Пап-тест - що це таке, розшифровка та особливості проведення. Сучасна програма цитологічного скринінгу раку шийки матки – результати, розшифровка Пап-тесту Що потрібно робити після тат тесту

Мазок на цитологію (ПАП-тест)

Пап-тест, що це за аналіз повинні знати всі сучасні жінки, які дбають про своє здоров'я. Це гінекологічне дослідження, мазок, що дозволяє виявити передракові захворювання та рак шийки матки.
Нагадаємо, що це захворювання є одним із найпоширеніших у жінок. Але виникає воно не відразу, він має симптоми-попередники. Саме тому лікарі-гінекологи приділяють велику увагу профілактиці онкологічного захворювання, цитологія шийки матки - важливий її етап.

Цей аналіз необхідно регулярно, приблизно 1 раз на рік, здавати кожній жінці. Завжди треба пам'ятати, що рак цієї частини матки протікає на перших стадіях безсимптомно. Тільки в деяких жінок бувають кров'янисті, виділення, що мажуть, і незначні болі в нижній частині живота.

Мазок Папаніколау (Pap-test) жінка здає в середині менструального циклу, коли немає жодних ознак запального процесу у піхві. За 48 і менше годин до цього не слід займатися сексом, користуватися гігієнічними тампонами, спринцюватися, використовувати місцеві засоби контрацепції, вагінальні супозиторії та ін. Також не слід у ці терміни проходити гінекологічні огляди і кольпоскопію.

Беруть цей аналіз за допомогою спеціального медичного інструменту – цитощітки. Під час і відразу після взяття аналізу можуть з'явитися кров'янисті виділення, що мажуть, зовсім небагато. Це вважається варіантом норми і частіше трапляється з вагітними жінками, тому що у них дуже активний кровообіг у ділянці малого тазу.

Мазок на цитологію (ПАП-тест) може бути негативним – це найкращий результат, отже, турбуватися не потрібно, передракових станів немає. Повторити аналіз можна через 1-2 роки. Також у результаті може бути сказано про зміни клітин, характерних для запального процесу. Він може виникнути внаслідок загострення генітального герпесу, вірусу папіломи людини, вагінального кандидозу, бактеріального вагінозу, трихомоніазу та інших захворювань. У такому разі жінці рекомендується пройти протизапальне лікування, а потім знову здати аналіз, причому краще пап-тест на основі рідинної цитології – він вважається найточнішим, але досить дорогим.

Якщо запального процесу немає, але незвичайні клітини все ж таки виявлені, і жінці ставлять дисплазію (неоплазію) легкого (I) ступеня, то слід повторити аналіз через 3-6 місяців. І якщо не буде позитивних змін, тобто знову пап-тест позитивний результат показує, чи потрібна кольпоскопія - огляд поверхні шийки під великим збільшенням. Якщо буде виявлено якесь виявлення, наприклад, лейкоплакію, тоді може бути призначена біопсія - процедура, при якій на аналіз береться (відщипується) шматочок тканини з шийки, саме в тій частині, де виявлена ​​патологія, з неї. Ще в жіночому середовищі такий аналіз називають «щипок». Роблять його зазвичай у стаціонарних умовах без наркозу, але з місцевим знеболюванням спреєм або ін'єкцією лідокаїну в шию. Хоча процедура і без того безболісна, тому що в шийці немає нервових закінчень.
Далі лікування залежить від результатів гістологічного аналізу. При несприятливому результаті може бути призначена конізація шийки матки – коли її уражену частину хірургічно видаляють.

Якщо ж виявляється дисплазія ІІІ ступеня, тобто тяжка, то лікуванням завжди є конізація. Хоча дана патологія може зникнути самостійно, тобто регресувати, ризикувати не слід, адже існує не менша ймовірність переходу важкої дисплазії в аденокарциному in situ і плоскоклітинну карциному.

При легкій дисплазії, у разі виявлення ектопії та вірусу папіломи людини (ВПЛ), жінці рекомендують її припікання (лікування радіохвилями, ультразвуком, лазером або високочастотним струмом).

Ось у такий спосіб здійснюється профілактика раку шийки матки у дорослих жінок. Але є й інший, щонайменше ефективний спосіб - це вакцинація проти ВПЛ онкогенних типів, які викликають онкологію. Препарати для вакцинації називаються «Гардасіл» та «Церварікс». У середньому вартість всіх етапів вакцинації становить 18-20 тисяч рублів. Доведено, що препарати ефективні для щеплення не заражених цим вірусом дівчаток і дівчат молодше 26 років. Але це лише профілактика раку. Вакцина не вбиває вірус, що вже є в організмі, і не лікує від раку шийки матки.

Застосовуваний у гінекології мазок Папаніколау – просте безболісне дослідження, яке використовується для діагностики раку ендометрію і шийки матки. Він заснований на роботах Джорджа Папаніколау, який виявив, що клітини злоякісних пухлин відлущуються у вагінальний секрет.

Принцип дослідження

Щороку у світі на рак шийки матки хворіють 500 тисяч жінок. За минулі 30 років захворюваність знизилася більш ніж удвічі. Багато в чому це пов'язано із широким застосуванням скринінгового цитологічного дослідження.

Основа раннього розпізнавання раку шийки у великих груп населення протягом останніх 60 років – мазок Папаніколау.

Що таке Пап-тест (інша назва – Пап-мазок)?

Це ексфоліативна цитологічна процедура із забарвленням отриманого матеріалу. Іншими словами, мазок по Папаніколау є зішкрібом тканин поверхневого шару шийки і дослідження отриманих клітин під мікроскопом після обробки спеціальними барвниками. Метод використовується також для розпізнавання раку сечового міхура, шлунка та легень. Для нього придатні будь-які виділення організму (сеча, кал, харкотиння, секрет простати), а також біопсійний матеріал.

Проте найчастіше Пап-мазок використовується для діагностики початкових стадій. Матеріал беруть із перехідної зони шийки, де циліндричний епітелій цервікального каналу межує з плоским багатошаровим епітелієм, що лежить на вагінальній частині шийки. Отриманий зразок поміщають на предметне скло, фарбують та вивчають під мікроскопом для виявлення аномальних або злоякісних клітин.

Що він демонструє?

Він виявляє передракові та злоякісні зміни (рак) шийки матки. Через кілька хвилин аналіз може виявити або її шийки на стадії, коли пухлина не супроводжується зовнішніми змінами та пошкодженням навколишніх тканин. У цей час злоякісне новоутворення успішно виліковується. Тому Pap-тест рекомендується регулярно робити всім жінкам віком від 21 року.

Пап-тест на основі рідинної цитології допомагає у виявленні. У цьому проводиться додаткове дослідження виявлення ДНК вірусу. Цей збудник є основним чинником ризику розвитку раку шийки. При використанні методу рідинної цитології матеріал поміщають не так на предметне скло, а пробірку з рідким консервантом.

Мазок на вірус папіломи людини призначається у разі сумнівів у результатах цитологічного дослідження. І традиційний аналіз, і рідинна цитологія мають однакову діагностичну ефективність. Обидва ці методи можна використовувати практично.

ВПЛ-тестування не проводиться у жінок віком до 30 років через високу поширеність цієї інфекції у зазначеній віковій групі. Крім того, нерідко інфекція має тимчасовий характер, тобто може зникати.

Хоча інтерпретація результатів багато в чому залежить від кваліфікації та досвіду лікаря, є об'єктивні способи підвищення точності діагностики. Так розробляються спеціальні комп'ютерні програми. У деяких клініках проводиться повторна перевірка деяких мазків контролю якості.

Багато залежить і від правильної підготовки жінки до дослідження.

Підготовка до тесту

Аналіз проводять під час планового огляду гінеколога. Лікарю потрібно повідомити про протизаплідні засоби та інші гормональні препарати.

Спеціальна підготовка до Пап-тесту:

• утриматися від вагінального статевого контакту протягом 48 годин перед дослідженням;
• у цей час не використовувати вагінальні тампони, не робити спринцювання, не користуватися лікарськими або контрацептивними засобами, що вводяться в піхву;
• бажано попередньо вилікувати, якщо він є.

Пап-тест, тобто мазок по Папаніколау

На який день циклу складати тест?

Спеціальних обмежень немає. Єдина умова – відсутність менструальної або іншої маткової кровотечі. Проте аналіз може бути взятий навіть під час менструації, проте його точність у своїй знижується.

Якщо у жінки є кровотеча або цервіцит (запалення шийки), це не є протипоказанням для дослідження. Ці симптоми можуть бути спричинені передраком або злоякісною пухлиною, які можна виявити під час скринінгу.

Показання

Для своєчасної діагностики злоякісних пухлин необхідний простий метод, який не має протипоказань. Пап-тест шийки матки – скринінгове дослідження, що дозволяє регулярно обстежувати більшість жінок.

Таблиця. Коли краще робити пап-тест?

У деяких жінок ризик розвитку злоякісної пухлини вищий, ніж у середньому. Їм може знадобитися найчастіше дослідження.

Групи ризику:

• жінки, інфіковані ВПЛ чи ВІЛ;
• перенесли та венеричні захворювання;
• пацієнтки із ослабленим імунітетом;
• ранній початок сексуального життя;
• кілька статевих партнерів;
• що мали;
• куріння чи вживання наркотичних речовин.

Пап-тест при вагітності проводиться обов'язково для виключення інфекцій та передракових захворювань. Жодної небезпеки для майбутньої мами та малюка він не несе.

Як проводиться?

Для проведення аналізу використовуються:

• гінекологічне крісло та лампа;
• металевий або пластмасовий вагінальний розширювач;
• оглядові рукавички;
• цервікальний шпатель та спеціальна щіточка;
• пробірка чи предметне скло.

Як виконується мазок за Папаніколау?

Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі. Її куприк повинен бути на краю крісла для забезпечення гарного огляду при введенні розширювача.

У піхву поміщають розширювач. Попередньо рекомендується зігріти його у теплій воді для комфорту жінки. У деяких клініках при необхідності використовується невелика кількість спеціального мастильного матеріалу для полегшення введення розширювача.

Поверхня шийки має бути повністю відкрита та добре оглянута лікарем. Необхідно візуалізувати плоскоклітинний епітелій, перехідну зону та зовнішній зів. Перехідна зона – область, де плоский епітелій трансформується на залізистий. ВПЛ вражає саме цю область. Тому відбір клітин проводять у цій зоні. Крім того, беруть матеріал з поверхні шийки та з області зовнішнього зіва.

При необхідності шию очищають від виділень м'яким тампоном. Взятие матеріал беруть шпателем або спеціальною щіточкою, повертаючи їх навколо своєї осі.

Залежно від використовуваного обладнання, отриманий матеріал або поміщають у спеціальний розчин, який знаходиться в пробірці, або на предметне скло, яке потім наносять фіксатор і поміщають в спиртовий розчин.

Дослідження виконується протягом кількох хвилин. Воно безболісне. Після аналізу протягом 5 днів краще відмовитися від статевих контактів, використання тампонів та спринцювання.

Чи можна приймати ванну після Пап-тесту?

Ускладнення та обмеження

Несприятливі наслідки після Пап-мазка трапляються дуже рідко. Жінку слід запобігти можливості слабких кров'янистих виділень. Це нормально. Ще одне ускладнення – приєднання інфекції. Однак ймовірність її дуже низька, оскільки при процедурі не ушкоджуються кровоносні судини та використовуються стерильні інструменти.

Хоча мазок по Папаніколау – один із найкращих скринінгових методів, він має свої обмеження. Чутливість одного Пап-тесту у виявленні дисплазії шийки становить середньому 58%. Це означає, що наявне захворювання виявиться лише у половини жінок, які мають його насправді. Приблизно 30% жінок із вперше діагностованим раком шийки мали негативний результат проведеного аналізу.

Більш високою чутливістю має ВПЛ-тестування. У групі жінок після 30 років воно дозволяє діагностувати дисплазію у 95% випадків. Однак у молодших жінок такий аналіз стає менш інформативним.

Результати

Якщо розшифровка результатів Пап-тесту показала наявність аномальних клітин, пацієнтці призначається кольпоскопія. Це дослідження допомагає виявити передракові та злоякісні зміни за допомогою біопсії – взяття шматочка тканини для мікроскопічного аналізу. Якщо вчасно виявити та вилікувати передракове захворювання, це позбавить пацієнтку раку.

Скільки днів проводиться аналіз?

Результат готовий через 1-3 дні, при використанні автоматичних систем аналізу час отримання результату скорочується. У деяких державних клініках час очікування на результат збільшується до 1-2 тижнів.

Виділяють 5 класів мазків:

1. Норма, атипових клітин немає.
2. Зміна клітин, пов'язане із запальним захворюванням піхви або шийки.
3. Поодинокі клітини із зміненою цитоплазмою або Ядром.
4. Окремі злоякісні клітки.
5. Атипові клітини у великій кількості.

Також використовується система класифікації Бетесда. Відповідно до неї розрізняють низький і високий рівень змін. Низька включає койлоцитоз та ЦИН I ступеня. Висока включає ЦИН II, III та карциному in situ. Це відповідає 3-5 класам мазків.

В результаті аналізу можна побачити такі позначення:

• NILM – норма, що відповідає 1 класу мазка.
• ASCUS – атипові клітини невизначеного значення. Вони можуть бути викликані дисплазією, інфекцією ВПЛ, хламідіозом, атрофією слизової оболонки при менопаузі. Необхідно ВПЛ-тестування та повторення Пап-тесту через рік.
• ASC-H - атиповий плоскоклітинний епітелій, що виникає при ЦИН II-III ступеня або ранньому раку. Пухлина виникає у 1% жінок із таким результатом. Призначається розширена кольпоскопія.
• LSIL – мала кількість змінених клітин, що свідчить про легку дисплазію або ВПЛ-інфекцію. Необхідно ВПЛ-тестування, а при виявленні вірусу – кольпоскопія. Повторний пап-мазок виконується через рік.
• HSIL – виражені зміни, що відповідають ЦИН II-III ступеня або раку in situ. Без лікування протягом 5 років рак у 7% таких пацієнток. Призначається кольпоскопія з біопсією чи діагностична ексцизія.
• AGC – змінені залізисті клітини, що виникають при дисплазії та раку шийки та тіла матки. Призначається ВПЛ-дослідження, кольпоскопія, вишкрібання цервікального каналу. Якщо жінка старша 35 років, і вона має нерегулярні маткові кровотечі, проводиться роздільне діагностичне вишкрібання.
• AIS – карцинома in situ, рання стадія злоякісної пухлини. Показано кольпоскопію, діагностичну ексцизію, роздільне діагностичне вишкрібання.
• High-grade SIL – плоскоклітинний рак.
• Аденокарцинома - пухлина, що розвивається із залізистого епітелію цервікального каналу.

Доброякісні залізисті зміни вважаються варіантом норми у жінок із нормальним менструальним циклом. Якщо є нерегулярні кровотечі або пацієнтка знаходиться в менопаузі, показано діагностичне вишкрібання ендометрію для виключення раку матки.

За будь-якого варіанта Пап-тесту необхідна консультація гінеколога.

ПАП-тест або Папаніколау-тест- Дослідження, що дозволяє визначити стан здоров'я шийки матки. Спосіб був винайдений у середині 50-х рр. 20 століття грецьким лікарем Папаніколау, після чого став широко застосовуватися у лікувальній справі. Основне завдання тестування – профілактика раку шийки матки. Це метод, інша назва «цитологія шийки матки» (від латинського «cito» – клітина), виявляє на початковій стадії патологію у клітинній структурі, яка здатна перейти у рак.

Від початку патологічних відхилень у клітинному будові до утворення раку може пройти кілька років. Мазок на цитологію виявляє ці відхилення.

Цитологічний мазок – підготовка та процедура проведення.

Забір матеріалу здійснюється під час огляду гінекологом. Процедура абсолютно безболісна і триває кілька секунд. Лікар вводить одноразове гінекологічне дзеркало, ватним тампоном видаляє виділення, спеціальною щіточкою виробляє зіскрібок з каналу шийки матки та із зовнішньої поверхні шийки матки. Отриманий матеріал відправляється до лабораторії вивчення лікарем-цитологом, який визначає клітинний склад матеріалу. Дана інформація в документальному вигляді повертається вашому лікарю.

Процедура проводиться за кілька днів після завершення менструального циклу.

• Піхвові ліки.
• Сперміцидні (хімічні) засоби контрацепції.
• Мастильні гелі.

Варто почекати зі здаванням Папаніколау-тесту при свербіння та незвичайних виділеннях з піхви. Такі симптоми сигналізують про інфекцію, яка потребує лікування.

Як часто здається Папаніколау-тест?

• Перший аналіз бажано здати після початку статевого життя
• Згодом 1 раз на рікпри планових гінекологічних оглядах (незалежно від частоти сексуальних контактів або їх повної відсутності).
• Якщо 3 роки поспіль Ваші аналізи виявляються в нормі, цитологію потрібно здавати раз на 3 роки

Фактори ризику для розвитку ракової освіти:

• Ранній початок статевого життя
• Наявність кількох статевих партнерів
• Наявність у минулому чи сьогоденні захворювань, що передаються статевим шляхом (герпес чи папіломи).
• Позитивний ВІЛ-статус.
• Куріння

Якщо виявили патологію, лікар призначить додаткові дослідження: дайджин-тест, обстеження на вірусні та бактеріальні інфекції, повторне ПАП-тестування та кольпоскопію.

Кольпоскопія – метод, у якому гінеколог розглядає шийку матки під мікроскопом. Під час процедури лікар-гінеколог виявить патологічну ділянку, на якій розташовуються змінені клітини та вирішить питання про необхідність проведення біопсії для точності діагнозу.

Залежно від кінцевого результату фахівець може рекомендувати Вам подальше спостереження або лікування патологічно зміненої ділянки органу.

По суті цитологічне дослідження з Папаніколау (Papanicolaou) є одним з методів забарвлення при мікроскопічному дослідженні і засноване на різній реакції структур клітин на кислі та основні барвники.
Але безсумнівна заслуга Джорджа Папаніколау в тому, що він вперше застосував цей метод забарвлення і обґрунтував його значення для діагностики передракових і ракових захворювань шийки матки. у всьому світі.В даний час Pap-test (названий на честь вченого) є основним методом діагностики для цього поширеного смертельного захворювання жінок.

Як проводиться ПАП тест (Рар test)

Після забору матеріалу він відправляється в лабораторію, де спочатку проводиться фарбування основними барвниками гемотоксилином або помаранчевим, а потім кислим барвником.
частіше еозином. В результаті фарбування можна легко визначити зміни ядер, цитоплазми клітин. Спочатку визначається характер патологічного процесу – запальний,
реактивний, злоякісний, потім за складом та змінами (ступенями виразності ознак атипії) клітинних елементів проводять диференціальну діагностику злоякісних та доброякісних процесів.

Як оцінюється ПАП тест (Рар test)

З 1954 року застосовується класифікація за п'ятьма класами, яку розробив Д. Папаніколау.
лише історичний інтерес.

Класи (1954)	Цитологічна картина
	Нормальна цитологічна картина
	Зміна морфології клітинних елементів, зумовлена ​​запальним процесом у піхві або шийці матки
	Поодинокі клітини з аномаліями цитоплазми та ядер. Діагноз недостатньо зрозумілий, потрібне повторення цитологічного дослідження або необхідне гістологічне дослідження біоптованої тканини для вивчення стану шийки матки.
	Окремі клітини з ознаками злоякісності: збільшення ядра, зміна ядра, аномальна цитоплазма, хромативні аберації
	Велика кількість злоякісних клітин

Які системи застосовуються для оцінки Pap тесту

Класифікація ВООЗ

У 1968 році Всесвітньою організацією охорони здоров'я була запропонована нова описова система оцінки тесту, заснована на морфологічних критеріях. як рак in situ, а 5 – як інвазивний рак.

Опис (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Класи (1954)
Нормально	Нормально	Негатив для інтраепітеліального ураження або малігнізації (NIL)	Клас I
	Запальна атипія або пухлинна	ASCUS	Клас II
HPV	HPV	Low-Grade SIL	Клас II
Атипія з HPV	Атипія, "кондиломатозна атипія" та "koilocytic атипія"	Low-Grade SIL	Клас II
М'яка дисплазія	I CIN	Low-Grade SIL	Клас III
Помірна дисплазія	II CIN	High-Grade SIL	Клас III
Виражена дисплазія	CIN III	High-Grade SIL	Клас III
Рак in situ	Рак in situ	High-Grade SIL	Клас IV
Інвазивний Рак	Інвазивний Рак	Інвазивний Рак	Клас V

Класифікація CIN

У 1978 році Richart запропонував гістологічну класифікацію і ввів термін CIN (cervical intraepithelial neoplasia) – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, ступеня якої співвідповідали ступеням дисплазії класифікації ВООЗ.

Класифікація Bethesda system

У 1988 році Національним інститутом з вивчення раку США була запропонована нова,
цитологічна, система оцінки тесту Папаніколау - Bethesda system, яка до цих пір застосовується у світовій медицині. Всі зміни були розділені на 2 види - ASCUS , Які у свою чергу були розділені на 2 категорії - низького ступеня виразності (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) та високого ступеня виразності - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Що таке доброякісні зміни клітин

При деяких процесах наступають доброякісні зміни клітин епітелію шийки матки. Ці зміни оцінюються Рар тестом як запальна атипія, атипія, спричинена папіломавірусом або як змішана атипія або як атипія невизначеного значення.

Причини доброякісних змін

• Вагітність
• Вплив хімічних речовин (медикаментів)
• Інфекція, викликана актиноміцетами
• Атрофічний вагініт
• Радіаційне ураження (при променевій терапії)
• Внутрішньоматковий протизаплідний засіб (спіраль)

Що таке атипові клітини плоского епітелію

Що таке дисплазія шийки матки

Дісплазія ) або спонтанно регресувати чи регресувати після проведення лікування.

Що таке ASCUS

Що таке Low-Grade SIL

Що таке High-Grade SIL

Що таке атипові залізисті клітини

За допомогою Рар тесту можуть визначатися атипові клітини залізистого епітелію.

Що робити при аномальному тесті ПАП (Pap test)

При цитологічних ознаках типу LSIL (цервікальні інтраепітеліальні ураження низького ступеня або ознаки ВПЛ та CIN I) рекомендує: International Agency for Research on Cancer:

Варіанти	Заходи
Варіант 1	Здійснити повторне цитологічне дослідження через 3 міс. Потім, при нормальному мазку (негатив) - повторити ще раз через 6 міс, через 1 рік і через 2 роки. При повторних результатах LSIL (позитив) – направити жінку на кольпоскопію
Варіант 2	Провести кольпоскопію. За відсутності аномальних кольпоскопічних ознак (норма) слід повторити цитологічне дослідження через 6 або 12 місяців (залежно від того, присутній чи ні онкогенний тип ВПЛ). При показаннях проводиться біопсія та діагностичне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу. При незадовільних результатах кольпоскопії (коли не можна зробити адекватне висновок) слід призначити терапію супутньої патології (можлива протизапальна або естрогенова терапія) та повторити кольпоскопію

Мазок Папаніколау, тест Папаніколау або Пап-тест – діагностична процедура, під час якої лікар перевіряє шийку матки жінки на наявність ракових чи передракових клітин.

Мазок Папаніколау передбачає збирання клітин з шийки матки - нижнього вузького кінця матки, розташованого зверху піхви.

Раннє виявлення раку шийки матки за допомогою пап-тесту дає жінці високий шанс на успішне лікування.Крім того, за допомогою здачі мазка можна виявити такі зміни у клітинах шийки матки, які можуть зумовити розвиток раку у майбутньому. Виявлення аномальних клітин на ранній стадії за допомогою мазка Папаніколау – перший крок у боротьбі з розвитком раку шийки матки.

Зміст статті:

Навіщо робиться Пап-тест?

Пап-тест дозволяє виявити рак шийки матки на ранній стадії, тому різко підвищує шанси жінки на успішне лікування.

Тест Папаніколау використовується для виявлення раку шийки матки або передракових станів. Ця процедура зазвичай проводиться під час. У жінок старше тридцяти років мазок може братися одночасно з аналізом на вірус папіломи людини (ВПЛ) - поширеної інфекції, яка передається статевим шляхом і в деяких жінок може стати причиною розвитку раку шийки матки.

Кому потрібно здавати мазок Папаніколау?

Жінка та її лікар можуть вирішити, коли настав час для початку проведення Пап-тестів і наскільки часто слід виконувати цю процедуру.

Як часто потрібно проходити Пап-тест?

Жінкам віком від 21 до 65 років лікарі рекомендують повторювати пап-тест кожні три роки.

Жінки віком 30 років і старші можуть проходити тест один раз на п'ять років за умови, що процедура буде пов'язана з аналізом вірусу папіломи людини.

Якщо жінка має підвищений ризик розвитку раку, її лікар може порекомендувати частіші тести Папаніколау. У такому разі частота перевірки буде залежати від віку.

Чинники підвищеного ризику розвитку раку шийки матки можуть містити наступне.

• діагностика раку шийки матки або виявлення під час тесту Папаніколау передракових клітин;
• перебування жінки під впливом д іетилстильбестрола перед власним народженням;
• інфікування вірусом папіломи людини;
• імунна система, ослаблена трансплантацією органів, хіміотерапією чи регулярним використанням кортикостероїдів.

Докладніше про ризики розвитку раку можна прочитати.

Хто може припинити проходження Пап-тесту?

Після гістеректомії, не пов'язаної з лікуванням раку, жінка може припинити регулярне проходження Пап-тестів.

У деяких ситуаціях жінка та її лікар можуть вирішити припинити виконання тестів Папаніколау. Такі ситуації можуть містити таке.

Гістеректомія

Після повної , тобто хірургічного видалення матки, включаючи шийку матки, жінка повинна запитати лікаря, чи потрібно їй продовжити регулярну здачу мазка. Якщо гістеректомія була проведена з причин, які не пов'язані з раковими захворюваннями, наприклад, через міом, то лікар може скасувати обов'язкові Пап-тести. Але якщо пацієнтка піддавалася гістеректомії у зв'язку з виявленням на шийці матки ракових або передракових утворень, лікар може порадити продовжити регулярне складання мазків.

Вік

Зазвичай лікарі розглядають можливість припинення здачі жінкою мазків після 65 років, якщо попередні перевірки на рак шийки матки давали негативні результати, тобто не вказували на рак. Жінка має обговорити це питання з лікарем і разом з ним ухвалити рішення, ґрунтуючись на індивідуальних факторах ризику. Якщо пацієнтка продовжує вести активне статеве життя, причому робить це з кількома партнерами, лікар може порадити продовження здачі мазків Папаніколау.

З якими ризиками пов'язаний Пап-тест?

За великим рахунком, медицина не знає ризиків, пов'язаних з Пап-тестом. Однак є значні ризики у жінок, які не проходять цю процедуру. Максимум того, що може виявити жінка - невеликі виділення відразу після здачі мазка. Середні та сильні кровотечі після Пап-тесту не є нормою.

Тобто Пап-тест – безпечний спосіб перевірки раку шийки матки. Проте його результати можуть бути неоднозначними. При здачі мазка можливі помилково-негативні результати, тобто ситуації, коли мазок не показує наявність відхилень, які є.

Хибнонегативний результат не говорить про те, що медичний персонал припустився помилки. До факторів, які можуть призвести до помилково-негативного результату, належить таке:

• збирання недостатньої кількості клітин;
• невелика кількість аномальних клітин на досліджуваній ділянці;
• приховування аномальних клітин кров'ю чи запаленими клітинами.

Це важливо!
Навіть у тих ситуаціях, коли аномальні клітини з першого разу виявити не вдається, час буде на боці жінки. Рак шийки матки розвивається кілька років, і якщо одна перевірка не зможе виявити рак, то наступного разу це станеться з більшою ймовірністю.

Як готуватись до здачі мазка Папаніколау?

Щоб забезпечити найбільшу ефективність Пап-тесту, жінка може наслідувати рекомендації, які наведені нижче:

• уникайте сексуальної активності, спринцювання, використання вагінальних ліків, сперміцидних пін, кремів або желе за два дні перед процедурою. Все перераховане може очистити чи приховати аномальні клітини;
• Постарайтеся не планувати Пап-тест під час менструального циклу. Мазок можна буде взяти, але краще не виконувати процедуру в цей час, якщо така можливість є.

Чого чекати від тесту Папаніколау?

Що відбувається під час Пап-тесту?

За допомогою спекулуму лікар розширює піхву, щоб отримати вільний доступ до шийки матки.

Пап-тест зазвичай виконується в кабінеті лікаря та займає лише кілька хвилин.Жінка може запитати лікаря про те, чи потрібно їй роздягатися повністю або тільки нижче пояса.

Пацієнтка лягає на спину із зігнутими ногами. Корпус тіла в момент процедури розміщується на столі, а ступні залишаються на спеціальних підставках, що підтримують.

Лікар обережно вводить у піхву інструмент, який має назву спекулум. Даний пристрій утримує стінки піхви на відстані один від одного, щоб дозволити лікарю ясно бачити шийку матки. Введення спекулуму може спричинити відчуття тиску в області тазу.

Потім лікар бере зразок клітин шийки матки, використовуючи м'який пензлик або плоский предмет, що називається шпателем або спатулою. Як правило, ця процедура не викликає хворобливих відчуттів.

Що відбувається після складання тесту Папаніколау?

Після того, як мазок узятий, жінка може продовжити день без обмежень.

Залежно від типу виконаного тесту лікар може помістити зібрані в ході процедури клітини у контейнер, наповнений спеціальною рідиною (рідинний Пап-тест), або на предметне скло (цитологічний мазок).

Зразки віддаються в лабораторію, де перевіряються під мікроскопом з метою пошуку в клітинах таких характеристик, які сигналізують про рак або передракові стани.

Після завершення процедури жінці слід дізнатись у лікаря, коли будуть готові результати.

Результати тесту Папаніколау

Пап-тест може підказати лікарю про наявність підозрілих клітин, які потребують подальшої експертизи.

Негативний результат

Якщо під час тесту Папаніколау було виявлено лише нормальні клітини, лікар повідомить жінку про негативний результат.

У такому разі не знадобиться жодного подальшого лікування та жодних подальших діагностичних процедур доти, доки жінка не прийде на черговий гінекологічний огляд.

Позитивний результат

Якщо під час тесту Папаніколау будуть виявлені незвичайні клітини, лікарка скаже пацієнтці про позитивний результат. Позитивний результат ще не означає, що жінка має рак. На що вказує позитивний результат залежить від типу клітин, які були виявлені.

Нижче наведено терміни, які може озвучити лікар, а також описані подальші кроки жінки та її медичної команди.

Атипія плоских клітин невизначеної значущості

Плоскі клітини - тонкі і буквально плоскі клітини, що знаходяться на поверхні здорової шийки матки. В даному випадку Пап-тест виявив невелику аномалію цих клітин, але зміни не вказують на наявність передракового стану.

При рідинному тесті лікар може провести повторний аналіз взятого зразка, щоб перевірити наявність в організмі вірусів, відомих своєю здатністю сприяти розвитку раку. Одним із таких вірусів вважається вірус папіломи людини (ВПЛ).

Якщо таких вірусів немає, то аномальні клітини, знайдені в результаті тесту, не стануть великою проблемою. Якщо віруси є, жінці доведеться пройти подальші перевірки.

Плосколіточні інтраепітеліальні ураження

Цей термін використовується для ідентифікації того, що клітини, отримані в результаті Папаніколау тесту, можуть бути передраковими.

Коли ступінь зміни клітин низька, значить, форма, розміри та інші характеристики клітин припускають, що якщо передракові ураження представлені, то доти, поки вони стануть раковими, може пройти кілька років.

Якщо рівень змін клітин високий, є велика ймовірність того, що ці поразки можуть розвинутися в рак набагато раніше. У такому разі буде потрібна додаткова діагностика.

Атипія залізистих клітин

Залізисті клітини виробляють слиз і знаходяться на вхідному отворі шийки матки, а також у самій матці. Атипові залізисті клітини можуть мати невеликі аномалії, але майже завжди складно зрозуміти, чи вони є раковими.

Щоб визначити джерело таких клітин та їх значущість, будуть потрібні подальші експертизи.

Плоскоклітинна карцинома або аденокарцинома

Це означає, що клітини, отримані в результаті Пап-тесту, виглядають настільки аномально, що патолог майже впевнений у їхньому раковому походженні.

Плоскоклітинна карцинома характеризується виникненням раку в плоскому епітелії піхви або шийки матки. Аденокарцинома характеризується наявністю раку у залізистих клітинах. Якщо такі клітини виявлено, лікар порекомендує їхню подальшу оцінку.

Якщо результати Пап-тесту виявилися позитивними, тобто поганими, лікар може запропонувати виконати процедуру під назвою кольпоскопія, під час якої використовується спеціальний інструмент зі збільшувальним склом (кольпоскоп) для перевірки тканин шийки матки, піхви та вульви.

Лікар також може взяти зразок тканини (виконати біопсію) з будь-якої ділянки, яка здається підозрілою. Потім зразок тканини відправляється в лабораторію для аналізу та постановки точного діагнозу.