Ce este facoemulsificarea prin cataractă cu implantarea IOL? Facoemulsificarea este un tratament sigur pentru cataracta în diferite stadii.

Pentru mulți oameni care suferă de cataractă, medicii sugerează că facoemulsifierea este cel mai eficient tratament pentru boală. Din păcate, puțini oameni sunt de acord cu această procedură eficientă și generală, de teama unei perioade dificile de reabilitare, a pierderii vederii sau a complicațiilor după o intervenție chirurgicală. Și în zadar, deoarece, în majoritatea cazurilor, această procedură este ușoară și fără consecințe neplăcute pentru pacient. Pentru a vă ajuta să decideți asupra unui astfel de tratament, să examinăm în detaliu ce este această metodă de a trata cataracta, ce măsuri pregătitoare și îngrijirea pe care o oferă și cine poate fi arătat.

Facoemulsificarea este o operație de cataractă cu o lentilă specială.. Este indicat pentru pacienții care, în afară de cataractă în sine, nu au alte boli. Pentru ei, această procedură are un prognostic bun și, în majoritatea cazurilor, duce la recuperarea completă.

Facoemulsificarea se realizează utilizând un microscop special și instrumente de înaltă precizie care permit lucrul printr-o incizie minimă fără a răni alte țesuturi oculare. Pentru confortul complet al pacientului, se face sub anestezie locală, iar anestezia generală nu este practic utilizată aici.

Spre deosebire de alte metode de tratament, această operație poate fi atribuită pacientului înainte de "capturarea" cataractei. Nu necesită spitalizare și permite unei persoane să se întoarcă la o viață normală aproape a doua zi după.

Caracteristicile procedurii

Principala caracteristică a acestei proceduri este îndepărtarea lentilei și introducerea ulterioară a lentilei printr-o incizie de dimensiuni mici - până la 3 mm în total (comparativ cu incizia cu celelalte 10 mm). Acest lucru sa realizat prin strivirea cataractei însăși prin tratarea cu ultrasunete și prin îndepărtarea granulelor sale, pentru care nu a fost necesară o deschidere mare în mucoasă.

  Procedură în etape

Ca urmare a dezvoltării unei astfel de tehnologii în anii 1960, medicii au reușit să reducă timpul de funcționare al operației, precum și să renunțe la necesitatea cusăturii după aceasta. Astăzi, facoemulsificarea efectuată în conformitate cu aceste standarde prevede doar 20 de minute de cele mai multe manipulări, aproximativ 10 minute de pregătire și 24 de ore complete pentru fiecare pacient.

Pregatirea pacientului

Pregătirea preoperatorie a pacientului pentru înlocuirea lentilei prin facoemulsificare constă în luarea de medicamente speciale destinate întăririi corpului și, de asemenea, pentru a elimina dezvoltarea complicațiilor imediat după intervenția chirurgicală.  Perioada de preparare, precum și tipul de medicamente necesare pentru aceasta, sunt selectate pentru fiecare pacient individual.

Un rol important în succesul unei astfel de intervenții îl are și starea generală a pacientului înainte de operație. Este tocmai pentru că pacienții care sunt dispuși să efectueze facoemulsifierea sunt sfătuiți să treacă la un regim zilnic normal cu câteva săptămâni înainte de aceasta, cu excepția picantului, săratului și a grasimilor, precum și oprirea consumului de alcool și nicotină pentru o perioadă de timp. Aceasta va ajuta persoana să transfere mai ușor procedura și perioada de recuperare.

Imediat înainte de operație, pacientul este pregătit după cum urmează:

• ochii se spală înainte de operație, pielea din jurul lor este sterilizată;
• perdele speciale sunt atașate la capul și umerii pacientului, limitându-i vederea;
• pacientul este rugat să se concentreze pe lumina microscopului de operare, apoi un dilator special este instalat pe ochi astfel încât acesta să rămână deschis pe toată durata procedurii.

După aceste activități pregătitoare, medicul procedează la operația în sine.

Proces în etape

Facoemulsificarea are un algoritm universal cu următoarea secvență de acțiuni:

1. Un doctor cu un instrument diamant face un micro-tăiat de nu mai mult de 1,8-3 mm, prin care conduce în continuare toate manipulările.
2. Un vascoelastic este introdus prin canulă în camera anterioară a ochiului.  - o substanță care asigură structurile interne ale protecției ochilor împotriva efectelor mecanice și ultrasonice direct în timpul operației.
3. Printr-o micro incizie, medicul introduce o sondă prin care lentilele deteriorate de cataractă se transformă într-o emulsie.
4. O lentilă intraoculară flexibilă este inserată prin incizie, care va continua să joace rolul lentilei afectate. După introducere, se întoarce și se rezolvă.
5. Prin soluția de irigare, întreaga masă a viscoelasticului este îndepărtată din camerele ochiului.  Operațiunea din această etapă este considerată finalizată.

La sfârșitul operației, cusăturile către locul inciziei nu sunt suprapuse, deoarece microincizia este întotdeauna auto-sigilată.

Pacientul poate fi eliberat din clinică în aceeași zi și poate reveni la ritmul normal al vieții.  El are nevoie până la recuperarea completă doar pentru a efectua individul.

Perioada postoperatorie

După facoemulsificare, pacientului i se recomandă să rămână în repaus timp de 24 de ore.  Dacă era îngrijorat înainte de procedură, poate fi indicată odihnă în pat. Este permisă mâncarea pacientului în 2 ore de la operație, dar inițial se recomandă să se limiteze la gustări ușoare. Un bandaj special este pus pe ochi.

Primul examen de control este prescris, de obicei, a doua zi după intervenția chirurgicală, în același timp, se efectuează și următorul dressing. Apoi, pacientul va trebui să vină la medic pentru examinare după 7 și 14 zile după operație.

În acest moment, pacientul poate prezenta fotofobie, apariția de pete întunecate în ochi, disconfort și oboseală crescută. Toate aceste simptome sunt pur individuale, iar aspectul lor depinde de starea generală a corpului. Acestea sunt curățate situația cu medicamente.

În cazul în care un pacient, după intervenție chirurgicală, are vărsături sau greață severă, febră și amețeli, trebuie să consultați un medic. Aceste simptome dispar de obicei foarte repede si sunt usor de indepartat cu medicamente, dar nu trebuie sa incercati sa le eliminati singuri.

  De asemenea, obiectivul poate fi diluat astfel încât el însuși să iasă ulterior prin canalele de rupere.

Pentru ca procesul de recuperare să aibă loc cu ușurință și fără complicații, se recomandă să urmați aceste recomandări generale în primele 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală:

• Purtați ochelari de soare atunci când mergeți afară pentru a evita rănirea ochilor;
• Să nu atingeți ochiul acționat;
• Reducerea poveririi viziunii, abandonarea temporară a muncii pe termen lung la calculator sau citire;
• Renunțarea la conducerea vehiculelor.

Pentru a accelera recuperarea de la intervenția chirurgicală, se recomandă să rămânem la o dietă, să respingem alimentele grele și grase și, de asemenea, să asigurăm că recomandările igienice ale locului operat sunt urmate corect.

În rest, procesul de recuperare după un astfel de tratament nu are prescripții stricte specifice pentru îngrijire.

  - metoda modernă de îndepărtare a cataractei cu impact redus, intervenția microchirurgicală folosind ultrasunete, care vă permite să restabiliți vederea la pacienții cu cataractă.

O cataractă este o boală care este încețoșată progresiv, iar persoana observă că imaginile vizibile devin neclarizate. Există multe tratamente pentru cataractă. În stadiile inițiale se aplică terapia medicamentoasă, picături pentru ochi  cu microelemente, vitamine. Un astfel de tratament vă permite să opriți progresia, dar nu puteți vindeca complet boala. Chirurgia este necesară pentru eliminarea completă a cataractei.

Cel mai adesea pentru cataracta se utilizează o operație ca facoemulsifierea - o procedură fără sânge de cincisprezece minute care se efectuează printr-o secțiune micro și nu este necesară suturarea. În timpul operației, lentila opacă este expusă la ultrasunete, este îndepărtată, iar în locul acesteia este implantată o imagine artificială (). În prezent, este cea mai eficientă și cea mai sigură metodă de tratare a cataractei utilizată în practica mondială. Metoda a fost elaborată în detaliu, caracterizată prin invazivitate scăzută.

Esența metodei de facoemulsificare

Facoemulsificarea se efectuează cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete. Esența metodei constă în zdrobirea unei lentile tulbure cu unde ultrasonice și aspirarea ulterioară a particulelor. Impactul se realizează numai pe lentila deteriorată, toate celelalte țesuturi oculare sunt protejate. Mărimea microinciziei este de numai 3 mm, astfel încât recuperarea este rapidă, nu este necesară închiderea cusăturilor, riscul de complicații postoperatorii este mult mai mic decât în ​​cazul altor metode.

Scoaterea unei lentile înnorate nu restabilește viziunea, deoarece obiectivul este un element necesar pentru focalizarea imaginii. Prin urmare, după îndepărtarea lentilei deteriorate distrusă prin ultrasunete, o lentilă intraoculară artificială este înlocuită în locul ei.

Implantul IOL

Lentila intraoculară într-o formă laminată este inserată în ochi printr-o microincizie. Acesta este apoi plasat corespunzător în capsulă. Lentilele artificiale sunt fabricate din materiale biocompatibile, servesc pentru viață și nu necesită înlocuire. O lentilă artificială este selectată cu ajutorul unui program special de calculator pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare specificul, prin urmare se face o corecție sau.

Avantajele metodei

Funcționarea facoemulsificării a fost contraindicată anterior la pacienții cu o formă de cataractă matură, însă, în prezent, tehnologia sa îmbunătățit, iar domeniul de aplicare al acestei intervenții a fost extins. Facoemulsificarea cu implantarea IOL poate fi efectuată la pacienții cu cataractă densă, distrofie, subluxație de lentile și alte boli. În plus, este metoda de alegere în prezența unei patologii somatice severe sau a unei cataracte complicate, riscul de complicații postoperatorii este minim. Nu există restricții privind vârsta.

Avantajele incontestabile ale metodei sunt:

• nici o distorsiune după operație;
• posibilitatea tratamentului în stadiile inițiale ale cataractei;
• înlocuirea unei lentile înnorate cu o lentilă intraoculară.

Operația în sine nu durează mai mult de 30 de minute, este efectuată sub anestezie locală, anestezia generală nu este necesară. Pacientul nu trebuie să rămână în spital și se întoarce acasă la câteva ore după operație.

Operația de facoemulsificare video cu implantarea IOL

Costul operației de facoemulsificare

Prețul de falco - emulsificare cu implantarea IOL în clinici de oftalmologiemoscova este diferită, începe de la 35 000 de ruble, depinde în primul rând de alegerea lentilelor artificiale, care vor fi instalate, precum și de echipamentul clinicii, calificarea oftalmologului.

Clinici de facoemulsificare cu implantare IOL

Vă puteți familiariza cu prețurile tuturor clinicilor oftalmologice din Moscova unde se efectuează facoemulsificarea prin cataractă.

Catacoacul de cataractă este o metodă inovatoare de îndepărtare a lentilei afectate de patologie printr-o incizie ultra-mică. Metoda a fost dezvoltată la mijlocul secolului XX de către oftalmologul C. Kelman. Metoda sa de extracție a lentilei deteriorate a ochiului este "perla" chirurgiei oftalmice.

Descrierea metodei de extracție

Metoda se bazează pe extracția extracapsulară populară a lentilei și este de acest tip. Operația - facoemulsificarea - se referă la așa-numitele intervenții energetice efectuate cu ajutorul energiilor: laser, ultrasunete.

Astăzi, această tehnică este folosită peste tot, dar conform mărturiei sunt folosite și alte metode de extracție a cataractei:

• extragerea extracapsulară (CEE);
• extracția intracapsulară (IEC);
• facoemulsificare cu ultrasunete (FEC);
• laser pentru facoemulsificare (Femto-cataractă);
• cEE și CEI sunt înlocuite treptat cu cele mai puțin traumatice - ecografia și facomoemulsificarea cu laser.

Metoda de îndepărtare ultrasonică

Esența metodei este aceea că partea de lucru a fakoemulsificatorului este introdusă în camera anterioară a lentilei organului de viziune printr-o incizie nu mai mare de 2-3,2 mm.

Metoda de facoemulsificare cu ultrasunete

Se aplică un semnal ultrasonic cu o forță strict definită, care determină emularea a elementului afectat de cataractă. Apoi, prin sistemul tuburilor goale cu care este furnizat vârful dispozitivului, se livrează o soluție specială care "spală" lentila cristalină. Prin aceleași dispozitive, substanța emulsionată este îndepărtată.

Metoda continuă să fie îmbunătățită. Astăzi, se utilizează o metodă chirurgicală fără întreruperi, bazată pe incizii cu auto-închidere, ceea ce a făcut posibilă reducerea în timp și reducerea efectului ultrasunetelor pentru a evita leziunile țesutului lentilă din jur și pentru a scurta perioada de reabilitare.

Cu toate acestea, această metodă de extracție este contraindicată în anumite tipuri de boli. Extracția cu ultrasunete nu poate fi utilizată:

• cu cataractă secundară;
• cu glaucom cu unghi îngust concomitent;
•   cu un miez solid (maro);
• cu modificări distrofice ale corneei.

Facoemulsifierea ultrasonică a cataractei nu se efectuează în prezența unui nucleu foarte dens, așa-numitul "maro", deoarece este necesar ca energia să fie aplicată cu putere maximă și pentru o lungă perioadă de timp.

În același timp, există un risc ridicat de deteriorare a țesutului ocular. O variație a metodei de facoemulsificare a cataractei este efectul energiei laser asupra ei.

Progresele în domeniul instrumentelor medicale au dus la apariția unor variante variate ale acestei metode, care se bazează pe utilizarea energiei sistemelor laser:

• laser extrem;
• laser cu impulsuri scurte (Er: YAG);
• solid-state laser (Nd: YAG), etc.

Baza metodei unice interne de facoemulsificare cu laser a cataractelor este utilizarea unui fascicul solid cu o lungime de undă de 1,44 microni.

Acesta zdrobeste miezul cu o densitate maxima fara a distruge tesutul ocular. În plus, sistemele laser utilizate în oftalmologie vă permit să prezicați cu precizie rezultatul operației.

Algoritmul operației

Pregătirea pentru operație are loc în avans. Pacientul este prescris medicamente care reduc riscul de complicații postoperatorii. Algoritmul de manipulare este după cum urmează:

1. Pacientul este plasat pe masa de operație, ochiul este fixat cu un dilator special și este izolat de un sistem de protecție.
2. Anestezia se efectuează, de regulă, în cădere. Uneori se combină cu sedarea pacientului. În același timp, el este conștient, dar relaxat.
3. Chirurgul face o micro incizie într-una din căile (scleral, corneal, limbal) prin care se introduce partea de lucru a ultrasunetelor sau aparatelor laser.
4. Ochiul este umplut cu un fluid vâscos (viscoelastic) pentru a reduce efectul traumatic al radiației asupra țesutului ocular.
5. Prin intermediul unei micro incizii, se face o incizie circulară continuă (capsulorhexis) a camerei anterioare a lentilei.
6. Pentru a elibera lentila, se efectuează hidrodisecție - "rotirea" cu ajutorul unui jet de apă injectat sub capsulă.
7. Energia cu ultrasunete distruge structura lentilei. În prima etapă, cea mai densă parte a lentilei, miezul ei, este zdrobită. Apoi, cortexul lentilei este tratat, dar chirurgul părăsește capsula posterioară care va susține implantul.
8. Reziduurile lentilei prin sistemul de aspirație. Procedura de introducere a unui fluid pentru "spălarea" lentilei emulsionate și a aspirației sale are loc simultan. În același timp, partea posterioară a capsulei este curățată de celulele epiteliale ale lentilei.
9. După finalizarea "lustruire" și curățarea camerei, o lentilă optică arsă (IOL) pliată este introdusă în sacul capsular cu ajutorul unui injector, care servește ca înlocuitor pentru obiectivul îndepărtat.
10. Se îndepărtează țesutul izolant din punct de vedere viscoelastic.
11. Cusăturile nu sunt impuse, incizia chirurgicală este sigilată
12. Ochiul acționat este închis cu o bandă de protecție.

Modul în care se efectuează operația - facoemulsificarea cataractei cu implantarea IOL - se spune în detaliu. Întreaga procedură nu durează mai mult de 20 de minute.

Tipurile de lentile folosite

Pentru a restabili vederea, facoemulsifierea cataractei cu implantarea IOL se face folosind implanturi intraoculare fabricate din diferite materiale:

• polimetil acrilat - ușor și convenabil de procesat;
• silicon.

În prezent există mai mult de 300 de modele IOL, însă dezvoltarea implanturilor mai avansate nu a fost finalizată.

Radiația ultravioletă este dăunătoare pentru ochiul operat, deci sunt produse IOL-uri speciale.  Obiectivul lentilei absoarbe radiațiile UV, protejând retina de deteriorări.

Nu toți pacienții prezintă lentile intraoculare. În cazul hipersensibilității la materialele din care este fabricată IOL, se folosesc lentile de contact și lentile de ochelari. Cu amenințarea respingerii IOL sau a patologiilor oftalmologice asociate, lentilele de contact sunt plasate pe pacient.

Un procent mic de pacienți operați nu poate tolera nici măcar lentilele de contact. Acestea sunt ochelari prescrise, care au multe dezavantaje comparativ cu cele din urmă. Printre acestea se numără:

• ochiul nu poate să se concentreze;
• restrânge câmpul vizual;
• la periferia din axa centrală de vedere, contururile obiectelor se estompează.

Costul de facoemulsificare a cataractei cu implantarea IOL depinde de mulți factori și variază de la 25 mii la 150 mii de ruble pe ochi.

Prețul depinde de nivelul clinicii în care se desfășoară operația, calificările chirurgului, modelul de implant ales. În Ucraina, operația cu implantarea unei costuri IOL flexibile, în funcție de modelul obiectivului, de la 6.800 la 36.300 UAH.

Avantajele metodei de extracție

Metoda de facoemulsificare are următoarele avantaje față de metoda clasică:

• desfășurată pe bază de ambulatoriu;
• se utilizează o anestezie locală sigură;
• nu necesită suturarea, ceea ce reduce riscul de complicații postoperatorii;
• efectuată cât mai curând posibil și nu necesită o reabilitare pe termen lung;
• vă permite să restaurați în totalitate viziunea;
• are un minim de limitări în perioada postoperatorie.

Îmbunătățirea instalațiilor pentru operarea și dezvoltarea de noi modele de lentile artificiale reduce riscurile minime existente.

Această metodă permite intervenția în stadiile incipiente ale cataractei, fără a aștepta maturarea acesteia, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații postoperatorii și reduce costul manipulării în sine.

Tratamentul pacientului postoperator

După operație, pacientul trebuie să se odihnească cel puțin o zi. Se recomandă să mâncați alimente numai după câteva ore, iar alimentele ar trebui să fie ușoare. Unii pacienți pot avea plângeri subiective de durere, arsură, mâncărime în ochiul operat.

În plus, pot apărea reacții temporare sub formă de pete întunecate în câmpul vizual, hipersensibilitate la lumină, hemoragie, edem. Toate aceste încălcări au loc în câteva săptămâni.

Pacientii dupa interventie chirurgicala sunt prescrise medicamente sub forma de picaturi, care sunt folosite pentru a exclude infectia si a normaliza presiunea intraoculara. Se recomandă să se utilizeze încă o lună după intervenție.

Timp de 2-3 săptămâni se recomandă să ieșiți în ochelari de soare sau un bandaj, nu frecați ochii. Spre deosebire de alte metode de extracție, după facoemulsificare, pacientul poate ajunge la locul de muncă și poate duce o viață normală aproape imediat. Periodic, este necesar să veniți la medic pentru a monitoriza starea ochilor.

Operații video

Facoemulsificarea este îndepărtarea unei cataractă prin utilizarea unei sonde cu ultrasunete prin strivire și aspirație printr-o microincizie cu lățimea de 3 mm (spre deosebire de metoda veche, unde se utilizează o incizie de 13-15 mm). Această incizie nu necesită etanșarea cusăturilor, reduce timpul de vindecare la 10 zile și vă permite să evitați complicațiile de mai sus.

Mai ales pentru această operație a fost creată lentilă moale artificială cu memorie de formă - "miracol". Prin aceeași micro-tăiere, lentila înfășurată în tub este introdusă în locul lentilei îndepărtate cu ajutorul unor seringi speciale - injectoare sau pensete.

O lentilă artificială este calculată pentru fiecare pacient individual utilizând un program special de calculator. În același timp, este posibilă corectarea simultană a miopiei și a hipermetropiei.

ANESTHESIA pentru operația de eliminare a cataractei.

Operația se efectuează sub anestezie locală, obținută prin instilarea picăturilor. Pacienții fără durere.

Eliminarea cataractei cu metoda de facoemulsificare (PE) este preferabilă la pacienții cu cataractă complicată și la pacienții cu boli somatice severe, deoarece creează condiții mai puțin prealabile pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor intra- și postoperatorii. Până de curând, indicațiile pentru operația de facoemulsificare au fost reduse și au fost efectuate numai la pacienții cu cataractă imatură. Dar, datorită evoluțiilor efectuate și implementate în NPTSVZ, a fost posibilă efectuarea operațiilor la pacienții cu pupile înguste, cataractă matură (densă), subluxarea propriului cristalin, distrofie corneană, după diverse leziuni ale ochiului și alte boli care nu fuseseră făcute nicăieri.

La efectuarea facoemulsificării prin cataractă în conformitate cu metodele dezvoltate în NPCVZ, acuitatea vizuală este cu 15-20% mai mare decât după o operație de eliminare a cataractei cu o incizie mare. Ea atinge valoarea maximă posibilă și corespunde normei ochiului. Afecțiunile vizuale sunt posibile numai în detrimentul altor boli oculare (de exemplu, când o cataractă este combinată cu deteriorarea nervului optic sau a retinei), pe care chirurgul îl avertizează în prealabil.

Toți doctorii din centrul nostru au fost instruiți și instruiți în instituțiile medicale de conducere din lume și au certificatele corespunzătoare. Specialiștii noștri din centru organizează cursuri de medici și chirurgi din diferite orașe din Rusia și țările CSI în tehnicile moderne de facoemulsificare.

Toți pacienții NPTSVZ suferă un curs complet de îngrijire postoperatorie ulterioară. Aceasta constă în observația dinamică a pacienților pentru întreaga perioadă necesară pentru reabilitarea vizuală și profesională completă.

Experiența bogată chirurgicală și clinică a medicilor din centrul nostru, disponibilitatea întregului echipament necesar și condiții excelente de lucru, precum și atitudinea atentă și amabilă față de toată lumea, asigură rezultatul maxim al tratamentului.

Progresul operației de eliminare a cataractei

Pasul 1. Se face o incizie, mai mult ca o puncție - mai mică de 3 mm. Spre deosebire de "tehnica tradițională", unde incizia ajunge la 15 mm. Această puncție are proprietatea de auto-etanșare și nu necesită impunerea unei cusături. Acest lucru reduce în mod semnificativ timpul de reabilitare și evită complicațiile. Etap2. Cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete, lentila opacă este zdrobită în particule mici, cu aspirația simultană. În cazul utilizării tehnologiei, concasarea Aqualize se realizează printr-un flux de lichid, care este mai puțin traumatic și mai sigur pentru ochiul pacientului. Etapa 3. Prin aceeași incizie, o lentilă moale artificială laminată într-un tub cu ajutorul unui injector special de seringă este implantată în ochi. Întreaga operație durează între 4 și 10 minute.

Procedurile de îndepărtare a cataractei prin metoda de facoemulsificare în Centrul de restaurare a viziunii sunt efectuate de Dr. med. Yousef Naim Yousef

O nouă viziune pentru o oră?

De obicei, după operare, acuitatea vizuală este complet restaurată numai pentru distanță. De asemenea, este posibilă reducerea vederii datorită bolilor concomitente. Chirurgul trebuie să avertizeze în prealabil.

Care este secretul acestei tehnologii minune?

Facoemulsificarea este îndepărtarea lentilei din ochi prin implantarea unei lentile intraoculare artificiale (IOL). Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu. Procedura este considerată a fi cea mai perfectă, bine gândită, sigură și mai puțin traumatizantă a tuturor metodelor existente de tratament chirurgical cataract.

Avantajele facoemulsificării:

1. Eliminarea practic orice cataractă.
2. Incizia cochiliei ochilor este de numai 3 mm, deci suturarea este rareori necesară.
3. Vedere necontrolată după operație.
4. Implantarea diferitelor IOL - rigide, flexibile etc.
5. Scurtă perioadă de reabilitare.
6. Fără limită de vârstă.

Desigur, nu totul este atât de roz. Complicațiile nu sunt excluse aici, dar procentul lor este semnificativ redus în comparație cu alte operațiuni.

Pas cu pas

Facoemulsificarea se realizează cu ajutorul unei canule și ultrasunete. Cochilia exterioară a ochiului este incizată cu un cuțit special cu diamant:

O canulă este introdusă pentru a zdrobi și a îndepărta particulele lentilelor din ochi:

Sub influența ultrasunetelor, acul începe să spargă lentila în modul de găurire cu ciocan. În același timp, lichidul este pompat în ochi și pompat, iar fragmentele fragmentate ale lentilelor sunt îndepărtate. Elevul roz indică o curățare completă a capsulei:

IOL este pliată într-o capsulă curățată atunci când este pliată:

Acul este îndepărtat, lentila se desface și se află în poziția necesară:

Gata! Apoi, se aplică un bandaj și, după 2-3 ore, pacientului i se permite să meargă acasă. Dacă se dorește sau în cazuri dificile, poate fi indicată spitalizarea timp de 1-2 zile.

Pentru a nu răni

În principiu, facoemulsificarea se efectuează sub anestezie locală. Adică, anestezia se realizează prin instilarea picăturilor în ochi. În plus, se fac injecții intravenoase cu un agent anestezic.

Pentru ca impactul lor să intre în forță, ei așteaptă o jumătate de oră și numai atunci începe operația. Pacientul este conștient tot timpul, dar în același timp nu simte durere.

Picăturile utilizate pentru anestezie au un efect de "înghețare". Aceasta este ceea ce permite îndepărtarea cataractei fără durere. O injecție se face în pielea din jurul ochiului. Aceasta oprește temporar ochiul, făcând-o și pleoapele imobile.

După intervenție chirurgicală, efectul anestezic dispare în timpul zilei și se restabilește sensibilitatea ochiului. Fiecare metodă de anestezie este bună și rea în felul său, astfel încât medicii să selecteze opțiunile în mod individual.

Separat despre lentilele intraoculare

Am menționat deja ocazional că facoemulsificarea se realizează prin implantarea oricărei IOL. Și acest lucru este adevărat. Astăzi, există multe modele care permit rezolvarea acestor sau a altor probleme oculare. Luați în considerare unele dintre ele.

Obiectiv monofocal. Folosit în majoritatea operațiunilor. Avantaj - viziune excelenta in distanta. Dar, pentru nevoia de aproape nevoie de corecție suplimentară sub formă de puncte sau lentile de contact.

Apropo, recenziile persoanelor despre facoemulsificarea pe Internet sunt deseori asociate cu această problemă, deoarece așteaptă o redresare completă a viziunii. Dar atunci când instalați o IOL monofocală, reducerea acuității vizuale pentru apropierea este logică, la fel ca și apariția astigmatismului.

Obiectivul de montare. Se utilizează dacă pacientul nu dorește să poarte ochelari după îndepărtarea cataractei. Împreună cu implantarea sa, acuitatea vizuală se îmbunătățește: atât pentru distanțe cât și pentru cele apropiate. Pur și simplu, există o imitație de cazare în tineret. Potrivit pentru cei care petrec mult timp pe munca vizuală.

Lentilă multifocală. Vă permite să vedeți fără ochelari la orice distanță și acțiunea este similară cu ochelarii multifocali. O astfel de IOL este deosebit de bună pentru corectarea prezbiopiei.

Aspectul asferic. Aplicată pe larg în străinătate. Odată cu implantarea unei astfel de lentile, viziunea devine ca cea a unui tânăr șoim! Aceasta este o calitate ridicată a viziunii și sensibilitate ridicată la contrast. Potrivit pentru cei peste 40 de ani.

Obiectivul toric. Vă permite să corectați astigmatismul la 12 D! Se face individual, ținând seama de toate caracteristicile ochiului, în care va fi instalat. Dezavantaje: costul ridicat și producția pe termen lung a IOL - aproximativ 2 luni.

Videoclipul nu este pentru cei slabi de inimă și impresionați:

Având în vedere că facoemulsificarea cataractei este cu adevărat o capodoperă a artei bijuterii, dezavantajele operației sunt mai mult decât merită avantajele. Chiar și viziunea foarte bună nu este mai bună decât orbirea totală.

Și ce crezi despre operațiunea asta? Ați întâlnit-o vreodată personal? Ce sentimente ați avut? Împărtășește-ți experiența sau părerea cu noi! Așteptăm feedback și comentarii! Nu răsfoiți cuvintele, pentru că puteți ajuta alți oameni!

Metoda de facoemulsificare în tratamentul cataractei - o garanție a calității și fiabilității

O cataractă este un ochi complet sau parțial neclar. Ca urmare a acestei boli, ochiul devine treptat încețoșat. Dacă nu tratați această afecțiune în timp util, organul de viziune devine complet tulbure și persoana devine orb. Facoemulsificarea este considerată tratamentul cel mai modern, nedureros și eficient. Această facoemulsificare cu ultrasunete se face fără cusături, deoarece se utilizează numai cele mai noi tehnologii din epoca modernă.

Pentru a efectua operația de facoemulsificare, nu este necesar să așteptați până când cataracta este complet matură și, de asemenea, să tolerați această scădere a vederii. De vreme ce timpul în care se maturizează poate fi de aproximativ zece ani, omul a trebuit să-și schimbe radical ritmul vieții. El și-a părăsit slujba, a încetat să mai ia în spatele unei mașini, a început să experimenteze un inconvenient mare în cazul iluminării insuficiente. Astăzi, este posibil să se efectueze o facoemulsificare cu ultrasunete a cataractei chiar înainte de etapa maturării complete, la un preț va fi chiar mai ieftină.

Risc de complicații

și - lentila; b - undele sonore sparge lentila, care este apoi aspirată prin ac

Facoemulsificarea are o serie de proprietăți distinctive față de celelalte metode general acceptate de operații de cataractă, și anume, înainte de extracția intra-extracapsulară. Această metodă este considerată cea mai sigură și mai puțin traumatică, deoarece prin ea nucleul opac este zdrobit folosind ultrasunete și apoi îndepărtat utilizând un sistem de aspirație. Datorită faptului că această incizie nu necesită ulterior cusături, riscul de complicații după intervenție chirurgicală este redus.

Facoemulsificarea cu ultrasunete este considerată a fi o operație atât de perfectă încât nu există aproape nici un risc de complicații după toate etapele. Dacă luăm în considerare toate cazurile de medicină internă și străină, atunci numai 1% dintre pacienții din cele mai complexe operații s-au plâns de complicații după facoemulsificare. Posibilele complicații includ:

• Astigmatismul indus după întreaga durată a operației
• Procesul inflamator
• Închis în spatele lentilei
• Cornul edem
• Edem macular cistoid

Complicațiile după facoemulsificare sunt cele mai frecvente și ultime opțiuni. Prin această metodă de îndepărtare, merită acordată o atenție deosebită pacienților care suferă de diabet zaharat, uveită, o formă de AMD. Pentru tratamentul acestei complicații, va trebui să utilizați corticosteroizi, inhibitori ai angiogenezei.

Primul articol din listă poate fi atribuit complicațiilor destul de frecvente - astigmatismul indus (postoperator). Aceasta poate cauza chiar deteriorarea funcției finale a rezultatului operației. Valoarea sa depinde de metoda de extracție utilizată, de localizarea și de lungimea inciziei.

Pentru a corecta această complicație, trebuie să purtați ochelari sau lentile speciale, în cazul în care pacientul după facoemulsificare obține semne pronunțate de astigmatism, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de refracție pentru a elimina și trata complicația.

Realizarea procesului de operare

Operația de facoemulsificare:

1. Fecoemulsificarea are loc cu ajutorul unui instrument cu diamant în cursul acțiunii, oftalmologul va crea o tăietură pe cornee a ochiului, a cărei lungime va fi între 2 și 2,5 mm. Mai mult, toate manipulările și acțiunile în timpul facomoemulsificării vor fi efectuate numai prin intermediul acesteia. Acesta este primul pas al facoemulsificării cu ultrasunete a cataractei.
2. După injectarea viscoelasticului de către medic. Acest amestec este o substanță specială care este capabilă să protejeze toate structurile interne ale organului de viziune în timpul intervenției chirurgicale de la expunere. Impacturile pot fi de două tipuri: ultrasonice și mecanice. Folosind viscoelastic, oftalmologul va putea să efectueze liber multe manipulări.
3. O sondă specială este inserată printr-o incizie în cornee, care permite utilizarea ultrasunetelor pentru a transforma lentila afectată într-o emulsie specială.
4. În plus, o astfel de mișcare: prin aceeași incizie, se introduce o lentilă intraoculară flexibilă, care este în stare pliată. Numai acesta se poate întoarce în interior și poate bloca în siguranță. Acum poate deveni un substitut al obiectivului.
5. La sfârșitul operației, întreaga masă a viscoelasticului este spălată din camera organului vizual cu ajutorul soluției de irigare.

a) undele sonore sparg lentilele afectate de cataracta si sunt aspirati prin ac; b) o lentilă artificială este implantată ușor în ochi; c) Locația corectă a IOL și închiderea fără sudură a orificiului de admisie.

Beneficiile tratamentului precoce

Torsiune cu ultrasunete

Torsiune cu ultrasunete

Tacoemulsionarea toracică este ultimul cuvânt în chirurgie. Această metodă este mult mai rapidă și mai sigură decât cea a facoemulsificării tradiționale. Aceasta este considerată o opțiune fundamentală nouă de tratament pentru cataractă. Tacoemulsifierea torsională, avantajele sale constau în faptul că ultrasunetele torsionale distrug treptat lentila infectată. Facoemulsificarea de acest tip include întregul proces atunci când se realizează mișcări oscilante ale acului. Implantarea IOL în acest caz este mai ușor tolerată.

Istoric.

Facoemulsificarea este un tip de extracție extracapsulară a cataractei. În timpul operației, capsula din față și lentila în sine sunt îndepărtate.

Prima metodă de chirurgie cataractă cea mai populară a fost metoda extracapsulară de extracție. A inclus o incizie mare în aproape jumătate din ochi (aproximativ 10 mm). Ca urmare a acestei operații, riscul de complicații a fost destul de ridicat, iar perioada de recuperare a necesitat aproape o săptămână de spitalizare de lungă durată a pacientului după operație și diferite restricții asupra activității fizice timp de câteva săptămâni și chiar luni.

La sfarsitul anilor 1960, Charles Kelman a introdus facoemulsificarea cataractei in lume. Scopul său a fost eliminarea cataractei printr-o mică incizie cu un timp scurt de recuperare și reducerea durerii în timpul procesului în sine. El a descoperit că o cataractă poate fi spartă în bucăți mici și emulsionată folosind un vârf ultrasonic. Procesul de introducere a metodei a fost destul de lent. Dar succesul lui Charles Kelman a fost cât de convingător. că mulți chirurgi au început să adopte treptat metoda sa. În ultimul deceniu, chirurgii îmbunătățesc în mod constant această metodă pentru ao face mai sigură și mai reușită. Inovatia in lentile ajuta la imbunatatirea rezultatelor pacientului prin interventii chirurgicale de incizie mica.

Cum se face acest lucru?

Pregătirea preoperatorie a pacienților vizează reducerea riscului de complicații pentru pacient. Pentru a face acest lucru, medicul curant a prescris medicamentele necesare.

Ochiul pacientului este spălat înaintea operației și pentru a limita câmpul operativ, este izolat cu perdele speciale sterile care sunt plasate pe capul și umerii pacientului. Pacientul trebuie să stea nemișcat și să se concentreze asupra luminii microscopului de operare. Pentru pleoape, expansorul este introdus astfel încât ochiul să fie deschis în mod constant.

Starea generală a pacientului este monitorizată de un anestezist. Realizăm această operație sub anestezie combinată, care include sedarea pacienților și anestezia locală. Aceasta reduce riscul de anestezie generală pentru pacient. Pacienții nu dorm în timpul intervenției chirurgicale, dar se află într-o stare relaxată.

După anestezia necesară, chirurgul face o incizie de aproximativ 3 mm. După incizie, ochiul este umplut cu un fluid vâscos numit viscoelastic pentru a reduce șocul țesuturilor intraoculare și pentru operarea convenabilă a chirurgului. După aceasta se face capsulorhexis - o incizie circulară în capsula anterioară a lentilei care înconjoară cataracta. Următoarele etape sunt hidrogeționarea, adică eliberarea cataractei cu un jet de apă din cortexul lentilei.

După măsurile pregătitoare, facoemulsificarea în sine este realizată utilizând o mică sondă cu ultrasunete care se introduce în ochi prin incizie. Această sondă împarte lentila în bucăți mici și îndepărtează fragmentele din ochi. În primul rând, chirurgul se concentrează asupra nucleului lentilei, care este mai dens. După îndepărtarea sa, cortexul lentilelor este îndepărtat, dar capsula posterioară rămâne. Se folosește apoi pentru a susține IOL.

IOL pliat este introdus în ochi folosind un injector. O lentilă este introdusă în sacul capsular. Viscoelasticul este îndepărtat. Cusăturile, de regulă, nu se suprapun.

Ochiul este închis de un gardian de bandaj.

Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute. Procedura de facoemulsificare în sine durează doar câteva minute.

De ce se face acest lucru?

O cataractă determină pierderea vederii, care interferează cu activitățile zilnice ale pacientului. Singura modalitate eficientă de a restabili viziunea completă și clară care a fost compromisă de o cataractă este de a efectua o operațiune care să o îndepărteze și să o înlocuiască cu o lentilă artificială permanentă.

Cerințe pentru pacient.

Facoemulsificarea cu implantarea IOL este ideală pentru persoanele care nu au alte boli oculare. Toți ceilalți pacienți prezintă riscuri cu astfel de intervenții chirurgicale. În orice caz, problema este rezolvată individual cu calculul gradului de risc, iar decizia finală este luată de medic după examinarea pacientului și discutarea acestei situații cu pacientul. De mare importanță este starea generală a pacientului, deoarece poate afecta și rezultatul situației. Gradul de risc general al operației este determinat după o examinare completă a stării generale a pacientului.

Ingrijirea convalescenta

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul este dus la secție și transferat sub supravegherea personalului medical al departamentului. Pacientul trebuie să se odihnească cel puțin 24 de ore. Poate manca 2 ore dupa operatie. Sunt recomandate gustări ușoare.

Este normal ca, după operație, pacientul să fie în continuare tulburat de somnolență și pot apărea disconfort în ochi. Toate problemele sunt rezolvate prin medicație. Pentru alte reacții adverse, cum ar fi durere severă, greață sau vărsături, consultați imediat un medic.

În timpul perioadei de recuperare pot apărea plângeri subiective cu severitate variabilă. Pacienții pot vedea pete întunecate care ar trebui să dispară în câteva săptămâni după operație. Disconfortul și mâncărimea în ochi, durerea și creșterea fotosensibilității pot fi îngrijorătoare. Unii pacienți pot avea umflături și hemoragii sub piele și sub conjunctivul ochiului. Toate acestea vor trece cu timpul fara prea mult tratament, pe masura ce ochiul se vindeca.

A doua zi după operație, pacientul așteaptă un dressing cu examinare, care prescrie tratamentul necesar, care vizează prevenirea infecțiilor, reglarea presiunii intraoculare, dacă este necesar și îmbunătățirea perioadei de recuperare. Picăturile sunt utilizate într-o lună după operație.

Pacienții sunt sfătuiți să poarte un plasture pentru ochi atunci când merg în afara și să se abțină de la a vrea să frece ochii timp de cel puțin 2 săptămâni. Este recomandat să purtați ochelari de soare sau ochelari care au fost înainte de operație pentru a preveni posibile răni ale ochiului. Spre deosebire de alte tipuri de extracție a cataractei, pacienții pot reveni la activitatea normală aproape imediat după facoemulsificare.

Mai târziu vă invităm la verificări în fiecare săptămână, dacă totul merge bine și în orice moment, dacă pacientul este îngrijorat de ceva.

După o perioadă de recuperare, pacientul poate avea nevoie de ochelari corectori noi, cel puțin pentru o muncă fină și o lectură.

Care este un rezultat bun?

Majoritatea pacienților își recapătă acuitatea vizuală după intervenție chirurgicală, iar unii pacienți. care au avut erori de refracție cu o severitate variabilă pe tot parcursul vieții lor, vor avea cea mai bună viziune a vieții lor după implantarea IOL.

Unii pacienți nu vor mai trebui să folosească ochelari sau lentile de contact după operația de cataractă.

Pacienții vor avea o percepție mai bună a culorii, o profunzime a percepției spațiului și vor putea reveni la activitățile normale și la activitățile lor preferate, cum ar fi conducerea, citirea și jocul sportiv.

Complicații și riscuri

Complicațiile după operația de cataractă sunt rare.

Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei operații, există riscuri care includ posibilitatea unor astfel de complicații:

• Infecția este o complicație potențială care necesită prescrierea suplimentară de antibiotice și, în unele cazuri, spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Una dintre complicațiile periculoase este endoftalmita. Această complicație este mult mai rară, astăzi datorită noilor metode de intervenție chirurgicală și a unor antibiotice cu spectru larg de spectru larg.
• Detașarea retinei este una dintre posibilele complicații grave. Cel mai adesea, această complicație apare la pacienții cu retină compromisă. De asemenea, această complicație poate apărea în câteva săptămâni sau luni după operație. Pacienții cu detașarea retinei necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Ar trebui să aveți grijă dacă aveți plângeri cu privire la vălul înclinat în ochi și asigurați-vă că ne contactați pentru inspecție.
• Sângerarea rareori apare. Se întâmplă uneori pe o masă operațională sau în perioada postoperatorie timpurie. O complicație teribilă este sângerarea expulzivă.
• Pierderea vederii ca urmare a condițiilor descrise netratate sau prematură
• Este posibil să fiți deranjați de roșeață și umflarea ochiului. Uneori, după o intervenție chirurgicală, există o creștere a presiunii intraoculare, care poate duce la glaucom.
• Cornul edem
• Dezvoltarea cataractelor secundare. Uneori, în perioada de funcționare târzie (1-2 ani după intervenția chirurgicală), capsula posterioară a lentilelor poate deveni tulbure. Aceasta este așa-numita cataractă secundară. Pentru a rezolva această problemă, este utilizată capsulotomia YAG. O mică gaură este făcută cu un laser. ca rezultat, persoana începe să vadă din nou. Aceasta este o procedură în ambulatoriu care nu necesită o incizie.

Riscurile pot fi reduse dacă respectați corect prescripțiile și recomandările medicilor înainte și după intervenția chirurgicală. În plus, cu detectarea precoce, aproape toate condițiile sunt tratabile, urmate de recuperare completă.

Morbiditatea și mortalitatea

Mortalitatea pe masa de operație sau după operația de cataractă cu facoemulsificare este rară și este de 0,05% la nivel mondial. De regulă, aceasta se datorează stării generale a pacientului și posibilelor consecințe ale anesteziei generale.

Alte complicații grave, cum ar fi orbirea, au fost, de asemenea, reduse datorită utilizării pe scară largă a facoemulsificării. O bună selecție de antibiotice ne permite să luptăm împotriva infecțiilor care au cauzat anterior orbire.

Facoemulsificarea prin cataractă ar trebui să fie efectuată într-o cameră de operare special echipată, un chirurg cu suficiente calificări pentru aceasta. În plus, se poate utiliza un manual de anestezie.

Este o boală periculoasă a organelor de viziune, care duce adesea la o orbire completă. Singura modalitate eficientă de a vindeca patologia este de a elimina zonele înnorate ale lentilelor care au încetat să funcționeze și de a instala în schimb o lentilă intraoculară artificială. Anterior, terapia chirurgicală a constat în extracția manuală a tunelului, iar acum faroeemulsificarea cataractei cu implantarea IOL este din ce în ce mai folosită ca o tehnică mai modernă și de înaltă tehnologie.

Ce este facoemulsifierea prin cataractă cu implantarea de lentile intraoculare?

Esența operației în cauză este fragmentarea și îndepărtarea zonelor moarte (înnorate) ale lentilei. În locul acestor zone nefuncționale, este instalat un implant - o lentilă intraoculară artificială moale. Are o memorie de formă și preia pe deplin funcția unui obiectiv deteriorat.

Cum se procedează la facoemulsifierea prin cataractă cu ultrasunete cu implantarea IOL?

Secvența acțiunilor în timpul intervenției chirurgicale:

1. Anestezie locală.
2. Efectuați o tăietură de-a lungul periferiei corneei cu o lungime de până la 2 mm.
3. Introducere în camera anterioară a vârfului ocular al dispozitivului cu ultrasunete.
4. Injecție simultană de vâscoelastic pentru a proteja structurile interne ale ochiului.
5. Formarea unei tăieturi pe capsula obiectivului.
6. Strângerea și transformarea zonelor opacificate într-o emulsie.
7. Aspirarea țesuturilor lentile deteriorate.
8. Introducere printr-o incizie pe capsula unei IOL flexibile pre-laminate într-un tub.
9. Eroziunea viscoelasticului din camera anterioară a ochiului prin soluția de irigare.

Lentilă intraoculară îndoită, care intră în cavitatea lentilei, o îndreaptă singură, obținând forma perfectă și fixarea fiabilă.

Este de remarcat faptul că, datorită dimensiunii microscopice a inciziei pe cornee, suturarea nu este necesară după operație. Prin urmare, perioada de recuperare durează o perioadă minimă și, în general, intervenția chirurgicală nu este traumatizantă.