Dystrofia retinei - modul de îmbunătățire a vederii cu un dispozitiv de sticlă Sidorenko. Boli ale retinei: tratament.

Retina este partea inițială a analizorului vizual, care asigură perceperea undelor luminoase, transformarea lor în impulsuri nervoase și transmiterea către nervul optic. Fotorecepția este unul dintre cele mai importante și complexe procese care permit unei persoane să vadă lumea înconjurătoare.

Astăzi, patologia retinei este o problemă reală a oftalmologiei. Retinopatia diabetică, obstrucția acută a arterei centrale, diferite detașamente și retine sunt cauze comune ale orbirii ireversibile în țările dezvoltate.

Sunt asociate anomalii ale structurii retinei, orbire de noapte (iluminarea slabă a camerei împiedică o persoană să vadă în mod normal) și alte tulburări vizuale. Cunoașterea anatomiei și fiziologiei retinei este necesară pentru înțelegerea mecanismului de dezvoltare a proceselor patologice în el, a principiilor tratamentului și prevenirii acestora.

Ce este retina?

Retina este căptușeala interioară a ochiului care acoperă interiorul globului ocular. Knutri din acesta este corpul vitros, spre exterior - coroidul. Retina este foarte subțire - în mod normal grosimea ei este de numai 281 microni. Trebuie notat că în zona maculei este puțin mai subțire decât la periferie. Suprafața sa este de aproximativ 1206 mm2.

Linile reticulare ale membranei aproximativ ¾ din suprafața interioară a globului ocular. Se întinde de la capul nervului optic până la linia dentară, unde trece în epiteliul pigmentar și liniile interioare ale corpului ciliar și ale irisului. În linia dentară și discul nervului optic, retina este atașată foarte ferm, în toate celelalte locuri este conectată în mod liber la epiteliul de pigment, care o separă de coroid. Este absența unei legături strânse care face o astfel de dezvoltare ușoară a detașamentelor retiniene.

Straturile retinei au structuri și funcții diferite și formează împreună o structură complexă. Datorită contactului strâns și a interacțiunii diferitelor părți ale analizorului vizual, oamenii pot să distingă culorile, să vadă obiectele din jur și să determine dimensiunile, să estimeze distanțele și să perceapă lumea înconjurătoare.

Intrând în ochi, razele de intrare trec prin toate mediile refractare - corneea, umiditatea camerei, lentila, corpul vitros. Din acest motiv, la persoanele cu refracție normală, imaginea obiectelor din jur se concentrează asupra retinei - redusă și inversată. Mai mult, impulsurile luminoase se transformă și intră în creier, unde se formează imaginea pe care o vede o persoană.

funcții

Funcția principală a retinei este fotorecepția - un lanț de reacții biochimice, în timpul căruia stimulii lumina sunt transformați în impulsuri nervoase. Acest lucru se datorează defalcării rododinului și a iodopsinei - pigmenților vizibili care se formează atunci când există suficientă vitamină A în organism.

Membrana reticulară a ochiului furnizează:

• Vedere centrală . Permite unei persoane să citească, să efectueze o activitate apropiată și să vadă în mod clar obiecte situate la distanțe diferite. Conurile retinale, care se află în zona maculei, sunt responsabile pentru aceasta.
• Viziune periferică . Necesar pentru orientarea în spațiu. Este asigurată de bastoane, care sunt localizate paracentrale și pe periferia retinei.
• Viteză de culoare . Ea face posibilă distingerea culorilor și a nuanțelor lor. Sunt responsabile trei tipuri diferite de conuri, fiecare dintre ele percepând unde de lumină cu o anumită lungime. Aceasta permite unei persoane să distingă culorile verde, roșu și albastru. Perturbarea percepției culorilor se numește orbire prin culoare. Unii oameni au un astfel de fenomen ca al patrulea con con. Este tipic pentru 2% dintre femei care pot distinge până la 100 de milioane de culori.
• Viziune de noapte . Oferă posibilitatea de a vedea în condiții de lumină scăzută. Se face datorită betisoarelor, deoarece conurile în întuneric nu funcționează.

Structura retinei

Structura retinei este foarte complexă. Toate elementele sale sunt strâns legate, iar deteriorarea oricăruia dintre ele poate duce la consecințe grave. Retina are o rețea de conducere a receptorilor cu trei neuroni necesare pentru percepția vizuală. Această rețea constă în fotoreceptori, neuroni bipolare și celule ganglionare.

Straturile retinale:

• Epiteliul de pigment și membrana lui Bruch . Efectuați barieră, transport, funcții trofice, preveniți pătrunderea radiațiilor luminoase, segmentelor fagocitare (absorbante) de tije și conuri. În unele boli, în acest strat se formează druze dure sau moi - pete mici de culoare galben-albă. .
• Stratul fotosensor . Acesta conține receptori retinieni, care sunt excremente ale fotoreceptorilor - celule neuroepitelial foarte specializate. Fiecare fotoreceptor conține un pigment vizual care absoarbe undele luminoase de o anumită lungime. Rodurile conțin rodopsină, conurile conțin iodopsină.
• Membrană de graniță exterioară . Formate de plăci terminale și contacte plate adezive ale fotoreceptorilor. De asemenea, aici sunt localizate procesele externe ale celulelor Mllerovsky. Acestea din urmă efectuează funcția de ghidare a luminii - ele colectează lumina pe suprafața anterioară a retinei și o conduc către fotoreceptori.
• Strat nuclear nuclear . Conține fotoreceptorii înșiși, și anume, corpurile și nucleele lor. Procesele lor externe (dendrite) sunt direcționate în direcția epiteliului pigmentar și a stratului de rețea internă - la nivelul rețelei exterioare, unde acestea sunt în contact cu celulele bipolare.
• Stratul exterior al ochiurilor . Formate prin contacte intercelulare (sinapse) între fotoreceptori, celule bipolare și neuroni asociativi ai retinei.
• Stratul nuclear interior . Aici sunt corpurile celulelor mulleriene, bipolare, amacrine și orizontale. Primele sunt celule ale neurogliilor și sunt necesare pentru menținerea țesutului nervos. Toți ceilalți procesează semnalele provenite de la fotoreceptori.
• Stratul interior al ochiurilor de plasă . Conține procese interne (axoni) ale diferitelor celule nervoase ale retinei.
• Celulele ganglionale primesc impulsuri de la fotoreceptori prin neuroni bipolare, apoi le conduc spre nervul optic. Aceste celule nervoase nu sunt acoperite cu mielină, datorită cărora ele sunt complet transparente și transmit ușor lumina.
• Fibrele nervoase . Acestea sunt axonii celulelor ganglionare care transmit informații direct la nervul optic.
• Membrană frontală interioară . Separă retina de corpul vitros.

Un pic medial (mai aproape de mijloc) și în sus de la centrul retinei în fundul ochiului este capul nervului optic. Ea are un diametru de 1,5-2 mm, culoare roz, iar in centrul ei se observa excavatii fiziologice - o crestătură de dimensiuni mici. În zona discului optic există o pată orb lipsită de fotoreceptori și insensibilă la lumină. La determinarea câmpurilor vizuale, este definită sub forma unui scotom fiziologic - pierderea unei părți a câmpului vizual.

În partea centrală a capului nervului optic există o mică depresie prin care trece artera centrală și vena retinei. Vasele retinene se află în stratul de fibre nervoase.

Aproximativ 3 mm lateral (mai aproape de exteriorul) discului optic, există un punct galben. În centrul său se află fosa centrală - locul celui mai mare număr de conuri. Ea este responsabilă pentru acuitatea vizuală ridicată. Patologia retinei în acest domeniu are cele mai multe efecte adverse.

Metode de diagnosticare a bolilor

Programul standard de diagnosticare include măsurarea presiunii intraoculare, verificarea acuității vizuale, determinarea refracției, măsurarea câmpurilor vizuale (perimetrie, campimetrie), biomicroscopia, oftalmoscopia directă și indirectă.

Diagnosticul poate include următoarele metode:

• studiu de sensibilitate la contrast, percepție de culoare, praguri de culoare;
• metode de diagnostic electrofiziologic (tomografie de coerență optică);
• angiografia fluoresceinei retinei - vă permite să evaluați starea vaselor;
• fotografia fundului - necesară pentru observarea și compararea ulterioară.

Simptome ale bolilor retinei

Cel mai caracteristic semn al leziunii retinei este reducerea clarității sau îngustarea câmpurilor vizuale. Este, de asemenea, posibilă apariția șeptelului absolut sau relativ de diferite localizări. Diferitele forme de orbire a culorii și orbire de noapte pot indica un defect de fotoreceptor.

O deteriorare marcată a vederii centrale indică o leziune a regiunii maculare, iar cea periferică - periferia fundului. Apariția scotomului sugerează afectarea locală a unei anumite zone a retinei. O creștere a dimensiunii punctului orb împreună cu o scădere puternică a acuității vizuale poate vorbi despre patologia nervului optic.

Ocluzia arterei retinei centrale apare neașteptată și bruscă (în câteva secunde) orbire a unui ochi. Cu lacrimi și detașări ale retinei, apariția luminii strălucește, fulgerul, strălucirea înaintea ochilor este posibilă. Pacientul se poate plânge despre apariția de ceață, pete negre sau colorate în câmpul vizual.

Afecțiuni ale retinei

Conform etiologiei și patogenezei, toate bolile retinei sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

• tulburări vasculare;
• inflamator;
• leziuni distrofice;
• traumatisme;
• benigne și neoplazice maligne.

Tratamentul fiecărei boli a retinei are propriile caracteristici.

Pentru a combate modificările patologice ale retinei pot fi utilizate:

• anticoagulante - heparină, fraxiparină;
• retinoprotectori - emoxipin;
• angioprotectori - Ditsinon, Troxevasin;
• vasodilatatoare - Sermion, Cavinton;
• vitamine din grupa B, acid nicotinic.

Medicamentele sunt administrate parabulbarno (injecții oculare), picături oftalmice mai puțin frecvent utilizate. În caz de rupturi, detașamente și retinopatii severe, coagulare cu laser, circulație, umplere episclerală, se poate efectua criopexia.

Afecțiunile inflamatorii sunt retinita de diverse etiologii. Inflamația retinei se dezvoltă datorită pătrunderii microbilor în ea. Dacă totul este simplu, atunci ar trebui să spuneți mai multe despre alte grupuri de boli.

Patologia vasculară

Una dintre cele mai frecvente boli vasculare ale retinei este înfrângerea navelor de calibru diferit. Cauza dezvoltării sale poate fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza, trauma, vasculita, osteocondroza coloanei vertebrale cervicale.

Inițial, pacienții pot avea distonia sau angiospasmul retinei, mai târziu hipertrofia, fibroza sau subțierea vasculară se dezvoltă. Aceasta duce la ischemia retinei, care provoacă angioretinopatia la pacient. La persoanele cu hipertensiune arterială apare o cruce arterio-venoasă, simptome de sârmă de cupru și de argint. Retinopatia diabetică este caracterizată de o neovascularizare intensă, o proliferare patologică a vaselor de sânge.

Angiostonie retiniană se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, muște înaintea ochilor și oboseală vizuală. Arteriospasmul poate apărea cu o presiune arterială ridicată sau scăzută, unele tulburări neurologice. În paralel cu înfrângerea vaselor arteriale, pacientul poate dezvolta flebopatie.

O patologie vasculară obișnuită este ocluzia arterei retinei centrale (OCAC). Boala se caracterizează prin blocarea vasului sau a unei ramuri, ceea ce duce la ischemie severă. Embolismul arterei centrale apare cel mai des la persoanele cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, aritmie, distonie neurocirculatorie și anumite alte boli. Tratamentul patologiei ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp, ocluzia arterei retinei centrale poate duce la pierderea completă a vederii.

Dystrofii, leziuni, malformații

Una dintre cele mai frecvente malformații este colobomul - absența unei părți a retinei. Adesea există maculare (în special la vârstnici), centrale, periferice. Acestea din urmă sunt împărțite în diferite tipuri: zăbrele, mici chistice, înghețate, "melc", "trotuare pietruite". Cu aceste afecțiuni în fundus se văd defecte asemănătoare cu găuri de diferite dimensiuni. De asemenea, sa constatat o degenerare pigmentară a retinei (cauza ei - redistribuirea pigmentului).

După leziuni și contuzii bruște asupra retinei, turbiditatea din Berlin apare adesea. Tratamentul patologiei este utilizarea antihipoxanților, complexelor de vitamine. Adesea, sunt prescrise sesiunile de oxigenare hiperbarică. Din păcate, tratamentul nu are întotdeauna efectul așteptat.

neoplasme

Tumoarea retinei este o patologie oftalmică relativ frecventă - este o treime din toate neoplasmele globului ocular. De obicei, pacienții sunt diagnosticați cu retinoblastom. Nevus, angioma, hamartomul astroctic și alte neoplasme benigne sunt mai puțin frecvente. Angiomatoza este cel mai adesea combinată cu diverse malformații. Tactica tratamentului neoplasmelor se determină individual.

Retina este partea periferică a analizorului vizual. Ea efectuează fotorecepția - percepția undelor luminoase de diferite lungimi, transformarea lor într-un impuls nervos și conducerea la nervul optic. Cu leziuni retiniene, oamenii experimentează o mare varietate de tulburări vizuale. Consecința cea mai periculoasă a afectării retinei este orbirea.

Condițiile patologice ale retinei și ale nervului optic sunt adesea predeterminate de bolile cardiovasculare, neurologice și de altă natură, precum și tulburările endocrine, care necesită tratamentul general coordonat al acestor pacienți de către oftalmolog și medic de specialitate relevant. În plus, schimbările în fundus au atașat o mare valoare diagnostică și prognostică.

Trebuie remarcat mai ales faptul că bolile retiniene, în primul rând leziunile vasculare și distrofice, sunt astăzi una dintre principalele cauze ale orbirii și dizabilității vizuale, ceea ce indică necesitatea diagnosticării precoce și a unui tratament complex atât în ​​timp atât pentru oftalmolog cât și pentru medicii generaliști.

Anatomia retinei

retină(retină)  partea periferică a analizorului vizual. Se dezvoltă din partea din față a vezicii urinare a creierului, deoarece poate fi considerată o parte a creierului, transportată la periferie. Se disting 10 straturi: 1) un strat de epiteliu pigmentar; 2) un strat de tije și conuri; 3) membrană delimitară exterioară; 4) stratul nuclear exterior; 5) stratul reticular exterior; 6) stratul nuclear interior; 7) stratul reticular interior; 8) un strat de celule multipolare (ganglion); 9) un strat de fibre nervoase; 10) membrană de frontieră interioară. În retină există 3 neuroni vizuale specifice:

1. Bastoane și conuri ( cellula optіca bacіllіformіs et conіformіs).

2. Celule bipolare ( polaris albastru de polietilenă).

3. Celulele ganglionare ( neurochirurgia ganglionară).

Tijele au o sensibilitate foarte ridicată la lumină, asigură crepuscul și vederea periferică, sunt foarte multe (aproximativ 130 de milioane), sunt situate de-a lungul întregii periferiile retinei până la marginea părții sale optice ( ora serrata).

Conurile sunt situate în principal în zona fosa centrală a locului galben, există aproximativ 7 milioane dintre ele. Ele oferă o viziune uniformă și o percepție a culorii.

Primul neuron se află pe stratul epiteliului pigmentat, asociat ferm cu coroidul, care asigură restaurarea continuă a moleculelor pigmenților vizați (rodopsină și iodopsină) necesare procesului fotochimic al actului vizual. Astfel, funcția retinei este strâns legată de starea coroidului în sine.

Al doilea neuron este asociativ.

Al treilea neuron are procese lungi care formează nervul optic.

Straturile retinucleare internucleare sunt compuse din structuri fibroase și formează miezul retinei. Procesele celulelor ganglionare formează nervul optic, care iese din orbită prin orificiul optic. În fosa craniană medie, în regiunea șei turcești, se produce o intersecție parțială a fibrelor nervoase optice ale ambilor ochi (se intersectează numai fibrele mediane). După intersecția așa-numitului tract optic, care conține fibre din retina celor două ochi. Centrul subcortic al analizorului vizual este  corpurile articulate externe și canalul cortical ornaric în lobul occipital al creierului ( fіssura calcarina).

Sursa de sânge a retinei este efectuată din artera centrală a retinei, trofismul secțiunilor sale exterioare fiind asigurat de stratul coriocapilar al coroidului. Retina nu are o inervație sensibilă, astfel că înfrângerea nu provoacă durere.

Fundul normal al ochiului are următoarea formă: capul nervului optic este roz, limitele sale limpezi, arterele și venele retinei sunt de calibru uniform, raportul dintre calibrul arterei și calibrul venei este de 2: 3, nu există schimbări focale.

diagnosticare afecțiuni ale retinei  pe baza datelor ophthalmoscopy, angiofluorografia, funcționale, și studii electrofiziologice (acuitatea vizuală, câmpul vizual, percepția culorilor, adaptarea de lumină și întuneric, electroretinografie, sensibilitatea electrica a fosfene nervului optic, tomografie optica coerenta).

Plângerile pacienților sunt nespecific și încalcă funcțiile vederii centrale (photopsias, metamorfopsii, scăderea acuității vizuale, scotoame centrale, percepția culorilor) sau afectarea vederii periferice (restricție și pierderea în câmpul vizual, reducerea adaptare la întuneric).

Modificările oftalmoscopice pot fi următoarele:

1. Schimbarea ecartamentului, pereților și accidentului vaselor.

2. Hemoragii de diferite forme, mărimi și abundențe.

3. Opacități difuze sau locale ale retinei (focare).

4. Depozite pigmentare (focare, pălărie).

Patologia retinei este extrem de diversă. Printre bolile retinei se numără următoarele forme principale:

1. Boli asociate cu boli comune ale corpului.

2. Bolile inflamatorii.

3. Modificări distrofice.

4. Detașarea retinei.

5. Creșteri noi.

6. Anomaliile dezvoltării.

Să ne oprim la acele boli ale unei retină care se întâlnesc cel mai adesea, medicii de toate specialitățile trebuie să fie familiarizați cu ei.

Bolile cardiovasculare duc la diverse modificări în fundus. Deci, în hipertensiune arterială, aceste modificări reflectă patogeneza tulburărilor vasculare care apar în organism și au o mare valoare diagnostică și prognostică. În conformitate cu clasificarea A.Ya. Vilenkina, MM Krasnov, disting: angiopatie hipertensivă, angioscleroză hipertensivă, retinopatie hipertensivă, neuroretinopatie hipertensivă.

la hipertensivă angiopatieexistă expansiune, vene tersioase, îngustarea arterelor, calibrul lor neuniform. Observată în stadiul I-II și boala hipertensivă.

la hipertensivă angioscleroză  cu excepția angiopatia fenomenelor de mai sus, de-a lungul pereților arterelor îngroașe apare neuniforme simptome ușoare reflexe de cupru și sârmă de argint simptom arteriovenoase chiasm (Salus-Gunn I, II și III de grade).

Simptomul Salus-Gunn I: îngustarea conică a venei de pe ambele părți ale arterei la punctul de intersecție, venă ia forma unei clepsidre. Simptomul Salus-Gunn II: în locul joncțiunii arteriovenoase, vena este îndoită și împinsă în grosimea retinei. Simptomul Salus-Gunn III: nu se poate distinge o venă în locul intersecției, deoarece este acoperită de retina edematoasă. Un astfel de fenomen este caracteristic stadiilor etapelor II și III ale hipertensiunii.

la hipertensivă retinopatie  focarele și hemoragiile apar în retină, viziunea scade. Observată cu hipertensiunea din stadiul III.

Hipertensivă neuroretinopatie   semn prognostic advers. Procesul implică nervul optic. Există edeme ale capului nervului optic, în jurul acestuia apar hemoragii și edem retinian. Acuitatea vizuală scade, câmpul de vizualizare se îngustează. Observată cu hipertensiunea din stadiul III.

Cu toate acestea, este posibil să nu existe o paralelă completă între cursul clinic al hipertensiunii și imaginea fundusului.

Tratamentul.  Ei tratează boala de bază. Când retinopatie, în plus, se aplică terapia resorbabil (fibrinolizinei, gemaza parabulbarno) angioprotectors, antioxidanți (emoksipin, Dicynonum, doksium) la neyroretinopatii  De asemenea, agenții osmotici și diuretice.

la hipertensiune arterială renalăîngustarea arterelor, dilatarea venelor retinei fără modificări sclerotice marcate, cu un număr mare de focare exudative și plasmoragie. Tipic este forma stelei din regiunea maculară. Acesta este un semn de prognostic proastă, în cuvintele autorilor vechi похорон "ghem de moarte" pentru pacient. Anterior am crezut că speranța de viață a apariției unor astfel de modificări ale fundului de ochi  1-3 ani, dar acum, datorită tratament eficient în multe cazuri reușesc să realizeze o îmbunătățire semnificativă în starea generală a pacientului cu regresie completă sau parțială a modificărilor hipertensivi în fundusului.

Diabetul zaharat este o cauză frecventă a leziunilor retiniene severe, care sunt numite retinopatie diabetică. Acestea constau în apariția microaneurizelor, hemoragiilor, focarelor exudative; în faza terminală  dezvoltarea proceselor proliferative, apariția vaselor nou formate, proliferarea țesutului conjunctiv, dezvoltarea detașării secundare a retinei.

tratament  este utilizarea angioprotectorilor, a agenților absorbabili, a hormonilor anabolizanți. În ultimii ani, s-au utilizat coagularea fotografică și laser, crioterapia. Prognoza este nefavorabilă.

Patologia vasculară generală a corpului duce la apariția unor astfel de boli ale retinei ca obstrucție acută a arterei retinei centrale și a trombozei venei centrale.

Obstrucția arterei retinei centrale  cauzate de spasm (50%), tromboză (45%) sau embolie (5%) a arterei. Apare, în plus față de pacienții cu hipertensiune arterială, la tinerii care suferă de endocardită, în special bolile infecțioase cronice reumatice și cronice.

Pacienții se plâng de pierderea bruscă a vederii, până la percepția luminii. În fundus se determină îngustarea ascuțită a arterelor, umflarea retinei, un simptom al "semințelor de cireșe". Ca rezultat al bolii, se dezvoltă atrofia nervului optic.

tratament: Vasodilatatoarele (soluție 0,1% de atropină retrobulbarno intravenos acid nicotinic , aminofilină, Trentalum;  nitroglicerina sublingual), agenți trombolitici, anticoagulante.

perspectivă   nefavorabile. Tratamentul este eficace când este tratat în primele 2-4 ore după boală.

Tromboza venei retinei centrale  apare în special la vârstnici, care suferă de hipertensiune arterială, ateroscleroză. Pacienții se plâng de o scădere bruscă bruscă a vederii, dar orbirea completă nu se întâmplă. În fundul ochiului sunt vizibile hemoragii multiple, plasmografii, dilatarea și tortuozitatea venelor, discontinuitatea cursului lor, edemul retinei și subțierea limitelor capului nervului optic (așa-numitul simptom "tomate zdrobite").

Prognoză pentru viziune  rău, dar mai favorabil decât în ​​cazul obstrucționării arterei retinei centrale. După resorbția hemoragiilor, se formează focare atrofice în retină, la unii pacienți apare glaucom secundar.

Tratament: anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte, medicamente trombolitice și absorbante.

Bolile inflamatorii ale retinei

Acestea includ retinită metastatică, corioretinită. Ele apar ca urmare a contactului cu fluxul sanguin al microorganismelor din orice concentrație supurativă.

Plângerile pacientului depind de procesul de localizare. Leziunile părților centrale ale retinei sunt însoțite de metamorphofie, acuitatea vizuală redusă, aspectul bovinelor și cu localizarea periferică a focarelor, plângerile pot fi absente.

Diagnosticul  setat cu oftalmoscopie. Pe fundus, leziunile albe, gălbui, cu limite neclare, care se ridică deasupra retinei, în timp se dezvoltă leziuni atrofice chorioretinale în locul lor.

tratament:  terapii antiinflamatorii și de resorbție, o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a stabili etiologia bolii.

Modificări retrovirale distrofice

Există următoarele tipuri de modificări degenerative în retină:

1. distrofia generalizată ereditară (distrofia pigmentară a retinei, Leuro amaurosis congenitală).

2. distrofie periferică ereditară a retinei.

3. distrofie retinală centrală ereditară.

4. Distrofia retiniană legată de vârstă.

Distrofia pigmentară a retinei (PDS).  Boala este familială cu moștenire recesivă ereditară.

Plângerile pacienților: scăderea și pierderea vederii la amurg (hemelopia), după care se dezvoltă îngustarea câmpului vizual, în stadiul terminal scade acuitatea vizuală, până la orbirea completă.

Când apare PDS în fundul fundului, pornind de la periferie, leziunile pigmentare sub formă de corpuri osoase, care apoi captează și regiuni centrale. Vasele retinale se îngustează brusc. Capul nervului optic devine palid, cu o tentă de ceară, atrofia completă se dezvoltă în stadiul terminal. Prognoza este nefavorabilă.

tratament: vasodilatatoare, medicamente metabolice, vitamine, terapie tisulară, hormoni, steroizi anabolizanți, operații de revascularizare, retroscleroză, tratament fizioterapeutic (ultrasunete, fonoforă, electroforeză, electrostimulare prin fosfene, terapie magnetică).

Distrofie maculară ereditară.Există un număr mare de forme clinice care diferă în modelul fondului și în natura cursului clinic.

Bolile sunt de natură ereditară de natură familială, sunt transmise de tipul recesiv sau dominant și se disting printr-un curs constant progresiv. Distrofia locului galben apare în preșcolari sau școală, uneori în adolescență. Trebuie amintit că degenerarea maculei la copii este observată și în primul an de viață în cazul bolilor Tay-Sachs, Niemann-Pick.

Boala Tay-Sachs (idioceea familială amaurotică) se caracterizează prin orbire cu modificări tipice ale spotului galben (focar alb-gri cu un "centru de cireșe" în centru), strabism și nistagmus, retard mintal până la demență completă, slăbiciune progresivă a mușchilor. Rezultatul fatal este de până la doi ani.

În boala Niemann-Pick (sfingomielinoză reticuloendotelială), caracteristică este focalizarea gri-albă cu un "os cireș" în macula, capul nervului nervos atrofic galben, exoftalmosul, nistagmusul, mărirea ficatului, splina și dezvoltarea psihică și fizică. Rezultatul fatal este de până la doi ani.

Distrofia retiniană legată de vârstăsunt periferice și centrale. Distrofia periferică poate duce la ruperea și detașarea retinei. Chirurgie profilactică criopexie, coagulare cu laser.

Dystrofiile maculare sunt extrem de frecvente, potrivit unor autori diferiți, incidența acestora la persoanele de peste 50 de ani este de 15  29%. Pacienții se plâng de o scădere treptată a vederii, ca urmare a faptului că viziunea scade la o sută, apare un scotom central absolut.

Două forme de distrofie maculară sclerotică sunt distinse clinic: "uscat" și exudativ-hemoragic. Atunci când forma "uscată" de pe fundul ochiului are modificări aterosclerotice în vasele retinei, depun în retină lipide, colesterol, hialină (drusen), depigmentare, leziuni atrofice.

Atunci când cursul hemoragic exudativ al bolii în fundul apare leziune discoidă de culoare galben-albă, înconjurată de hemoragii. Ulterior, leziunea se va umple în vitro, deci trebuie diferențiată de neoplasmul coroid (melanoblastomul) - acesta este așa numitul nidus pseudotumoroză.

tratament:  în cazul distrofiei maculare "uscate" - metode fizioterapeutice de tratament, terapie cu vitamine, metaboliți, vasodilatatori, antioxidanți, operații de revascularizare, ligaturarea temporară a arterelor, retroscleroză. În cazul formelor edematoase - angioprotectori, antioxidanți, terapie de resorbție, coagulare cu laser, criopexie.

Distrofia retinei este un factor care poate duce la dezvoltare detasarea retinei, mai ales când se întinde ochiul (cu miopie mare). Detașarea retiniană poate apărea, de asemenea, sub influența modificărilor cicatriciale ale corpului vitros. Cel mai adesea, cauza directă a acesteia este rănirea sau stresul fizic. Dezvoltarea detașării retinei se datorează faptului că retina este strâns legată anatomic cu țesutul subiacente numai în două locuri: în apropierea liniei dentate din partea plată a corpului ciliar și în apropierea capului nervului optic.

Pacienții se plâng de apariția flash-urilor de lumină sau de "fulgere" (fotopsiile) la periferia câmpului vizual - în zona opusă pauzei retinei. Apare o senzație de "văl" care vine din aceeași parte,  de la periferia câmpului vizual până la centrul său, se produce îngustarea câmpului vizual, cel mai adesea de sus.

Atunci când zona oftalmoscopică a detașării are aspectul unei bule sau culoare de culoare gri, împotriva căreia vasele retinei par întuneric, iar pauzele - roșu aprins.

Înainte de spitalizare, un astfel de pacient trebuie să fie prevăzut cu un pat de odihnă, de preferință cu un bandaj binocular. Este indicată spitalizarea de urgență.

tratament  chirurgicale. Se efectuează o operație pe depresiuni ale sclerei cu diatermocoagulare sau criopexi pentru dezvoltarea țesutului cicatrizat care ține retina detașată. În ultimii ani, coagularea cu laser, precum și intervențiile chirurgicale intravitroase au fost utilizate pe scară largă în tratamentul detașării retinei. În aceste operații se efectuează vitrectomie (îndepărtarea corpului vitros alterat, a acoperirilor vitreoretinice și a membranelor epiretinal proliferative). Pentru a aplatiza retina la coroid, sunt injectate gaze care se extind (compuși organofluorinați) sau ulei de silicon. Dacă este necesar, disecția retinei detașate scurte este efectuată și îndreptată cu fixarea marginilor utilizând coagularea crio-sau endolaser. În unele cazuri, se utilizează unghiile și magneții retiniani microscopici.

Retinoblastomul (gliomul)Neoplasm malign al retinei, care apare în primele luni sau ani de viață a copilului. În cursul său sunt 4 etape.

Etapa I  inițială. Se determină situsul limitat al tumorii din retină.

Etapa II - germinarea în cavitatea oculară, în unghiul camerei anterioare. Simptomul caracteristic este "ochi de pisică amarotic", pupila este dilatată, gălbuie, presiunea intraoculară este crescută.

Etapa III - germinarea tumorii pe orbită. Exophthalmos poate apărea. Tumoarea creste rapid inainte, are aspectul de conopida.

Etapa IV - metastazarea organelor îndepărtate, germinarea în cavitatea craniană.

Diagnosticul diferențial se realizează cu fibroplazie retrolentală, în care presiunea intraoculară este normală, precum și cu rezultatul endoftalmitei septice purulente, care este de obicei însoțită de hipotonie oculară. Cele mai informative sunt următoarele metode de diagnostic: ultrasunete, tomografie computerizată, cercetare radioizotopică. Diafanoscopia este mai puțin informativă.

tratament:  în etapele I și II  enucleare; în III și IV - expunerea orbitei cu radiografie ulterioară și chimioterapie.

perspectivănefavorabil.

Retinopatia de prematuritate

Conform conceptelor moderne, retinopatia (PH) este o leziune vasculară proliferativă a retinei, care apare predominant la copiii prematuri și, în unele cazuri, duce la orbire ireversibilă.

PH apare, în medie, la 20% dintre copiii prematuri, 5-7% dintre ei modificări patologice conduc la pierderea completă a vederii.

Sa demonstrat că PH se dezvoltă în copii somatic, neurologic și complicat perinatal. Cu toate acestea, greutatea la naștere scăzută (1500g și mai mică), vârsta gestațională la naștere de 32 de săptămâni sau mai puțin, precum și terapia cu oxigen, care durează mai mult de 30 de zile, reprezintă factorii de risc cei mai semnificativi și constanți.

Cu PH, se disting faza activă și faza de regresie. Faza activă este împărțită în cinci etape:

І   etapă  - la marginea suprafețelor vasculare și avasculare ale retinei, se formează o linie de delimitare a culorii albe, ceea ce reprezintă o acumulare a țesutului mezenchimal care formează vasul.

Etapa a II-a  - în zona liniei de demarcație se formează o proeminență, care poate avea o culoare roz ca urmare a neovascularizării intraretinale. Proeminența începe să clipească deasupra nivelului retinei.

Etapa III- în locul proeminenței se formează proliferarea extrauterină vasculară fibroasă.

Etapa a IV-a  - detașarea incompletă a retinei.

Etapa V  - detașarea totală a retinei.

În prezent, se acceptă în general că nu există metode suficient de eficiente de tratament conservator al PH (Forumul mondial al oftalmologilor pediatrici, Londra, 2000).

Tratamentele chirurgicale pentru PH includ crioterapia, fotocoagularea cu laser și lentilectomia combinată cu umplerea sclerului.

Cerințele pentru activitatea unui neonatolog și oftalmolog sunt nevoia de a informa părinții despre nou-născuții prematur, în special despre cei cu greutate mică la naștere și extrem de scăzută, în timp util despre potențialul de apariție și severitatea PH, gravitatea potențială a acestei boli și importanța studiilor oftalmologice.

Retina (retina) este una dintre cele mai complexe structuri ale organului vizual. Ea este responsabilă de proiecția imaginilor și transmiterea acestora sub formă de impulsuri electrice prin nervul optic către creier. Prin urmare, orice boli ale retinei conduc în primul rând la deteriorarea vederii. Pentru a păstra capacitatea vizuală și pentru a evita măsuri radicale pentru recuperarea acesteia, este important să identificăm prompt bolile și să le tratăm într-o fază timpurie. Dar astăzi există aproximativ zece patologii ale retinei: cum să le distingem una de cealaltă?

Retina este o membrană cu straturi multiple a globului ocular, care o plasează din interior spre marginea pupilului. Este de aproximativ 0,4 mm grosime și constă din celule nervoase care primesc semnale vizuale din lumea exterioară și le transmit în centrele vizuale ale creierului. Acesta este un element periferic al analizorului vizual, inclusiv receptorii fotosensibili responsabili pentru viziunea centrală și periferică.

Tipuri de receptori:

1. Tijele sunt fotoreceptori responsabili pentru abilitatea de a vedea în întuneric, percepția nuanțelor alb-negru și a vederii periferice.
2. Conurile sunt fotoreceptori responsabili de percepția culorilor lumii atunci când sunt iluminate și vederea centrală.

Retina ochii peste întreaga zonă hrănească mici vase de sânge, strâns la coajă și împletirea globului ocular.

Afecțiuni ale retinei

Boli ale retinei sunt clasificate în trei grupe:

1. Distrofic. Astfel de patologii pot fi congenitale sau dobândite și sunt asociate cu modificări structurale în membrana fotosensibilă.
2. Vasculare. De obicei, astfel de boli retiniene se dezvoltă pe fundalul unor patologii deja existente care afectează sistemul circulator.
3. Inflamatorii. Când o leziune infecțioasă a aparatului vizual în procesul inflamator include uneori retina.

Luați în considerare principalele boli ale retinei, cauzele dezvoltării acestora, simptomele concomitente, metodele de tratament și posibilele consecințe.

angiopatie

Una dintre cele mai frecvente boli ale retinei este angiopatia. Această patologie care afectează rețeaua vasculară a membranei se dezvoltă atunci când:

• Diabetul (încetinirea fluxului sanguin și ocluzia vaselor retinale);
• Hipertensiunea arterială (dilatarea venelor, creșterea numărului de ramuri venoase, hemoragii punctuale și opacite în globul ocular);
• Hipotensiunea (capilarele sunt umplute cu sânge datorită diminuării tonusului pereților vasculari, riscul creșterii cheagurilor de sânge);
• Leziuni ale coloanei vertebrale, creierului sau pieptului cervical (alimentarea cu sânge este tulburată pe fondul tulburărilor de reglare nervoasă).

Este important! Există o altă patologie neexplorată a angiopatiei retiniană - juvenilă. Este periculos prin hemoragii frecvente în globul ocular și corpul vitros, formarea în teaca țesutului conjunctiv. Cauzele acestui tip de boală sunt necunoscute.

Angiopatia apare la toate grupele de vârstă ale populației, dar mai des la persoane cu vârsta peste 30 de ani.

Simptomele angiopatiei retinei:

• Modificări distrofice;
• Fulgere în ochi;
• nosebleed;
• progresia bolii;
• Deteriorarea sau pierderea completă a vederii.

Consecințele angiopatiei retinei:

• Pierderea parțială sau completă a vederii;
• cataracta;
• Detașarea retinei.

Tratamentul angiopatiei constă în îmbunătățirea alimentării cu sânge, curățarea vaselor de sânge a colesterolului și normalizarea tensiunii arteriale. Printre procedurile fizioterapeutice sunt eficiente: radiații magnetice și laser, precum și acupunctura. Pacienții sunt expuși exercițiilor fizice pentru întărirea sistemului cardiovascular.

hemoragie

Micile hemoragii în sclera apar în multe. Nu este periculos pentru ochi și nu necesită o vizită la medic. Dar când acumulează forme de sânge în retină, există un motiv pentru a căuta ajutor medical. Hemoragia retiniană apare de obicei pe fundalul leziunilor care diferă în funcție de severitate:

• Ușor. O deteriorare externă a ochiului este absentă, viziunea este restabilită.
• Media. Se produce deteriorarea retinei, iar capacitatea vizuală scade.
• Heavy. Structura organului vizual este afectată ireversibil, restabilirea vederii poate să nu apară parțial.

Cauzele hemoragiei pot fi, de asemenea, boli ale retinei de origine vasculară:

• angiopatia;
• retinopatie;
• Tromboza venei centrale a tecii.

Alte motive:

• Cancerul retinian;
• miopie;
• Sistem vascular anormal;
• Bolile inflamatorii ale irisului sau coroidului.

Posibile consecințe:

• Detașarea retinei;
• Opacifierea retinală din Berlin;
• Degradarea sau pierderea vederii.

Tratamentul hemoragiei la nivelul ochiului este de a opri sângerarea și de a elimina cauza care a cauzat aceasta. Măsură radicală - vitrectomie. Această operație elimină părțile slabe ale acumulărilor vitroase și sangvine din retină. Un exemplu de implementare a acestuia poate fi văzut în videoclip:

Riftul retinei

Ruptura retiniană este asociată cu încălcarea integrității cochiliei fotosensibile. Ca urmare, acest lucru poate conduce la detașarea completă a acestuia.

Există următoarele tipuri de decalaj:

• Perforat. Se întâmplă pe fundalul zonei de subțiere a retinei în zona periferică, pe fundalul distrofiei periferice. De obicei cauzele unui astfel de decalaj este distrofia sub forma unei cochile pe retina ochiului sau a unei rețele.
• Valve. Ruptura are loc pe fundalul fuziunii cochiliei cu masa corpului vitros.
• Maculară. Observată în zona vederii centrale. Apare pe fundalul fuziunii zonei maculare a retinei cu corpul vitros.
• Dințat. Uneori retina se rupe de-a lungul liniei dentate. Acest lucru se întâmplă în contextul unor lovituri și răniri puternice.

Simptomele rupturii:

• Fulgerul în ochi, luminează în întuneric;
• Apariția muștelor înaintea ochilor;
• O perdea apare pe una sau pe ambele părți în fața ochilor;
• Viziunea este afectată, imaginea obiectelor este distorsionată.

Ruptura retinei fără începutul detașării membranei este tratată prin coagulare cu laser. Uneori a apelat la vitrectomie.

Edemul macular

Edemul edemului din regiunea centrală se numește edem macular, o parte a retinei care este de aproximativ 0,5 cm în diametru.

Edemul macular se dezvoltă în fundal:

• Tromboza venei retinei centrale;
• Inflamația vasculară cronică;
• Racul retinei;
• Retinopatie diabetică;
• Desprinderea parțială a retinei;
• Distrugerea toxică a aparatului vizual;
• Cu retinită.

Semne de edem macular:

1. Vedere centrală neclară;
2. Liniile drepte arată ondulat;
3. Imaginea are nuanțe roz;
4. Vedere încețoșată dimineața;
5. Modificarea percepției culorilor în funcție de ora din zi.

Edemul maculei retinian rareori duce la pierderea capacității vizuale. Dar dacă nu este tratată, structura retinei este întreruptă, ceea ce duce la afectarea vizuală ireversibilă.

Eliminarea edemului macular:

• Tratamentul medicamentelor antiinflamatorii utilizate sub formă de tablete, picături sau injecții pentru administrare intravitroasă;
• Vitrectomia pentru îndepărtarea corpului vitroasă atunci când sunt detectate membranele de tracțiune și epiretinală;
• Coagularea retinei cu un laser. Ajută la edemul maculei pe fundalul diabetului zaharat.

Cu edemul macular, recuperarea vederii poate dura între 2 luni și un an și jumătate.

Detașarea retinei

Această patologie a retinei se datorează pauzelor retinei. Partea delaminată a membranei fotosensibile încetează să primească energie, ceea ce duce la întreruperea fotoreceptorilor. Buzunarele lichide se acumulează în buzunarele care formează, ducând la pierderea vederii și continuarea detașării retinei.

Detașarea retinei este:

• Regatogene (ruptura și detașarea pe fundalul subțierei retinei);
• Tractual (pe fundalul tensiunii retinei pe partea corpului vitros în timpul formării de noi vase sau țesuturi fibroase);
• Exudativ (apare pe fundalul bolilor infecțioase ale analizorului vizual, neoplasmelor în membranele vasculare sau reticulare);
• Traumatic (retina se poate desprinde imediat după leziune sau după câteva luni sau chiar ani după o leziune oculară).

Simptomele declanșării detașării:

• Într-o parte a câmpului vizual, se formează un văl sau o umbră;
• Înainte de ochi apar puncte negre;
• Există scântei strălucitoare, fulgere și fulgere.

Detașarea retinei este tratată de:

1. Terapia cu laser (eficace numai în cazul unei pauze). Pentru prevenirea detașării, uneori produce o procedură de întărire laser a retinei;
2. Vitrectomia (chirurgie endoscopică, însoțită de penetrarea instrumentală în interiorul ochiului);
3. Extrascleră (chirurgie pe suprafața sclerei).

Posibile consecințe: deteriorarea sau pierderea vederii. Restaurarea capacității vizuale este mai eficientă atunci când se caută ajutor medical imediat după debutul simptomelor detașării retinei.

Distrofia retinei

Dystrofia retinei este un proces degenerativ, ireversibil care apare în membrană. Boala progresează încet, dar duce la deteriorarea vederii, dar pierderea vederii este rară. Patologiile sunt mai sensibile la vârstnici, în care distrofia este una din cauzele comune ale capacității vizuale afectate.

Atenție! Grupul de risc include persoanele cu piele albă clară și ochi albaștri. Iar femeile au mai multe șanse de a întâlni o problemă decât bărbații.

Tipuri de distrofie:

• Centrală (partea mediană afectată a retinei, viziune centrală perturbată);
• Periferic (modificările afectează numai părțile periferice ale cochiliei, numai vederii laterale suferă).

Dystrofiile pot fi congenitale sau dobândite. Adesea, ele sunt moștenite de la mamă la copil (distrofia punctată-albă sau crepuscul, în care sunt afectate bastoanele de retină). Dezvoltarea patologiei contribuie la bolile sistemice ale organismului, precum și la bolile analizorului vizual.

Semnele distrofiei periferice ale retinei în primele etape sunt absente. Și mai târziu, există o ruptură a retinei, însoțită de strălucirea luminii și muștele de înot înaintea ochilor.

Odată cu înfrângerea zonei centrale a retinei, unele zone cad din câmpul de vedere, precum și distorsiuni ale imaginii. Pot apărea simptome:

• tulburări vizuale la întuneric;
• modificări ale percepției culorii;
• estompată și încețoșată.

Metode de tratament:

1. Coagularea cu laser;
2. Introducerea de medicamente care opresc degenerarea;
3. Chirurgie vasoreconstructivă pentru restabilirea nutriției retinei prin vasele de sânge;
4. Fizioterapie (eficacitate scăzută).

Progresul distrofiei retinale poate fi oprit, dar viziunea nu poate fi restabilită după ce a fost deranjată din cauza proceselor degenerative.

Atenție! În 2017, este planificată prima implantare a unei retini artificiale la un om. Înainte de aceasta, proteza fotosensibilă a fost testată pe animale și a dat rezultate excelente. Se crede că utilizarea retinei artificiale va reveni la vedere la milioane de oameni.

Cea mai bună boală

Acesta este numele procesului degenerativ al petelor galbene ale retinei. Boala apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Aceasta afectează zona maculară a retinei și duce la deteriorarea vederii centrale.

Copiii cu boala Best nu observă la început simptome. Dar uneori încep să se plângă de:

• Imposibilitatea citirii textului tipărit în format mic;
• Vedere încețoșată;
• Distorsiuni ale formelor și dimensiunilor obiectelor din imagine.

Deoarece boala Best este rareori însoțită de plângeri de la pacienți, aceasta nu este tratată. Cu toate acestea, sunt posibile astfel de consecințe ca hemoragia retiniană și formarea unei membrane subretinale. În acest caz, este indicată coagularea cu laser.

Tromboza venei centrale

Cel mai important vas care dă din sânge retina este vena centrală a retinei. Dar uneori apare ocluzia sau tromboza acestei vene. Grupul de risc include persoanele:

• Vârsta medie și cea înaintată;
• Cu ateroscleroză vasculară, diabet sau hipertensiune;
• Suferindu-se de infecții severe ale dinților sau sinusurilor nazale.

Etapele trombozei:

1. Pretromboz. Fluxul de sânge din vas încetinește, dar vena nu este încă afectată.
2. Pornirea trombozei. Există o încălcare a fluxului sanguin în vena centrală, manifestată prin umflarea țesuturilor interne ale vasului.
3. Tromboză completă. Atrofia nervului optic, retina inceteaza sa primeasca nutritie.

În prima etapă a trombozei, pacientul nu observă nici un simptom, acesta va fi vizibil numai oftalmologului atunci când examinează fundul. În a doua etapă, hemoragia retinei este posibilă. Și dacă un pacient are o vena deteriorată, pacientul observă o scădere a capacității vizuale.

Tromboza venei retinei centrale este supusă tratamentului medicamentos:

• Fibrinoliticele sunt prescrise pentru a restabili circulația sanguină normală în retină (administrată sub formă de injecție);
• Medicamentele hormonale sunt utilizate local pentru a reduce pufarea și pentru a ameliora inflamația;
• Dacă cauza trombozei este hipertensiunea, atunci pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive;
• Pentru prevenirea re-trombozei, medicamente antiagregante sunt prescrise pentru a subțiri sângele și a reduce coagularea.

Tromboza venei centrale este periculoasă, cu consecințe sub formă de glaucom, hemoragie vitroasă, atrofie a nervului optic și distrofie maculară.

Arderea retinei

Cauza principală a arsurii retinei este expunerea la cantități mari de radiații ultraviolete. Acest lucru se întâmplă atunci când este expus la lumina puternică a soarelui pe ochii neprotejați sau doar când lumina reflectată de zăpadă sau de apă intră. Rar arsuri ale retinei asociate expunerii la laser. Și foarte rar, acestea apar pe fondul contactului cu acid sulfuric sau acid acetic în caz de vătămare în condiții profesionale.

Semne de arsuri reticulare:

• Rareori ale ochilor;
• Tăierea durerii în ochi;
• Vedere încețoșată;
• Apariția petelor galbene;
• Dureri de cap;
• ochii umezi;
• Umflarea pleoapelor.

Rareori, numai retina suferă de arsuri retiniene. De obicei este însoțită de înfrângerea multor țesuturi adiacente. Primul ajutor pentru aceasta este spălarea (nu folosiți apă cu arsură chimică!). Dacă leziunea este asociată cu expunerea la lumină puternică, este necesară comprimarea la rece, întunecarea și folosirea analgezicelor. Restaurarea retinei este posibilă fără deteriorare și mai ales cu pierderea vederii.

Angiospasmul vaselor de sânge

Angiospasmul retinal este caracterizat de o îngustare a lumenului arterei centrale a retinei sau a ramurilor acesteia. Nu se observă modificări organice ale vaselor de sânge. Ca urmare a angiospasmului, fluxul de sânge din retină este limitat temporar și, uneori, nu poate ajunge la el deloc.

Angiospasmul vaselor retiniene este mai susceptibil la persoanele care suferă de:

• Boala lui Raynaud;
• hipertensiune;
• eclampsie;
• Diabetul zaharat;
• Ateroscleroza.

Este imposibil să numiți angiospasmul arterei retinei o boală independentă. Cu toate acestea, poate duce la consecințe grave: vederea încețoșată din cauza nutriției insuficiente a retinei. Cu progresia spasmului se poate dezvolta obstrucția completă a arterei centrale.

Simptomele angiospasmului:

• Vedere vizibilă;
• În câmpul de vedere apar muște;
• Încălcarea percepției culorilor.

Tratamentul angiospasmului din artera centrală a retinei este utilizarea vasodilatatoarelor, precum și a medicamentelor cu un efect sedativ și deshidratant.

retinoblastom

Acest nume este un cancer al retinei. Cu acest diagnostic, se naste 1 din 20.000 de copii. Boala afectează una sau ambele (în 20-30% din cazuri) ale ochilor și este diagnosticată în copilăria timpurie. Retinoblastomul este de obicei ereditar, dar o treime din cazuri sunt asociate cu leziuni oculare intrauterine datorate expunerii la produse modificate genetic sau condiții de mediu proaste.

Cancerul retinian se desfășoară în patru etape:

1. Rest. Un pacient mic nu se deranjează. Cu toate acestea, la examinarea ochiului se poate observa leucocoria - detectarea reflexului pupilar alb. Acest lucru se datorează faptului că apare o tumoare prin elev. Foarte rar, în acest stadiu, apare o pierdere a percepției sau a vederii centrale, iar tendința este mai des manifestată.
2. Glaucom. Copilul are o teamă de lumină și o descărcare crescută a lacrimilor. Vasele sunt prea pline de sânge, determinând ochii să devină roșii. Membranele oculare devin inflamate.
3. Germinarea. Ochii încep să se umfle, datorită germinării cancerului în sinusurile paranasale și a spațiului dintre membranele creierului.
4. Metastazele. Cancerul metastazează creierul, ficatul, țesutul osos. Pacientul suferă de intoxicare, dureri de cap severe și slăbiciune persistentă.

Retinoblastomul este tratat de:

• Chimioterapie de droguri;
• Radioterapie;
• crioterapia;
• Coagularea cu laser;
• termoterapie;
• Desfășurarea operațiunilor.

Prognosticul pentru tratamentul cancerului retinian este favorabil atunci când patologia este detectată în primele două etape. Odată cu apariția neoplasmului și a metastazelor, prognosticul este slab.

retinită

Retinita este inflamația retinei cauzată de o infecție a ochiului. Agenții cauzali sunt fie virusi, fie bacterii. Uneori, vasele coroidale care alimentează membranele ochiului sunt implicate în procesul inflamator. Apoi boala se numește corioretinită sau retinochorydită. Boala conduce la moartea țesuturilor retinei, dezvoltarea infiltrației limfocitare și formarea de cicatrici pe membrană.

Semne de retinită:

• Degradarea capacității vizuale;
• Modificarea percepției culorilor;
• Pierderea zonelor individuale din câmpul vizual;
• Afecțiuni ale vederii amurgale;
• Imaginea obiectelor devine neclară și distorsionată;
• Clipește și fulgere apar în ochi;
• Hemoragia apare în ochi.

Ca rezultat al retinitei, nervul optic poate fi atrofiat sau retina poate fi detașată. Inflamația poate fi vindecată, dar viziunea nu poate fi restabilită.

Tratamentul retinitei depinde de cauza bolii. Terapia de medicamente este de obicei efectuată: corticosteroizii și medicamentele antibacteriene sunt prescrise la pacient. În cazul unei infecții virale, medicamentele antivirale sunt eficiente. În terapia complexă sunt prescrise vasodilatatoare și antispastice, precum și vitamine pentru a îmbunătăți circulația sângelui în analizorul vizual.

Retina este unul dintre cele mai importante elemente structurale ale analizorului vizual. Dar patologiile retinei duc adesea la o afectare vizuală ireversibilă, deci este important să contactăm imediat oftalmologul la primele semne ale bolilor retiniene. În acest caz, eficacitatea tratamentului va fi cea mai mare, iar riscul de efecte ireversibile - minim.

Este retina ochiului cea mai importantă în structura ochiului uman și are o structură foarte complexă care asigură percepția impulsurilor luminoase. Ea este responsabilă pentru interacțiunea diviziunilor vizuale situate în creier și sistemul optic al ochiului prin transmiterea și primirea informațiilor vizuale.

O astfel de boală ca distrofia retinei este cauzată de o tulburare în sistemul vascular al ochiului. Ei sunt bolnavi în majoritatea cazurilor, vârstnicii. Boala afectează celulele retinei - fotoreceptorii, care sunt responsabili de vederea pe distanțe lungi, precum și de percepția culorii.

Șiretul bolii constă în cursul său asimptomatic de ceva timp. Uneori, pacientul nici nu observă boala sa.

Tipuri de distrofie retiniană

Boala poate fi împărțită în:

• ereditară sau congenitală;
• achiziționate.

Distrofie retinală ereditară

• pigmentar - boala este asociată cu o funcționare defectuoasă a fotoreceptorilor, care sunt responsabile de vederea sumbră. Este destul de rar;
• punct alb - apare în copilăria timpurie și progresează odată cu vârsta;

Distrofia retinală dobândită

Acest subtip al bolii se numește distrofie "senilă" sau vârstă. Dezvoltarea bolii cade pe a șasea duzină a vieții unei persoane și, în cele mai multe cazuri, este combinată cu o cataractă, care este cauzată de particularități în structura organismului sau mai degrabă de restructurarea acesteia.

Printre această boală se mai numără două grupuri:

a) Distrofia periferică  - se dezvoltă pe fundalul miopiei sau miopiei sau ca urmare a unei leziuni oculare. Datorită scăderii circulației sângelui în ochi, se înregistrează o scădere a nivelului de furnizare a oxigenului și, prin aceasta, nutrienții către retină. Această stare de lucruri conduce la cele mai diverse distrofii periferice. Boala în această formă nu afectează regiunea centrală sau maculară a retinei, ceea ce duce la o boală "invizibilă", care se observă numai după apariția așa-numitei "zbura" înaintea ochilor;

b) Distrofie centrală - boala este o schimbare care curge în regiunea maculară, care este locul celei mai clare percepții vizuale a obiectelor. Acestea includ distrofia maculară legată de vârstă și retinopatia centrală seroasă. Referindu-se la distrofia centrală, se disting două subspecii sale:

1. uscat  - provocată de produse metabolice care se acumulează între retina ochiului și coroidul său sub formă de granule albe galbene. Boala afectează stratul celular, care este situat sub retină, și anume celulele epiteliale pigmentare retiniene. Unii medici sugerează că 10 sau 20% dintre pacienții care suferă de forma uscată a distrofiei centrale la bătrânețe vor fi dispuși în forma umedă;
2. umed  - se manifesta prin formarea de vase de sange noi de calitate inferioara, prin peretii care scurgeri de sange sau fluid intraocular, procesul se numeste "transpiratie". Această formă a bolii reduce dramatic calitatea vederii, reducând claritatea acesteia. Din acest motiv, o cantitate imensă de colesterol și lipide se acumulează sub retină, ceea ce provoacă "căderea" de vedere. Forma este rapid progresivă. În cele din urmă, formele exudative formează cicatrici subretinale care distrug ireversibil retina, ceea ce duce la pierderea completă a vederii.

Cauzele distrofiei retinale

Printre cauzele bolii sunt încălcări în sistemul vascular al ochiului, ceea ce duce la începutul procesului de cicatrizare în partea centrală a retinei. După cum sa menționat mai sus, această boală este legată de vârstă și afectează persoanele care au schimbat cea de-a șasea decadă de viață.

Totuși, la pacienți se observă și modificări patologice:

• cu dietă tulbure;
• consumatorii de tutun;
• consumatorii de alcool;
• suferind de modificări ale statutului imunitar.

Distrofia retinei se manifestă prin lipsa vederii centrale la pacient, și anume prin observarea obiectelor situate în regiunea viziunii periferice, iar un punct negru este observat în centru. Cu toate acestea, obiectele laterale nu sunt clar percepute. În această poziție, pacientul poate distinge între zi și noapte.

În ciuda faptului că detașarea retinei și distrofia retinei sunt oarecum asemănătoare, ele reprezintă încă concepte complet diferite și nu pot fi identificate.

Simptome ale distrofiei retinei

Simptomele bolii reprezintă o eșec al sistemului de percepție a culorii și al vederii centrale. Rezumând și grupând cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că distrofia retinală este însoțită de:

• reducerea acuității vizuale;
• denaturarea obiectului perceput;
• pete întunecate înaintea ochilor;
• vedere neclară a contururilor obiectelor de către ochiul afectat;
• încălcarea percepției culorii de către ochiul inflamat;

Diagnosticul distrofiei retinei

Diagnosticați o boală prin:

• viziometrii;
• perimetrie;
• cercetarea fundusului ocular;
• angiografie fluorescentă;
• ultrasunete cu ochi;
• studii electrofiziologice pentru determinarea stării nervului optic și a celulelor nervoase ale retinei;
• teste de laborator.

Zona de risc

În timp ce vorbim despre o astfel de boală ca distrofia retinei, nu se poate menționa doar persoanele care sunt expuse riscului acestei boli.

Deci, mai mult decât altele sunt predispuse la ea:

1. Mai mult de 50 de ani (femeile suferă mai des decât bărbații);
2. Căzând sub factorul ereditar;
3. Suferind de boli vasculare;
4. Cine nu urmărește buna nutriție;
5. Având probleme cu colesterolul;
6. Consumatori de tutun;
7. Suferindu-se de obezitate;
8. Suferindu-se de stresul frecvent;
9. Consumul de alimente în care nu sunt suficiente vitamine;
10. Primiți arsuri solare frecvente ale ochilor;
11. A trăi în zone cu ecologie problematică.

Bolile distrofice ale retinei

Bolile distrofice constau în moartea treptată a celulelor retinale, ceea ce duce la aceeași scădere treptată a acuității vizuale. În cele mai multe cazuri, acestea semnalează o tulburare metabolică, boli endocrine sau mitocondriale.

Printre bolile distrofice ale retinei se numără:

• degenerarea maculară legată de vârstă;
• choriopatia seroasă centrală;
• retinopatie diabetică;
• distrofie ereditară;
• distrofia pigmentului;

Tratamentul distrofiei retinei

Până în prezent, laserul rămâne cea mai populară metodă de tratament. Printre cele mai mari avantaje:

1. Prevenirea necesității de a deschide globul ocular;
2. Excluderea oricărei infecții;
3. Intervenție fără sânge;
4. Eliminarea unei situații stresante;
5. Metoda de expunere fără contact.

În ceea ce privește subiectul nostru vor fi tratate cu laser

• degenerarea maculară;
• degradarea periferică;
• retinopatie diabetică.

Degenerarea maculei

În funcție de forma sa, care, după cum am spus, poate fi uscată sau umedă, se alege o metodă de tratament:

• cu laser;
• o intervenție chirurgicală.

Definirea metodei va ajuta la diagnosticarea cuprinzătoare a pacientului.

Retinopatie diabetică

Este o complicație, una dintre cele mai dificile în oftalmologie, care afectează acuitatea vizuală, care se observă la pacienții care suferă de diabet. Poate duce la pierderea completă a vederii datorită deteriorării progresive a retinei. Viziunea pierdută nu poate fi restabilită. Destulă boală trădătoare. Nu poate fi văzut în timpul trecerii la oftalmoscopie sau, cu alte cuvinte, examinarea fondului. Primele plângeri ale pacientului spun că boala a trecut foarte departe și că timpul de tratament eficient a fost pierdut iremediabil. Deoarece procesul de tratament este foarte dificil în această conversație, este imposibil să descriem aproape nimic. O persoană cu diabet zaharat ar trebui să fie examinată de oftalmolog o dată pe an.

Degenerarea periferică

În cazul detectării bolii, este necesar să se efectueze imediat PPLC sau coagularea laser profilactică periferică. Cu ajutorul acestuia, țesutul ocular sănătos este separat de zonele afectate de distrofie. În acest caz, se formează o nouă linie de atașament la fundul retinei, iar riscul detașării sale în continuare scade în consecință.

Tratamentul remediilor folclorice pentru distrofia retinei

În această secțiune, prezentăm cele mai frecvente tratamente din medicina tradițională.

lipitori

Tratamentul constă în proprietățile salivei, care este injectată în sânge în timpul penetrării pielii. Acesta conține o cantitate enormă de enzime și are o gamă largă de efecte.

Leech secret are următoarele acțiuni:

• anti-inflamator;
• analgezic;
• îmbunătățește sistemul imunitar;
• reducerea presiunii;
• scade nivelul de zahăr din sânge și colesterol;
• detoxifiere;
• îmbunătățește microcirculația.

Lapte de capra

Se amestecă în aceeași proporție cu apa. Îngropați o picătură în fiecare ochi. După aceea, purtați țesături de transmisie a luminii peste ochi timp de 30 de minute. Tratamentul continuă timp de șapte zile. Procedura este concepută pentru a preveni detașarea retinei.

Butaș din fructe de trandafir sălbatic, coajă de ceapă și ace

Toate ingredientele de mai sus sunt zdrobite și amestecate într-un raport de 2: 2: 5. Amestecul se toarnă cu un litru de apă și se fierbe timp de 10 minute. Supa se ia în cantitate de 0,5 litri pe zi timp de treizeci de zile.

Supă de cumin

O lingură se toarnă 200 ml. fierbere și încălzit timp de cinci minute la căldură scăzută. După aceasta, adăugați 1 linguriță de ardei spre bulion și amestecați. Lăsați să se răcească. Înmormântați ochii broaștei, două picături, în timpul zilei de două ori.

Infuzie de mustar, coada-calului, afine și frunze de mesteacăn

rostopască

Este o mare planta de vindecare. O linguriță de celandină este zdrobită și turnată la 100 ml. apă. Conținutul este ținut pentru câteva secunde pe foc și apoi lăsat să se infuzeze. Filtrați și plasați conținutul în frigider. Îngropați ochii de trei ori pe zi, trei picături timp de o lună.

Membrana reticulară a globului ocular este stratul responsabil de percepția vizuală a mediului. Boli ale retinei au consecințe grave care afectează acuitatea vizuală. În stadiul avansat, fără tratamentul medical adecvat, 90% din cazuri conduc la orbire completă.

Un anumit grup de vârstă de risc în cazul bolilor oculare nu există, afectează atât vârstnicii, cât și nou-născuții. Riscul de a dezvolta o boală asociată cu membrana oculară nu există la persoanele care suferă de miopie și diabet. Diagnosticarea bolii într-o fază incipientă permite intervenția medicală la timp și stoparea dezvoltării patologiei.

Modificările care afectează structura globului ocular au cauze diferite. În unele situații, nu este posibilă identificarea bolilor retiniene în stadiile incipiente.

Boala afectează următoarele domenii:

1. Partea centrală - aici sunt situate: sistemul vascular și nervul optic.
2. Partea periferică este regiunea fotoreceptorilor constând din tije și conuri.

  Nivelul modern de medicină vă permite să vă ocupați cu succes de multe procese patologice în ochi

Cauzele bolii

Deteriorarea retinei poate fi cauzată de diferite leziuni, de apariția proceselor inflamatorii, de infecții și de miopatie. Prezența următoarelor boli poate provoca apariția modificărilor patologice:

• hipertensiune;
• diabet zaharat;
• ateroscleroza.

De exemplu, retinopatia - dezvoltată pe fondul diabetului zaharat, o boală care nu poate fi tratată. Progresia bolii poate fi blocată, însă nu este posibilă restabilirea completă a vederii.

Primele simptome ale unei boli a retinei se pot manifesta sub forma unor "muște" diferite în fața ochilor, pierderea percepției de culoare și claritatea vederii. Cu toate acestea, în multe cazuri, în stadiile inițiale ale bolii nu se manifestă.

Distrofie a retinei globului ocular

O caracteristică caracteristică a bolii este o încălcare a sistemului vascular al globului ocular. Această boală retiniană la vârstnici este diagnosticată destul de des. În plus, un grad ridicat de miopie poate duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii, deoarece organele vizuale cresc în dimensiune. În urma unui ochi mărit, retina crește, se întinde și se subțiază. Simptomele pot fi următoarele:

• pierderea clarității percepției;
• probleme cu percepția vizuală la amurg;
• probleme asociate cu dispariția vederii periferice.

Pentru a opri progresia bolii, este necesară intervenția în timp util. De obicei, distrofia zonei reticulare a globului ocular este tratată cu echipament laser. Retina este lipită la vase cu ajutorul unui laser pentru a evita ruperea acesteia. Operația este inofensivă și nu are consecințe dezastruoase pentru organism.

  Toate bolile pot fi împărțite în trei grupe: distrofice, inflamatorii și vasculare

Tumorile retinei

Boala este împărțită în două categorii:

• benigne;
• maligne.

Boala este ereditară și în șaptezeci la sută din cazuri se manifestă în vârstă de un an. Deseori, boala afectează ambele organe vizuale. Primele etape de dezvoltare nu prezintă simptome și sunt detectate numai în timpul procedurii cu ultrasunete. Fără tratamentul necesar, tumora este localizată pe toată suprafața intraoculară.

Pentru o victorie absolută, este necesar să începeți tratamentul imediat după diagnosticare. Pentru tratament, se utilizează metoda de congelare și fotocoagulare.

hemoragie

Deteriorarea sistemului vascular poate duce la consecințe precum pierderea vederii, distrofia retinei, detașarea retinei și formarea glaucomului. Cauza constă în problemele asociate cu vasele de sânge și arterele înfundate.
Acest tip de boală poate fi cauzată de efectele diabetului zaharat, probleme de muncă a mușchiului cardiac, precum și leziuni mecanice și leziuni mecanice. Pacienții se plâng de deteriorarea percepției și senzațiile de pete din globul ocular. Tratamentul se poate face atât cu ajutorul medicamentelor, cât și prin intervenții chirurgicale.

Deteriorarea sistemului vascular

Această categorie include majoritatea bolilor care provoacă modificări în structura sistemului vascular. Deteriorarea vaselor de sânge este în primul rând pe lista bolilor care duc la o orbire totală. Boli conduc la metabolismul afectat al nutrienților globului ocular, ceea ce duce la întreruperea fotoreceptorilor. Boala este periculoasă prin dezvoltarea diferitelor tipuri de cheaguri de sânge.

  Bolile distrofice ale retinei sunt cele mai frecvente.

Degenerarea periferică a retinei

Această încălcare a retinei conduce la apariția unor zone subțiri, în urma cărora apar lacune. Stadiul complicat al bolii poate duce la detașarea stratului reticular și la pierderea percepției vizuale. Medicina modernă este pe deplin capabilă să influențeze procesul bolii și să oprească efectele devastatoare.

Persoanele cu risc de a suferi miopie sunt în pericol. Creșterea dimensiunii globului ocular, încetinește fluxul de sânge în vasele sanguine, iar retina, oprește să primească cantitatea necesară de nutrienți. Structura sa devine liberă și eterogenă. Apariția diferitelor focare în ochi poate fi un precursor al bolii.

Boala este genetică. Stresul permanent nervos, ecologia săracă, infecțiile, efortul fizic, complicațiile în timpul sarcinii - toate acestea pot duce la apariția primelor simptome. Simptome ale bolii retinei, o apariție frecventă pentru persoanele în vârstă. De aceea este foarte important să se diagnosticheze în mod regulat boala la oftalmolog.

Detașarea retinei

Desprinderea retiniană a globului ocular este o patologie care necesită un tratament chirurgical imediat. Boala constă în descărcarea retinei din teaca constând din vase. Rezultatul poate fi o încălcare a întregului aport de sânge la organele de vedere și la moartea fotoreceptorilor. Fără intervenția chirurgicală la timp, cauzează întotdeauna o orbire totală.

Părțile exterioare ale retinei au o legătură strânsă cu corpul vitros. Îmbătrânirea naturală a corpului duce la o diminuare a dimensiunii corpului vitros. Atunci când este deconectat de la rețeaua de ochiuri, apare un spațiu în care fluidul penetrează. Boala poate fi cauzată de:

• rezultatul traumatismului cerebral traumatic;
• afectarea mecanică a globului ocular;
• consecință a intervenției chirurgicale;
• distrofia organului optic;
• miopie.

  Deteriorarea căptușelii interioare a ochiului datorită mai multor factori.

Retina lacrimă

La lacrimile retinei, cel mai adesea predispuse la persoanele care suferă de miopie, deoarece dezvoltarea bolii afectează întreaga structură a globului ocular. Simptomele bolii sunt strălucirea luminii în ochi și apariția firelor negre. Într-o fază incipientă, marginile din zona decalajului încep să se desprindă, iar la etapele ulterioare, retina se îndepărtează complet.

Pentru tratamentul în stadiile incipiente ale bolii se utilizează tehnica laser. Zonele afectate sunt întărite prin coagularea cu laser. În zonele supuse unui astfel de impact, se formează "aderențe", al căror scop este de a crea o legătură puternică între regiunea reticulară a globului ocular și sistemul vascular.

Degenerarea maculei

Macula - un segment al ochiului, având forma unei sfere. Aici este un număr mare de receptori. Macula joacă un rol important în procesele vizuale care apar atunci când o persoană își concentrează viziunea asupra obiectelor apropiate. Degenerarea maculară este procesul de formare a patologiei, ceea ce duce la o scădere puternică a calității percepției. Etapele inițiale ale bolii sunt însoțite de următoarele simptome:

• curbura formei obiectelor;
• apariția vălului în zona vizuală;
• dificultate în citire, din cauza pierderii literelor;
• diminuarea percepției.

Boala este împărțită în două forme: uscată și umedă. Forma uscată a bolii este însoțită de evoluția lentă a modificărilor degenerative care provin din problemele cu circulația sângelui. Forma umedă a degenerării maculare afectează în primul rând sistemul vascular. Corpul începe să creeze nave defecte, pereții cărora sunt foarte subțiri. Prin astfel de vase, fluidul intră în retină, ceea ce determină umflarea și hemoragia. Într-o etapă ulterioară, apariția cicatricelor microscopice este posibilă, ceea ce perturbă activitatea viziunii centrale.

  Principalul simptom al bolii retiniene la om este așa-numitul văl

Tratamentul degenerării maculare depinde direct de stadiul bolii la care pacientul caută ajutor. În funcție de acest factor, oftalmologul poate alege forma expunerii.

Efectul laser utilizat în tratamentul bolilor retinei a fost discutat mai sus. O altă metodă poate fi introducerea de medicamente direct în corpul vitros prin injectare. Medicamentul are proprietăți de blocare și nu permite dezvoltarea vaselor afectate să crească. Astăzi, majoritatea centrelor medicale utilizează medicamente precum LUCENTIS și EILEA.

retinită

Retinita este o inflamație a retinei, care poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Boala este infecțioasă sau alergică. Cauza bolii poate fi sifilis, prezența infecțiilor purulente și virale, SIDA.

În funcție de locația pe retină, boala poate prezenta diferite simptome. Principalele elemente care pot fi rezumate sunt deteriorarea treptată a calității viziunii și îngustarea câmpului vizual. Într-o mică parte a cazurilor, boala este localizată în zone mici, după care se răspândește prin retină. Diagnosticarea ulterioară a bolii poate duce la pierderea vederii. Experții recomandă tratarea retinitei cu un număr de medicamente.

  Toate afecțiunile retinei se dezvoltă fără durere, deoarece mucoasa interioară a ochiului nu are inervație sensibilă.

angiopatie

Angiopatia globului ocular - o boală care afectează sistemul vascular, cel mai adesea boala este o consecință a distoniei, hipertensiunii și diabetului zaharat.
  Deteriorarea sistemului circulator este cel mai adesea exprimată în spasme și tăieturi în organele vizuale.

Efectul diabetului zaharat

Retinopatia diabetică este o boală cauzată de diabet. În cursul bolii, sistemul vascular al retinei oculare este afectat. Primele simptome pot fi:

• apariția de pete plutitoare;
• apariția vălului;
• ceață înaintea ochilor

Etapa târzie a bolii se caracterizează prin pierderea completă a vederii. Dezvoltarea pe termen lung a diabetului duce la deteriorarea sistemului vascular al globului ocular. Vasele devin mai subțiri, multe capilare sunt înfundate, iar navele nou apărute au o structură deteriorată. Foarte frecvent apar cicatrici în zona țesuturilor afectate. Conform cercetării, sa constatat că persoanele care suferă de diabet zaharat timp de mulți ani, suta la suta susceptibile la retinopatie.

concluzie

Lista prezentată este doar o mică parte a bolilor asociate cu organele de vedere. Problemele cu retina ochiului pot avea caracterul arsurilor, edemelor și traumelor retinei, care în majoritatea cazurilor au un efect dăunător asupra organelor vizuale. Tratamentul bolilor retinei, este foarte important să se efectueze în timp util, și numai în acest caz, puteți conta pe un rezultat pozitiv. Pentru a vă păstra sănătatea, trebuie să vizitați biroul oftalmologului cel puțin o dată pe an.