Zariadenie sa bežne používa pri komplexnej liečbe detí.

V kvalite regeneračná liečba dodržiavanie denného režimu, dávkovanie vizuálnych nákladov (vrátane regulovaného času sledovania televíznych programov a počítačových hodín), vitamínová vyvážená výživa dieťaťa, denné prechádzky na čerstvom vzduchu a plávanie sa odporúčajú. S vysokým stupňom krátkozrakosti a ešte viac s výskytom komplikácií sú aktívne športy kontraindikované (beh, skákanie atď.). Deti s touto patológiou by si mali vybrať špeciálny súbor cvičení.

Označenia pre neho sú:

• myopia 4 dioptrie a viac;
• rýchly priebeh procesu (viac ako 1 dioptr za rok);
• rýchly rast prednej a zadnej osi očnej gule;
• nedostatok komplikácií z očí.

Počas operácie je zadný pól oka zosilnený, čo neumožňuje oko ďalej rásť. Na zlepšenie dodávania krvi do skléry je možné vykonať 2 možnosti zásahu: lemovanie štepu z donoru skléry (silikón alebo kolagén) alebo zavedenie kvapalnej suspenzie z drveného tkaniva v zadnom póle očnej gule. Operácia nevedie k vyliečeniu, len znižuje progresiu ochorenia.

Laserová korekcia zraku je najbezpečnejším typom operácie myopie, ktorá trvá približne 60 sekúnd pri lokálnej anestézii a poskytuje celoživotný účinok, čím sa eliminuje potreba používať okuliare alebo šošovky. Bohužiaľ, takéto operácie sú kontraindikované pre deti (do 18 rokov).

Najlepším výsledkom krátkozrakosti je použitie všetkých metód konzervatívnej liečby v komplexe as rýchlou progresiou - v kombinácii s chirurgickým zákrokom.

výhľad

Slabá a mierna krátkozrakosť u školákov má priaznivý priebeh: neprebieha a nedáva komplikácie, je dobre opravená okuliarmi.

Vysoký stupeň myopie vedie k zníženiu zrakovej ostrosti aj pri korekcii šošoviek.

Nedostatok korekcie myopie môže byť plný vzhľadu rozdielneho strabizmu.

S progresívnou a vrodenou krátkozrakosťou, s výskytom komplikácií, najmä zo strany sietnice, prognóza je slabá, dochádza k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.

prevencia

Od veľmi mladého veku je potrebné učiť dieťa, aby si ho pozorovalo pri čítaní niekoľkých jednoduchých pravidiel:

• vzdialenosť od knihy k oku nie je menšia než 30 cm;
• dodržiavajte správne držanie tela pri stole;
• nečítajte si ležanie;
• čítal len s dostatočným svetlom.

Treba dbať na to, aby tabuľka (stoly) rástla vo veľkosti. Musíme venovať pozornosť stoličke: nohy ohnuté na kolená pod uhlom 90 stupňov by sa mali dostať na podlahu. Svetlo pri čítaní, kreslení a písaní by malo vždy ležať vľavo pre pravej osoby a právo pre ľavicu. Dokonca aj v detskej herni by malo byť dobré osvetlenie.

Pred začatím školskej dochádzky by ste mali konzultovať s oftalmológom a objasniť, na ktorom školskom stole by malo sedieť dieťa, ak potrebuje korekciu očí.

Mal by rozumne obmedziť čas sledovania televízie a hrania hier v počítači. Nedovoľte, aby ste sledovali televíziu v tme.

Vyvážená strava a pravidelné používanie komplexov vitamínov pre oči pomôžu nielen pri liečbe, ale aj pri prevencii myopie u detí.

Pokračujte pre rodičov

Myopia u dieťaťa môže viesť k rozvoju pretrvávajúceho zníženia zrakovej ostrosti a výskytu závažných komplikácií. Veľa závisí od včasnej korekcie zraku a liečby. Preto je dôležité, aby každý rok (a deti z rizikovej skupiny dvakrát do roka) navštívili s dieťaťom oči.

V prípade krátkozrakosti je nevyhnutné okamžite dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa eliminoval rýchly priebeh ochorenia, aby sa predišlo operačným zásahom.

Existuje niekoľko spôsobov konzervatívnej liečby krátkozrakosti. Dokonca aj gymnastika pre oči môže mať dobrý účinok s pravidelným používaním.

Ak je dieťa predpísané okuliare, je potrebné kontrolovať súlad šošoviek v nich a včas ich meniť.